陈策

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。

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高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。展开
  • 女孩血压低是什么原因

    女孩血压低有生理性、病理性及其他因素等多方面原因,生理性包括体质和生长发育阶段因素,病理性涉及心血管、内分泌代谢疾病及营养不良等,其他因素有体位性和药物影响等,发现女孩血压低伴不适需及时就医,生理性可通过合理饮食运动改善,病理性针对疾病治疗,护理要注意避免体位突变和关注营养状况。 生长发育阶段:青春发育期的女孩身体处于快速生长发育时期,身体的各个系统都在不断调整和适应,可能会出现暂时的血压偏低现象。例如,身体的血容量在一定时间内的增长速度可能跟不上身体其他组织器官发育对血液需求的增长速度,从而导致血压相对较低,这是生长发育过程中的一种生理适应阶段的表现。 病理性原因 心血管系统疾病:某些先天性心血管结构异常的女孩可能会出现血压低的情况,如先天性主动脉缩窄等。这类疾病会影响心脏血液的正常输出和循环,导致外周血压降低。另外,心肌炎等心肌病变也可能影响心脏的泵血功能,使得心输出量减少,进而引起血压下降。 内分泌代谢疾病:甲状腺功能减退症是较为常见的可导致血压低的内分泌疾病。甲状腺素分泌不足会影响机体的代谢功能,使机体的代谢率降低,外周血管阻力减小,从而出现血压偏低的情况。还有肾上腺皮质功能减退,会导致体内的醛固酮等激素分泌减少,影响水盐代谢和血容量,进而引起血压降低。 营养不良:长期挑食、节食等导致营养摄入不足的女孩,容易出现贫血等情况,而严重贫血会使血液携带氧气的能力下降,心脏需要更努力地工作来维持血液循环,但可能仍会出现血压偏低的状况。同时,营养不良还可能导致身体的蛋白质等营养物质缺乏,影响血管的正常功能和血容量,从而引发血压低。 其他因素 体位性因素:女孩从卧位或坐位突然站立时,可能会出现一过性的血压低,表现为头晕等症状,这是因为体位的突然改变导致血液暂时不能及时供应到脑部,引起脑部供血不足。一般在身体适应后症状会缓解,但如果频繁出现这种情况则需要引起关注。 药物影响:某些药物的使用也可能导致血压低,比如一些降压药物的不恰当使用,或者是服用了具有降压作用的其他药物等。如果女孩正在服用相关药物,需要考虑药物对血压的影响,必要时在医生指导下调整用药。 对于女孩血压低的情况,需要综合考虑各方面因素。如果发现女孩血压低且伴有不适症状,如头晕、乏力、面色苍白等,应及时就医,进行详细的检查,以明确原因,并采取相应的措施。对于生理性的血压低,可通过合理饮食、适当运动等方式来改善;对于病理性原因导致的血压低,则需要针对具体的疾病进行治疗。在护理女孩时,要特别注意让女孩避免突然的体位变化,防止因体位性血压低而发生摔倒等意外情况。同时,关注女孩的营养状况,保证均衡饮食,促进身体健康发育。

    2025-10-15 14:54:11
  • 中年人血压标准是多少

    中年人血压正常范围参照《中国高血压防治指南(2018年修订版)》,正常血压是收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg,正常高值血压是收缩压120~139mmHg和(或)舒张压80~89mmHg,正常血压状态下心血管系统能维持生理功能,不良生活方式可致血压异常,正常高值血压人群发生高血压风险增加需积极调整生活方式并定期监测,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg为高血压,中年高血压与遗传、年龄、生活方式、基础疾病等有关,特殊人群如更年期女性、久坐高脂饮食男性需更关注血压。 一、正常血压的意义及影响因素 正常血压状态下,心血管系统能较好地维持各组织器官的血液供应,保证身体正常的新陈代谢等生理功能。生活方式对正常血压有重要影响,比如健康的饮食(低盐、低脂、富含蔬果等)、适度的运动(每周至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等)、合理的体重(体重指数BMI保持在18.5~23.9kg/m2)等都有助于维持正常血压。若长期存在不良生活方式,如高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张等,可能会打破血压的平衡,使血压向异常方向发展。 二、正常高值血压的潜在风险及应对 正常高值血压虽然还不属于高血压,但已经是高血压的前期状态,这一阶段的人群发生高血压的风险明显增加。从生活方式角度来看,更需要积极调整。例如,要严格限制钠盐摄入,每日钠盐摄入量应尽量不超过5克;增加体力活动,除了有氧运动外,还可以结合一些力量训练等;保持心理平衡,通过冥想、瑜伽等方式缓解精神压力。同时,需要定期监测血压,一般建议至少每年测量一次血压,密切关注血压的变化情况,以便及时发现血压的异常波动并采取相应措施。 三、高血压的界定及相关人群特点 当收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg时,可界定为高血压。中年人发生高血压的原因较为复杂,除了与遗传因素有关外,还与年龄增长带来的血管弹性下降等生理变化、不良生活方式(如长期大量吸烟、酗酒等)、某些基础疾病(如糖尿病、肾脏疾病等)密切相关。对于患有基础疾病的中年人,如糖尿病患者,由于代谢紊乱等因素,更容易并发高血压,这类人群需要更加严格地控制血压,除了生活方式干预外,可能还需要在医生的指导下合理用药来控制血压,并且要密切监测血糖、血压等指标的变化,及时调整治疗方案。 特殊人群方面,中年女性在更年期前后由于体内激素水平的变化,血压可能会出现波动,相对更容易出现血压异常升高的情况,需要更加关注自身血压变化,定期体检,注重生活方式的调整。而中年男性如果存在长期久坐、应酬多导致的高脂饮食等情况,也是高血压的高危人群,同样需要加强血压监测和生活方式的管理。

    2025-10-15 14:53:55
  • 二尖瓣反流最佳治疗方法是什么

    二尖瓣反流最佳治疗方法需综合病情严重程度等因素确定,包括药物治疗(缓解症状等,为辅助手段)、手术治疗(二尖瓣修补术适用于病变较轻者,二尖瓣置换术用于病变严重者,分别有不同人工瓣膜选择考量)、介入治疗(经导管二尖瓣修复术适部分不适合外科开胸手术者,需严格筛选患者),由多学科医生据患者具体病情制定个体化方案。 一、药物治疗 药物治疗主要用于缓解症状、改善心功能等。对于有心力衰竭表现的患者,可能会使用利尿剂(如呋塞米等)减轻水肿;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物,如卡托普利、氯沙坦等,可改善心室重构;β受体阻滞剂(如美托洛尔等)有助于控制心率、改善心肌重构等,但药物治疗只是辅助手段,不能从根本上解决二尖瓣反流问题。 二、手术治疗 1.二尖瓣修补术:适用于二尖瓣病变相对较轻、瓣叶及瓣下结构损坏不太严重的患者。通过修复病变的二尖瓣,恢复其正常的解剖结构和功能,保留自身瓣膜,避免置换人工瓣膜带来的一系列并发症,如血栓形成、感染性心内膜炎等风险,尤其对于年轻患者或希望保留自身瓣膜的患者较为合适。 对于有风湿性心脏病导致二尖瓣反流的患者,如果瓣叶病变不是特别严重,修补术可能是较好的选择。 在儿童患者中,如果是先天性二尖瓣反流且适合修补的情况,修补术也常被优先考虑,因为能最大程度保留自身瓣膜功能,对儿童未来的生长发育等影响相对较小。 2.二尖瓣置换术:当二尖瓣病变严重,无法通过修补恢复正常功能时,需要进行二尖瓣置换术。会植入人工机械瓣膜或生物瓣膜。人工机械瓣膜耐用性好,但需要终身服用抗凝药物,如华法林等,以防止血栓形成,然而抗凝治疗会带来出血等风险;生物瓣膜不需要终身抗凝,但存在使用寿命限制,可能会出现瓣膜衰败等情况。 对于老年患者,若身体状况允许,生物瓣膜可能是一种选择,因为无需长期抗凝,减少了抗凝相关的出血风险;而年轻患者可能更倾向于选择机械瓣膜,但需要做好长期抗凝的管理。 在有严重基础疾病、预期寿命有限的患者中,生物瓣膜可能更为合适,避免长期抗凝带来的复杂管理。 三、介入治疗 经导管二尖瓣修复术是近年来发展的一种新兴治疗方法,适用于部分不适合外科开胸手术的患者。通过导管将修复装置送达二尖瓣部位,对二尖瓣反流进行修复。例如经导管缘对缘修复术(TAVR相关技术在二尖瓣领域的应用等),该方法创伤相对较小,但有一定的适应证和禁忌证,需要严格筛选患者。 总之,二尖瓣反流的最佳治疗方法要由心内科、心外科等多学科医生根据患者的具体病情,包括二尖瓣反流的严重程度、病因、患者的年龄、身体一般状况、合并症等多方面因素综合评估后制定个体化的治疗方案。

    2025-10-15 14:52:34
  • 心脏支架手术后有哪些注意事项

    心脏支架手术后需从康复与休息、饮食管理、药物服用、监测与复诊、心理调节等方面进行护理,康复与休息要保证充足休息、循序渐进增加活动量;饮食要低盐、低脂、高纤维;严格按医嘱服药;密切监测生命体征、定期复诊;关注心理状态并调节。 一、康复与休息 心脏支架手术后身体需要时间恢复,一般建议患者保证充足的休息。术后初期应避免剧烈运动,可适当进行轻度活动,如慢走等,逐渐增加活动量,但要以不感到疲劳为准。对于年龄较大或体质较弱的患者,休息时间可能需要相对更长,因为身体机能恢复较慢。例如,60岁以上的患者,术后第一周可能主要以卧床或床边少量活动为主。 二、饮食管理 1.低盐饮食:每日盐摄入量应控制在5克以下。高盐饮食会导致血压升高,增加心脏负担,不利于术后恢复。对于有高血压病史的患者,更要严格控制盐的摄入。可以通过减少酱油、咸菜、腌制品等的食用来控制盐的摄入。 2.低脂饮食:减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,避免食用动物内脏、油炸食品等高脂肪食物。选择富含不饱和脂肪酸的食物,如深海鱼类、橄榄油等。例如,每周可以吃2-3次深海鱼,如三文鱼,其富含的Omega-3脂肪酸对心脏有益。 3.高纤维饮食:多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物,有助于保持大便通畅,避免因便秘用力排便而增加心脏负担。比如,每天保证摄入500克以上的蔬菜,如菠菜、芹菜等。 三、药物服用 患者需要严格按照医嘱服用抗血小板聚集药物等相关药物。例如,常用的有阿司匹林等药物,这类药物可以防止支架内血栓形成,但可能会有胃肠道不适等副作用。对于年龄较大的患者,要关注药物对胃肠道的影响,必要时可同时采取保护胃黏膜的措施。 四、监测与复诊 1.生命体征监测:患者要密切监测自己的血压、心率等生命体征。每天至少测量2-3次血压和心率,并做好记录。如果血压持续高于140/90mmHg或心率过快(如超过100次/分钟)或过慢(如低于60次/分钟),应及时就医。对于合并糖尿病的患者,还要注意监测血糖,因为高血糖或低血糖也可能影响心脏恢复。 2.定期复诊:一般术后1个月、3个月、6个月等需要定期到医院进行复诊,复查项目包括心电图、心脏超声等检查,以评估心脏恢复情况和支架的状况。不同年龄的患者复诊频率可能会根据具体恢复情况有所调整,例如年轻患者恢复良好时复诊间隔可能相对长一些,但也不能忽视定期检查。 五、心理调节 心脏支架手术后患者可能会有焦虑、紧张等情绪。要注意心理调节,家属也应给予关心和支持。可以通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解压力。对于性格内向或有基础心理疾病倾向的患者,更要密切关注心理状态,必要时寻求心理医生的帮助。

    2025-10-15 14:51:14
  • 血压一直是地压60高压90正常吗

    正常成年人低压60mmHg、高压90mmHg处于正常血压范围低值边界,不同人群需考量具体情况,生活方式对其有影响,应定期监测血压,出现不适随时就医检查。 一、血压数值分析 正常成年人的血压范围通常为收缩压(高压)90-139mmHg,舒张压(低压)60-89mmHg。这里提到的血压是低压60mmHg、高压90mmHg,处于正常血压范围的低值边界。 二、不同人群的具体情况考量 青壮年人群:若为青壮年,平时无头晕、乏力等不适症状,可能是基础血压偏低,多与个人体质有关,比如遗传因素导致其血管壁弹性较好,基础血压相对偏低,但心脏等重要脏器能适应这种血压状态,一般无需特殊处理,但需定期监测血压变化。 老年人群:对于老年人,尤其是本身有动脉硬化等基础疾病的情况,虽然此次血压在正常低值,但需警惕是否有病情变化。因为老年人血管调节功能下降,血压过度偏低可能影响心、脑、肾等重要脏器的血液灌注,导致脑供血不足,出现头晕、黑矇等症状,需要密切关注自身症状并定期测量血压。 女性人群:女性在生理期等特殊时期,血压可能会有一定波动,但一般也应在上述正常范围之内。若平时血压一直处于低压60mmHg、高压90mmHg,需结合自身是否有因血压偏低引起的不适,如月经量过多等情况可能导致相对血容量不足,进而出现血压偏低相关表现,要综合判断。 有基础病史人群:如果本身有心脏疾病,如冠心病,血压过低可能影响心脏的血液供应,加重心肌缺血;若有贫血病史,贫血会导致血液携氧能力下降,此时血压偏低可能是身体的一种代偿,但也需警惕是否因血压过低而不能满足机体正常需求,需要进一步评估贫血情况与血压的关系。 三、生活方式相关影响 饮食方面:对于血压处于正常低值的人群,在饮食上可适当增加钠盐摄入,因为钠能帮助维持血容量,不过也需注意不要过量,保持均衡饮食,保证摄入足够的营养物质,包括蛋白质、维生素等,以维持身体正常的生理功能。 运动方面:适度运动有助于改善心血管功能,但运动强度要适中,避免过度剧烈运动导致血压进一步下降。例如可以选择散步、太极拳等相对缓和的运动方式,长期坚持运动有助于维持血压在相对稳定的状态。 作息方面:保持规律的作息,充足的睡眠,良好的睡眠有助于身体各系统的修复和调整,对血压的稳定也有一定帮助。如果睡眠不足可能会影响自主神经功能,进而影响血压。 四、监测建议 无论何种人群,都应定期监测血压,建议至少每周测量1-2次血压,了解血压的变化趋势。如果出现头晕、乏力、眼前发黑等不适症状时,应随时测量血压,必要时及时就医,进行进一步的检查,如血常规、心电图等,以明确是否存在其他导致血压异常的因素。

    2025-10-15 14:50:51
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