陈策

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。

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高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。展开
  • 口蹄疫心肌炎的症状

    口蹄疫心肌炎由口蹄疫病毒感染引发,一般有心血管系统相关症状如心率异常、心律不齐、心音改变,全身症状如发热、乏力,儿童患者有呼吸急促、喂养困难等特殊表现,成年患者有胸痛、呼吸困难等特殊表现,需结合病史及相关检查综合判断,充分考虑不同人群年龄等生理特点来识别评估病情。 口蹄疫心肌炎是由口蹄疫病毒感染引发的心肌炎症性疾病,其症状表现因个体差异(包括年龄、性别等因素)而有所不同,但也有一些常见的典型表现。 一般症状表现 心血管系统相关症状 心率异常:患者可能出现心率加快的情况,儿童由于心脏代偿能力相对较弱,心率异常可能更为明显。正常成人安静时心率一般在60-100次/分钟,而口蹄疫心肌炎患者可能心率超过100次/分钟,儿童可能会高于该年龄段正常心率范围。 心律不齐:可表现为早搏等情况,通过心电图检查可发现异常的心律波形。对于不同年龄人群,心律不齐的表现形式可能相似,但儿童的心脏电生理系统相对不成熟,在诊断和判断病情严重程度时需要综合考虑年龄因素。 心音改变:心尖区第一心音可能减弱,呈胎心样心音。在儿童中,由于心脏结构和功能与成人有差异,心音改变的听诊特点可能需要专业儿科医生更加细致地辨别。 全身症状 发热:患者通常会出现发热症状,体温可高达38℃以上,儿童发热可能更为常见且体温波动可能较大。发热是机体对病毒感染的一种免疫反应表现,不同年龄儿童的发热特点有所不同,婴幼儿可能更容易出现高热惊厥等情况,需要密切关注体温变化及相应的护理措施。 乏力:患者会感到全身疲倦、无力,活动耐力明显下降。儿童可能表现为不愿活动、精神萎靡等,这会影响其日常的生活和活动,需要家长注意观察儿童的活动状态变化。 不同人群的特殊表现 儿童患者 呼吸急促:由于儿童的心肺功能发育尚未完善,口蹄疫心肌炎可能导致儿童出现呼吸急促的情况,呼吸频率可能超过正常儿童范围。正常儿童不同年龄段呼吸频率有一定标准,如婴儿(1岁以内)呼吸频率约为30-40次/分钟,幼儿(1-3岁)约为25-30次/分钟,学龄前儿童(3-7岁)约为20-25次/分钟,学龄儿童(7岁以上)约为18-20次/分钟,口蹄疫心肌炎儿童患者可能超过这些标准。 喂养困难:婴幼儿患者可能出现喂养困难,表现为吸吮无力、拒食等情况,这与心肌功能受损导致全身状况不佳有关,需要家长关注儿童的喂养情况,必要时可能需要通过鼻饲等方式保证营养摄入。 成年患者 胸痛:部分成年患者可能会出现胸痛症状,疼痛性质可为闷痛、压榨性疼痛等,疼痛可放射至左肩、左臂等部位,与冠心病心绞痛有相似之处,但口蹄疫心肌炎导致的胸痛是由于心肌炎症影响心肌供血等引起。 呼吸困难:随着病情进展,成年患者可能出现呼吸困难,严重时可表现为端坐呼吸等,这是由于心肌功能受损导致心功能不全,进而引起肺淤血等情况所致。 口蹄疫心肌炎的症状需要结合患者的病史、相关检查(如心电图、心肌酶谱等)进行综合判断,对于不同人群要充分考虑其年龄、生理特点等因素来准确识别和评估病情。

    2025-11-25 13:31:48
  • 心包积液的症状

    心包积液有多种症状,呼吸困难是较常见突出症状,由积液压迫肺脏等致通气换气功能受影响,表现为呼吸浅快等;胸痛性质多样,部位不固定,可放射,发生机制与炎症刺激等有关;当心包积液量大且积聚快时可出现心脏压塞相关症状,如颈静脉怒张、奇脉、血压下降等;还可有乏力疲倦等全身症状,感染性心包积液患者常伴发热及原发感染灶表现,不同年龄段人群表现有差异,儿童和老年各有特点需关注。 一、呼吸困难 一般情况:是心包积液较常见的突出症状,主要是由于心包积液增多,压迫肺脏、气管等,影响肺的通气和换气功能所致。患者可表现为呼吸浅快,严重时端坐呼吸,身体前倾、呼吸急促,以减轻呼吸困难的症状。不同年龄段人群可能表现略有差异,儿童可能会出现鼻翼扇动等表现。对于有基础心肺疾病的患者,呼吸困难可能会更早出现且更为明显。 特殊人群:老年患者本身心肺功能可能有所减退,心包积液导致的呼吸困难可能会使原本的心肺功能不全症状加重,生活自理能力受到影响,需要家属更加密切关注其呼吸情况。 二、胸痛 一般情况:疼痛性质多为尖锐性痛,也可呈压榨性痛,疼痛部位可在心前区、胸骨后等,疼痛可放射至颈部、左肩、左臂等部位。其发生机制可能与心包膜受到炎症刺激、心包积液增多牵拉心包有关。不同年龄人群胸痛表现可能相似,但儿童表述可能不如成人清晰,可能会出现哭闹、烦躁不安等表现来提示身体不适。 特殊人群:儿童由于无法准确描述胸痛,家长需观察其是否有异常的肢体动作、表情痛苦等情况;老年患者可能同时合并有冠心病等疾病,需注意与心绞痛等疾病引起的胸痛进行鉴别。 三、心脏压塞相关症状 一般情况:当心包积液量较大、积聚速度较快时,可出现心脏压塞综合征,表现为颈静脉怒张,这是因为心脏舒张受限,静脉回流受阻导致颈静脉血液淤积。还可出现奇脉,即吸气时脉搏明显减弱或消失,呼气时又恢复正常。此外,还可能出现血压下降,严重时可出现休克表现,如面色苍白、四肢湿冷等。不同年龄段人群心脏压塞的表现可能因身体代偿能力不同而有所差异,儿童代偿能力相对较弱,可能会更快出现严重的循环障碍表现。 特殊人群:老年患者本身血管弹性较差等情况,心脏压塞时血压下降可能更为迅速,需及时就医处理;儿童出现心脏压塞时,由于其循环系统发育特点,病情变化可能较为急剧,需要儿科医生迅速判断和处理。 四、其他症状 一般情况:还可能出现乏力、疲倦等全身症状,这是由于心输出量减少,全身组织器官灌注不足引起的。部分患者可能伴有发热,常见于感染性心包积液的患者,如结核性心包炎、细菌性心包炎等,感染性心包积液时除了发热,还可能有原发感染灶的相关表现,如肺部感染时的咳嗽、咳痰等。 特殊人群:儿童感染性心包积液时,发热可能是较为突出的表现,且由于儿童免疫系统发育不完善,感染容易扩散,需密切监测体温及其他感染相关指标;老年患者出现乏力等全身症状时,需注意与其他慢性疾病引起的乏力相鉴别,同时要关注其营养状况等,因为老年患者可能存在营养不良等情况,会影响整体健康状态。

    2025-11-25 13:31:10
  • 喝完酒血压是高还是低

    饮酒后血压变化情况不一,短时间少量饮酒可能短暂下降,长期大量饮酒会使血压升高,不同人群饮酒后血压变化有差异,饮酒对血压影响是多机制参与的复杂过程,健康人及患基础疾病人群都应重视饮酒对血压的不良影响,尽量避免过量饮酒以维持血压稳定和身体健康。 短时间内饮酒后,部分人血压可能会出现降低的情况。这是因为酒精具有血管扩张作用,会使外周血管阻力下降,从而导致血压在短期内有一定程度的降低。例如,有研究表明,健康人单次少量饮酒后,血管内皮会释放一氧化氮等血管扩张物质,促使血管扩张,血压会出现短暂的下降。 饮酒后血压的后续变化 然而,长期大量饮酒则会对血压产生不良影响,往往会使血压升高。长期饮酒会导致体内的交感神经兴奋,儿茶酚胺等缩血管物质释放增加,同时还会影响肾脏对水钠的代谢,导致水钠潴留,这些因素共同作用会使血压逐渐升高。而且,长期饮酒还会损伤血管内皮功能,使血管的弹性降低,进一步加重血压的异常。 不同人群饮酒后血压变化的差异 健康人群:健康人单次少量饮酒后血压可能短暂下降,但长期大量饮酒会打破这种平衡导致血压升高。对于本身没有基础疾病的健康人,应注意饮酒量,避免长期大量饮酒对血压造成不良影响。 高血压患者:高血压患者饮酒后血压变化更为复杂且危险。部分高血压患者饮酒后可能会出现血压波动较大的情况,有的患者饮酒后短期内血压可能下降,但随后又会迅速回升甚至升高得更明显。长期饮酒会使高血压患者的血压难以控制,增加心脑血管疾病的发生风险。高血压患者应严格限制饮酒,最好做到戒酒,因为饮酒会干扰降压药物的疗效,还会加重高血压对血管等器官的损害。 有基础疾病人群:比如本身有心血管疾病家族史或者已经存在心脑血管轻度病变的人群,饮酒后血压的不稳定变化会进一步增加心脑血管事件的发生概率。这类人群饮酒后,血压的波动可能会诱发心肌缺血、脑卒中等严重心脑血管事件,所以这类人群必须严格避免饮酒。 饮酒对血压影响的机制深入探讨 从生理机制来看,酒精进入人体后,首先会被胃肠道吸收进入血液循环。它会影响中枢神经系统对心血管系统的调节。酒精可以抑制大脑中某些调节血压的神经中枢的功能,同时刺激交感神经末梢释放去甲肾上腺素等递质,使得心率加快,血管收缩,长期如此就会导致血压升高。另外,酒精还会影响肾脏的功能,正常情况下肾脏可以通过调节水钠排泄来维持血压稳定,而饮酒会干扰肾脏对醛固酮等激素的反应,导致水钠重吸收增加,血容量增多,进而升高血压。同时,酒精对血管平滑肌细胞也有直接作用,会损伤血管平滑肌细胞的功能,使血管壁增厚、变硬,弹性减退,影响血管的正常舒缩功能,进一步影响血压水平。 总之,喝完酒血压的变化不能一概而论,短时间少量饮酒可能有短暂血压下降,但长期大量饮酒会使血压升高,不同人群饮酒后血压变化存在差异,饮酒对血压的影响是多机制参与的复杂过程,无论是健康人还是患有基础疾病的人群,都应该重视饮酒对血压的不良影响,尽量避免过量饮酒以维持血压的稳定和身体健康。

    2025-11-25 13:30:11
  • 什么是心肌梗塞

    心肌梗塞是因冠状动脉急性持续性缺血缺氧致心肌坏死的常见严重心血管病,主要病因是冠状动脉粥样硬化及过劳、激动、暴饮暴食、寒冷等诱因,有突发剧烈心前区疼痛等典型和牙痛等不典型症状,可通过心电图、心肌酶谱检测诊断,治疗有药物、介入、手术等方式,预防需控制基础疾病、调整生活方式并关注特殊人群。 一、心肌梗塞的定义 心肌梗塞是因冠状动脉发生急性、持续性缺血缺氧,导致心肌出现坏死的一种疾病。它是常见的严重心血管疾病,其发病机制主要与冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄或阻塞,使得心肌血液供应急剧减少或中断相关。 二、病因分析 1.冠状动脉粥样硬化:这是最主要的病因,粥样斑块逐渐堆积使冠状动脉管腔狭窄,当狭窄到一定程度且有诱因触发时,会导致心肌供血严重不足。例如,粥样斑块破裂引发血栓形成,可迅速阻塞冠状动脉,造成心肌急性缺血坏死。 2.诱因因素:过劳会使心脏负担加重,心肌耗氧量急剧增加,而冠状动脉供血已不能满足需求;激动时体内交感神经兴奋,会使血压升高、心率加快,增加心肌耗氧;暴饮暴食后血脂骤然升高,血液黏稠度增加,易形成血栓;寒冷刺激可使血管收缩,也可能诱发心肌梗塞。 三、症状表现 1.典型症状:突发心前区剧烈疼痛,疼痛程度较剧烈,呈压榨性、闷痛或窒息感,持续时间较长,可达数十分钟甚至数小时,休息或含服硝酸甘油等药物难以缓解,还常伴有胸闷、气短、大汗淋漓、恶心呕吐等表现。 2.不典型症状:部分患者疼痛不典型,可能表现为牙痛、肩背痛、上腹痛等,容易被忽视,需引起重视,尤其是有基础心血管疾病风险的人群出现此类不典型疼痛时,应及时就医排查。 四、诊断方法 1.心电图检查:发病时心电图可出现ST段抬高或压低、T波改变等特征性表现,有助于初步判断心肌缺血情况。但早期心电图可能无明显特异性改变,需动态观察。 2.心肌酶谱检测:血液中心肌酶谱指标如肌钙蛋白等会升高,肌钙蛋白是诊断心肌梗塞的重要特异性指标,其升高提示心肌细胞受损坏死。 五、治疗方式 1.药物治疗:可使用溶栓药物等,通过溶解血栓恢复冠状动脉血流,但需把握好用药时机。 2.介入治疗:经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是常用方法,通过导管将支架置入狭窄或阻塞的冠状动脉部位,恢复血管通畅,改善心肌供血。 3.手术治疗:对于严重冠状动脉病变的情况,可能需要进行冠状动脉旁路移植术等手术治疗。 六、预防措施 1.控制基础疾病:高血压患者需将血压控制在合理范围,高血脂患者要通过饮食、药物等方式控制血脂水平,糖尿病患者需平稳控制血糖,减少对血管的损害。 2.生活方式调整:戒烟限酒,避免过度劳累,保持情绪稳定,合理饮食,减少高脂肪、高胆固醇、高糖食物摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取,适度进行有氧运动,如快走、慢跑等,维持健康体重。 3.特殊人群关注:老年人本身血管弹性下降等,更需密切监测心血管健康状况;有基础病史的人群要严格遵循医嘱管理病情,定期进行体检,及时发现潜在问题并处理。

    2025-11-25 13:29:34
  • 窦性心动过缓的危害

    窦性心动过缓会带来多方面危害,对脑供血不足可致老年人认知功能减退、中青年工作效率受影响;对心脏本身可致心功能受损、心律失常风险增加;对全身脏器灌注不足可致肾脏灌注不足、胃肠道灌注不足;特殊人群中老年人、儿童、孕妇也各有其需特别关注的情况,如老年人各脏器功能衰退更易凸显危害,儿童多与先天性心脏传导系统发育异常有关影响生长发育,孕妇会影响胎儿血液供应。 一、脑供血不足相关危害 窦性心动过缓时,心脏每分钟搏动次数减少,心输出量可能降低,进而影响脑部血液供应。对于老年人而言,本身血管弹性下降、存在动脉粥样硬化基础,脑供血不足可能导致头晕、黑矇等症状,长期慢性脑供血不足还可能加速认知功能减退,增加患血管性痴呆的风险;中青年窦性心动过缓导致脑供血不足时,可能影响工作效率,出现注意力不集中等情况。 二、心脏本身相关危害 1.心功能受损:长期窦性心动过缓会使心脏长期处于相对低输出状态,心脏为了维持机体需求可能会逐渐发生结构和功能改变。例如心室可能逐渐扩大,心肌收缩力下降,最终发展为心力衰竭。尤其是本身有基础心脏疾病的患者,如冠心病患者,窦性心动过缓会进一步加重心肌缺血缺氧,促进心力衰竭的发生发展。 2.心律失常风险增加:窦性心动过缓时,心脏的电生理活动可能出现紊乱,容易引发其他心律失常,如室性早搏、房室传导阻滞等。当出现严重心律失常时,可能导致心悸、胸闷、乏力等症状加重,甚至可能出现晕厥、阿-斯综合征等危急情况。比如部分窦性心动过缓患者可能会进展为高度房室传导阻滞,严重影响心脏的正常节律和泵血功能。 三、全身脏器灌注不足相关危害 1.肾脏灌注不足:肾脏血液灌注依赖于正常的心输出量,窦性心动过缓导致心输出量减少会使肾脏灌注不足,影响肾脏的滤过功能。长期可导致肾功能逐渐减退,出现蛋白尿、血肌酐升高等表现,对于本身有肾脏基础疾病的患者,这种危害更为明显,可能加速肾功能恶化进程。 2.胃肠道灌注不足:胃肠道血液供应也会因窦性心动过缓而减少,患者可能出现消化不良、食欲减退等症状。老年人本身胃肠功能相对较弱,窦性心动过缓引起的胃肠道灌注不足可能会加重营养不良等问题;对于患有胃肠道疾病的患者,如胃溃疡患者,会影响溃疡的愈合,甚至导致病情反复。 特殊人群需特别关注 老年人:老年人各脏器功能本身衰退,窦性心动过缓带来的脏器灌注不足等危害更易凸显,需要密切监测心率、血压及各脏器功能,一旦出现头晕、水肿等异常表现需及时就医。 儿童:儿童窦性心动过缓相对较少见,若发生多与先天性心脏传导系统发育异常等有关,可能影响儿童的生长发育,因为心脏泵血功能异常会导致全身各组织器官包括脑部、骨骼肌肉等的营养供应受限,需及时进行详细检查明确病因并干预。 孕妇:孕妇窦性心动过缓可能影响胎儿的血液供应,因为孕妇心脏负担本身因孕期血容量增加等而加重,窦性心动过缓会进一步减少胎儿的氧供和营养物质供应,需谨慎评估病情,必要时采取合适的医疗措施保障母婴健康。

    2025-11-25 13:28:49
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