程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 吊眼怎么变成正常眼睛

    改善吊眼有非手术和手术方法。非手术可通过眼部化妆调整(眼线、眼影、睫毛膏运用)和眼部运动锻炼(眼球运动操);手术有上睑提肌缩短术(针对上睑提肌问题致吊眼,适应成年人群,术前需全面检查,术后注意护理)和外眦成形术(针对外眼角上扬过度致吊眼,适应成年人群,术前要检查,术后注意清洁等护理),需根据个人眼部情况在专业医生指导下选择合适方式。 一、非手术方法改善吊眼 (一)眼部化妆调整 1.眼线和眼影的运用 对于年龄较小的儿童,眼部化妆需谨慎,可选择无刺激的儿童专用化妆品。成人可通过眼线和眼影的技巧来视觉上改善吊眼。画眼线时,外眼角的眼线不要上扬过度,内眼角可适当拉长眼线,让眼睛整体更趋于水平。使用眼影时,在外眼角部位使用较深的眼影进行晕染,向内眼角逐渐过渡到浅色系眼影,这样可以平衡眼部的视觉效果。对于有不同生活方式的人群,如经常化妆的人,熟练掌握这种眼线和眼影的技巧能较好地调整吊眼外观;而对于不常化妆的人,经过练习也能掌握基本方法。 2.睫毛膏的使用 选择合适的睫毛膏,在刷睫毛时,外眼角的睫毛不要刻意拉长使其更加上扬,而是让睫毛自然涂刷,从根部向梢部轻轻刷动,内眼角睫毛可适当卷翘拉长,这样能让眼睛看起来更正常。不同年龄人群使用睫毛膏时要注意产品的安全性,儿童绝对不能使用成人睫毛膏,成人则根据自身睫毛状况选择合适刷头的睫毛膏。 (二)眼部运动锻炼 1.眼球运动操 每天进行眼球运动锻炼,可分为上下左右转动和顺时针、逆时针旋转眼球。例如,先缓慢将眼球向上看,坚持几秒后向下看,左右同理,然后顺时针旋转眼球几圈,再逆时针旋转几圈。对于儿童,要在家长的引导下正确进行眼球运动,因为儿童的眼部肌肉力量较弱,运动要轻柔。不同生活方式的人群,如长时间用眼的办公族,每工作1-2小时可进行5-10分钟的眼球运动操来缓解眼部疲劳并改善吊眼;对于经常运动的人,可在运动前后进行眼球运动锻炼。通过长期坚持眼球运动,有助于调整眼部肌肉的力量分布,对改善吊眼有一定帮助。 二、手术方法改善吊眼 (一)上睑提肌缩短术 1.手术原理 上睑提肌缩短术是通过缩短上睑提肌来增强上睑提肌的力量,从而改善上睑下垂的情况,对于因上睑提肌问题导致的吊眼有一定的矫正作用。该手术需要专业的眼科医生进行操作,医生会根据患者眼部的具体情况来确定缩短上睑提肌的量。 2.适应人群及注意事项 适应于成年人群中因上睑提肌功能不良引起的吊眼情况。对于儿童,如果是先天性严重上睑提肌问题导致的吊眼,需要在合适的年龄(一般建议5岁以上,具体根据儿童眼部发育情况)由专业医生评估后再考虑是否手术。在手术前,患者需要进行全面的眼部检查,包括视力、眼压等,确保没有眼部炎症等禁忌证。术后要注意眼部的护理,避免感染,按照医生的要求进行换药和复查。 (二)外眦成形术 1.手术原理 外眦成形术是通过调整外眼角的结构来改变眼部的外形,对于外眼角上扬过度导致的吊眼有矫正作用。医生会切开外眼角部位的皮肤和组织,然后进行适当的调整缝合,使外眼角的角度趋于正常。 2.适应人群及注意事项 适应于成年人群中外眼角上扬明显导致的吊眼情况。儿童一般不建议过早进行外眦成形术,因为儿童眼部还在发育中。手术前同样需要进行详细的眼部检查,排除手术禁忌证。术后要注意保持外眼角部位的清洁,避免外力碰撞,按照医生的嘱咐进行恢复护理,定期复查观察恢复情况。 需要注意的是,无论是非手术方法还是手术方法改善吊眼,都需要根据个人的具体眼部情况来选择合适的方式,并且要在专业医生的指导下进行,以确保安全和效果。

    2025-11-28 13:50:05
  • 眼睛怎么样才能变大

    化妆技巧可通过眼影运用提亮并营造层次感、眼线描绘让睫毛根明显及眼尾拉长上翘、睫毛膏卷翘拉长睫毛使眼睛变大,眼部运动锻炼包括眼球转动和眨眼训练可锻炼眼部肌肉等,成人适用的手术方法有重睑术形成双眼皮增轮廓感及开眼角手术延长眼裂长度使眼变大但手术有风险儿童不适合。 一、化妆技巧改善视觉上眼睛变大 (一)眼影运用 选择合适的眼影颜色来打造眼部立体感,从而让眼睛看起来更大。例如,使用浅色眼影如米白色、淡粉色等涂抹在眼睑的内侧和下方,起到提亮的作用;再用稍深一些的颜色如棕色系在眼窝处进行晕染,营造出层次感。研究表明,通过这种色彩的光影效果可以使眼睛在视觉上有放大的效果,不同年龄段的人群都可以通过合理的眼影运用来实现眼睛视觉上的变大,对于儿童来说,应选择无刺激、安全的儿童专用彩妆产品。 (二)眼线描绘 1.内眼线:使用黑色或深棕色的眼线笔轻轻描绘内眼线,这样可以让睫毛根部显得更明显,使眼睛看起来更有神且有放大的效果。对于儿童,不建议使用眼线产品,因为可能会刺激眼部。 2.外眼线:外眼线的描绘要根据眼型来调整。一般来说,眼尾适当拉长眼线并微微上翘,能够让眼睛有拉长和放大的视觉效果。成年人可以根据自己的喜好和眼型选择合适的眼线描绘方式,但要注意使用质量可靠的化妆品。 (三)睫毛膏使用 选择合适的睫毛膏,通过卷翘和拉长睫毛来使眼睛变大。先使用睫毛夹将睫毛夹卷,然后从睫毛根部向上涂抹睫毛膏,使睫毛更加卷翘且拉长,让眼睛的曝光度增加,从而看起来更大。不同年龄人群选择睫毛膏时要注意产品的安全性,儿童绝对不能使用睫毛膏。 二、眼部运动锻炼 (一)眼球转动运动 1.缓慢地将眼球向上下左右四个方向转动,每个方向转动5-10次。这种运动可以锻炼眼部肌肉,促进眼部血液循环,长期坚持有助于眼部肌肉的灵活度提升,从一定程度上可能会让眼睛在视觉上有更有神、更显大的效果。对于儿童来说,每天可以进行几次这样的简单眼球转动运动,每次时间不用过长,以儿童能配合为准。成年人也可以在工作之余进行这种眼部运动来缓解眼部疲劳并改善眼睛外观。 (二)眨眼训练 有意识地进行规律眨眼,每次眨眼可以停留2-3秒然后再睁开,重复进行。眨眼运动可以保持眼部的湿润,同时也能对眼部肌肉起到一定的锻炼作用,对于不同年龄段的人群都有好处,儿童通过规律眨眼可以保护眼部健康,成年人则可以在工作间隙进行眨眼训练来缓解眼部疲劳,辅助眼睛保持较好的视觉状态。 三、手术方法(成人适用) (一)重睑术(双眼皮手术) 1.原理:通过手术的方式形成双眼皮,而双眼皮能够增加眼部的轮廓感,使眼睛看起来更大更有神。常见的重睑术方法有埋线法、切开法等。埋线法适用于眼睑较薄、无明显脂肪堆积的年轻人;切开法适用于眼睑较厚或脂肪较多的人群。研究显示,重睑术可以有效改善眼部外观,让眼睛在视觉上明显变大,成年人在考虑进行重睑术时,需要先到正规医院进行详细的眼部检查和咨询,根据自身眼部条件选择合适的手术方式。 (二)开眼角手术 1.内眼角开大术:通过手术将内眼角的皮肤切开,延长眼裂的水平长度,从而使眼睛看起来更大。对于一些内眦赘皮较明显的人群,内眼角开大术可以取得较好的效果。成年人在进行开眼角手术时,要选择正规的医疗机构和有经验的医生,手术前要充分了解手术的风险和效果等情况。 需要注意的是,手术都存在一定风险,无论是重睑术还是开眼角手术,都要在充分权衡利弊后,由专业医生根据个体情况进行评估和操作。儿童由于眼部还未完全发育成熟,不适合进行此类眼部整形手术。

    2025-11-28 13:48:05
  • 色弱染色体能查出来吗

    色弱部分由染色体异常导致可通过染色体检测查出,然非染色体因素也可致色弱,检测需区分,儿童、女性及有家族色弱病史人群检测各有情况,有家族色弱病史人群检测可助了解遗传模式及健康管理。 一、染色体检测与色弱的关联 1.遗传机制方面 红绿色盲和部分色弱属于X连锁隐性遗传。男性只有一条X染色体,女性有两条X染色体。如果男性的X染色体上携带了色弱相关的致病基因,就会表现出色弱症状;女性需要两条X染色体上都携带致病基因才会表现出色弱,若只有一条携带则为携带者。通过染色体核型分析等染色体检测技术,可以检测出是否存在与色弱相关的染色体异常情况。例如,对于X染色体上基因片段的缺失、突变等情况能够被检测识别,从而判断个体是否存在因染色体因素导致色弱的可能。 2.检测方法及应用 常用的染色体检测方法有外周血淋巴细胞染色体核型分析等。医生会采集受检者的外周血样本,对其中的淋巴细胞进行培养、制片、染色等处理,然后在显微镜下观察染色体的形态、数目等。通过这种方法可以发现X染色体等相关染色体的异常情况,进而判断是否与色弱的遗传因素相关。对于有家族色弱遗传史的人群,进行染色体检测有助于明确个体是否携带色弱相关的染色体异常,为遗传咨询等提供依据。 二、非染色体因素导致的色弱情况 1.后天因素影响 除了染色体遗传因素外,还有很多后天因素会导致色弱。例如眼部疾病,像视网膜病变、视神经病变等,这些疾病可能影响眼睛对颜色的感知功能,但这种情况不是由染色体异常引起的。另外,长期接触某些化学物质,如有机溶剂等,也可能损伤眼睛的色觉功能,从而导致色弱,但这与染色体无关。所以,色弱并不都是由染色体因素导致的,需要区分情况。 2.检测时的区分考量 在进行色弱相关检测时,需要注意区分是染色体遗传因素还是后天因素导致的色弱。如果是后天因素导致的色弱,染色体检测结果可能是正常的,需要通过眼部检查等其他方式来明确病因。例如,对于因眼部疾病导致色弱的患者,需要进行眼底检查、视觉电生理检查等,以确定眼部病变情况,而不是染色体检测。 三、特殊人群的相关情况 1.儿童群体 对于儿童色弱情况,如果怀疑与染色体有关,同样可以进行染色体检测。儿童时期进行染色体检测需要谨慎操作,要选择正规的医疗机构,由专业医护人员进行样本采集等操作。家长如果发现儿童有颜色辨别异常的情况,应及时带孩子就医,医生会根据具体情况判断是否需要进行染色体检测等相关检查。对于后天因素导致儿童色弱的情况,如眼部感染等引起的色弱,需要积极治疗原发疾病,同时关注儿童的视觉发育情况,给予适当的视觉训练等非药物干预措施来帮助改善色觉功能。 2.女性群体 女性在进行色弱相关检测时,若考虑染色体因素,其检测过程与男性类似。女性携带者可能没有明显的色弱症状,但通过染色体检测可以发现其X染色体上携带的致病基因情况,这对于家族遗传咨询非常重要。如果女性有生育计划,了解自身染色体携带情况有助于评估后代患色弱的风险,从而采取相应的优生优育措施。 3.有家族色弱病史人群 有家族色弱病史的人群,进行染色体检测能够更精准地了解家族中色弱的遗传模式。通过染色体检测明确相关染色体异常情况后,家族成员可以根据检测结果进行个性化的健康管理。例如,男性家族成员如果检测出X染色体携带色弱致病基因,在考虑生育时需要谨慎评估后代患病风险;女性家族成员如果是携带者,也可以更好地规划自己的生育计划以及关注自身健康状况,因为携带者在某些情况下可能也存在一定的健康风险相关联。

    2025-11-28 13:46:24
  • 急性闭角型青光眼能治好吗

    急性闭角型青光眼经及时有效治疗可控制病情、保存视功能但难完全恢复原样,治疗方法有药物、激光、手术,影响预后的因素包括年龄、性别、生活方式、病史等,患者需遵医嘱定期复查、积极配合治疗以最大程度保存视功能。 一、治疗方法及原理 1.药物治疗 缩瞳剂:如毛果芸香碱滴眼液,通过缩瞳作用,拉开房角,促进房水排出。有研究表明,毛果芸香碱能在一定程度上降低眼压,缓解急性闭角型青光眼的急性发作症状。 β-受体阻滞剂:例如噻吗洛尔滴眼液,通过减少房水生成来降低眼压。临床研究显示,噻吗洛尔对于降低急性闭角型青光眼患者的眼压有显著效果。 碳酸酐酶抑制剂:如乙酰唑胺,可减少房水生成。相关研究证实其能在急性发作时帮助降低眼压。 高渗剂:比如甘露醇,通过提高血浆渗透压,使眼内水分进入血液循环,从而迅速降低眼压。大量临床实践表明甘露醇对于急性闭角型青光眼降眼压效果确切。 2.激光治疗 周边虹膜激光切开术:对于急性闭角型青光眼急性发作缓解后,具有房角关闭范围较小等适合条件的患者,可采用周边虹膜激光切开术。该手术通过激光在周边虹膜上制造小孔,使前后房沟通,房水得以顺利流通,降低眼压。临床数据显示,相当一部分患者通过此激光治疗可有效控制眼压,减少发作。 3.手术治疗 小梁切除术:这是一种常见的抗青光眼手术。通过建立新的房水外流通道,降低眼压。对于一些药物和激光治疗效果不佳的急性闭角型青光眼患者,小梁切除术能起到较好的降低眼压、控制病情的作用。大量临床病例研究表明,小梁切除术可有效降低眼压,保存患者的视功能。 二、影响预后的因素 1.年龄因素 老年患者往往身体机能相对较弱,可能合并其他全身性疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病会影响急性闭角型青光眼的治疗效果和预后。例如,合并糖尿病的患者,血糖控制情况会影响眼部血管的状态,进而影响房水的代谢等,不利于病情的控制。而年轻患者身体代偿能力相对较好,如果能及时得到规范治疗,预后相对可能更好,但也需要密切关注病情变化。 2.性别因素 目前尚无明确证据表明性别对急性闭角型青光眼的治愈情况有决定性影响,但女性在一些生理周期,如更年期等,体内激素水平变化可能会对眼压产生一定影响,从而间接影响病情的控制。比如更年期女性雌激素水平波动,可能导致眼部组织的一些适应性变化,需要在治疗中更加关注眼压的波动情况。 3.生活方式因素 作息:长期熬夜等不良作息会影响身体的内分泌和代谢功能,可能导致眼压波动。有研究发现,作息不规律的患者眼压控制相对困难,所以保持规律的作息,保证充足的睡眠,有助于维持眼部正常的生理功能,利于病情的控制。 情绪:情绪激动等会使眼压升高,急性闭角型青光眼患者如果经常处于紧张、焦虑、激动等不良情绪状态下,会增加眼压升高的风险,不利于病情的稳定和恢复。所以患者需要保持心态平和,通过适当的方式缓解压力,如听音乐、冥想等。 4.病史因素 既往有其他眼部疾病或全身性疾病的患者,如既往有葡萄膜炎病史的患者,眼部炎症可能会影响急性闭角型青光眼的治疗效果。因为眼部炎症会改变眼部的微环境,影响房水的循环等。对于有心血管疾病病史的患者,在使用一些降眼压药物时需要更加谨慎,因为某些药物可能会对心血管系统产生影响,需要综合评估治疗方案。 总之,急性闭角型青光眼通过积极规范的治疗可以控制病情,保存视功能,但具体的预后情况受到多种因素的综合影响,患者需要遵循医生的建议,定期复查,积极配合治疗,以最大程度地保存视功能。

    2025-11-28 13:44:38
  • 怎样去除飞蚊症的黑影

    生理性飞蚊症可观察等待及通过合理用眼、均衡饮食调整,病理性飞蚊症针对病因治疗包括眼部疾病及全身疾病相关治疗,严重病理性飞蚊症如大量出血难吸收、视网膜脱离等可能需玻璃体切割术手术前要全面评估术后要护理康复不同人群有差异。 一、生理性飞蚊症的处理 (一)观察等待 对于生理性飞蚊症,若黑影对视力影响较小且不持续加重,可先进行观察等待。因为部分生理性飞蚊症可能是由于玻璃体轻度混浊等生理情况引起,在一定时间内可能会相对稳定,尤其对于一些年龄较轻、生活方式较为健康且无基础眼部病史的人群,可定期到眼科进行检查,监测飞蚊症的变化情况。 (二)生活方式调整 1.合理用眼:避免长时间连续用眼,如长时间看手机、电脑等电子屏幕。对于长时间使用用眼设备的人群,建议遵循20-20-20原则,即每看20分钟电子屏幕,就眺望20英尺(约6米)以外的物体至少20秒。这样可以减少眼睛的疲劳,对于维持眼部健康有帮助,进而可能对飞蚊症的情况产生积极影响,特别是对于因用眼过度导致眼部疲劳进而加重飞蚊症表现的人群。 2.均衡饮食:保证摄入富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(橙子、蓝莓等)。维生素C、维生素E等抗氧化维生素有助于维护眼部的正常代谢,对于眼部组织的健康有益。例如,蓝莓中富含的花青素具有抗氧化作用,可能对视网膜等眼部结构有保护作用,对于有生理性飞蚊症的人群,良好的饮食结构有助于整体眼部健康状况的维持。 二、病理性飞蚊症的处理 (一)针对病因治疗 1.眼部疾病治疗:如果飞蚊症是由眼部疾病引起,如视网膜裂孔、视网膜脱离、葡萄膜炎等。对于不同的病因需要采取相应的治疗措施。例如,视网膜裂孔可通过激光封闭裂孔来治疗;视网膜脱离则需要根据病情采取手术复位等治疗方式;葡萄膜炎需要使用抗炎药物进行治疗等。对于有基础眼部病史或者年龄较大的人群,当出现飞蚊症加重等情况时,应及时到眼科就诊,进行详细的眼部检查以明确病因并进行针对性治疗,因为病理性飞蚊症如果不及时处理可能会导致视力严重受损,不同的眼部疾病在不同年龄、性别人群中的表现和治疗方式可能会有所差异,需要专业医生进行精准判断和处理。 2.全身疾病相关治疗:某些全身疾病也可能引起病理性飞蚊症,如高血压、糖尿病等。对于合并高血压的人群,需要积极控制血压,将血压维持在合理范围内,一般建议血压控制在140/90mmHg以下(对于合并糖尿病等情况的人群可能要求更严格);对于糖尿病患者,需要严格控制血糖,通过饮食、运动以及药物等综合方式将血糖控制在目标范围内,如糖化血红蛋白控制在7%左右等。因为全身疾病控制不佳会进一步影响眼部健康,加重飞蚊症等眼部并发症的情况,不同年龄、性别以及不同病情严重程度的人群在全身疾病的治疗和管理上有不同的要求,需要个体化的治疗方案。 三、手术治疗情况 (一)玻璃体切割术 对于一些严重的病理性飞蚊症,如大量出血难以吸收、视网膜脱离等情况可能需要进行玻璃体切割术。该手术适用于经过详细评估后病情较为严重的患者。在手术前需要对患者进行全面的眼部检查和全身状况评估,对于儿童患者需要特别谨慎,因为儿童眼部发育尚未完全,手术风险和术后恢复等情况需要充分考虑。对于成年患者,也需要根据其年龄、身体一般状况等因素综合评估手术的可行性和预期效果,术后需要遵循医生的建议进行眼部护理和康复,不同人群在术后的恢复过程中可能会有不同的表现,需要密切关注眼部情况的变化。

    2025-11-28 13:42:59
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