陈策

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。

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高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。展开
  • 心脏神经症严重吗

    心脏神经症严重程度需综合多方面因素判断,多数患者病情相对平稳一般不直接威胁生命,但部分会严重影响生活质量,其与神经类型、环境、遗传等因素有关,不同人群表现有差异,它与器质性心脏病不同,对生命威胁一般不如严重器质性心脏病但影响患者生活质量。 从发病机制角度分析 心脏神经症主要与神经类型、环境因素、遗传因素等有关。神经类型不稳定的人群,如性格较为敏感、焦虑的人,更容易患上心脏神经症。这类人群的神经调节功能出现紊乱,导致心血管系统功能失调,但并没有器质性的心脏病变基础。一般来说,通过心理调适等干预措施,病情多可得到改善,但如果患者本身心理状态持续无法调整,病情可能会迁延不愈,长期影响身心健康。 不同人群的差异表现 儿童青少年:儿童青少年患心脏神经症相对较少,但一旦发病,可能与学习压力大、家庭环境等因素有关。比如学业负担重的学生,可能因长期精神紧张出现心脏神经症相关症状。其严重程度可能影响学习状态,若不及时干预,可能对心理发育产生一定不良影响,需关注其心理状态和学习生活环境的调整。 成年人:成年人中,工作压力大、生活节奏快的人群易患心脏神经症。比如职场中的中青年,长期面临工作竞争、家庭责任等多重压力,容易出现神经功能紊乱。若病情严重,会明显干扰工作效率和家庭生活和谐,有的可能发展为慢性心理问题,进一步影响身心健康。 老年人:老年人患心脏神经症相对少见,但也可能因退休后生活方式改变、社交减少等出现相关症状。其严重程度可能受基础心理状态和既往健康情况影响。若老年人本身性格较为孤僻,又出现心脏神经症症状,可能会加重孤独感和抑郁情绪,需要家人更多的关心和专业的心理干预。 与器质性心脏病的区别 心脏神经症与器质性心脏病不同,后者如冠心病、心肌病等有明确的心脏结构或功能异常,可能会进行性加重并危及生命,而心脏神经症虽有类似心脏不适症状,但通过心脏相关检查,如心电图、心脏超声等可排除器质性病变。所以,从疾病预后和对生命的威胁程度来看,心脏神经症一般不如严重的器质性心脏病那么严重,但它对患者生活质量的影响不容忽视。

    2025-04-01 22:12:03
  • 什么是窦房结

    窦房结是心脏传导系统重要组成部分为正常窦性心律起搏点位于右心房上部靠近上腔静脉入口的心外膜下由起搏细胞和过渡细胞组成起搏细胞产电冲动过渡细胞传导电冲动核心功能是产有节律电冲动控心跳节律年龄上儿童期功能渐完善老年人起搏细胞退行性变可致功能减退性别上一般基础功能无显著差异但疾病状态下可能有不同变化生活方式健康方式助维持功能稳定不良方式不利病史上患心脏基础疾病可致供血不足或结构受损影响其功能。 一、窦房结的基本定义与位置 窦房结是心脏传导系统的重要组成部分,是心脏正常窦性心律的起搏点,位于右心房上部靠近上腔静脉入口处的心外膜下,由特殊的心肌细胞构成。 二、窦房结的细胞组成 窦房结主要由起搏细胞(P细胞)和过渡细胞组成。其中,起搏细胞是产生心脏电冲动的起始部位,能够自动发生节律性兴奋;过渡细胞则起到传导电冲动的作用,将起搏细胞产生的冲动传导至心房肌。 三、窦房结的功能 窦房结的核心功能是产生有节律的电冲动,从而控制心脏的跳动节律。正常情况下,窦房结以一定频率(成人一般为60~100次/分钟)发放电冲动,该电冲动通过心房肌传导至房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维,最终引发心室的收缩与舒张,维持心脏的泵血功能,保证全身各组织器官的血液供应。 四、不同因素对窦房结的影响 年龄因素:儿童时期窦房结功能尚处于逐渐发育完善阶段;老年人随着年龄增长,窦房结内的起搏细胞会出现一定程度的退行性变,可能导致窦房结起搏及传导功能减退,出现窦性心动过缓等情况。 性别因素:一般情况下,性别对窦房结的基础功能无显著特异性差异,但在某些心脏疾病状态下,不同性别可能表现出不同的窦房结功能变化。 生活方式:健康的生活方式(如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等)有助于维持窦房结功能稳定;而长期吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式,可能影响心脏供血及神经调节,进而对窦房结功能产生不利影响。 病史因素:患有冠心病、心肌病等心脏基础疾病时,可能导致窦房结供血不足或结构受损,影响其正常起搏与传导功能,需密切监测窦房结相关功能指标。

    2025-04-01 22:11:26
  • 吃什么软化血管

    富含膳食纤维的全谷物蔬菜水果可结合胆固醇助降血胆固醇、增饱腹感控体重,富含不饱和脂肪酸的深海鱼类坚果能降甘油三酯等并抗炎护血管,富含抗氧化剂的浆果绿茶可清除自由基延缓血管老化,富含钾的香蕉菠菜助促钠排出降血压,高血压患者需低盐高钾,糖尿病患者选低升糖指数食物,儿童要鼓励摄入相关食物注意安全性和适口性。 一、富含膳食纤维的食物 全谷物(如燕麦、糙米)、蔬菜(如西兰花、芹菜)、水果(如苹果、橙子)等富含膳食纤维。其中,燕麦中的β-葡聚糖能结合肠道内的胆固醇,促进其排出体外,有助于降低血液中胆固醇水平,减少血管壁脂质沉积风险。蔬菜和水果中的膳食纤维还能增加饱腹感,辅助控制体重,间接对血管健康产生积极影响。 二、富含不饱和脂肪酸的食物 深海鱼类(如三文鱼、沙丁鱼)富含Omega-3脂肪酸,这类脂肪酸可降低血液中甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇(“坏”胆固醇)水平,同时具有抗炎作用,能减轻血管内皮炎症反应,维护血管弹性。此外,坚果(如核桃、杏仁)中的不饱和脂肪酸也有助于调节血脂,对血管起到保护作用。 三、富含抗氧化剂的食物 蓝莓、草莓等浆果类食物富含花青素等抗氧化剂,可清除体内自由基,减少血管内皮细胞的氧化损伤,延缓血管老化进程。绿茶中含有的茶多酚也是强效抗氧化剂,能抑制血小板聚集,降低动脉粥样硬化发生风险。 四、富含钾的食物 香蕉、菠菜等食物富含钾元素,钾有助于促进钠的排出,维持体内钠钾平衡,从而起到辅助降低血压的作用。血压稳定是血管健康的重要保障,适量摄入含钾食物可减轻血管外周阻力,对血管起到保护效应。 特殊人群注意事项 高血压患者:需严格控制钠盐摄入,同时保证钾的合理摄入,遵循低盐高钾饮食原则,可在医生指导下选择合适的含钾食物补充。 糖尿病患者:选择低升糖指数的食物,如全谷物、低糖水果等,避免血糖波动过大对血管内皮造成损伤,可咨询营养师制定个性化饮食方案。 儿童:鼓励摄入富含膳食纤维的蔬菜、水果及全谷物,培养健康饮食习惯,但需注意食物的安全性和适口性,避免因吞咽问题导致意外。

    2025-04-01 22:11:09
  • 感到心慌气短,可能是什么原因

    心慌气短的原因包括心血管系统的冠心病致心肌供血不足、心律失常打乱节律引发,呼吸系统的慢性阻塞性肺疾病致通气受限等,血液系统的贫血致携氧能力下降心脏代偿,内分泌代谢的甲状腺功能亢进致代谢加快心脏负担重,精神心理的长期焦虑抑郁致自主神经功能紊乱,还有老年人心肺功能减退、儿童需警惕先天性心脏病、女性生理期孕期等特殊时期易出现相关症状。 一、心血管系统相关原因 1.冠心病:冠状动脉发生粥样硬化致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足,活动或情绪激动时易引发心慌气短,临床研究显示冠心病是导致心慌气短的常见心血管因素之一,患者常表现为活动后心前区不适伴气短。 2.心律失常:如早搏、房颤等。早搏是心脏异位起搏点提前发放冲动,房颤则是心房无序颤动,两者均会打乱心脏正常节律,引发心悸、气短,多种心律失常均可出现心慌气短症状。 二、呼吸系统疾病相关原因 1.慢性阻塞性肺疾病:气道存在阻塞性通气功能障碍,患者通气受限致气短,长期患病可合并心功能受损进而出现心慌,是引起心慌气短的常见呼吸系统病因。 三、血液系统疾病相关原因 1.贫血:常见如缺铁性贫血等,因血液携氧能力下降,机体缺氧,心脏需加快搏动代偿,从而出现心慌气短,贫血患者多伴有面色苍白等表现。 四、内分泌代谢性疾病相关原因 1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多使代谢加快,心脏负担加重,可出现心慌,同时常伴随气短,临床研究表明甲亢患者中心慌气短为常见症状。 五、精神心理因素相关原因 长期焦虑、抑郁等情绪问题可致自主神经功能紊乱,出现躯体化症状,表现为心慌气短,心理因素相关研究指出情绪障碍常伴随此类躯体不适。 六、特殊人群特点及相关情况 1.老年人:心肺功能随年龄增长逐渐减退,更易出现心慌气短,需密切关注其心肺功能变化。 2.儿童:若出现心慌气短,要警惕先天性心脏病等情况,需及时进行心脏相关检查排查。 3.女性:生理期、孕期等特殊时期,激素变化等因素可能导致心慌气短,生理期女性激素波动可能影响心血管功能,孕期因机体负担加重也易出现相关症状。

    2025-04-01 22:10:57
  • 心梗前兆是什么症状

    心梗前兆有胸痛(心前区等压榨闷痛等且放射、不同人群表现异)、呼吸困难(活动或安静时呼吸费力)、心悸(心跳快慌伴心律不齐)、乏力(无剧烈活动却全身没力)及其他如出汗头晕恶心呕吐等症状,其机制主要是冠状动脉粥样硬化致斑块破裂血栓形成使冠脉狭窄阻塞,心肌急性缺血缺氧,而心肌细胞对缺血缺氧敏感,影响其电和机械功能致心脏及全身反应出现前兆症状。 呼吸困难:患者会感觉呼吸费力,气不够用,可能在活动后或安静时出现。这是因为心肌缺血缺氧影响了心肺功能,导致呼吸功能受到影响。比如在轻微活动后就出现喘气急促,休息后也不能很快缓解。对于有基础肺部疾病的患者,可能更容易忽视这一症状与心梗的关联。 心悸:自觉心跳加快、心慌,可伴有心律不齐。这是由于心肌缺血导致心脏节律异常。例如患者能明显感觉到自己的心跳不规律,跳动强度有变化。有心脏病史的人群出现心悸更应警惕心梗前兆。 乏力:患者感觉全身没有力气,精神萎靡,即使没有进行剧烈活动也会有这种疲惫感。这是因为心肌供血不足,身体得不到充足的能量供应。年龄较大的人群出现不明原因的乏力,需要关注是否有心梗前兆的可能。 其他症状:部分患者还可能出现出汗、头晕、恶心、呕吐等症状。出汗可能是冷汗,即使在安静状态下也大量出汗;头晕是因为心脏供血不足导致脑供血不足引起;恶心、呕吐可能被误认为是胃肠道疾病,如有的患者会觉得胃部不适,伴有呕吐。糖尿病患者发生心梗时,症状可能更不典型,更容易被忽略。 心梗前兆的相关机制 冠状动脉粥样硬化是导致心梗的主要病理基础,斑块破裂、血栓形成等会使冠状动脉狭窄或阻塞,导致心肌急性缺血缺氧。当心肌缺血达到一定程度且持续时,就会出现上述前兆症状。例如,冠状动脉内的粥样斑块破裂后,血小板聚集形成血栓,逐渐阻塞血管,心肌的血液供应急剧减少,从而引发一系列不适症状。 从生理角度看,心肌细胞对缺血缺氧非常敏感,缺血缺氧会影响心肌的正常电活动和机械收缩功能,进而导致心脏功能异常和全身一系列的反应,表现为胸痛、呼吸困难、心悸等多种症状。

    2025-04-01 22:10:39
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