程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 干眼症如何热敷

    热敷用于眼部需先做好准备,选合适工具和温暖环境,操作时毛巾热敷要拧干、控制时间并适时加热,眼罩热敷要按说明佩戴,频率依情况定,注意热敷前眼部清洁,眼部异常时避免,且要监测温度防止烫伤,干眼症患者等按自身情况调整频率,老人儿童更需注意相关细节。 一、热敷的准备工作 1.热敷工具选择 热敷毛巾:可选择干净柔软的棉质毛巾,使用前用热水浸湿,水温一般控制在40-45℃左右。对于儿童等特殊人群,要特别注意水温,避免烫伤。可以用手腕内侧测试水温,感觉温热但不烫为宜。 热敷眼罩:市面上有专门的热敷眼罩,其材质和发热原理多样。有些是通过自发热成分来提供温热,使用相对方便。但对于皮肤敏感的人群,需要选择材质温和的产品,使用前先观察皮肤反应。 2.环境准备:选择一个舒适、温暖且相对安静的环境进行热敷,避免在过冷的环境中热敷导致身体不适,尤其是老人和儿童,更要注意环境温度的适宜性,防止因环境温度低而引起其他身体不适。 二、热敷的操作方法 1.毛巾热敷操作 将浸湿的热毛巾拧干,以不滴水为宜,然后轻轻敷在眼睛上,闭上眼睛,让眼部充分接触温热的毛巾。每次热敷时间一般为10-15分钟。对于儿童,热敷时间可适当缩短,5-8分钟即可,因为儿童眼部皮肤更娇嫩,耐受热度的能力相对较弱。在热敷过程中,要注意观察儿童的反应,如果儿童出现哭闹、不适等情况,应立即停止热敷。 可以每隔几分钟将毛巾重新浸入热水中加热,保持毛巾的温热程度。 2.热敷眼罩操作:将热敷眼罩打开,按照眼罩的使用说明佩戴在眼睛上。一般热敷眼罩会有一定的贴合设计,确保眼部被均匀覆盖。佩戴后可以安静休息,让眼部在温热环境中放松。对于老人,要确保眼罩佩戴舒适,不会引起眼部周围皮肤的压迫感等不适;对于儿童,选择合适尺寸的儿童专用热敷眼罩,确保佩戴安全且能有效热敷眼部。 三、热敷的频率和注意事项 1.热敷频率 一般来说,干眼症患者可以每天热敷1-2次。但具体频率要根据个人的眼部情况来调整。如果眼部症状较为严重,可适当增加热敷次数,但不宜过于频繁,以免对眼部造成不良影响。对于儿童,建议每天1次热敷即可,观察眼部反应后再做调整。 2.注意事项 眼部清洁:在热敷前要确保眼部清洁,避免将细菌等带入眼部引起感染。对于儿童,家长要帮助清洁眼部周围皮肤,保持眼部卫生。 眼部状况异常时避免热敷:如果眼部有感染、损伤、出血等情况,应避免热敷,以免加重病情。例如,当儿童眼部有外伤或感染性炎症时,热敷可能会导致炎症扩散等不良后果。 温度监测:无论是用毛巾还是眼罩热敷,都要随时监测温度变化,确保热敷温度始终在安全范围内,防止过热烫伤眼部皮肤。对于老人和儿童,由于他们对温度的感知可能不如成年人敏感,更要严格把控温度。

    2025-09-29 12:19:28
  • 眼睛白色分泌物可拉丝是怎么回事

    眼睛白色分泌物可拉丝分正常生理情况和病理情况。正常生理时晨起可能少量出现。病理情况有过敏性结膜炎(各年龄段,过敏体质等易患,接触过敏原致分泌增多伴痒红)、病毒性结膜炎(各年龄,病毒感染致分泌多伴异物感等)、慢性结膜炎(各年龄,急性未愈等致慢性炎症分泌多伴不适)。与长期戴隐形不护理等不良生活方式有关。儿童要防感染,老人要注意卫生及基础病相关眼部情况。 一、正常生理情况 眼睛白色分泌物可拉丝可能是正常的眼分泌物。正常情况下,眼表会有少量分泌物,起到湿润眼球等作用,在一些情况下,比如晨起时,可能会出现少量白色、可拉丝的分泌物,这是因为夜间眼表的代谢产物等积聚,经过一夜的浓缩等,出现拉丝现象,一般量少,不伴有眼部其他不适症状。 二、病理情况 1.过敏性结膜炎 年龄性别因素:各年龄段均可发病,过敏性体质者更易患,女性可能因接触化妆品、佩戴隐形眼镜等因素增加发病风险。 发病机制:当眼结膜接触过敏原后,引发过敏反应,导致结膜杯状细胞等分泌增加,产生较多白色、拉丝状分泌物,同时常伴有眼睛瘙痒、眼红等症状。例如,接触花粉、尘螨等过敏原时,易诱发该病。 2.病毒性结膜炎 年龄性别因素:不同年龄均可发病,无明显性别差异。 发病机制:由病毒感染结膜引起,病毒刺激结膜细胞分泌增多,出现白色拉丝样分泌物,常伴有眼部异物感、流泪、畏光等症状。如腺病毒感染引起的病毒性结膜炎,分泌物多为白色黏液丝状。 3.慢性结膜炎 年龄性别因素:各年龄段均可发生,长期用眼、不注意眼部卫生等人群易患,无明显性别差异。 发病机制:多由急性结膜炎未彻底治愈、长期刺激(如空气污染、长期佩戴隐形眼镜等)引起,结膜处于慢性炎症状态,杯状细胞等持续分泌,导致出现白色拉丝样分泌物,同时可能有眼部轻度不适、干涩等症状。 三、与生活方式的关系 长期佩戴隐形眼镜且不注意护理、长期处于污染环境(如粉尘多、烟雾大的环境)、过度用眼(如长时间看电子屏幕)等不良生活方式,都可能导致眼睛白色分泌物可拉丝情况的出现。例如,长期佩戴隐形眼镜若不按时清洁护理,易滋生细菌、真菌等,引发眼部炎症,出现异常分泌物。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童若出现眼睛白色分泌物可拉丝,需注意是否为感染性因素引起,因为儿童眼部卫生意识差,易发生感染。要避免儿童用手揉眼,及时清洁眼部,若症状持续不缓解或伴有其他眼部不适,需及时就医,儿童用药需谨慎,优先选择温和、安全的处理方式。 老年人:老年人可能因机体抵抗力下降等原因,更容易出现眼部感染等情况导致分泌物异常。要注意眼部卫生,如有基础疾病(如糖尿病等)更要关注眼部情况,因为糖尿病患者眼部并发症风险高,若出现眼睛分泌物异常,需及时排查相关眼部病变。

    2025-09-29 12:17:11
  • 弱视治疗方法

    弱视治疗方法包括遮盖疗法、光学矫正、视觉训练(含精细目力训练、红光闪烁训练)、药物治疗。遮盖疗法原理是强迫弱视眼注视,适用各年龄段,需防被遮盖眼问题;光学矫正靠戴合适眼镜形成清晰物像,适用屈光不正者,儿童需定期换镜;视觉训练中精细目力训练锻炼精细功能,红光闪烁训练刺激黄斑中心凹;药物治疗针对特殊类型弱视,如阿托品眼膏用于特定弱视儿童,用要注意副作用。 适用人群:各年龄段弱视患者均可采用,对于儿童来说,是较为基础且常用的治疗方法,能根据儿童不同年龄阶段调整遮盖时间等。例如对于3-4岁儿童,可遮盖优势眼2-3天,打开3-4天。 注意事项:需密切观察被遮盖眼的视力情况以及眼部健康状况,防止被遮盖眼出现遮盖性弱视等问题,尤其对于低龄儿童,家长要做好监督,确保遮盖治疗的规范进行。 光学矫正 原理:通过佩戴合适度数的眼镜,使视网膜上形成清晰的物像,为弱视眼的发育提供良好的视觉刺激。 适用人群:对于有屈光不正(近视、远视、散光)的弱视患者,均需要先进行光学矫正。不同年龄的患者,屈光不正的情况不同,儿童需要定期进行散瞳验光以调整眼镜度数。例如学龄前儿童由于眼睛调节能力强,散瞳验光能更准确地获取屈光状态。 注意事项:儿童要定期复查,根据眼睛的发育情况及时更换眼镜,同时要教育儿童爱护眼镜,避免眼镜损坏影响矫正效果。对于青少年患者,除了视力矫正外,还要考虑用眼习惯对矫正效果的影响,比如避免长时间近距离用眼等。 视觉训练 精细目力训练 原理:通过让患者进行穿针、拼图等精细活动,锻炼弱视眼的精细视觉功能。 适用人群:各年龄段弱视患者均可进行,儿童可选择趣味性较强的训练项目,如使用弱视训练软件进行拼图等,青少年则可进行一些相对复杂的精细操作训练。 注意事项:训练强度要适中,避免过度用眼导致眼睛疲劳。对于低龄儿童,要在家长陪伴下进行训练,确保训练的安全性和有效性。 红光闪烁训练 原理:利用红光刺激视网膜黄斑中心凹区域,促进视锥细胞的功能发育。 适用人群:适用于中心注视性弱视患者,不同年龄患者均可进行,儿童进行训练时要注意仪器的使用方法和安全。 注意事项:要按照规定的时间和强度进行训练,定期复查评估训练效果。对于年龄较小的儿童,需防止其用手触碰仪器等造成损伤。 药物治疗 原理:对于一些特殊类型的弱视,可能会使用药物辅助治疗,如阿托品眼膏,通过暂时麻痹睫状肌,消除调节痉挛,从而提高弱视眼的视力。 适用人群:主要适用于中、低度远视性屈光不正伴有内斜视的弱视儿童。 注意事项:使用阿托品眼膏时要注意药物的副作用,如可能引起面色潮红等,用药后要压迫泪囊区以减少药物吸收。儿童使用时要在医生指导下进行,定期监测眼压等情况。

    2025-09-29 12:14:57
  • 眼睛上皮疼是怎么回事

    眼睛上皮疼可能由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括麦粒肿(葡萄球菌感染致眼睑红肿疼痛化脓)和结膜炎(病原微生物感染致眼红、分泌物多等);非感染性因素包括眼外伤(外力致不同程度损伤)、干眼症(多种因素致眼干涩异物感疼痛)、眼睑皮炎(接触过敏原或其他因素致眼睑红肿瘙痒疼痛)。 一、感染性因素 (一)麦粒肿(睑腺炎) 成因:多由葡萄球菌感染引起,如金黄色葡萄球菌等。常因不注意眼部卫生,用手揉眼等导致细菌侵入眼睑腺体而发病。儿童由于卫生习惯相对较差,且免疫系统发育尚未完全成熟,相对更容易患麦粒肿;青少年可能因学习压力大、作息不规律等因素增加患病风险。 表现:眼睛上皮局部红肿、疼痛,有硬结,随着病情发展,硬结可能化脓,红肿处可出现黄白色脓点。 (二)结膜炎 成因:病原微生物感染是常见原因,包括细菌、病毒、衣原体等。例如细菌性结膜炎多因接触被污染的物品后用手揉眼而感染;病毒性结膜炎可通过飞沫、接触等传播。不同年龄人群均可发病,若本身有过敏性疾病史,在过敏季节等情况下更易诱发过敏性结膜炎导致眼睛上皮疼。 表现:除了眼睛上皮疼外,还可伴有眼睛发红、分泌物增多等症状,不同类型结膜炎分泌物特点不同,如细菌性结膜炎分泌物多为脓性,病毒性结膜炎分泌物多为水样等。 二、非感染性因素 (一)眼外伤 成因:各种外力作用于眼部可导致眼睛上皮疼,如异物入眼、碰撞、擦伤等。不同生活方式的人群发生眼外伤的风险不同,从事建筑、机械等行业的人群因工作环境危险因素多,眼外伤风险较高;儿童活泼好动,在玩耍过程中也较易发生眼外伤导致眼睛上皮疼。 表现:根据外伤程度不同表现各异,轻度的可能只是局部上皮轻微损伤,出现疼痛、红肿;重度的可能有明显的伤口、出血等情况。 (二)干眼症 成因:多种因素可引起,如泪液分泌不足、泪液蒸发过多等。长期使用电子设备、处于空调环境等人群易患干眼症。老年人由于泪液分泌功能减退,相对更易出现干眼症相关症状导致眼睛上皮疼;长期佩戴隐形眼镜的人群也可能因对角膜的影响等导致干眼症而引起眼睛上皮疼。 表现:眼睛有干涩感、异物感、疼痛等不适,还可能伴有视物模糊等症状,眼睛上皮可能有干涩、不适的感觉。 (三)眼睑皮炎 成因:接触过敏原可引起过敏性眼睑皮炎,如接触化妆品、某些植物等;也可能因局部皮肤感染、脂溢性皮炎等因素导致。不同个体对过敏原的接触情况不同,过敏体质人群更易发生眼睑皮炎。女性使用化妆品频率较高,相对更易因化妆品过敏引发眼睑皮炎导致眼睛上皮疼;儿童若接触到某些特定的过敏原,也可能出现眼睑皮炎相关症状。 表现:眼睑皮肤红肿、瘙痒、疼痛,可伴有皮疹等表现,局部皮肤可能出现红斑、丘疹等改变。

    2025-09-29 12:13:27
  • 瞳孔放大的原因有哪些呢

    瞳孔放大可由多种因素引起,包括药物因素(抗胆碱能、肾上腺素能药物等,不同年龄对药物反应有差异)、眼部疾病因素(青光眼、眼外伤等,不同年龄患者情况不同)、神经系统因素(颅脑损伤、神经系统病变等,不同年龄患者病情及治疗有别)、中毒因素(药物中毒、有毒气体中毒等,不同年龄人群接触中毒物质途径及风险不同)、生理因素(特殊生理状态如极度恐惧、兴奋时交感神经兴奋致瞳孔散大,不同年龄人群情绪刺激下生理反应有差异)。 一、药物因素 某些药物可能导致瞳孔放大。例如抗胆碱能药物,像阿托品等,这类药物会阻断乙酰胆碱对瞳孔括约肌的作用,从而使瞳孔散大。还有肾上腺素能药物,局部或全身使用肾上腺素等,也可能引起瞳孔放大。不同年龄人群对药物的反应可能有差异,儿童由于身体机能尚未完全发育成熟,对药物的代谢和反应与成人不同,使用相关药物时更需谨慎评估风险。 二、眼部疾病因素 1.青光眼:急性闭角型青光眼发作时,往往会出现瞳孔散大的情况。这是因为眼压升高影响了眼部的神经调节,导致瞳孔异常散大。对于患有青光眼的不同年龄段人群,治疗和管理方式有所不同,儿童青光眼的病因、表现和成人有差异,需要特别的眼科监测和专业处理。 2.眼外伤:眼部受到外伤时,如眼球穿通伤等,可能损伤眼部的神经、肌肉等结构,进而引起瞳孔放大。不同年龄的眼外伤患者,预后和处理方式不同,儿童眼外伤需要更加小心谨慎的护理,避免二次损伤等情况。 三、神经系统因素 1.颅脑损伤:当颅脑受到外伤、出血等损伤时,可能影响到动眼神经等相关神经结构,从而导致瞳孔散大。不同年龄的颅脑损伤患者,其病情发展和恢复情况不同,儿童颅脑损伤后恢复能力和成人有别,需要针对性的医疗评估和治疗。 2.神经系统病变:如某些颅内肿瘤压迫到动眼神经等,也可能出现瞳孔放大的表现。对于不同年龄患有神经系统病变的患者,治疗方案会根据具体病情和年龄特点来制定。 四、中毒因素 1.药物中毒:除了前面提到的抗胆碱能药物过量等情况,其他如有机磷农药中毒等,在中毒后期也可能出现瞳孔散大。不同年龄人群接触中毒物质的途径和风险不同,儿童要特别注意家庭中农药等有毒物质的妥善放置,避免误触误用。 2.有毒气体中毒:某些有毒气体中毒也可能影响眼部神经调节,导致瞳孔放大。不同年龄暴露于有毒气体环境中的人群,健康影响程度和处理方式不同。 五、生理因素 在某些特殊的生理状态下也可能出现瞳孔放大。例如,人在极度恐惧、兴奋等情绪状态下,身体的交感神经兴奋,可能导致瞳孔散大。不同年龄人群在面对情绪刺激时,生理反应的强度和表现可能有差异,儿童的情绪表达和生理反应特点与成人不同,需要关注其情绪状态对身体的影响。

    2025-09-29 12:11:54
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