陈策

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。

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高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。展开
  • 测血压应该躺着还是坐着

    临床上通常推荐坐着测血压,因其更符合日常活动常态、具代表性,特殊情况可考虑躺着测但有局限性,不同人群测血压有不同注意事项,如老年人要保持姿势稳定,儿童要选合适袖带等,高血压患者要保持相似测量方式及固定时间姿势监测,有特殊病史人群要分别测不同体位血压等。 躺着测血压的情况及局限性 特殊情况可考虑躺着测:某些患者可能因体位性低血压等特殊情况需要躺着测血压。比如一些严重低血压患者,当从卧位改为坐位时血压会明显下降,此时躺着测血压能更准确反映其基础血压状态。但这种情况相对较少见。 躺着测的局限性:躺着测血压时,身体的姿势与日常活动时差异较大,测得的血压值不能完全代表日常活动中的血压情况。而且对于大多数没有特殊体位性血压改变问题的人群,坐着测更能反映真实的血压水平用于临床评估和诊断。 不同人群测血压的注意事项 老年人:老年人可能存在血管弹性减退等情况,在测血压时无论是坐着还是躺着,都要注意保持测量时的姿势稳定。坐着测时要确保椅子有合适的高度,使手臂能舒适地放在与心脏同水平位置;躺着测时要注意背部有良好支撑,避免因姿势不当影响血压测量的准确性。 儿童:儿童测血压时姿势要求相对灵活,但一般也建议尽量采取坐姿,若儿童不能配合坐姿,躺着测时也要保证手臂位置正确。要选择合适大小的袖带,袖带过松或过紧都会影响测量结果。儿童的血压正常范围与成人不同,需要根据儿童的年龄等因素来判断血压是否正常。 高血压患者:高血压患者日常监测血压时,最好保持与就诊时相似的测量方式,比如平时经常坐着活动,那就尽量多坐着测血压。同时要注意每天在相同时间、相同姿势下测量,这样能更准确地监测血压的波动情况,为调整治疗方案提供依据。 有特殊病史人群:如有体位性低血压病史的人群,测血压时可能需要分别测量卧位和坐位的血压,以全面了解血压在不同体位下的变化情况。而对于有严重心脏疾病等人群,测血压时要格外关注测量过程中是否出现不适等情况,确保测量安全。

    2025-04-01 22:08:30
  • 血脂全套检查项目是什么

    血脂全套检查项目包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),各项目有不同正常范围及意义,特殊人群如儿童、孕妇、老年人因自身特点需重视血脂全套检查且解读结果要综合考虑不同性别、年龄段差异。 甘油三酯(TG):是长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子,正常范围通常在0.56~1.70mmol/L。甘油三酯水平升高与肥胖、糖尿病、酗酒等因素相关,过高的甘油三酯也会增加胰腺炎等疾病的发生风险以及心血管疾病的发病几率,在儿童中,如果存在家族性高脂血症等情况也可能出现甘油三酯异常升高,而对于患有糖尿病的人群,往往需要更密切监测甘油三酯水平以控制病情相关的代谢紊乱。 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):被称为“好胆固醇”,正常范围男性一般在1.04~1.55mmol/L,女性稍高。它可以将外周组织的胆固醇转运到肝脏进行代谢,从而起到抗动脉粥样硬化的作用,其水平降低可能与遗传、吸烟、缺乏运动等因素有关,比如长期吸烟的人HDL-C水平可能会偏低。 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):被视为“坏胆固醇”,正常范围一般小于3.37mmol/L。它是动脉粥样硬化的主要致病因素之一,过高的LDL-C会促进动脉粥样硬化斑块的形成,其水平受饮食、遗传、年龄、性别等影响,例如有家族性高胆固醇血症的人群往往LDL-C水平明显升高,儿童如果有家族遗传病史或者不良生活方式也可能出现LDL-C异常。 特殊人群方面,对于儿童,如果怀疑有遗传性血脂异常疾病,需要更早进行血脂全套检查;孕妇在孕期也可能出现血脂的变化,需要关注血脂水平以保障自身和胎儿健康,比如孕期饮食不合理可能导致甘油三酯升高等情况;老年人由于代谢功能减退等原因,血脂异常的发生率相对较高,更要重视血脂全套检查来预防心血管疾病等问题,并且不同性别在不同年龄段血脂的正常范围略有差异,在解读结果时需要综合考虑这些因素。

    2025-04-01 22:08:07
  • 有高血压能泡脚吗

    高血压患者泡脚需综合多方面因素考量,血压控制平稳者可适当泡脚,需注意水温38-43℃、时间15-20分钟;血压控制不稳定、有严重并发症或足部有严重病变时需谨慎;老年及年轻高血压患者泡脚均有不同需注意之处,泡脚中出现不适要立即停止并就医。 血压控制平稳时泡脚的注意事项 水温:水温不宜过高,以38~43℃为宜。过高的水温可能会使血管扩张,导致血压短时间内波动,一般建议先用手腕内侧试水温,感觉温热但不烫为宜。因为高温刺激可能引起外周血管扩张,外周阻力减小,血压有短暂升高的风险,尤其是对于血压本身波动较大的高血压患者。 时间:泡脚时间也不宜过长,15~20分钟比较合适。过长时间泡脚可能会使身体出汗较多,血容量相对减少,血液黏稠度增加,也可能对血压产生一定影响。 血压控制不稳定或存在特殊情况时的谨慎情况 血压大幅波动:如果高血压患者血压近期波动非常明显,收缩压经常超过180mmHg,舒张压超过110mmHg,此时泡脚可能会进一步影响血压的稳定,不建议泡脚。因为泡脚时的血管扩张等因素可能会加重血压的波动,增加心脑血管意外的风险。 合并其他严重并发症:若高血压患者合并有严重的心脑血管并发症,如不稳定型心绞痛、严重心律失常、脑卒中等急性期,此时泡脚需格外谨慎。因为泡脚过程中血液循环加快,可能会加重心脑等重要脏器的负担,不利于病情稳定。 足部有严重病变:如果高血压患者足部有严重病变,如糖尿病足(高血压患者常合并有糖尿病等情况),皮肤破溃、感染等,此时泡脚可能会加重足部病变,所以这类患者泡脚要非常慎重,必要时需在医生指导下进行。 对于老年高血压患者,由于老年人血管弹性相对较差,更要密切关注泡脚时的血压变化和身体反应。在泡脚过程中若出现头晕、心慌、胸闷等不适症状,应立即停止泡脚,平卧休息,并及时就医。而对于年轻的高血压患者,若血压控制良好,泡脚相对风险较低,但也需遵循上述水温、时间等方面的注意事项。

    2025-04-01 22:07:54
  • 脉管炎怎么治疗效果好

    脉管炎的治疗主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和其他治疗,应根据患者情况制定个体化方案,患者需积极配合治疗并注意护理。 1.一般治疗 严格戒烟:绝对戒烟是脉管炎的重要预防措施之一,因为吸烟会使血管收缩,血液黏稠度增加,从而加重病情。 肢体保暖:避免寒冷、潮湿刺激,保持患肢清洁、干燥,避免外伤,防止肢体血管痉挛。 适当运动:促进侧支循环建立,应进行适当的锻炼,如行走、抬高患肢等。 2.药物治疗 扩张血管药物:如妥拉唑林、烟酸等,可解除血管痉挛,促进侧支循环建立。 抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷等,可抑制血小板聚集,防止血栓形成。 抗生素:如有感染,可使用抗生素控制感染。 止痛药:疼痛明显时,可使用止痛药缓解症状。 3.手术治疗 介入治疗:经皮球囊血管成形术、血管内支架置入术等,可扩张血管,改善血液循环。 手术切除:对于严重的病变,可行手术切除,重建血液循环。 4.其他治疗 高压氧治疗:可提高肢体血氧含量,改善组织缺氧。 中医中药:如活血化瘀、清热解毒等中药,可改善症状。 需要注意的是,脉管炎的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的方案。同时,患者应积极配合治疗,定期复查,以了解病情变化,调整治疗方案。 对于脉管炎患者,尤其是年轻患者,应注意以下几点: 1.避免长期站立或久坐,以免影响血液循环。 2.保持良好的生活习惯,避免过度劳累。 3.注意饮食,避免高脂、高糖饮食,多吃蔬菜水果。 4.定期进行体检,及时发现和治疗其他疾病。 对于老年患者,由于身体机能下降,脉管炎的治疗难度可能较大,需要更加密切的观察和护理。同时,老年患者常合并其他疾病,如糖尿病、高血压等,这些疾病会影响脉管炎的治疗效果,因此需要积极治疗原发病。 总之,脉管炎的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、合并疾病等因素,制定合理的治疗方案。患者应积极配合治疗,注意日常生活护理,以提高治疗效果,改善生活质量。

    2025-04-01 22:07:28
  • 左前胸上方疼

    左前胸上方疼可能是心脏、肺部、骨骼肌肉或其他部位问题引起的,如持续不缓解或伴有严重症状,应及时就医,进行全面检查和诊断。 1.心脏问题:心绞痛、心肌梗死等心脏疾病可能导致左前胸上方疼痛。疼痛通常会向左肩、左臂放射,伴有胸闷、呼吸困难等症状。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如恶心、呕吐、晕厥等,应立即就医。 建议:如果有心脏病家族史、高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病高危因素,或出现上述严重症状,应立即拨打急救电话或前往医院急诊科就诊。在等待医疗救援的过程中,应保持安静,避免紧张和焦虑。 特殊人群:老年人、女性、糖尿病患者、吸烟者等心血管疾病高危人群,应更加关注胸痛症状,及时就医。 2.肺部问题:肺炎、胸膜炎、气胸等肺部疾病也可能引起左前胸上方疼痛。疼痛可能伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。 建议:如果伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状,或呼吸困难加重,应及时就医,进行胸部X光或CT等检查,以确定病因。 特殊人群:长期吸烟者、有呼吸系统疾病史的人更容易患上肺部疾病,应特别注意胸痛症状。 3.骨骼肌肉问题:肋软骨炎、肋间神经炎、肌肉拉伤等骨骼肌肉问题也可能导致左前胸上方疼痛。疼痛通常在深呼吸、咳嗽或活动时加重。 建议:对于骨骼肌肉问题引起的胸痛,可以采取休息、热敷、按摩等方法缓解疼痛。如果疼痛持续不缓解或加重,应就医进行进一步检查和治疗。 特殊人群:运动员、重体力劳动者等容易出现肌肉拉伤等骨骼肌肉问题,应注意保护胸部肌肉,避免过度用力。 4.其他原因:胃食管反流病、胃溃疡等消化系统疾病,带状疱疹等神经系统疾病,也可能引起左前胸上方疼痛。 总之,左前胸上方疼可能是一种严重的症状,也可能是一些轻微的问题引起的。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。同时,在就医前应尽量避免剧烈运动,保持安静,避免紧张和焦虑。

    2025-04-01 22:07:15
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