陈策

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。

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高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。展开
  • 频发室性早搏能治疗吗

    频发室性早搏可治疗,治疗方法包括一般治疗(调整生活方式、控制基础疾病)、药物治疗(用抗心律失常药物)、非药物治疗(药物效果不佳时考虑导管消融治疗),具体方案需综合患者年龄、性别、基础疾病、早搏严重程度等因素制定以达最佳疗效。 一般治疗 生活方式调整:对于有频发室性早搏的患者,需注意避免过度劳累、熬夜、吸烟、饮酒等不良生活方式。例如,长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响心脏的正常节律,增加室性早搏的发生频率;吸烟时烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经,使心率加快,容易诱发室性早搏。对于不同年龄、性别的人群都应遵循此原则,如年轻女性若有频发室性早搏,应避免因爱美而过度节食导致身体虚弱,同时要减少熬夜追剧等不良习惯;老年男性若有相关问题,要注意避免晨起后立即进行剧烈运动等。 基础疾病控制:如果患者合并有基础疾病,如高血压、冠心病等,需要积极控制基础疾病。以高血压为例,长期高血压会使心脏后负荷增加,导致心肌肥厚,进而容易出现室性早搏。对于不同病史的患者,如既往有冠心病病史的频发室性早搏患者,要严格按照冠心病的治疗方案控制病情,按时服用治疗冠心病的药物等。 药物治疗 抗心律失常药物:常用的抗心律失常药物有美西律、普罗帕酮等。这些药物通过不同的机制来抑制心脏的异常电活动,从而减少室性早搏的发生。但不同患者对药物的反应可能不同,需要根据个体情况选择合适的药物。例如,对于一些年轻患者,在使用抗心律失常药物时要考虑到药物可能对生长发育等方面的潜在影响(虽然相对较少见,但仍需关注);老年患者则要考虑到肝肾功能减退对药物代谢的影响,从而调整药物剂量等。 非药物治疗 导管消融治疗:对于药物治疗效果不佳的频发室性早搏患者,可以考虑导管消融治疗。通过导管找到引起室性早搏的异常起搏点并进行消融,从而达到根治的目的。这种治疗方法对于合适的患者可以取得较好的疗效,但也存在一定的风险,如手术相关的并发症等。对于不同年龄的患者,儿童进行导管消融治疗需要更加谨慎,因为儿童的心脏结构和生理功能与成人有所不同,要充分评估手术的获益与风险;成年患者则要根据自身的整体健康状况等因素来决定是否适合该治疗方法。 总之,频发室性早搏是可以治疗的,具体的治疗方案需要根据患者的具体情况,如年龄、性别、基础疾病、早搏的严重程度等多方面因素综合制定,以达到最佳的治疗效果。

    2025-12-01 11:53:37
  • 同型半胱氨酸属于什么类别的检查项目

    同型半胱氨酸检查属生化项目,原理是检测血液中同型半胱氨酸含量,其临床意义包括评估心血管疾病风险(正常参考值5-15μmol/L,高于15μmol/L心脑血管疾病风险增)、关联神经系统疾病、与妊娠相关(孕妇升高可增妊娠并发症风险),不同人群检查注意事项不同,一般人群需空腹等,孕妇要重视结果及遵医嘱干预,老年人要关注检测以早期发现风险并采取措施。 一、同型半胱氨酸检查的原理 同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸,是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。通过检测血液中同型半胱氨酸的含量来进行相关评估。 二、临床意义及相关指标 1.心血管疾病风险评估 血液中同型半胱氨酸水平升高是心脑血管疾病的独立危险因素。大量研究表明,同型半胱氨酸水平升高会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成等,增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发生风险。一般来说,空腹同型半胱氨酸水平正常参考值通常在5~15μmol/L之间,当高于15μmol/L时,心脑血管疾病的发病风险明显增加。 2.神经系统疾病关联 高同型半胱氨酸血症与认知功能减退、阿尔茨海默病等神经系统疾病相关。同型半胱氨酸可能通过影响神经递质代谢、氧化应激等多种途径对神经系统产生不良影响。 3.妊娠相关 在妊娠期间,同型半胱氨酸水平异常也有重要意义。孕妇同型半胱氨酸水平升高可能增加妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎儿神经管畸形等妊娠并发症的发生风险。 三、不同人群的检查注意事项 1.一般人群 检查前通常需要空腹12小时左右,因为饮食会影响血液中同型半胱氨酸的水平,从而影响检测结果的准确性。检查前还应注意避免剧烈运动、熬夜等影响代谢的因素,保持正常的作息和生活状态。 2.特殊人群 孕妇:孕妇进行同型半胱氨酸检查时,除了遵循一般人群的空腹等要求外,更要重视检查结果,因为其与妊娠并发症密切相关。如果发现同型半胱氨酸水平异常,需要在医生的指导下进行相应的营养干预等措施,比如适当补充叶酸等B族维生素,因为叶酸可以参与同型半胱氨酸的代谢,有助于降低同型半胱氨酸水平,减少妊娠并发症的发生风险。 老年人:老年人由于身体代谢功能有所下降,同型半胱氨酸代谢可能出现异常,更应关注同型半胱氨酸水平的检测,以便早期发现心脑血管疾病等潜在风险,及时采取干预措施,如调整饮食结构等,增加富含B族维生素食物的摄入等。

    2025-12-01 11:53:10
  • 胸口隐隐作痛是怎么回事,怎么办

    胸口隐隐作痛常见于心血管系统疾病如冠心病等、呼吸系统疾病如胸膜炎等、消化系统疾病如胃食管反流病等及肌肉骨骼问题如肋软骨炎等,应对包括胸口隐痛伴呼吸困难等严重情况需立即打急救电话,隐痛较轻可先休息观察,胃食管反流相关可抬高上半身等,频繁发作等需尽快就医查因;老年人需尤其警惕心血管疾病及时就医排查,孕妇需谨慎选检查方式并告知妊娠情况,儿童胸口隐痛少见也需及时就医排查。 一、胸口隐隐作痛的常见原因 1.心血管系统疾病:冠心病是常见诱因,多见于有高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化危险因素的人群,因心肌缺血可致胸口隐痛,活动、情绪激动等可加重症状;心肌病、心包炎等也可能引发胸口隐痛。 2.呼吸系统疾病:胸膜炎患者因炎症刺激胸膜可出现胸口隐痛,常伴咳嗽、深呼吸时疼痛加剧;气胸患者除胸口隐痛外,多有突发的呼吸困难等表现。 3.消化系统疾病:胃食管反流病时胃酸反流刺激食管,可导致胸口隐隐作痛,常伴有反酸、烧心等症状;胆囊炎、胆结石发作时也可能放射至胸口引起隐痛。 4.肌肉骨骼问题:肋软骨炎可致胸口局部隐痛,按压时疼痛可能加重,常见于青壮年;颈椎病也可能因神经受压出现胸口牵涉痛。 二、应对措施 1.紧急情况处理:若胸口隐痛伴有呼吸困难、大汗淋漓、胸痛持续不缓解或进行性加重,高度怀疑急性心肌梗死等严重情况,需立即拨打急救电话,原地等待救援,避免随意走动。 2.一般观察与初步处理:若胸口隐痛较轻且无紧急危险表现,可先休息,避免剧烈运动、情绪激动等,观察症状变化。若为胃食管反流病相关隐痛,可尝试抬高上半身、避免进食过饱及食用辛辣、油腻等易诱发反流的食物。 3.及时就医:无论胸口隐痛原因如何,若频繁发作、症状持续不缓解或伴有其他异常表现(如心悸、咳嗽、反酸、恶心等),应尽快前往医院就诊,通过心电图、胸部CT、胃镜等检查明确病因,以便针对性治疗。 三、特殊人群注意事项 老年人:老年人胸口隐痛需尤其警惕心血管疾病,因其病情变化可能较隐匿,应更及时就医,完善相关检查排查严重心血管事件。 孕妇:孕妇出现胸口隐痛时需谨慎选择检查方式,避免不必要的辐射,需告知医生妊娠情况,由医生权衡检查与治疗的利弊。 儿童:儿童胸口隐痛相对少见,但也不可忽视,可能与先天性心脏病、胸膜炎等有关,需及时就医排查,遵循儿科安全护理原则,避免延误病情。

    2025-12-01 11:52:29
  • 体温上升一度心率升高多少

    基础状态下体温升1℃心率大致增10-20次/分,儿童更敏感增15-25次/分,老年人增5-15次/分,有基础病者心率变化对病情影响大,体温升心率增快机制是刺激交感神经等,体温升伴心率异常增快等不适需及时就医,要综合评估生命体征等并注意相关事项。 不同人群的差异情况 儿童:儿童的心率对体温变化更为敏感。一般来说,儿童体温上升1℃时,心率增加幅度可能相对更大,可能在15-25次/分钟左右。这是因为儿童的心脏代偿能力相对较弱,体温升高对其心率的影响更为显著。比如,对于患有呼吸道感染发热的儿童,当体温升高时,家长可以观察到儿童心率明显增快,需要密切关注,因为儿童心率过快可能会影响心脏功能,需要及时就医评估。 老年人:老年人由于身体机能衰退,心脏储备功能下降,体温上升1℃时,心率增加幅度相对较窄,可能在5-15次/分钟左右。老年人本身心脏功能相对较弱,体温升高引起的心率变化不能像年轻人那样有较大的代偿空间,所以需要更加谨慎地监测体温和心率的变化,一旦出现心率异常增快或其他不适症状,应及时就医。 有基础疾病人群:对于本身患有心血管疾病的人群,如冠心病患者,体温上升1℃时,心率的变化可能会对病情产生更明显的影响。原本就存在心肌缺血等问题的患者,心率过快可能会加重心肌缺血的程度,导致心绞痛等症状发作。这类人群需要密切监测体温、心率的变化,当体温升高时,要更加严格地控制心率,必要时可能需要在医生指导下采取相应措施来稳定心率,以减少对心血管系统的不良影响。 体温升高时心率变化的机制及相关注意事项 体温升高时心率增快的机制主要是体温升高通过刺激交感神经系统,使交感神经末梢释放去甲肾上腺素等递质,作用于心脏的β受体,增加心肌的收缩力和心率。同时,体温升高还会使机体代谢产生更多的二氧化碳等酸性物质,刺激呼吸中枢,通过呼吸加深加快,间接影响心血管系统,导致心率增快。在临床中,当发现体温上升且心率异常增快时,需要综合评估患者的整体情况,包括体温、心率、血压、呼吸等生命体征,以及是否存在其他伴随症状。对于一般人群,当体温升高伴有心率明显增快且伴有胸闷、胸痛、头晕等不适症状时,应及时就医进行进一步的检查和治疗,以明确病因并采取相应的处理措施。同时,要注意休息,保持环境通风,适当补充水分,以帮助机体维持正常的生理功能。

    2025-12-01 11:52:02
  • 心跳过快是咋回事

    心跳过快有生理性与病理性原因,生理性因剧烈运动、情绪激动、大量饮酒或饮用含咖啡因饮料致,病理性分心脏本身疾病(冠心病、心肌病、心律失常)及其他系统疾病影响(发热、贫血、甲亢),儿童心跳过快要防先心病等并观伴随表现,孕妇孕期心跳快伴不适需就诊,老年人心跳过快要警惕心血管病加重及其他慢病影响需定期体检监测。 一、生理性原因导致的心跳过快 1.剧烈运动或体力活动:当人体进行剧烈运动时,身体需要更多氧气和能量,心脏会加快跳动以输送血液,一般休息后可恢复正常。例如高强度运动后心跳明显增快属于常见生理现象。 2.情绪激动:紧张、焦虑、恐惧等强烈情绪刺激下,体内肾上腺素等激素分泌增加,可引起心跳加快,情绪平复后通常能恢复。 3.饮食因素:大量饮酒、饮用含咖啡因的饮料(如咖啡、浓茶)等,其中的酒精、咖啡因等成分可刺激心脏,导致心跳暂时性加快。 二、病理性原因导致的心跳过快 1.心脏本身疾病 冠心病:冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时,心脏可能通过加快跳动来弥补供血不足,从而出现心跳过快。 心肌病:如扩张型心肌病等,心肌结构和功能异常会影响心脏正常泵血,引发心跳加快。 心律失常:包括窦性心动过速、室上性心动过速、心房颤动等多种类型,心脏电传导系统异常导致心跳节律和频率异常改变。 2.其他系统疾病影响 发热:感染等原因引起体温升高时,体温每升高1℃,心率大约会增加10-20次/分钟,这是机体的一种代偿性反应。 贫血:血液携氧能力下降,身体组织缺氧,心脏需加快跳动来增加供血,以满足机体需求。 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,代谢加快,心脏负担加重,导致心跳过快。 三、特殊人群心跳过快的特点及注意事项 1.儿童:儿童心跳过快可能与先天性心脏病、感染等有关,比如先天性室间隔缺损等心脏结构异常疾病可导致心跳异常增快,家长需密切观察儿童是否伴有呼吸困难、口唇发绀等表现,及时就医排查。 2.孕妇:孕期血容量增加、激素变化等因素可能导致心跳相对增快,一般孕中期和孕晚期较明显,若伴有头晕、胸闷等不适需及时就诊。 3.老年人:老年人心跳过快需警惕心血管疾病加重,如冠心病病情进展、心律失常发作等,同时要注意是否因其他慢性疾病(如慢性阻塞性肺疾病等)影响心脏功能而出现心跳异常,应定期体检监测心脏状况。

    2025-12-01 11:51:30
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