陈策

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。展开
  • 二尖瓣轻度反流的症状

    二尖瓣轻度反流症状个体差异大,很多患者无明显症状,部分患者可能出现疲劳乏力、心悸等,儿童患者可能生长发育稍迟缓、不爱活动等,老年患者易现呼吸困难且可能与基础疾病相互影响,发现相关异常需及时就医评估心脏情况。 一般人群可能出现的非特异性症状 疲劳乏力:由于心脏轻度反流,心脏泵血功能稍有影响,全身组织器官供血相对略受影响,就可能导致患者容易感到疲劳,比如日常活动后比以往更容易觉得累,休息后缓解不那么迅速等。年龄较大的人群可能本身基础体力就相对较弱,这种疲劳感可能更易被察觉;而年轻人可能会觉得是近期休息不好等原因,但其实也可能与二尖瓣轻度反流有关。 心悸:患者可能会自觉心跳异常,能感觉到心脏跳动的节奏或强度有变化。这是因为心脏在轻度反流情况下,需要调整自身的跳动来维持血液循环,从而导致患者主观上感觉到心悸。对于有基础心脏疾病家族史的人群,出现心悸时更要引起重视,需进一步排查。 特定人群可能有不同表现 儿童患者:儿童二尖瓣轻度反流时,可能表现为生长发育稍迟缓,因为心脏功能的轻微异常会影响全身营养物质的供应,进而影响身体的生长发育。而且儿童表述能力有限,可能更多表现为不爱活动、容易哭闹等,家长需要密切关注儿童的日常活动状态和生长情况。 老年患者:老年患者本身心脏功能随着年龄增长有所减退,二尖瓣轻度反流可能会加重心脏的负担。老年患者可能除了上述疲劳、心悸外,还更容易出现呼吸困难,在活动后更为明显。这是因为心脏泵血功能受影响后,肺部淤血逐渐出现,活动时身体耗氧量增加,就会加重呼吸困难的症状。同时,老年患者可能合并有其他基础疾病,如高血压、冠心病等,二尖瓣轻度反流可能会与这些基础疾病相互影响,使病情变化更加复杂。 总之,二尖瓣轻度反流的症状个体差异较大,很多轻度反流患者可能没有明显不适,但也有部分患者会出现上述不同表现,一旦发现相关异常,应及时就医进一步评估心脏情况。

    2025-04-01 22:06:59
  • 阵发性室上性心动过速心电图的表现是什么

    阵发性室上性心动过速的心电图表现包括心率显著增快,P波形态异常(难辨认或特殊),QRS波群形态一般正常,ST-T段改变,不同年龄人群表现基本类似,有基础心脏病患者可能有额外改变。 一、心率方面 (一)心率显著增快 阵发性室上性心动过速时,心率通常会明显加快,成人一般多在150-250次/分钟,儿童心率增快的幅度可能因年龄有所不同,但也会远超正常窦性心律的频率,这是由于心脏的异位起搏点快速发放冲动导致心脏快速跳动。 二、P波形态方面 (一)P波形态异常 1.P波难以辨认:因为QRS波群频率过快,P波往往会隐藏在QRS波群、ST段或T波之中,使得常规导联上难以清晰识别P波。 2.P波形态特殊:如果能看到P波,其形态与窦性P波不同,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上P波常呈逆行性(即P波倒置),这是因为异位激动起源于房室交界区或心房下部,激动方向与窦性激动方向相反。 三、QRS波群方面 (一)QRS波群形态正常 QRS波群形态通常与窦性心律时相似,时限一般正常,多在0.12秒以内,这是因为室上性心动过速的激动传导途径主要还是通过正常的房室传导系统,没有明显的室内差异传导等情况导致QRS波群增宽畸形,除非合并有束支传导阻滞等基础心脏病时可能会出现QRS波群增宽。 四、ST-T段方面 (一)ST-T段改变 部分患者可能会出现ST段压低和T波倒置等改变,这是因为心动过速发作时心肌耗氧量增加,心肌供血相对不足,从而引起心肌复极的异常,导致ST-T段发生相应变化。不同年龄人群在阵发性室上性心动过速时心电图表现基本类似,但儿童由于心脏结构和电生理特点与成人有一定差异,在心率增快程度上可能与成人有所不同,但总体的P波、QRS波群等特征性改变是相似的。对于有基础心脏病的患者,其心电图表现可能会因为基础疾病的存在而有一些额外的改变,比如合并冠心病的患者ST-T段改变可能会更明显等。

    2025-04-01 22:06:45
  • 心肌缺血可以喝酒吗

    心肌缺血患者不可以喝酒,酒精会通过增加心脏负担、影响血管功能等对心血管系统产生不良影响,老年、女性心肌缺血患者及有基础病史的心肌缺血患者需特别注意,心肌缺血患者应严格避免饮酒并保持健康生活方式以控制改善病情。 对心血管系统的直接影响 增加心脏负担:酒精进入人体后,会被肝脏代谢,同时会引起心率加快,心脏收缩力增强,这会使心脏的耗氧量增加。对于心肌缺血患者来说,原本心脏的供血就不足,心脏耗氧量增加会进一步加重心肌缺血的程度,可能导致心绞痛等症状发作更加频繁。有研究表明,长期饮酒者发生心肌缺血相关不良事件的风险明显高于不饮酒者。 影响血管功能:酒精会损伤血管内皮细胞,使血管内皮的完整性受到破坏。血管内皮功能受损后,会影响血管的舒张和收缩功能,导致血管收缩、痉挛,进而影响心脏的血液供应。例如,酒精可使冠状动脉痉挛,原本就狭窄的冠状动脉在痉挛的情况下,会进一步减少心肌的血液供应,加重心肌缺血的状况。 不同人群需特别注意 老年心肌缺血患者:老年人的身体机能相对较弱,肝脏对酒精的代谢能力下降,酒精在体内的代谢时间会延长,对心血管系统的不良影响会更显著。所以老年心肌缺血患者更要严格避免饮酒,以减少对心脏的进一步损害。 女性心肌缺血患者:女性本身的生理特点使得她们对酒精的代谢与男性有所不同,通常女性对酒精的敏感性更高。即使少量饮酒,也可能对心血管系统产生较明显的不良作用,因此女性心肌缺血患者绝对不能饮酒。 有基础病史的心肌缺血患者:如果心肌缺血患者同时还患有高血压、糖尿病等其他基础疾病,饮酒会使这些基础疾病的控制更加困难,从而间接加重心肌缺血的病情。例如,饮酒会使高血压患者的血压波动增大,不利于血压的控制,而血压波动大对心肌缺血患者的心脏供血影响较大。 心肌缺血患者必须严格避免饮酒,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟等,以利于病情的控制和改善。

    2025-04-01 22:06:29
  • 冠心病搭桥可以微创吗

    冠心病搭桥手术可以微创,有微创小切口搭桥术和机器人辅助微创搭桥术两种,前者切口长约5-8厘米,适用于病变相对局限患者,需综合评估患者全身状况、生活方式及基础病史等;后者切口更小,精细度高但设备要求高、费用高,同样要根据患者全身状况、生活方式和基础病史等多方面因素综合评估患者是否适合。 微创小切口搭桥术:通过在胸部做一个较小的切口(通常长约5-8厘米)来进行搭桥手术。这种手术方式对患者胸部创伤相对传统开胸手术较小,术后疼痛较轻,恢复相对较快。但该手术方式有一定的适用范围,一般适用于病变相对局限的患者。对于一些病变复杂、血管多支病变较严重的患者可能不太适合。在年龄方面,需要考虑患者的全身状况,老年患者如果身体状况允许小切口的操作创伤,也可以考虑,但要评估其心肺功能等整体情况;年轻患者如果符合手术适应证,也可以选择这种相对微创的方式,但同样要综合评估手术风险。生活方式方面,术前需要患者戒烟等,以减少术后肺部并发症等风险。有其他基础病史的患者,如合并糖尿病等,需要在控制好基础疾病的情况下考虑是否适合该微创术式。 机器人辅助微创搭桥术:利用机器人系统进行操作,手术切口更小,通常是几个1-2厘米左右的小切口。机器人辅助手术具有操作精细度高的特点,对于一些解剖结构复杂的患者可能更有优势。不过,机器人辅助搭桥术对设备要求高,手术费用相对较高。在年龄上,同样要根据患者的全身状况来判断,比如老年患者如果心肺功能等能够耐受机器人手术的操作过程,也可以考虑;年轻患者如果病情适合,也可选择。生活方式上术前也需要患者做好准备,如戒烟等。有基础病史的患者,如合并肾脏疾病等,需要综合评估患者的整体状态来确定是否适合该微创术式。 总之,冠心病搭桥手术可以采用微创的方式,但具体是否适合微创搭桥需要由医生根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素进行综合评估来决定。

    2025-04-01 22:06:07
  • 高血压老人可以吃大闸蟹吗

    高血压老人可适量吃大闸蟹,但其蟹黄胆固醇高,长期大量吃不利血压控制,应选清蒸且控量,每周1-2次、每次1-2只中等大小为宜;若同时有高尿酸血症则需更谨慎,咨询医生后依自身情况定是否食用及量。 营养成分与对血压的潜在影响 大闸蟹富含蛋白质等营养成分。正常情况下,适量摄入蛋白质一般不会直接导致血压显著波动。然而,大闸蟹的蟹黄中胆固醇含量相对较高,高血压老人若长期大量食用蟹黄,可能会因胆固醇摄入过多,影响血脂代谢,进而对血管健康产生不利影响,间接不利于血压的控制。例如,有研究表明,长期高胆固醇饮食可使动脉粥样硬化的发生风险增加,而动脉粥样硬化可能会影响血管的弹性和血流,对高血压患者的病情控制不利。 食用时的注意事项 烹饪方式:应选择清蒸等较为健康的烹饪方式,避免采用油炸、红烧等会使大闸蟹摄入过多油脂的烹饪方法。清蒸能最大程度保留大闸蟹的营养成分,同时减少油脂的摄入,降低对高血压老人血脂等方面的不良影响。 食用量的把控:要控制食用量,不能一次性进食过多大闸蟹。一般来说,每周食用1-2次,每次食用1-2只中等大小的大闸蟹较为适宜。这样既能让高血压老人享受大闸蟹的部分营养,又能将因大闸蟹可能带来的不利影响控制在较低水平。 特殊情况的考虑 如果高血压老人同时合并有高尿酸血症,那么要更加谨慎食用大闸蟹。因为大闸蟹属于嘌呤含量较高的食物,食用后可能会导致血尿酸水平升高,而血尿酸升高不仅会加重痛风等疾病的风险,对于高血压患者来说,也可能会影响血管内皮功能等,进一步不利于血压的稳定和整体健康状况。所以这类高血压老人在食用大闸蟹前应咨询医生的建议,根据自身血尿酸控制情况来决定是否食用及食用量。 总之,高血压老人可以吃大闸蟹,但要在烹饪方式和食用量上多加注意,尤其是存在其他相关健康问题的高血压老人更需谨慎对待,以保障自身的健康,维持血压的稳定。

    2025-04-01 22:05:50
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询