陈策

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。

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高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。展开
  • 怎么测心肌酶

    心肌酶检测一般通过抽血进行,标本采集通常是静脉采血,需注意患者状态;检测项目有肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶等及各自意义;检测前饮食避免大量油腻高蛋白食物、告知药物情况、保证充足休息避免劳累运动,儿童患者要特殊注意。 标本采集:通常采用静脉采血的方式,患者需保持安静状态,避免剧烈运动后立即采血,因为剧烈运动可能会影响心肌酶的检测结果。对于儿童患者,要安抚其情绪,尽量配合采血操作,防止因哭闹挣扎导致采血不顺利或影响结果准确性。 检测项目及意义 肌酸激酶(CK):主要存在于骨骼肌、心肌、脑组织中。在急性心肌梗死发病后3-8小时开始升高,10-36小时达到高峰,3-4天恢复正常。如果骨骼肌疾病(如进行性肌营养不良、多发性肌炎等)或一些药物(如他汀类药物)也可能引起CK升高。对于儿童患者,若存在肌肉病变或怀疑心肌病变时会检测该指标。 肌酸激酶同工酶(CK-MB):是诊断急性心肌梗死的重要指标之一。在急性心肌梗死发病后3-6小时开始升高,峰值在12-24小时,3-4天恢复正常。其对心肌梗死的特异性较高,相比CK更能反映心肌受损情况。在儿童中,若怀疑心肌炎等心肌相关疾病时会检测此指标。 乳酸脱氢酶(LDH):广泛存在于人体多种组织中,如心肌、骨骼肌、肝、肾等。其升高见于急性心肌梗死、肝炎、恶性肿瘤、肺梗死等多种情况。在儿童中,感染性疾病等也可能导致LDH升高,所以单一LDH升高不能单纯判定为心肌问题,需结合临床症状等综合判断。 天门冬氨酸氨基转移酶(AST):主要分布在心肌,其次在肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。急性心肌梗死时,发病6-12小时开始升高,24-48小时达到高峰,3-6天恢复正常。肝炎、肌肉疾病等也可引起AST升高,儿童若有相关脏器病变时可能会检测该指标。 检测前的注意事项 饮食方面:检测前一般不需要空腹,但避免大量进食油腻、高蛋白食物,因为这些食物可能会对某些心肌酶指标产生一定影响。对于儿童患者,要保证正常的饮食摄入,但需避免在采血前大量食用可能干扰结果的特殊食物。 药物方面:某些药物可能影响心肌酶检测结果,如他汀类降脂药可能引起CK升高,在检测前应告知医生正在服用的药物,由医生判断是否需要调整检测时间。儿童患者用药更需谨慎,家长要准确向医生提供儿童的用药史。 休息方面:检测前要保证充足的休息,避免熬夜、剧烈运动等。儿童患者要保证有良好的睡眠状态,尽量在安静的状态下进行采血,因为劳累、运动等可使心肌酶暂时性升高。

    2025-04-01 22:25:53
  • 心梗前期都有哪些症状

    心梗前期有多种常见症状,包括胸痛或胸部不适,多数患者有典型胸痛,特殊人群症状不典型;有全身症状,部分患者乏力、出汗、头晕,老年患者更明显;有呼吸系统症状,部分患者呼吸困难,儿童极罕见但不明原因呼吸急促等需警惕;还有其他不典型症状,部分患者仅胃部不适易误诊,长期吸烟等基础疾病人群出现相关症状需高度警惕心梗前期。 多数患者会出现胸骨后或心前区的压榨性疼痛、闷痛或紧缩感,疼痛可以向左肩、左臂内侧、颈部、下颌、上腹部等部位放射,疼痛持续时间通常超过20分钟,休息或含服硝酸甘油不能缓解。例如,一项大规模的临床研究统计显示,约70%-80%的心梗前期患者会出现典型的胸痛症状,且疼痛的性质和部位具有上述特点。 对于女性、糖尿病患者等特殊人群,胸痛症状可能不典型,可能表现为上腹部不适、牙痛、肩背部酸痛等,容易被忽视。这是因为女性和糖尿病患者的神经传导等生理特性可能导致疼痛的放射部位不典型,比如女性患者可能更多地表现为上腹部的隐痛,而被误以为是消化不良等问题。 全身症状 部分患者会出现全身乏力、出汗、头晕等症状。这是因为心肌缺血缺氧后,身体的应激反应导致交感神经兴奋,释放出一些物质,影响全身的代谢和功能。研究发现,约50%的心梗前期患者会有不同程度的全身乏力表现,尤其是在疼痛发作时,出汗现象较为常见,而且休息后不易缓解。 老年患者可能全身症状更为明显,除了乏力、出汗外,可能还会出现精神萎靡等情况。这是由于老年人的机体代偿能力相对较弱,心肌缺血对全身的影响更为显著。 呼吸系统症状 有些患者会出现呼吸困难,这是因为心肌缺血导致心脏功能受损,心输出量减少,肺循环淤血。数据表明,约30%-40%的心梗前期患者会有不同程度的呼吸困难,尤其在活动后加重。 儿童发生心梗前期的情况极为罕见,但如果儿童出现不明原因的呼吸急促、喘息等症状,也需要警惕心脏方面的问题,虽然概率极低,但一旦出现需及时就医排查。 其他不典型症状 部分患者可能仅有胃部不适,表现为恶心、呕吐等,容易被误诊为胃肠道疾病。这是因为心脏和胃部的神经支配有部分重叠,心肌缺血时可能会通过神经反射引起胃部的不适症状。例如,有研究报道,约10%-15%的心梗前期患者以胃肠道症状为首发表现。 对于长期吸烟、有高血压、高血脂等基础疾病的人群,当出现上述任何一种症状时,都应该高度警惕心梗前期的可能,因为这些基础疾病会增加心血管疾病的发生风险,而心梗前期的症状可能会被这些基础疾病相关的一些非特异性症状所掩盖,需要仔细鉴别。

    2025-04-01 22:25:42
  • 心梗症状前兆9大表现

    心梗前兆表现有胸痛呈压榨闷痛等且部位可放射持续超二十分钟休息含硝酸甘油不缓解、胸部有烧灼感紧缩感等不适、心肌缺血致心功能不全时呼吸困难、供血不足致乏力、电活动干扰致心悸、心输出量骤减致晕厥前兆、部分患者有上腹部不适易被误认、肩背臂及下颌牙齿痛为牵涉痛,老年症状不典型、女性非典型症状多,有基础病史及生活方式不健康人群需重视前兆表现及时就医干预救治。 一、胸痛 心梗前兆常见的胸痛表现为压榨性、闷痛或紧缩感,疼痛部位多位于胸骨后或心前区,可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射,疼痛持续时间常超过20分钟,休息或含服硝酸甘油无法缓解,这是由于冠状动脉供血急剧减少或中断,心肌缺血缺氧加重所致。 二、胸部不适 除典型胸痛外,还可能出现胸部烧灼感、紧缩感等异常感觉,这种不适感与心肌缺血引发的局部神经刺激有关,患者常感觉胸部有重压感。 三、呼吸困难 心肌缺血导致心功能不全时,会出现呼吸困难症状,可在活动时或休息时发生,表现为呼吸急促、气促,严重时可能伴有端坐呼吸,这是因为心肌受损后心脏泵血功能下降,引发肺淤血。 四、乏力 莫名出现的疲倦、虚弱感是心梗前兆之一,因心肌供血不足导致全身供氧减少,机体代谢功能受影响,从而产生乏力症状。 五、心悸 心肌缺血可能干扰心脏电活动,引发心律失常,患者会感觉心跳异常、心慌,可表现为心跳过快、过慢或不规律。 六、晕厥前兆 心输出量骤减时,脑供血不足可导致短暂的意识丧失风险,出现头晕、眼前发黑等晕厥前兆表现,这是由于心脏泵血功能不能满足脑部血液需求。 七、上腹部不适 部分患者心梗前兆会表现为上腹部不适,如恶心、呕吐,这可能是迷走神经反射或心肌缺血牵涉痛引起,易被误认为消化系统疾病而被忽视。 八、肩背臂痛 疼痛可放射至肩、背部、上臂等部位,属于神经牵涉痛,因心脏与这些部位的神经传导存在交叉,心肌缺血时可通过神经传导引发相应部位疼痛。 九、下颌或牙齿痛 同样是牵涉痛的表现,疼痛放射至下颌或牙齿部位,是心肌缺血刺激神经后通过牵涉途径传导至这些部位所致。 特殊人群方面,老年人心梗前兆可能症状不典型,需格外留意轻微的胸部不适、乏力等表现;女性心梗前兆可能更多出现呼吸困难、乏力等非典型症状,应提高警惕;有高血压、糖尿病等基础病史的人群,若出现上述任一前兆表现,更需及时就医排查;生活方式不健康(如吸烟、肥胖)的人群,对这些前兆表现要密切监测,一旦出现异常应尽快就诊,因为这些因素会增加心梗风险,早期识别前兆表现有助于及时干预救治。

    2025-04-01 22:25:26
  • 孕妇高血压吃什么

    孕妇高血压时可通过饮食调整来辅助控制,应增加富含优质蛋白的食物如每周食鱼2-3次每次100-150克左右;多吃富含钾的食物,如每天吃1-2根香蕉(注意血糖情况)、100-150克菠菜;保证富含钙的食物摄入,如每天300-500毫升低脂或脱脂牛奶、100克左右豆腐;多吃芹菜、苹果等蔬菜和水果;同时要定期监测血压,保持良好生活方式,特殊情况需在专业指导下饮食。 一、富含优质蛋白的食物 孕妇高血压时可适当增加富含优质蛋白食物的摄入,如瘦肉、鱼类等。以鱼类为例,鱼肉富含优质蛋白质,且脂肪多为不饱和脂肪酸,有助于维持血管健康。研究表明,摄入足够的优质蛋白有助于维持孕妇身体的营养平衡,对血压的稳定可能有一定积极作用。一般建议每周可食用鱼类2-3次,每次100-150克左右。 二、富含钾的食物 1.香蕉:香蕉是钾的良好来源,每100克香蕉含钾约256毫克。钾有助于促进钠的排出,从而起到辅助降低血压的作用。孕妇每天可吃1-2根香蕉,但要注意血糖情况,因为香蕉含糖量相对较高,对于合并妊娠期糖尿病的孕妇需在医生指导下合理食用。 2.菠菜:每100克菠菜含钾约311毫克,菠菜还富含维生素等营养成分。孕妇可将菠菜焯水后清炒或煮汤食用,每天可摄入100-150克左右的菠菜。 三、富含钙的食物 1.牛奶:牛奶是钙的优质来源,每100毫升牛奶含钙约104毫克。孕妇每天应保证300-500毫升的牛奶摄入,可选择低脂或脱脂牛奶,以减少脂肪摄入。钙有助于维持血管的弹性等,对血压调节有一定帮助。 2.豆制品:像豆腐等豆制品,每100克豆腐含钙约164毫克,孕妇可适当食用豆制品,如每天吃100克左右的豆腐,可通过炒菜、煮汤等多种方式食用。 四、蔬菜和水果 1.芹菜:芹菜含有芹菜素等成分,具有一定的辅助降压作用。孕妇可将芹菜凉拌或清炒,每天可食用100-150克芹菜。 2.苹果:苹果富含果胶等成分,可帮助降低胆固醇,对孕妇血压也有一定益处。孕妇每天可吃1-2个苹果,选择应季的苹果,保证新鲜卫生。 五、注意事项 对于孕妇高血压情况,除了饮食调整外,还需定期监测血压。如果血压持续升高或出现头痛、头晕等不适症状,应及时就医。同时,孕妇要保持良好的生活方式,保证充足的睡眠,一般每天应保证7-8小时的睡眠,避免过度劳累和精神紧张,保持心情舒畅。另外,不同孕妇的身体状况不同,如有特殊的饮食需求或合并其他疾病的情况,需在医生或营养师的专业指导下进行饮食安排,以确保孕妇和胎儿的健康。

    2025-04-01 22:25:17
  • 心绞痛有哪些症状

    心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌急剧暂时缺血缺氧引发的以发作性胸痛或胸部不适为主的临床综合征,典型症状有胸骨体上段或中段后可波及心前区等部位的疼痛、压迫发闷紧缩性等性质、体力劳动或情绪激动等诱因及3-5分钟渐消的持续时间,不典型症状包括老年患者可能仅胸闷、女性患者有上腹部不适等不典型表现及部分患者有呼吸困难、疲劳心悸等,需重视出现类似症状尤其是发作频繁等情况及时就医检查。 心绞痛是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征,其症状主要有以下几方面: 典型症状 疼痛部位:主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。例如,很多患者会感觉左侧肩膀、手臂内侧出现疼痛不适。 疼痛性质:胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛,发作时,患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。比如患者会感觉胸部有重物压迫感,呼吸不畅。 疼痛诱因:发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所激发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。例如,在快走、爬坡、情绪激动时容易诱发心绞痛发作。 疼痛持续时间:疼痛出现后常逐步加重,然后在3-5分钟内逐渐消失,可数天或数星期发作一次,亦可一日内多次发作。 不典型症状 特殊人群表现差异 老年患者:老年患者心绞痛症状可能不典型,有的仅表现为胸闷,而疼痛症状不明显。这是因为老年人痛觉敏感度降低,而且可能合并其他基础疾病,症状相互掩盖。例如,一位70岁的老人,没有明显的胸痛,仅感觉胸部发闷,容易被忽视,从而延误病情。 女性患者:女性心绞痛患者除了典型的胸痛外,还可能出现上腹部不适、牙痛、颈部紧缩感等不典型症状。这可能与女性的生理特点以及神经传导等因素有关。比如有的女性心绞痛发作时表现为牙齿疼痛,容易被当作牙科疾病就诊。 其他不典型表现:部分患者可能表现为呼吸困难,尤其是在心绞痛发作时,除了胸部不适外,伴有呼吸急促。还有的患者会出现疲劳、心悸等非特异性症状。例如,一位患者在心绞痛发作时,感觉非常疲倦,同时心跳加快,自己能感觉到心悸。 心绞痛是一种需要引起重视的病症,如果出现上述类似症状,尤其是症状发作频繁、程度加重、持续时间延长等情况,应及时就医,进行相关检查,如心电图、冠状动脉造影等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 22:25:06
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