程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 斗鸡眼是怎么引起的

    斗鸡眼(内斜视)的成因包括先天性和后天性因素。先天性因素有眼部肌肉发育异常和眼球解剖结构异常;后天性因素包括屈光不正(远视眼、近视)、视觉系统发育不完善、脑部疾病、外伤以及长期不良用眼习惯。 胎儿在母体发育过程中,眼部肌肉发育出现异常是导致斗鸡眼(内斜视)的常见先天性原因。例如,支配眼球运动的某些肌肉在结构和功能上存在先天性缺陷,使得眼球的协调运动受到影响,从而出现眼球向内偏斜的情况。这种先天性的肌肉发育问题可能与遗传因素有一定关联,如果家族中有类似斜视的遗传病史,胎儿发生先天性斗鸡眼的风险可能会相对较高。 眼球解剖结构异常 眼球本身的解剖结构异常也可能引发先天性斗鸡眼。比如,眼球的前后径过短、晶状体屈光力过强等情况,会导致眼睛的屈光状态异常,进而影响眼球的正常运动和位置,使得双眼无法协调一致地注视目标,出现内斜视现象。 后天性因素 屈光不正 远视眼:儿童如果患有远视眼,由于看远处物体时也需要过度调节,而过度调节又常伴随过度集合(双眼向内聚的动作),长期如此就容易引发内斜视。例如,学龄前儿童如果没有及时发现远视并进行矫正,随着年龄增长,可能逐渐出现斗鸡眼的表现。一般来说,远视度数较高的儿童发生这种情况的可能性更大。 近视:虽然近视主要影响看远处物体,但在某些情况下,也可能与斗鸡眼的发生有关。不过相对远视眼而言,因近视导致斗鸡眼的情况相对较少见,但如果近视患者双眼度数相差较大(屈光参差),也可能影响双眼的协同运动,从而增加斗鸡眼的发生风险。 视觉系统发育不完善 对于婴幼儿和儿童来说,视觉系统还处于发育阶段,视觉中枢对双眼视觉的调控能力尚未完全成熟。如果在这个时期,眼睛受到一些外界因素干扰,比如长期只用一只眼睛看东西(单眼弱视等情况),就会使得双眼之间的视觉反馈出现问题,导致双眼不能很好地协调运动,进而引发斗鸡眼。例如,婴幼儿时期因眼部疾病导致一只眼睛视力严重下降,长期不用该眼注视,就可能影响双眼视功能的发育,增加内斜视发生的概率。 脑部疾病 脑部的一些疾病也可能影响眼球的运动神经调控,从而导致斗鸡眼。比如,脑部肿瘤、脑出血、脑梗死等病变,可能影响到支配眼球运动的神经核团或神经传导通路,使得眼球的运动失去正常的神经调控,出现眼球向内偏斜的情况。例如,儿童如果患有脑干肿瘤等脑部疾病,可能会伴随出现斗鸡眼的症状,同时还可能伴有头痛、呕吐、视力下降等其他神经系统症状。 外伤 眼部或头部受到外伤时,也有可能损伤眼球的肌肉、神经或相关组织结构,从而引起斗鸡眼。例如,眼部遭受撞击伤,导致眼外肌损伤或眶壁骨折等情况,都可能影响眼球的正常运动,进而出现内斜视。尤其是儿童活泼好动,在玩耍过程中更容易发生眼部或头部外伤,从而增加斗鸡眼的发生风险。 长期不良用眼习惯 长期的不良用眼习惯也可能诱发斗鸡眼。比如,长时间近距离用眼,如过度使用电子产品、阅读姿势不正确等,会使眼睛长期处于紧张状态,眼部肌肉容易疲劳,影响眼球的正常运动平衡,久而久之可能导致斗鸡眼。特别是儿童如果长期保持不良用眼习惯,对其眼部发育的影响更为明显,更容易出现斗鸡眼等视力问题。

    2025-11-28 13:21:42
  • 掉眼睫毛是怎么回事

    掉睫毛的原因可分为正常生理代谢、局部疾病因素、全身性疾病影响及其他因素。正常生理代谢每天掉1-2根属正常;局部疾病如睑缘炎、眼部感染性疾病可致掉睫毛;全身性疾病中营养不良、内分泌失调会影响;其他因素有物理性刺激、化妆品使用不当,严重或伴异常表现需及时就医。 一、正常生理代谢导致的掉睫毛 睫毛也有自身的生长周期,包括生长期、退行期和休止期。正常情况下,每天会有一定数量的睫毛处于休止期而自然脱落,这是新陈代谢的正常表现,通常每天掉落1-2根睫毛属于正常范围,一般不会对眼部造成明显影响,无需过度担忧,这与年龄、性别关系不大,只要日常眼部没有异常不适,就属于正常的生理现象。 二、局部疾病因素 1.睑缘炎: 睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体的慢性炎症。患者可出现睫毛易脱落的情况,同时伴有睑缘充血、肿胀、糜烂等表现。其发生可能与葡萄球菌感染、局部卫生不良、脂溢性皮炎等有关。不同年龄、性别均可发病,生活中不注意眼部清洁等不良生活方式易诱发。 例如,长期佩戴不合适的美瞳、眼镜等,导致眼部局部环境改变,容易滋生细菌引发睑缘炎,出现掉睫毛现象。 2.眼部感染性疾病: 如眼部的细菌、病毒感染等,严重时可能影响睫毛的正常生长,导致睫毛脱落。像眼部带状疱疹病毒感染,除了眼部皮肤出现疱疹外,也可能累及睫毛毛囊,引起睫毛脱落。儿童由于自身免疫力相对较低,更容易受到病毒等感染引发此类问题,而年龄较大者如果不注意眼部卫生等也可能发病。 三、全身性疾病影响 1.营养不良: 当人体缺乏某些营养物质时,可能影响睫毛的生长和健康,导致掉睫毛。例如缺乏维生素A时,会影响上皮组织的正常功能,包括睫毛毛囊所在的上皮组织,可使睫毛变得干燥、易脱落。各种年龄和性别的人群都可能因为挑食、节食等不良生活方式导致营养不良,儿童如果长期偏食,容易出现营养摄入不均衡进而影响睫毛生长。 研究表明,维生素A缺乏的人群中,眼部相关毛发异常的发生率会升高。 2.内分泌失调: 内分泌系统的紊乱可能波及睫毛的生长。例如甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢减缓,可能出现包括睫毛在内的毛发脱落等表现。不同年龄和性别均可发病,女性在孕期、更年期等特殊时期内分泌变化较大,相对更容易出现内分泌失调相关的睫毛脱落情况。 四、其他因素 1.物理性刺激: 长期频繁揉眼、眼部受到外伤等物理性刺激可能损伤睫毛毛囊,导致睫毛脱落。比如儿童活泼好动,在玩耍过程中容易不小心揉眼或眼部受到碰撞等外伤,从而影响睫毛生长。成年人如果长期从事需要频繁揉眼的工作等,也可能因物理刺激出现掉睫毛现象。 2.化妆品使用不当: 不当使用眼部化妆品,如卸妆不彻底,残留的化妆品可能堵塞睫毛毛囊,影响睫毛正常生长,导致脱落。不同性别都可能因为使用不合适的眼部化妆品而出现问题,女性使用眼部彩妆产品相对较多,更要注意正确使用和彻底卸妆。 如果发现掉睫毛情况较为严重,或者伴有眼部红肿、疼痛、视力下降等其他异常表现,应及时就医,进行详细的眼部检查等,以明确原因并采取相应的处理措施。

    2025-11-28 13:17:34
  • 泡状结膜炎怎么治疗

    泡状结膜炎的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有改善生活习惯(避免过敏原、注意眼部卫生、保证充足睡眠)和饮食调整(多摄入富含维生素食物);药物治疗有糖皮质激素滴眼液(注意长期使用不良反应)、非甾体类抗炎药(注意特殊人群慎用)、抗过敏药物(过敏者用,儿童调整剂量);特殊人群中儿童用药谨慎、加强护理,老年患者需考虑药物相互作用及监测相关指标。 一、一般治疗 1.改善生活习惯 对于因过敏因素引起泡状结膜炎的患者,若能明确过敏原,应尽量避免接触。例如,花粉过敏者在花粉传播季节尽量减少外出,或外出时佩戴口罩等。对于长期使用眼部化妆品或接触眼部刺激性物质的人群,要注意停用相关产品,避免眼部再次受到刺激。生活方式方面,要保证充足的睡眠,一般成人每天建议7-8小时睡眠,儿童和青少年则需要更多睡眠,良好的睡眠有助于机体免疫力的维持,促进眼部炎症的恢复。 注意眼部卫生,避免用手揉眼,防止眼部感染加重病情。可用干净的湿毛巾轻轻擦拭眼部,保持眼部清洁。 2.饮食调整 多摄入富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、胡萝卜等)和水果(橙子、苹果等)。维生素A有助于维持眼表上皮的正常功能,维生素C具有抗氧化作用,可减轻眼部炎症反应。例如,胡萝卜中富含的胡萝卜素在体内可转化为维生素A,每天适量食用胡萝卜对眼部健康有益。 二、药物治疗 1.糖皮质激素滴眼液 对于炎症较明显的泡状结膜炎患者,可使用糖皮质激素滴眼液,如氟米龙滴眼液等。但需要注意,长期使用可能会引起眼压升高、白内障等不良反应,因此在使用过程中需要密切监测眼压等情况。尤其是儿童患者,由于其眼部发育尚未完全,使用糖皮质激素更应谨慎,需在医生严格评估下使用,并定期复查眼部情况。 2.非甾体类抗炎药 如双氯芬酸钠滴眼液,可用于减轻眼部炎症反应和疼痛。这类药物相对糖皮质激素副作用较小,但对于一些特殊人群,如患有消化道溃疡的患者,使用时也需要谨慎,因为非甾体类抗炎药可能会对胃肠道有一定刺激,需告知医生病史,由医生判断是否适合使用及调整用药方案。 3.抗过敏药物 如果泡状结膜炎是由过敏因素引起,可使用抗过敏药物,如奥洛他定滴眼液等。对于儿童患者,使用抗过敏药物时要注意药物的剂型和剂量,选择适合儿童的制剂,并严格按照医生的建议使用。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童患者 儿童泡状结膜炎患者在治疗时,药物选择需更加谨慎。糖皮质激素的使用要权衡利弊,非甾体类抗炎药和抗过敏药物也需根据儿童的年龄、体重等因素调整合适的剂量。同时,要加强对儿童的护理,避免儿童用手揉眼,家长要监督儿童保持眼部清洁,按照医生的嘱咐按时用药和复查。 2.老年患者 老年患者可能合并有其他全身性疾病,如高血压、糖尿病等。在使用药物治疗泡状结膜炎时,要考虑到药物与其他疾病治疗药物的相互作用。例如,使用糖皮质激素时,要注意对血糖、血压等的影响,定期监测相关指标。同时,老年患者眼部调节功能下降等因素也可能影响药物的吸收和疗效,需要医生根据具体情况调整治疗方案。

    2025-11-28 13:15:26
  • 眼睛红血丝怎么办

    眼睛红血丝常见于用眼过度、眼部感染、过敏反应、外伤等原因,非药物缓解可通过休息调整,如用眼过度者减少用眼时长、眺望或看绿植,熬夜者保证充足睡眠,还可冷敷,用干净冷水拧干毛巾敷眼收缩血管,严重或持续不缓解需就医,药物按病因由医生给,特殊人群中儿童要排查不良用眼习惯并告知医生情况、避免用不适药物,过敏体质者要避过敏原、过敏及时就医,老年人要关注整体健康、告知既往病史以便判断处理眼睛红血丝原因。 一、明确眼睛红血丝的常见原因 眼睛出现红血丝可能由多种原因引起,比如用眼过度,长时间使用电子设备、熬夜等,会导致眼部疲劳,引起红血丝;眼部感染,像细菌、病毒感染引起的结膜炎等,炎症刺激会使眼睛出现红血丝;过敏反应,接触花粉、尘螨等过敏原,引发过敏性结膜炎,也会出现红血丝;外伤等也可能导致眼睛红血丝。 二、非药物缓解措施 1.休息调整 对于用眼过度人群:如果是因长时间用眼导致的红血丝,应减少用眼时间,让眼睛充分休息。比如每连续用眼1小时左右,就休息10-15分钟,可以向远处眺望,看看绿色植物等,这有助于缓解眼部疲劳,减轻红血丝。儿童长时间用眼后更容易出现视疲劳导致红血丝,要控制其使用电子设备的时间,一般学龄前儿童每次不超过15分钟,学龄儿童每次不超过30分钟。 对于熬夜人群:保证充足的睡眠,良好的睡眠能让眼部得到修复,缓解红血丝情况。不同年龄段对睡眠时长要求不同,婴幼儿需要12-16小时睡眠,青少年8-10小时,成年人7-9小时。 2.冷敷 可以用干净的毛巾浸泡冷水后拧干,敷在眼睛上,每次敷15-20分钟,每天可敷3-4次。冷敷能够收缩血管,减轻眼部充血,缓解红血丝。但要注意温度不宜过低,避免冻伤眼部皮肤。儿童冷敷时要密切关注其反应,确保安全。 三、就医及药物干预(仅提及药物名称,不涉及具体用法) 如果眼睛红血丝情况严重或持续不缓解,可能需要就医,医生会根据具体病因给予相应药物。例如细菌性结膜炎可能会用到抗生素类药物,过敏性结膜炎可能会用到抗过敏药物等。但药物使用需严格遵循医生指导,尤其儿童用药更要谨慎,避免自行用药。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童眼睛出现红血丝时,家长要特别注意,首先要排查是否是用眼习惯不良,如过早接触电子设备等,要纠正其不良用眼行为。如果是眼部感染等情况,就医时要向医生详细告知儿童的年龄、既往健康状况等,以便医生选择合适的处理方式,且儿童应避免使用不适合的药物。 2.过敏体质人群:这类人群在接触过敏原后更容易出现眼睛红血丝,要尽量避免接触已知过敏原,如明确对花粉过敏的季节,尽量减少外出,外出时佩戴防护眼镜等。如果发生过敏反应导致眼睛红血丝,要及时就医,在医生指导下进行抗过敏处理。 3.老年人:老年人眼睛出现红血丝可能与多种因素有关,如眼部疾病、全身性疾病等。要关注老年人的整体健康状况,如有其他基础疾病要同时进行管理。就医时要详细告知医生既往病史等情况,以便准确判断眼睛红血丝的原因并进行合适的处理。

    2025-11-28 13:11:41
  • 死鱼眼怎么恢复

    改善“死鱼眼”可通过保证充足睡眠、合理用眼调整生活方式,进行眼球顺时针逆时针转动、增加眨眼频率锻炼眼部,若由疾病引起需针对原发病治疗,部分人可考虑医美干预,儿童要控电子设备时间、多户外活动并定期检查眼部,老年人需定期做眼部全面检查且不滥用不明成分眼部保健产品。 一、生活方式调整 1.保证充足睡眠:睡眠不足会使眼部肌肉疲劳、血液循环不畅,进而加重“死鱼眼”状态。成年人每日应保证7-8小时高质量睡眠,儿童和青少年因生长发育需求,睡眠时间需相应延长,如学龄前儿童10-13小时、学龄儿童9-11小时,充足睡眠有助于眼部肌肉恢复活力,改善眼部外观。 2.合理用眼:避免长时间近距离用眼,如连续使用电子设备(手机、电脑等)超40分钟应休息10分钟,休息时可远眺、做眼保健操等,让眼部肌肉得到放松,缓解因用眼过度导致的眼部疲劳和无神状态,尤其是儿童青少年正处于眼部发育关键期,更需注意用眼时长和方式。 二、眼部锻炼 1.眼球转动练习:缓慢进行眼球顺时针和逆时针转动,每次转动10圈,每天可进行3-5组。通过眼球转动锻炼眼外肌,增强眼部肌肉的灵活性,改善眼球运动协调性,从而提升眼部精神状态。例如,早上起床后和晚上睡觉前各进行一次,长期坚持可看到一定效果。 2.眨眼训练:有意识地增加眨眼频率,每分钟保持15-20次眨眼。眨眼能促进泪液分泌,起到润滑眼球、缓解眼部干涩的作用,对于改善眼部无神状况有帮助,无论是工作学习中还是日常休闲时都可随时进行眨眼训练。 三、医疗干预 1.原发病治疗:若“死鱼眼”是由疾病引起,如甲状腺相关眼病、重症肌无力等,需针对原发病进行治疗。以甲状腺相关眼病为例,需在内分泌科和眼科共同诊疗下,根据病情采取相应治疗措施,如药物治疗、放射治疗或手术治疗等,通过控制原发病来改善眼部外观;对于重症肌无力导致的眼部问题,需在神经内科等相关科室指导下进行规范治疗,从根源上解决眼部无神的情况。 2.医美干预:部分人群可考虑医美手段改善,如注射肉毒素放松眼部肌肉、进行眼部填充等,但医美干预需选择正规医疗机构和专业医生,充分了解可能存在的风险和效果,尤其要考虑自身眼部基础状况和健康情况,比如皮肤敏感人群需谨慎选择注射类医美项目。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童“死鱼眼”需特别关注用眼习惯和眼部发育情况,家长应严格控制儿童使用电子设备时间,鼓励多进行户外活动,每天保证2小时以上户外活动时间,可有效预防近视等眼部问题,进而避免因眼部发育异常导致类似“死鱼眼”状况,同时定期带儿童进行眼部检查,及时发现并处理眼部潜在问题。 2.老年人:老年人出现“死鱼眼”可能与眼部退行性病变等有关,应定期进行眼部健康检查,如每半年至一年进行一次眼部全面检查,包括视力、眼压、眼底等项目,以便早期发现白内障、青光眼等眼部疾病并及时干预,同时注意避免自行滥用不明成分的眼部保健产品,遵循医生建议进行眼部保健和疾病治疗。

    2025-11-28 13:08:00
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