陈策

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。

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高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。展开
  • 低压高对心脏有什么影响

    低压高会增加心脏后负荷、影响心脏供血、增加心力衰竭风险,且对不同人群影响有差异,中青年与生活方式相关,老年与动脉硬化相关,有基础病史者会加重病情。 影响心脏供血 舒张压高会影响冠状动脉的灌注压。冠状动脉是为心脏本身提供血液供应的血管,舒张压是冠状动脉灌注的主要驱动压力之一。当舒张压升高时,虽然收缩压可能不一定明显升高,但舒张压持续处于较高水平会使冠状动脉在心脏舒张期的灌注时间相对缩短,灌注压降低,从而导致心肌供血不足。有研究表明,舒张压每升高10mmHg,心肌缺血的风险会相应增加一定比例。 增加心力衰竭风险 长期的低压高会使心脏的结构和功能不断受损,左心室肥厚进一步发展可能会导致心肌纤维化等病变,最终引发心力衰竭。因为心脏的结构和功能异常到一定程度后,无法有效地将血液泵出,就会出现心力衰竭的症状,如呼吸困难、水肿等。临床数据显示,舒张压控制不佳的高血压患者,发生心力衰竭的概率显著高于舒张压得到良好控制的患者。 对不同人群的影响差异 中青年人群:中青年低压高可能与他们的生活方式密切相关,比如长期熬夜、精神压力大、高盐饮食等。这类人群相对来说心脏的代偿能力可能相对较好,但如果不及时控制低压高,随着年龄增长,心脏受损会逐渐加重。例如,一些长期从事高强度工作、精神高度紧张的中青年高血压患者,如果舒张压持续升高,心脏长期处于高负荷状态,比同龄人更容易出现心脏结构和功能的改变。 老年人群:老年人低压高往往伴有动脉硬化等情况。动脉硬化会使血管的弹性降低,缓冲能力减弱,更容易出现舒张压升高。老年人心脏本身功能可能已经有所减退,低压高会进一步加重心脏的负担,导致心脏衰竭等严重并发症的风险大大增加。而且老年人对血压变化的耐受性较差,低压高的控制需要更加谨慎,因为血压波动过大可能会对心脏等重要器官造成更大的损害。 有基础病史人群:如果患者本身已经有冠心病等心脏基础疾病,低压高会使病情雪上加霜。因为冠心病患者的冠状动脉本身就存在一定程度的狭窄,低压高导致的心肌供血不足会加重心肌缺血的程度,可能引发心绞痛发作频繁,甚至导致心肌梗死等严重心血管事件。

    2025-04-01 22:13:20
  • 心累怎么办

    心累应对包括生理性的通过休息调整保证睡眠、体力劳动后放松及情绪调节如深呼吸、社交倾诉,病理性需排查心血管系统疾病(心累伴胸痛等需就诊查心电图等)、呼吸系统疾病(慢阻肺心累加重要避刺激、就医测肺功能调药),特殊人群中老年人心累超三次等要就医,儿童伴口唇异常等要警惕先心病需查心脏超声,无论何种心累均需改善生活方式,饮食均衡控制盐油摄入,适度进行有氧运动增强心肺功能。 一、生理性心累的应对 1.休息调整:保证每日7~8小时充足睡眠,避免长时间连续劳作或熬夜,体力劳动后可进行10~15分钟放松活动,如慢走,让身体逐步恢复状态。2.情绪调节:通过深呼吸练习缓解紧张,每天可进行2~3次,每次5~10分钟,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩;也可通过与家人朋友交流倾诉舒缓焦虑情绪,每周安排1~2次愉悦的社交活动。 二、病理性心累的排查与处理 1.心血管系统疾病:若心累伴随胸痛(持续3~5分钟以上)、心悸、活动后气促加重等表现,需尽快就诊,完善心电图检查评估心肌供血情况,行心脏超声了解心脏结构和功能,排查冠心病、心律失常等病症。2.呼吸系统疾病:如慢性阻塞性肺疾病患者出现心累进行性加重,应避免接触油烟、雾霾等刺激因素,及时就医检测肺功能,根据病情在医生指导下调整支气管扩张剂等药物使用。 三、特殊人群注意事项 1.老年人:心累时需密切监测血压、心率变化,若1天内心累发作超过3次或伴随头晕、黑矇症状,应立即就医,因老年人心血管代偿能力减弱,心累可能是心功能不全急性加重的信号。2.儿童:儿童出现心累且伴有口唇颜色异常(如发绀)、生长发育落后于同龄人,要警惕先天性心脏病,需尽早进行心脏超声检查明确心脏结构是否存在异常。 四、非药物干预的关键作用 无论何种原因导致的心累,改善生活方式至关重要。饮食上保持均衡,每日摄入谷类、蔬菜、水果、优质蛋白(如瘦肉、鱼类)等,控制盐和油的摄入,每日盐摄入量不超过5克;适度进行有氧运动,如中老年人可选择快走(速度约4~6公里/小时),每周坚持3~5次,每次30分钟左右,增强心肺功能,但需避免运动强度过大引发不适。

    2025-04-01 22:13:07
  • 右心衰竭引起淤血的器官主要是什么

    右心衰竭会引起肝脏、胃肠道及下肢等器官淤血,肝脏淤血致体积增大、出现肝区疼痛等;胃肠道淤血致食欲不振、恶心呕吐等消化系统症状;下肢淤血致水肿,不同年龄人群表现及影响不同,有相关基础疾病者情况更复杂,生活方式也有影响。 右心衰竭时,右心室射血功能减退,导致右心房压力升高,进而使体循环静脉回流受阻,血液淤积在肝脏的门静脉系统。肝脏淤血会使肝脏体积增大,患者可出现肝区疼痛等症状。从病理生理角度看,体循环静脉压升高,肝窦内血液淤积,肝血窦扩张、淤血,肝细胞缺氧、受压,影响肝脏的正常功能。对于不同年龄人群,儿童若出现右心衰竭导致肝脏淤血,可能会影响其生长发育相关的代谢等功能;老年人肝脏本身功能有所减退,肝脏淤血可能会加重肝脏损害,影响其整体的代谢、解毒等功能。生活方式方面,有基础心脏疾病的人群若不注意生活方式,如过度劳累等,容易诱发右心衰竭,进而导致肝脏淤血加重。 胃肠道 右心衰竭引起体循环淤血,胃肠道静脉回流受阻,导致胃肠道淤血。患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。因为胃肠道淤血会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,使消化液分泌和食物的消化吸收受到影响。不同年龄人群中,儿童胃肠道功能相对脆弱,胃肠道淤血可能会更明显地影响其进食和营养吸收,进而影响生长;老年人胃肠道本身功能随年龄增长而减退,胃肠道淤血会进一步加重消化功能障碍。有胃肠道基础疾病的患者发生右心衰竭时,胃肠道淤血情况可能会更复杂,需要综合考虑心脏和胃肠道的相互影响来进行治疗和护理。 下肢 右心衰竭时,下肢静脉回流受阻,血液淤积在下肢静脉,导致下肢淤血、水肿。轻者表现为下肢轻度水肿,重者可出现较明显的凹陷性水肿,甚至累及全身。对于不同年龄人群,儿童下肢淤血水肿可能会影响其活动;老年人下肢水肿可能会增加跌倒等风险。生活方式上,长期站立等不良生活方式可能会加重下肢淤血情况,有右心衰竭的患者需要注意避免长时间站立等加重下肢静脉回流负担的行为。有下肢血管基础疾病的患者发生右心衰竭时,下肢淤血水肿的情况可能会更严重,需要特别关注下肢的护理和血液循环的改善。

    2025-04-01 22:12:45
  • 心供血不足是怎么引起的

    心供血不足可因冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄血流受阻、血管痉挛致血管收缩减少血供、血液黏稠度增高等致血流阻力大影响灌注、心脏负荷增加如高血压使心肌耗氧增而供血难应、过度劳累剧烈运动致需氧增供血不满足、老年人因血管弹性降代谢减易发病、女性绝经后雌激素降风险升高、不良生活方式及有家族史者患病风险增。 一、冠状动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化是导致心供血不足的首要原因。动脉壁内会逐渐沉积脂质、炎症细胞等物质,形成粥样斑块,使冠状动脉管腔狭窄,血流通过受阻,心肌供血量减少。多项研究表明,高胆固醇血症、高血压、糖尿病等疾病会加速动脉粥样硬化进程,例如高胆固醇血症患者血液中过多的胆固醇易沉积在动脉管壁,促进斑块形成。 二、血管痉挛 冠状动脉发生痉挛时,血管会暂时性收缩,进而减少心肌的血液供应。情绪过度激动、突然受到寒冷刺激等因素可能诱发血管痉挛,例如人在情绪剧烈波动时,体内会释放某些物质引起冠状动脉痉挛,影响心肌血供。 三、血液成分变化 当血液黏稠度增高(如患有某些血液系统疾病导致红细胞增多症等),血液流动的阻力增大,会影响心脏的血液灌注。此外,严重脱水等情况也可能使血液浓缩,导致心供血不足。 四、心脏负荷增加 1.高血压因素:高血压患者的血压持续处于较高水平,心脏需要更大力气泵血以维持血液循环,心肌耗氧量显著增加,而冠状动脉供血可能无法相应增多,从而引发心供血不足。 2.过度劳累与剧烈运动:过度劳累或剧烈运动时,心脏的需氧量急剧上升,若冠状动脉供血不能及时满足心肌的高氧需求,就易出现心供血不足状况。 五、特殊人群特点及影响 老年人:随着年龄增长,血管弹性逐渐下降、代谢功能减退,动脉粥样硬化等病变发生概率增加,更易面临心供血不足问题。 女性:绝经后雌激素水平降低,对心血管系统的保护作用减弱,相较于同年龄段男性,绝经后女性心供血不足风险有所升高。 有不良生活方式人群:长期吸烟、酗酒、缺乏运动者,心血管系统受不良影响,动脉粥样硬化等发病风险增高,心供血不足可能性增大;有心血管疾病家族史者,遗传因素使其患病风险高于普通人群。

    2025-04-01 22:12:29
  • 什么是冠脉造影

    冠脉造影是经外周动脉插入导管注造影剂利用X线透视显影冠状动脉的有创检查,原理是造影剂随血流经时X线显影其走行等病变,操作步骤为患者平卧消毒麻醉后经动脉穿刺送导管至开口处注入造影剂成像,目的是明确病变与指导治疗,适用疑似冠心病诊断不明、拟行搭桥或介入、评估病情的患者,注意术前评估凝血肝肾功能等,术后穿刺部位止血观察且患者多饮水,特殊人群如老年人关注心肾功能、糖尿病优化血糖并监测肾功能、过敏体质评估过敏风险并预防。 一、定义 冠脉造影是一种通过将导管经外周动脉插入并注入造影剂,利用X线透视显示冠状动脉形态的有创检查方法,可明确冠状动脉有无病变及病变的具体情况。 二、原理 借助导管将含碘造影剂注入冠状动脉,造影剂随血液流经冠状动脉时,X线可显影冠状动脉,从而清晰呈现冠状动脉的走行、管腔形态及有无狭窄、堵塞等病变。 三、操作步骤 1.患者准备:患者平卧,局部皮肤消毒、麻醉。 2.穿刺插管:经手腕部或大腿根部的动脉进行穿刺,送入导管至冠状动脉开口处。 3.注入造影剂并成像:通过导管向冠状动脉内快速注入造影剂,同时利用X线设备获取冠状动脉的影像资料。 四、目的 1.明确病变:精准判断冠状动脉是否存在狭窄、狭窄的部位及程度等,是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的“金标准”。 2.指导治疗:为后续是否进行冠状动脉搭桥术、介入治疗等提供关键依据。 五、适用人群 1.有胸痛等疑似冠心病表现但诊断不明确的患者。 2.拟行冠状动脉搭桥术或介入治疗的患者。 3.评估冠心病患者病情严重程度及预后的患者等。 六、注意事项 1.术前评估:需评估患者凝血功能、肝肾功能等,若患者存在严重肾功能不全等情况需谨慎操作。 2.术后护理:穿刺部位需严格止血,密切观察有无出血、血肿等并发症;术后患者需适当多饮水,促进造影剂排泄。 3.特殊人群: 老年人:需关注心肾功能变化,术后加强生命体征监测。 糖尿病患者:造影剂可能对肾功能产生一定影响,术前需优化血糖控制,术后密切监测肾功能。 过敏体质患者:需提前评估造影剂过敏风险,必要时采取相应预防措施。

    2025-04-01 22:12:14
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