程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 上下眼睑红肿

    上下眼睑红肿通常提示眼睑炎症或眼部过敏反应,需结合伴随症状判断病因并对症处理。 常见病因分类 眼睑红肿分感染性与非感染性:感染性多由金黄色葡萄球菌引发睑腺炎(麦粒肿),表现为局部硬结、红肿热痛;非感染性以过敏性睑皮炎最常见,常因接触化妆品、花粉等过敏原,引发眼睑皮肤水肿、瘙痒;此外,睑缘炎(睑缘表面炎症)也可导致眼睑充血、鳞屑或结痂。 典型症状鉴别 睑腺炎:红肿局限,可触及硬结,按压疼痛明显,严重时形成脓点; 过敏性睑皮炎:瘙痒剧烈,眼睑皮肤红肿伴皮疹,脱离过敏原后症状缓解; 睑缘炎:睫毛根部充血,睑缘鳞屑或黄色结痂,晨起睫毛粘连。 家庭初步处理与就医指征 日常护理:感染性红肿早期冷敷(每次10分钟,每日3次),化脓后避免挤压;过敏性红肿需脱离过敏原,用生理盐水清洁眼睑; 就医指征:红肿持续超2天无缓解、出现脓点、视力下降或疼痛加剧,需及时到眼科就诊。 药物治疗(仅列名称,特殊人群遵医嘱) 感染性:抗生素类(左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏); 睑缘炎:妥布霉素地塞米松眼膏(短期使用,禁用于感染性); 过敏性:抗组胺药(氯雷他定)、糖皮质激素滴眼液(氟米龙)。 特殊人群注意 婴幼儿:避免使用含激素眼膏,可用生理盐水清洁; 孕妇:局部用药咨询产科医生,避免口服抗组胺药; 糖尿病患者:易继发感染,需控制血糖并及时就医; 长期戴镜者:停戴隐形眼镜,改用框架镜。 (注:以上药物需在医生指导下使用,特殊人群用药前建议咨询专业医师。)

    2026-01-14 12:29:26
  • 玻璃体浑浊算几级伤残

    玻璃体浑浊伤残等级评定不固定,取决于视力受损程度、对日常工作生活影响,还需考量儿童未来视力发育、成年人实际妨碍程度、女性特殊生理时期及既往病史等多方面因素,由专业劳动能力鉴定机构综合眼部检查等多因素判定 玻璃体浑浊的伤残等级评定需依据相关专业鉴定标准,如《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》等,并非固定为某一特定等级。若因工伤等原因导致玻璃体浑浊,其伤残等级判定取决于视力受损程度及对日常工作、生活的影响。若玻璃体浑浊较轻,对视力影响不大,可能不构成伤残;若玻璃体浑浊严重,造成视力明显下降,比如单眼视力显著减退,影响到正常的工作、学习、生活等活动能力时,会根据视力具体受损程度评定等级。例如,若经专业眼部检查,视力严重降低,符合相应标准中某一等级的评定条件,可能被评定为十级等伤残等级,但具体需由专业劳动能力鉴定机构综合眼部检查结果(包括视力检测、眼底情况等)、对日常生活和工作的影响程度等多方面因素判定。对于不同人群,儿童发生玻璃体浑浊导致伤残评定时,要考虑对其未来视力发育的影响,如先天因素引发的玻璃体浑浊,需谨慎评估对视力发育的长期作用;成年人则重点考量当前视力受损对工作、生活的实际妨碍程度;女性在孕期等特殊生理时期发生玻璃体浑浊导致伤残评定,要结合孕期状况及眼部损伤对母婴健康的综合影响;有既往眼部病史的人群,需分析原有病史与本次玻璃体浑浊的关联及对视力等的叠加影响。总之,玻璃体浑浊的伤残等级判定是专业且综合的过程,需依据具体鉴定标准和个体的眼部及全身实际情况来确定。

    2026-01-14 12:28:36
  • 散光50度相当于近视多少度

    50度散光不能直接等同于近视度数,两者属于不同类型的屈光不正,无直接换算关系。散光与近视在眼球光学结构异常的成因、矫正方式及对视力影响的机制上存在本质区别。 散光与近视的本质差异:近视是眼球屈光力过强或眼轴过长,平行光线聚焦于视网膜前,需通过球镜(凹透镜)矫正;散光是眼球各子午线屈光力不等,平行光线无法在视网膜形成单一焦点,需通过柱镜(散光镜)矫正,其度数和轴位(散光方向)需单独测量,两者度数无对应换算关系。 临床验光中的度数记录:验光报告通常同时标注球镜度数(S,代表近视/远视)和柱镜度数(C,代表散光),例如“-3.00DS -0.50DC×180°”,其中“-3.00DS”为近视度数,“-0.50DC×180°”为散光度数,两者需独立处理,无法相互替代。 对视力影响的差异:50度近视主要导致远视力模糊,看近清晰;50度散光可能因不同方向光线聚焦异常,出现看远看近均模糊、重影或视物变形,尤其在阅读或夜间环境下症状更明显,两者对视觉质量的影响机制不同。 特殊人群的处理建议:儿童若50度散光伴随近视,需每半年检查屈光状态,监测眼轴长度及角膜曲率变化,避免散光加重引发弱视风险;成年人50度散光若无视力下降或视疲劳,无需常规矫正,但需注意控制用眼时长,每用眼30分钟远眺5分钟。 矫正原则:以患者舒适度为标准,优先选择框架镜或角膜塑形镜(青少年适用),避免低龄儿童(6岁以下)使用药物散瞳验光,若散光导致视力下降,可在眼科医生指导下逐步调整矫正参数,确保双眼视功能正常。

    2026-01-14 12:27:43
  • 糖尿病性视网膜病变的症状是什么

    糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病常见微血管并发症,早期症状隐匿,随病程进展可出现视力下降、视物变形、眼前黑影、视野缺损及突发视力丧失等症状,严重时可致盲。 视力渐进性下降 早期多表现为夜间或阅读时视物模糊,随视网膜黄斑水肿、增殖膜形成,视力逐渐减退。1型糖尿病病程超10年、2型糖尿病确诊后5年以上需加强眼底筛查;儿童糖尿病患者DR进展更快,建议确诊后5年内开始筛查。 视物变形与直线扭曲 黄斑区受累时,患者看直线(如门框、格子线)会出现弯曲感,阅读文字扭曲变形。需通过眼底OCT检查明确诊断,抗VEGF药物(雷珠单抗、阿柏西普)可改善黄斑水肿相关变形。 眼前黑影或漂浮物 玻璃体混浊或出血时,患者感觉眼前有黑影飘动(类似“飞蚊症”),出血量多时黑影量骤增,遮挡视野,严重影响视力。 视野范围缩小 周边视网膜受损时,视野边缘部分逐渐看不见,阅读或看远处时需转动眼球才能覆盖完整视野。晚期可发展为“管状视野”(仅中央区域可见),需定期检查视野功能。 突发视力丧失 玻璃体大量出血、视网膜脱离或新生血管性青光眼时,可突发视力骤降甚至失明,需24小时内紧急就医,延误治疗可能永久丧失视力。 特殊人群注意事项:妊娠糖尿病患者因激素变化DR进展加速,建议孕前及孕期加强筛查;合并糖尿病肾病者DR风险更高,需同步控制肾功能。 治疗药物:抗VEGF药物(雷珠单抗、阿柏西普)、糖皮质激素(曲安奈德)、醛糖还原酶抑制剂(依帕司他)等可用于DR干预,具体方案需遵医嘱。

    2026-01-14 12:26:39
  • 怎样会近视

    近视主要由遗传易感性与环境因素共同作用导致,其中长时间近距离用眼、户外活动不足及不良用眼习惯是核心诱因。 遗传因素是近视基础 遗传是近视发生的重要基础,父母双方均为近视者,子女近视风险显著升高(尤其高度近视);若父母一方近视,子女遗传概率仍高于普通人群。研究表明,HTRA1、COL11A1等基因变异与近视易感性相关,为遗传机制提供科学依据。 近距离用眼负荷是核心诱因 长时间近距离用眼(如阅读、电子屏幕使用)会使睫状肌持续收缩,晶状体调节过度,长期可导致眼轴异常增长。临床数据显示,每日近距离用眼超2小时者,近视发生率较正常人群高3倍以上,电子屏幕蓝光还会加剧视疲劳。 户外活动不足加速近视进展 每日户外活动<2小时是明确的近视危险因素。自然光可促进视网膜释放多巴胺,多巴胺能抑制眼轴增长;室内环境下多巴胺分泌减少,导致眼轴发育失衡。我国儿童近视防控指南明确建议,每日户外活动≥2小时可有效降低近视风险。 照明条件影响视力健康 光线过暗或过亮均会加重视疲劳。昏暗环境下瞳孔扩大,迫使眼睛过度调节;强光直射则刺激视网膜,长期可引发睫状肌痉挛。建议用眼环境保持300-500lux照度,避免明暗交替过强,减少晶状体调节负担。 特殊人群需加强监测 早产儿、低体重儿及早产儿视网膜病变患儿,因眼部发育未成熟,近视风险显著增加;长期使用糖皮质激素等药物者,也可能因眼部调节功能紊乱诱发近视。此类人群需每3-6月进行眼科检查,早期干预降低进展风险。

    2026-01-14 12:23:56
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