程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 未成年关灯看手机会得青光眼吗

    未成年关灯看手机不会直接引发青光眼,但黑暗环境下长时间用眼可能通过瞳孔散大、眼压波动等机制增加视神经损伤风险,尤其对高危人群需格外警惕。 青光眼是一组以视神经损伤和视野缺损为特征的疾病,核心机制是眼压异常升高。临床研究表明,单纯手机蓝光或屏幕亮度不会直接导致眼压升高,眼压升高主要与房水排出受阻(如房角狭窄)或生成过多相关,其中闭角型青光眼急性发作常与暗环境停留超过30分钟相关。 黑暗环境中瞳孔自然散大,虹膜根部前移可能压迫房角(尤其房角狭窄者),阻碍房水排出,导致眼压短暂升高。临床观察显示,房角狭窄者在暗环境用眼1小时后眼压可升高10-20mmHg,而正常房角者波动幅度较小。 偶尔关灯看手机无需过度担忧,但长期(每日≥2小时)暗环境用眼会加重眼疲劳,睫状肌持续紧张可能引发眼压调节失衡,累积的眼压波动可能诱发视神经慢性损伤,尤其对眼调节能力较弱的未成年人。 有青光眼家族史、高度近视(≥600度)、远视或屈光参差的未成年人属于高危人群,关灯看手机可能加重眼压负担,建议此类人群避免暗环境长时间使用电子设备,定期检查眼压及眼底。 预防建议:①控制暗环境用眼时长(单次≤30分钟),遵循“20-20-20”法则(每20分钟看20英尺外物体20秒);②使用环境光(亮度≥300lux),避免屏幕强光直射;③选择夜间模式减少蓝光刺激;④高危人群每半年至1年检查眼压及眼底,必要时行视野检查。

    2026-01-14 12:13:02
  • 早上起床眼袋肿怎么办

    早上起床眼袋肿多因睡眠不足、睡前饮水过量或局部循环不畅引发,可通过冷敷、调整作息等非药物方式快速缓解;若持续不消退或伴随眼痛、分泌物增多等症状,需警惕眼部炎症、心肾疾病等病理因素,及时就医明确病因。 冷敷与按摩快速消肿 用冰袋裹毛巾(避免冻伤)冷敷眼睑10-15分钟,低温可收缩眼周毛细血管,减少组织液渗出;轻柔按摩内眼角至太阳穴方向5分钟,通过机械刺激加速眼周淋巴循环,促进代谢废物排出。 调整生活习惯预防水肿 保证每日7-8小时规律睡眠,避免熬夜;睡前1-2小时减少饮水,控制每日钠摄入<5g(约1.5个盐勺),避免高盐饮食;选择高度5-10cm的枕头,使头部略高于心脏,促进血液与淋巴回流。 病理因素的初步识别 若眼袋肿持续超24小时,或伴随眼睑红肿、分泌物增多(提示结膜炎)、全身水肿(心肾疾病可能)、皮肤瘙痒(过敏反应)等症状,需尽快就诊眼科或内科,排查病因。 特殊人群注意事项 孕妇因激素变化易水肿,需睡前抬高下肢15°-30°;老年人血管弹性下降,需控制血压、血糖等基础病;儿童频繁水肿需排查腺样体肥大、过敏性鼻炎(长期鼻塞致张口呼吸),及时干预改善睡眠。 医疗干预手段 短期可外用含咖啡因的眼霜(如咖啡因眼精华);过敏引发水肿可遵医嘱口服第二代抗组胺药(如氯雷他定);眼部炎症需在医生指导下使用抗生素滴眼液(如左氧氟沙星)或人工泪液,避免自行用药。

    2026-01-14 12:12:07
  • 引发白内障的原因有哪些呢

    白内障是晶状体混浊导致的视力下降,主要与年龄增长、遗传、外伤、代谢异常及环境因素相关,其中年龄相关老化是最常见诱因,50岁以上人群患病率超50%。 年龄增长 晶状体随衰老发生生理性退变,50岁后患病率显著上升,60-70岁人群可达70%以上。晶状体蛋白因脱水、氧化损伤及非酶糖基化反应逐渐变性、交联,透明度下降。建议50岁后每1-2年检查晶状体状态,早发现混浊迹象。 遗传因素 先天性白内障约占儿童白内障的30%,由CRYAA、GJA3等基因突变或染色体异常引发,部分为常染色体显性/隐性遗传。半乳糖血症等代谢病也可导致晶状体混浊。家族史者需婚前遗传咨询,新生儿出生48小时内筛查晶状体。 外伤与理化损伤 眼球顿挫伤、穿透伤可破坏晶状体结构;长期紫外线暴露(尤其未防晒户外活动)增加氧化损伤;电离辐射或糖皮质激素长期使用也加速混浊。建议佩戴防紫外线眼镜,避免眼部外伤。 代谢性疾病 糖尿病患者因高血糖致晶状体渗透压升高,蛋白变性风险增加,病程10年以上者白内障风险超50%。甲状腺疾病、半乳糖血症等也干扰晶状体代谢。糖尿病患者需控糖(糖化血红蛋白<7%),每半年查眼。 环境与生活方式 长期紫外线照射、吸烟(自由基损伤)、酗酒(代谢负担)及维生素C/E缺乏(抗氧化不足)均增加风险。建议戒烟限酒,补充抗氧化营养素(如维生素C、E),户外活动戴防紫外线墨镜。

    2026-01-14 12:10:53
  • 眼睛毛细血管破裂什么原因

    眼睛毛细血管破裂(医学上多表现为结膜下出血)主要因眼部血管压力骤增、炎症刺激、凝血异常或生理老化所致,少数与外力损伤相关。 外力或物理刺激 揉眼、剧烈咳嗽、打喷嚏等动作会使结膜血管压力骤增,导致破裂。长期揉眼、佩戴隐形眼镜过紧或异物刺激也易损伤脆弱血管,老年人血管弹性降低,风险更高。 血管压力异常升高 高血压患者血压波动、便秘、举重等腹压骤增时,结膜血管易破裂出血。孕妇因腹压增加也可能出现,需控制基础疾病以预防反复出血。 眼部炎症或感染 结膜炎、角膜炎等炎症刺激结膜血管充血、脆性增加,易破裂出血。细菌、病毒感染或过敏性炎症均可诱发,伴随分泌物增多、眼痒等症状,过敏体质者需避免接触过敏原。 凝血功能异常 血小板减少、凝血因子缺乏或长期服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林)会影响止血,导致自发性出血。此类情况需排查基础疾病,调整药物需遵医嘱,不可自行停药。 生理或年龄相关因素 随年龄增长,血管壁弹性下降,结膜血管更脆弱。眼疲劳、屈光不正(尤其是高度近视)可能间接诱发,熬夜、过度用眼会加重眼内压变化,增加破裂风险。 特殊人群注意:高血压、糖尿病患者需稳定基础病;长期服药者(如抗凝药)应定期监测凝血功能;反复出血或伴随视力下降、眼痛者,需及时就医排查血液疾病或眼部病变。多数结膜下出血可自行吸收,无需特殊处理,若2周未缓解或加重,建议眼科就诊。

    2026-01-14 12:09:41
  • 大夫您好,我双眼是开角型青光眼,您能告诉我怎么治疗好吗能不做手术药物治疗

    开角型青光眼可优先采用药物治疗控制眼压,延缓视神经损伤,若药物效果不佳或病情进展,需结合手术等方案干预。 药物治疗方案 一线药物包括前列腺素类(如拉坦前列素)、β受体阻滞剂(如噻吗洛尔)、α受体激动剂(如溴莫尼定)等,需根据年龄、合并症及眼压水平选择单药或联合用药,需遵医嘱定期调整,避免自行停药或增减剂量。 特殊人群用药注意 糖尿病、高血压患者需关注药物对血糖、血压的影响;肝肾功能不全者慎用前列腺素类药物;老年患者需警惕β受体阻滞剂可能诱发支气管痉挛(哮喘禁用)、α受体激动剂可能导致疲劳跌倒,定期监测心率、肝肾功能。 生活方式辅助管理 避免长时间低头、弯腰等增加眼压动作,控制体重(BMI维持18.5-24.9);减少咖啡因摄入(每日≤2杯咖啡),保证7-8小时睡眠;选择散步、瑜伽等温和运动,避免剧烈运动及暗环境停留过久。 定期随访与监测 初始治疗每1-2周监测眼压,稳定后每3-6个月复查;联合视野检查、眼底视神经评估(含杯盘比、RNFL厚度),每年评估房角结构稳定性;若眼压持续>25mmHg且视野缺损进展,需及时调整方案。 手术必要性与时机 当药物无法控制眼压(如眼压持续>30mmHg)或出现视神经损伤加重(如杯盘比扩大、视野缺损进展)时,需考虑小梁切除术、引流阀植入术等手术,术后仍需长期药物联合管理。

    2026-01-14 12:08:36
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