程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

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个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 做上睑下垂手术后会不会不能闭合

    做上睑下垂手术后,大多数患者不会出现永久性眼睑闭合不全,但术后早期可能因肿胀、组织调整等出现暂时性眼睑闭合不全,需结合手术方式及个体恢复情况判断。 暂时性闭合不全的常见原因 手术过程中,提上睑肌或额肌瓣的调整可能导致眼睑暂时性肌力不平衡,加之术后眼睑组织肿胀、水肿,短期内可能出现轻度闭合不全。临床研究显示,约30%-40%患者术后1周内会出现暂时性眼睑闭合不全,多为轻中度(闭合裂隙<2mm)。 暂时性闭合不全的恢复特点 此类情况通常随肿胀消退(1-2周)及肌力逐渐平衡(2-3个月)而恢复。术后规范护理(如避免长时间用眼、睡前涂眼用凝胶)可缩短恢复时间,多数患者3个月内完全恢复正常闭合功能。 永久性闭合不全的风险因素 若手术过度矫正(如提上睑肌缩短量过大)、患者术前存在眼睑闭合功能不全(如甲状腺相关眼病)或合并眼部基础疾病(如重度干眼症),可能导致永久性闭合不全。术前通过肌力检测、眼表评估可降低此类风险。 特殊人群注意事项 老年人(组织弹性差、愈合慢)、糖尿病患者(伤口修复能力弱)及重度眼睑松弛者,术后眼睑闭合不全风险较高。需提前告知医生病史,术后密切观察角膜状态(如每日检查有无充血、异物感),必要时使用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)或眼膏保护角膜。 术后护理与预防措施 术后48小时内冷敷减轻肿胀,避免揉眼及剧烈运动;睡眠时可佩戴湿房镜或涂红霉素眼膏;术后1周内使用人工泪液保持眼表湿润,定期复查(1周、1个月、3个月),及时发现并处理异常闭合情况。 提示:眼睑闭合不全的恢复与手术方式、个体体质密切相关,术后需遵医嘱规范护理,定期复查以保障眼部安全。

    2026-01-14 12:42:56
  • 翼状胬肉如何治疗呢

    翼状胬肉的治疗需结合病情严重程度选择非手术或手术方式,非手术治疗适用于静止期或症状轻微患者,手术治疗适用于进展期或影响视力的患者。 1.非手术治疗适用于静止期或症状轻微患者,常用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)缓解干涩,糖皮质激素滴眼液(需遵医嘱)控制炎症,非甾体抗炎药(如普拉洛芬滴眼液)减轻不适。长期户外工作者需加强眼部防护,如佩戴防紫外线护目镜,避免刺激。进展期患者(病变充血明显、向角膜中央侵犯)需及时评估手术指征。 2.手术治疗适用于影响视力或进展迅速者,常见术式:单纯胬肉切除术(适合小范围初次发病);胬肉切除联合结膜移植术(病变范围较广时采用);胬肉切除联合羊膜移植术(累及角膜深层或合并慢性炎症者);自体结膜干细胞移植术(复发患者或进展较快者,可降低复发率)。 3.特殊人群治疗需个体化:儿童患者优先观察随访,避免过早手术影响眼球发育,若病变进展至瞳孔区,需在专科医生指导下评估手术风险;老年患者常合并高血压、糖尿病,术前需控制基础疾病,术后加强眼部保湿;孕妇患者优先保守治疗,产后再评估手术必要性;合并过敏体质者需控制过敏原接触,减少眼部刺激。 4.术后康复与预防复发:术后1周需遵医嘱使用抗生素(如左氧氟沙星滴眼液)及糖皮质激素滴眼液(如妥布霉素地塞米松滴眼液)预防感染与炎症。日常避免用眼疲劳,每用眼30分钟休息5分钟,饮食补充维生素C、E(如新鲜蔬果、坚果),促进组织修复。 5.生活方式与基础疾病管理:长期户外工作者需减少紫外线暴露,外出佩戴宽檐帽及防紫外线太阳镜;合并干眼症者需长期使用人工泪液维持眼表湿润;过敏体质患者需控制过敏症状,避免眼部反复刺激。

    2026-01-14 12:41:38
  • 结膜炎怎么治疗好

    结膜炎治疗需根据病因分类,以科学干预和安全护理为核心原则,细菌性、病毒性、过敏性及衣原体性结膜炎的治疗方案存在差异,同时需结合年龄、病史等特殊情况调整护理措施。 一、细菌性结膜炎:1. 药物治疗:需在医生指导下使用抗生素类药物(如左氧氟沙星滴眼液等),避免自行用药导致耐药性。2. 非药物干预:注意眼部清洁,可用生理盐水轻柔冲洗分泌物,避免揉眼,毛巾等个人用品需单独清洗并暴晒消毒。 二、病毒性结膜炎:1. 药物干预:以缓解症状为主,可使用人工泪液保持眼表湿润,必要时短期使用抗病毒滴眼液(如阿昔洛韦滴眼液等)。2. 特殊护理:病程具有自限性,多数1-2周可自愈,期间避免用眼过度,保证充足休息,分泌物较多时可用无菌棉签蘸生理盐水清洁。 三、过敏性结膜炎:1. 核心措施:快速识别并脱离过敏原(如花粉、尘螨、宠物毛发等),避免反复接触加重症状。2. 药物选择:可外用抗组胺滴眼液(如奥洛他定滴眼液等),症状严重时需联合口服抗过敏药物,用药前需排除药物过敏史。 四、衣原体性结膜炎(如沙眼):1. 规范治疗:需按疗程使用抗衣原体药物(如四环素类等),成人与儿童用药需区分剂量,不可随意调整疗程,治疗期间定期复查衣原体感染指标。 五、特殊人群注意事项:1. 婴幼儿:禁止使用成人药物,优先采用冷敷缓解眼肿,频繁用干净棉签蘸生理盐水清洁分泌物,避免药物进入口腔,家长需密切观察眼部症状变化,如出现畏光、分泌物增多应及时就医。2. 老年人及慢性病患者:合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病,避免因免疫力下降继发混合感染,用药前告知医生既往病史,避免药物相互作用影响疗效。

    2026-01-14 12:39:18
  • 白内障的早期症状表现一般有哪些

    白内障早期症状表现主要包括以下方面: 1. 视力模糊:这是最常见且最早出现的症状,患者看远处物体(如路标、黑板字)或近处物体(如报纸、手机屏幕)时,清晰度逐渐下降,尤其在光线不足环境下更明显。不同人群表现有差异:老年人可能因老花眼症状被部分掩盖,需注意与老花眼的间歇性模糊区分;糖尿病患者若伴随血糖波动,晶状体渗透压变化会加速混浊,视力模糊可能更突然。 2. 视物重影:晶状体混浊导致光线折射不均匀,患者看同一物体时可能出现单眼或双眼重影,尤其在强光下更易察觉。单眼重影可能提示晶状体局部混浊,双眼重影可能伴随双眼晶状体同步病变,需及时排查是否合并其他眼部疾病。 3. 畏光:晶状体混浊使进入眼内的光线散射,对光线敏感度增加,看强光(如太阳光、车灯)时出现不适,甚至被迫眯眼。户外活动时症状更明显,部分患者佩戴太阳镜后可短暂缓解,但无法根治,需警惕病情进展。 4. 颜色感知异常:晶状体混浊影响短波长光线(如蓝光)的透过,患者看物体时颜色变暗、泛黄,对红色、绿色等颜色识别度降低,天空可能看起来不蓝,水果色彩失去鲜亮感。 5. 屈光状态改变:早期晶状体混浊可能使屈光力暂时增加,表现为近视度数进展加快(年轻人)或老花眼症状减轻(老年人),原本佩戴老花镜的人群可能突然感觉“看近更清晰”,实则为晶状体代谢异常导致的假性屈光变化,需定期验光复查。 特殊人群注意事项:糖尿病患者需严格控制血糖,避免晶状体渗透压持续升高加速混浊;高度近视人群或有眼外伤史者,应每半年检查晶状体透明度;儿童先天性白内障若未及时干预,易形成弱视,需在出生后4周内完成筛查,尽早手术。

    2026-01-14 12:38:10
  • 是否得了青光眼

    青光眼是一组以视神经损伤和视野缺损为特征的不可逆性眼病,眼压升高是主要危险因素,但正常眼压性青光眼等特殊类型也需警惕。 一、早期识别关键症状 早期慢性青光眼多无症状,仅表现为视野逐渐缩小;急性发作时出现眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降,甚至眼红畏光。高危人群(40岁以上、有家族史、高度近视者)需警惕视野“隐形缺损”,女性及糖尿病患者症状可能隐匿,建议定期自查视野范围。 二、诊断需结合多维度检查 眼压测量(正常范围10-21mmHg)、视野检查(评估视神经受损范围)、眼底视神经OCT成像(观察纤维层厚度)是核心手段。房角镜检查区分开角型/闭角型青光眼,正常眼压性青光眼需综合眼压、视野及视神经形态判断,避免漏诊。 三、高危因素与特殊人群 眼压>21mmHg为核心诱因,年龄>40岁、家族史阳性者风险倍增;高度近视/远视、糖尿病、长期使用激素药物(如地塞米松滴眼液)会增加发病概率;女性、心血管疾病患者因眼压波动更敏感,需加强监测。 四、治疗以控制眼压为核心 目标为将眼压降低20%以上(或维持安全范围)。一线药物包括前列腺素类(拉坦前列素)、β受体阻滞剂(噻吗洛尔)、碳酸酐酶抑制剂(布林佐胺);手术可选小梁切除术、引流阀植入术;闭角型急性发作首选YAG激光虹膜切开术,孕妇及老年患者需优先考虑安全治疗方案。 五、日常管理与家族筛查 高危人群每3-6个月复查眼压、视野;避免长时间低头弯腰(如低头看手机),情绪激动易升高眼压;糖尿病、高血压患者需同步控制基础病;家族成员建议40岁起每年筛查,早期干预可延缓视神经损伤。

    2026-01-14 12:36:07
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