陈策

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。

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高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。展开
  • 血压高吃什么食物可以降下来

    富含钾的食物有香蕉菠菜土豆等助降血压,富含钙的食物如牛奶豆制品虾皮等利控血压,富含镁的食物像坚果黑巧克力燕麦等有舒张血管作用,富含膳食纤维的食物包括全谷物蔬菜水果等助控血压,特殊人群如老年人孕妇儿童及合并其他疾病的高血压患者饮食需注意相应事项。 一、富含钾的食物 钾有助于促进钠的排出,从而帮助降低血压。常见的富含钾的食物有香蕉,每100克香蕉约含256毫克钾,香蕉口感软糯,适合大多数人群食用,但糖尿病患者需注意控制摄入量;还有菠菜,每100克菠菜约含311毫克钾,菠菜可以清炒、煮汤等多种烹饪方式,一般人群均可食用,但肾结石患者不宜大量食用草酸含量较高的菠菜;另外还有土豆,每100克土豆约含342毫克钾,土豆可以做成薯条、土豆泥等,一般人群适用,但胃肠功能较弱者食用需适量。 二、富含钙的食物 充足的钙摄入有助于血压的控制。牛奶是很好的钙来源,每100毫升牛奶约含104毫克钙,不同年龄人群均可饮用,如儿童可以促进骨骼发育,成年人能维持骨骼健康等,但乳糖不耐受人群可选择低乳糖或无乳糖牛奶;豆制品也是钙的良好来源,像豆腐,每100克北豆腐约含138毫克钙,豆制品适合大多数人群,不过痛风患者食用豆制品需注意嘌呤含量;还有虾皮,每100克虾皮约含991毫克钙,虾皮可以作为调味料添加在菜肴中,但高血压合并高尿酸血症患者要谨慎食用。 三、富含镁的食物 镁对血管有舒张作用,能帮助降低血压。坚果是镁的良好来源,例如杏仁,每100克杏仁约含270毫克镁,一般人群可适量食用,但过敏体质者需注意;黑巧克力也是镁的来源之一,每100克黑巧克力(可可含量70%以上)约含118毫克镁,适量食用黑巧克力能补充镁,但肥胖人群和糖尿病患者要控制摄入量;另外还有燕麦,每100克燕麦约含152毫克镁,燕麦可以煮成粥,适合大多数人群,尤其是老年人,有助于肠道健康,但胃肠道功能差的老年人食用需注意烹饪方式,避免过于粗糙。 四、富含膳食纤维的食物 膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助减少体内多余的脂肪,间接有助于血压控制。全谷物是膳食纤维的良好来源,如全麦面包,每100克全麦面包约含9.6克膳食纤维,一般人群均可食用,尤其适合需要控制体重的高血压患者;蔬菜也是膳食纤维的重要来源,以西兰花为例,每100克西兰花约含5.1克膳食纤维,各种人群均可通过食用西兰花来获取膳食纤维,烹饪时尽量采用健康的方式,如清蒸等;水果中的苹果也是膳食纤维的不错来源,每100克苹果约含2.4克膳食纤维,一般人群食用苹果对身体有益,但糖尿病患者要根据血糖情况选择食用时机和量。 特殊人群方面,老年人由于消化功能可能有所减退,在食用富含膳食纤维的食物时,要注意适量增加饮水量,避免引起便秘;孕妇在选择食物时,要保证营养均衡,对于富含钙、钾等的食物可以适当增加摄入,但要注意个体差异,如有特殊的妊娠并发症等情况需遵循医生建议;儿童处于生长发育阶段,在保证食物多样性的基础上,合理摄入上述食物,促进健康成长,同时要避免儿童过度食用高盐、高糖的加工食品,因为这可能会间接影响血压。高血压患者如果同时合并其他疾病,如肾脏疾病等,在选择食物时需要更加谨慎,例如肾脏疾病患者可能需要限制某些矿物质的摄入,此时应在医生和营养师的指导下进行饮食调整。

    2025-11-25 13:53:53
  • 心律不齐是怎么回事

    心律不齐的原因包括心脏结构问题、电生理异常、药物影响、代谢紊乱、自主神经功能紊乱等,症状因人而异,可能包括心悸、头晕、呼吸困难、乏力、胸痛等,治疗方法包括药物治疗、非药物治疗和生活方式调整,特殊人群如孕妇、运动员、老年人需注意。 心律不齐是一种常见的心脏疾病,指心脏的跳动节律不规则或不整齐。它可以由多种原因引起,包括心脏结构问题、心脏电生理异常、药物影响、代谢紊乱、自主神经功能紊乱等。了解心律不齐的原因、症状和治疗方法对于及时诊断和治疗非常重要。 一、心律不齐的原因 1.心脏结构问题:如心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等,这些疾病可能影响心脏的正常结构和功能,导致心律不齐。 2.心脏电生理异常:心脏的电信号传导异常或心肌细胞的兴奋性异常,可能导致心律不齐的发生。 3.药物影响:某些药物,如抗心律失常药物、抗抑郁药物、某些抗生素等,可能影响心脏的电生理功能,导致心律不齐。 4.代谢紊乱:如低钾血症、低镁血症、甲状腺功能亢进等,可能影响心脏的电生理稳定性,导致心律不齐。 5.自主神经功能紊乱:自主神经功能失衡,如交感神经和副交感神经的兴奋性异常,可能导致心律不齐。 6.其他原因:如疲劳、情绪激动、饮酒、咖啡因摄入、剧烈运动等,也可能诱发心律不齐。 二、心律不齐的症状 心律不齐的症状因人而异,有些人可能没有任何症状,而有些人可能会出现以下症状: 1.心悸:感到心脏跳动过快、过慢或不规律,有时伴有心慌感。 2.头晕:由于心脏跳动不规律,可能导致大脑供血不足,引起头晕、晕厥等症状。 3.呼吸困难:心律不齐可能影响心脏的泵血功能,导致肺部淤血,引起呼吸困难。 4.乏力:长期心律不齐可能导致全身供血不足,引起乏力、疲劳等症状。 5.胸痛:少数情况下,心律不齐可能导致胸痛,但这种情况通常与心脏疾病有关。 三、心律不齐的治疗方法 治疗心律不齐的方法取决于心律失常的类型、严重程度以及患者的整体健康状况。以下是一些常见的治疗方法: 1.药物治疗:根据心律失常的类型,医生可能会开具抗心律失常药物来调节心脏节律。 2.非药物治疗: 导管消融:通过导管技术破坏引起心律失常的异常组织,恢复正常的心脏节律。 植入起搏器:对于严重的心动过缓或心脏传导阻滞,医生可能会植入起搏器来维持正常的心跳。 生活方式调整:保持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、减轻压力等,对心律不齐的治疗也非常重要。 四、特殊人群的注意事项 1.孕妇:心律不齐在孕妇中较为常见,大多数情况下是良性的,但在某些情况下可能需要治疗。孕妇应及时就医,遵循医生的建议进行治疗。 2.运动员:运动员的心脏功能通常较强,但也可能出现心律不齐。如果运动员出现不明原因的心悸、晕厥等症状,应及时就医进行评估。 3.老年人:老年人由于心脏功能下降和其他健康问题,更容易出现心律不齐。他们可能需要更密切的监测和个性化的治疗方案。 总之,心律不齐是一种常见的心脏疾病,了解其原因、症状和治疗方法对于及时诊断和治疗非常重要。如果您怀疑自己有心律不齐或出现相关症状,应及时就医,进行详细的检查和评估,以便制定合适的治疗方案。同时,保持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、减轻压力等,对预防和治疗心律不齐也非常重要。

    2025-11-25 13:53:28
  • 心跳一直150多久会心衰

    心跳一直150多久会心衰无固定时间,与基础健康状况、心率增快原因等多种因素有关,基础健康状况中年轻人、老年人、有基础心脏疾病者情况不同,心率增快原因中生理性、病理性因素影响各异,心衰早期有劳力性呼吸困难、乏力等表现,需定期检查心脏相关指标来监测,要积极查找心率增快原因并控率以预防心衰。 一、影响因素 1.基础健康状况 年轻人:若年轻人本身没有基础心脏疾病,单纯运动、情绪激动等导致短时间心跳达150次/分,一般短期内通常不会直接引发心衰,但长期处于这种快速心率状态可能会增加心脏负担,随着时间推移可能逐渐影响心脏功能。例如,健康年轻人剧烈运动后心率可瞬间升高到150次/分,若只是偶尔发生,心脏通过自身的代偿机制可能还能维持正常功能,但如果是长期从事高强度运动且心率经常处于150次/分左右,那心脏长期处于高负荷状态,久而久之可能会出现心肌重构等情况,增加心衰风险。 老年人:老年人往往可能存在不同程度的心脏结构和功能的退行性变,比如有冠心病、高血压性心脏病等基础疾病。当心率一直维持在150次/分时,心脏需要更努力地收缩和舒张来泵血,这会使心脏耗氧量增加,而老年人本身心脏储备功能下降,就更容易诱发心衰。比如一位70岁有高血压病史的老人,血压控制不佳同时心率长期150次/分,可能在数月甚至更短时间内就会出现心衰相关表现,如活动后气短、下肢水肿等。 有基础心脏疾病者:本身患有心肌病、先天性心脏病等的患者,心脏结构或功能已经存在异常,心跳一直150次/分对心脏的损害会更快。例如扩张型心肌病患者,其心肌本身就处于相对脆弱的状态,心率持续增快会进一步加重心肌的损伤和重构,可能在几周内就会出现心衰症状,如呼吸困难进行性加重、乏力明显等。 2.心率增快的原因 生理性因素:如妊娠女性,怀孕中后期身体负担加重,心率可能会升高到150次/分左右,如果是生理性因素导致的心率一直150次/分,对于没有基础心脏问题的孕妇,相对来说引发心衰的时间可能稍长,但也需要密切关注。而对于有基础心脏疾病的妊娠女性,就会明显增加心衰风险,可能较短时间内就出现心衰表现。 病理性因素:如果是因为甲状腺功能亢进等疾病导致的心率一直150次/分,甲状腺激素增多会增加心脏的代谢需求,加快心率,这种情况下心脏受到的影响会比较快,可能在数月内就可能发展为心衰。比如甲亢患者未得到有效控制,心率长期150次/分,心脏长期处于高动力状态,容易导致心肌病变,进而引发心衰。 二、心衰的相关表现及监测 1.心衰的早期表现 当心脏逐渐因为长期高心率出现功能受损时,早期可能会出现劳力性呼吸困难,即活动后气短,休息后可缓解;还可能有乏力、容易疲劳等表现。如果发现自己或他人有这些表现,应警惕心衰的可能,需要及时就医评估心脏功能。 2.监测方法 定期进行心脏相关检查,如心电图可以监测心率变化,超声心动图能评估心脏的结构和射血分数等指标。对于心率一直150次/分的人群,建议定期检查,以便及时发现心脏功能的变化,如射血分数是否下降等情况,从而早期干预,预防心衰的发生。 总之,心跳一直150次/分多久会发展为心衰个体差异很大,受到多种因素影响,关键是要积极查找心率增快的原因并采取相应措施来控制心率,以降低心衰发生的风险。

    2025-11-25 13:52:46
  • 心脏造影是什么

    心脏造影是检查心脏血管病变的影像学方法,包括术前评估准备、术中穿刺插管注药等过程,有诊断发现病变、评估病情及指导治疗的意义,也有造影剂和穿刺相关风险,术后需做好护理及后续观察。 一、检查过程 1.术前准备 患者评估:医生会详细询问患者的病史,包括是否有过敏史(尤其是对造影剂的过敏情况)、心血管疾病史等。同时会进行身体检查,评估患者的一般状况。对于不同年龄的患者,需要考虑其基础健康情况,比如儿童进行心脏造影时,要特别关注其心功能和对检查的耐受性;老年患者可能合并其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等,需要在术前将这些基础疾病控制在相对稳定的状态。 禁食禁水:一般在检查前6-12小时开始禁食禁水,以防止检查过程中发生呕吐导致误吸。 2.操作过程 穿刺插管:通常会选择桡动脉或股动脉进行穿刺,将导管沿着血管送到冠状动脉开口处。 注入造影剂:通过导管向冠状动脉内快速注入造影剂,在X线透视下可以清晰看到冠状动脉的影像。整个过程中患者可能会有一些感觉,比如穿刺部位的轻微疼痛、发热感等,但一般都在可耐受范围内。 二、临床意义 1.诊断价值 发现病变:能够明确冠状动脉是否存在狭窄、斑块等病变。例如,当冠状动脉出现狭窄时,通过心脏造影可以准确判断狭窄的部位、程度等,这对于诊断冠心病等心血管疾病至关重要。对于不同年龄的患者,冠心病的表现可能有所不同,儿童相对少见,但如果有先天性冠状动脉异常等情况也可通过心脏造影发现;在老年患者中,冠心病是常见的疾病,心脏造影可以明确其冠状动脉病变情况,为制定治疗方案提供依据。 评估病情:可以评估心脏血管病变对心脏功能的影响程度等。比如通过观察冠状动脉病变导致的心肌供血情况,判断是否已经出现心肌缺血等改变。 2.指导治疗 制定治疗方案:根据心脏造影的结果,医生可以决定是采取药物治疗、介入治疗(如放置支架等)还是外科手术治疗等。如果发现冠状动脉有严重狭窄,可能会建议患者进行介入治疗来开通血管,改善心肌供血;对于一些复杂的病变,可能需要外科搭桥手术等。 三、风险及注意事项 1.风险 造影剂相关风险:可能会出现造影剂过敏反应,轻者表现为皮疹、瘙痒等,重者可能出现过敏性休克等严重情况。不同年龄的患者对造影剂过敏的发生率可能不同,儿童相对过敏反应的发生率可能较低,但也需要密切观察。另外,造影剂需要通过肾脏排泄,对于肾功能不全的患者,可能会加重肾功能损害。老年患者本身肾功能可能有所减退,在检查前需要评估肾功能,并在术后密切关注肾功能变化,必要时采取相应的保护肾功能措施。 穿刺相关风险:如穿刺部位出血、血肿形成,动脉穿孔等。对于不同部位的穿刺(桡动脉或股动脉),也有相应不同的风险特点,比如股动脉穿刺相对出血等风险可能稍高一些,但现在穿刺技术不断改进,风险总体可控。 2.注意事项 术后护理:穿刺部位需要压迫止血,压迫时间根据穿刺部位等情况而定。术后患者需要卧床休息,密切观察穿刺部位有无出血、渗血等情况。对于儿童患者,需要加强护理,防止其不自主活动导致穿刺部位出血等并发症;老年患者卧床期间需要注意预防压疮等并发症。 后续观察:术后需要观察患者的生命体征,如心率、血压等,同时关注患者是否有胸闷、胸痛等不适症状。如果出现异常情况需要及时处理。

    2025-11-25 13:52:07
  • 小孩左心房偏大严重吗

    小孩左心房偏大严重程度需综合多方面因素判断,生理性因素导致的一般不严重,病理性因素如先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病等导致的相对严重;超声心动图可精确评估心脏结构功能等,心电图可辅助评估;处理上包括定期随访、治疗基础疾病、调整生活方式,如保证休息、合理饮食、预防感染等。 一、可能导致左心房偏大的原因及对应严重程度分析 生理性因素: 对于一些体型较瘦的小孩,可能存在相对左心房偏大的情况,这是因为身体结构特点导致的,一般不严重,通常不会对小孩的心脏功能等造成明显影响,也不需要特殊治疗,随着小孩生长发育,可能会有一定变化。 小孩在剧烈运动后、情绪激动时进行心脏检查,可能会出现暂时性左心房轻度偏大,这种情况去除诱因后多可恢复正常,不严重。 病理性因素: 先天性心脏病:如房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏结构异常疾病,会使心脏血流动力学发生改变,长期可导致左心房代偿性增大。如果不及时治疗,可能会逐渐出现心功能不全等严重后果,如活动后气促、乏力、生长发育迟缓等,这种情况相对严重,需要根据具体病情评估后进行手术等干预治疗。 心脏瓣膜病:比如二尖瓣病变等,会影响左心房的血液回流,长期可引起左心房偏大。若病情逐渐进展,可能会影响心脏的正常泵血功能,导致肺淤血等一系列问题,相对严重,需要进一步明确瓣膜病变情况并采取相应治疗措施。 心肌病:某些类型的心肌病,如扩张型心肌病等,也可能累及左心房,导致左心房偏大。病情严重时会影响心脏的收缩和舒张功能,引发心力衰竭等严重并发症,情况较为严重,需要进行规范的治疗来控制病情进展。 二、相关检查及意义 超声心动图:是评估小孩心脏结构和功能的重要检查方法。通过超声心动图可以精确测量左心房的大小,还能观察心脏各瓣膜的情况、心脏的血流情况等。例如,能明确是否存在心脏结构的异常,如先天性心脏病导致的左心房偏大相关的结构改变等。如果左心房偏大,超声心动图还可以帮助判断其是生理性还是病理性,以及评估心脏功能情况,如左心室的射血分数等,对于判断病情的严重程度和制定治疗方案非常关键。 心电图:可以辅助评估心脏的电活动情况,虽然不能直接反映左心房的大小,但对于发现是否存在心律失常等情况有一定帮助,而心律失常可能与左心房偏大相关,也能为进一步评估病情提供信息。 三、针对小孩左心房偏大的处理及注意事项 定期随访观察:如果是生理性因素导致的左心房轻度偏大,需要定期进行心脏超声等检查,监测左心房大小的变化情况。比如每3-6个月复查一次超声心动图,观察左心房是否有进一步增大的趋势等。 治疗基础疾病:如果是病理性因素导致的左心房偏大,如先天性心脏病等,需要积极治疗基础疾病。对于先天性心脏病,根据具体病情可能需要在合适的时机进行手术治疗等。在治疗过程中,要密切关注小孩的一般情况,如生长发育情况、活动耐力等。 生活方式调整:对于小孩来说,要保证充足的休息,避免过度劳累和剧烈运动。同时,要注意合理的饮食,保证营养均衡,避免摄入过多高盐、高脂的食物,以减轻心脏的负担。另外,要注意预防感染,因为感染可能会加重心脏的负担,诱发心功能不全等情况。对于特殊人群如年龄较小的小孩,家长要更加精心护理,密切观察小孩的呼吸、心率等情况,如有异常及时就医。

    2025-11-25 13:51:14
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