陈策

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。

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高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。展开
  • 低血压的症状是什么

    低血压有不同表现,一般人群常见头晕、乏力、视物模糊、心悸等症状;特殊人群如老年人易跌倒、影响认知,儿童可致精神萎靡、生长发育迟缓,妊娠期女性会有头晕、恶心甚至晕厥等;不同类型低血压有特异性症状,体位性低血压是站位时血压骤降伴相关症状,原发性低血压起病缓症状轻,继发性低血压有原发疾病表现及低血压症状。 一、一般人群常见症状 头晕:是低血压较为常见的症状之一,当血压降低时,脑部供血相对不足,会引起头晕感,尤其在突然站立等体位改变时可能更为明显。例如从卧位或坐位突然站起时,血压快速下降,脑部短暂缺血,头晕症状会更突出。 乏力:患者会感觉全身没有力气,活动耐力下降,日常的活动可能会比以往更容易疲劳,这是因为身体各组织器官供血不足,功能活动受到影响所致。 视物模糊:血压过低影响眼部的血液供应时,会出现视物不清、模糊的情况,这是由于眼部视网膜等组织缺血,影响了正常的视觉功能。 心悸:部分低血压患者可能会出现心悸,也就是心跳加快或感觉心跳不规律等情况,这是因为身体为了试图维持重要器官的供血,心脏会加快搏动来代偿,从而引起心悸的感觉。 二、特殊人群的特殊表现 老年人:除了上述一般症状外,老年人低血压还可能增加跌倒的风险,因为头晕等症状可能导致其平衡能力下降,而跌倒可能会引发骨折等更严重的健康问题。另外,老年人低血压还可能影响脑部的长期供血,进而影响认知功能,导致记忆力减退、反应迟钝等情况,长期可能增加患血管性痴呆的风险。 儿童:儿童低血压相对较少见,但如果出现可能与先天性心脏病、营养不良等因素有关。儿童可能表现为精神萎靡、生长发育迟缓等,因为低血压影响了身体的正常代谢和器官发育所需的血液供应,从而影响其正常的生长和精神状态。比如先天性心脏病导致的低血压,儿童会比同龄孩子更易疲倦,活动量明显少于正常儿童,且可能面色苍白等。 妊娠期女性:妊娠期女性出现低血压可能与妊娠期间生理变化有关,如子宫增大压迫血管等。可能会出现头晕、恶心等症状,严重时可能会导致孕妇晕厥,这不仅会影响孕妇自身的健康,还可能影响胎儿的供血供氧,对胎儿的生长发育产生不利影响,所以妊娠期女性低血压需要特别关注和处理。 三、不同类型低血压的特异性症状 体位性低血压:主要表现为从卧位、坐位或蹲位突然站起时,收缩压下降超过20mmHg,或舒张压下降超过10mmHg,同时伴有头晕、视力模糊、乏力、晕厥等症状。一般在站立后3分钟内出现症状,其发生机制是体位改变时,下肢静脉回流减少,心输出量不能及时增加以维持血压,导致脑部供血不足。 原发性低血压:也称为体质性低血压,常见于体质瘦弱的人群,一般起病缓慢,症状相对较轻,可能长期存在头晕、乏力等症状,但通常不会有突然的血压剧烈波动及严重的晕厥等情况,但也会影响患者的日常生活质量,比如活动耐量降低等。 继发性低血压:由某些疾病引起的低血压,除了有原发疾病的表现外,还会有低血压相关症状。例如内分泌疾病引起的低血压,可能会伴有内分泌紊乱相关的表现,如甲状腺功能减退引起的继发性低血压,患者还会有畏寒、乏力、便秘、皮肤干燥等甲状腺功能减退的症状;再如心血管疾病引起的继发性低血压,可能会有胸痛、呼吸困难等心血管疾病本身的症状。

    2025-11-07 14:28:50
  • 血压多少属正常

    正常血压范围因人群而异,儿童随年龄血压渐近成人范围,成年男性和未绝经女性收缩压90~139mmHg且舒张压60~89mmHg,绝经后女性可适当放宽,老年人一般收缩压小于150mmHg且舒张压小于90mmHg,大于80岁老年人收缩压可放宽至小于160mmHg且舒张压不宜低于60mmHg,高血压是非同日三次测量血压收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,低血压是收缩压低于90mmHg和(或)舒张压低于60mmHg,保持健康生活方式可维持正常血压,血压异常需及时就医管理。 不同人群的正常血压特点 儿童:不同年龄段儿童正常血压范围不同,例如新生儿收缩压约为60~70mmHg,舒张压约为30~40mmHg;1岁左右儿童收缩压约80~90mmHg,舒张压约40~50mmHg。随着年龄增长,血压逐渐接近成人正常范围,但整体仍低于成人正常血压上限。儿童血压会受生长发育、活动量等因素影响,一般来说,年龄越小,血压相对越低,且儿童在剧烈运动后、情绪激动时血压可能暂时升高,休息后多可恢复正常。 成年人:对于成年男性和未绝经女性,正常血压均遵循收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg的标准。而对于绝经后女性,血压控制目标可适当放宽,但一般仍应尽量将血压控制在收缩压小于150mmHg,舒张压小于90mmHg,不过若能耐受,可进一步降至收缩压小于140mmHg,舒张压小于90mmHg。成年男性由于激素等因素影响,在相同年龄段可能与女性血压略有不同,但总体都在上述正常范围内波动。 老年人:老年人正常血压范围一般定义为收缩压小于150mmHg且舒张压小于90mmHg,但对于年龄大于80岁的老年人,收缩压控制目标可放宽至小于160mmHg,同时舒张压不宜低于60mmHg。老年人血管弹性下降,血压波动相对较大,容易出现收缩压升高,舒张压降低的情况,即脉压差增大。这是因为老年人动脉粥样硬化,血管顺应性降低所致。所以老年人测量血压时要关注收缩压和舒张压的具体数值以及脉压差情况,定期监测血压变化。 血压异常的相关情况 高血压:如果非同日三次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,则可诊断为高血压。高血压患者患心脑血管疾病等风险增加,如可能引发冠心病、脑卒中等。高血压的发生与多种因素有关,包括遗传因素、不健康的生活方式(如高盐饮食、缺乏运动、长期大量吸烟饮酒等)、肥胖、精神压力过大等。 低血压:收缩压低于90mmHg和(或)舒张压低于60mmHg则为低血压。低血压可能导致重要脏器灌注不足,引起头晕、乏力、心慌等不适症状。低血压的原因有很多,如体质性低血压常见于瘦长体型的年轻女性,多与遗传和体质弱有关;体位性低血压是从卧位或坐位突然站起时出现的血压骤降;还有病理性低血压,可能由严重感染、过敏、大出血等疾病引起。 保持正常血压对于维持身体健康至关重要,人们应养成健康的生活方式,如均衡饮食(减少钠盐摄入,增加钾盐摄入,多吃蔬菜水果等)、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等,以维持血压在正常范围,降低高血压等相关疾病的发生风险。对于血压异常的人群,应及时就医,在医生指导下进行进一步的评估和管理。

    2025-11-07 14:28:19
  • 心脏早搏的危害

    心脏早搏对人体有多方面影响,对心脏功能方面,频繁早搏会打乱心脏节律,影响泵血功能,有基础心脏疾病者还会加重心肌缺血;对生活质量方面,症状会干扰日常工作休息,长期可致焦虑抑郁等心理问题;有潜在发展为严重心律失常风险,不同类型早搏风险不同,且老年人、儿童等不同人群风险有差异,如室性早搏特定情况、有基础病患者及老年、儿童等出现早搏都有不同程度发展为严重心律失常的可能。 一、对心脏功能的影响 早搏是指心脏提前发生的搏动,频繁的早搏可能会影响心脏的正常泵血功能。正常情况下,心脏有规律的收缩和舒张来保证血液的有效输出,而早搏会打乱这种节律。例如,室性早搏若频繁发生,可能导致心脏每次泵出的血液量减少,长期如此可能使心脏的收缩功能逐渐下降,影响整体的血液循环,使得身体各器官的供血供氧受到一定程度的影响,尤其是对心肌本身,可能会因供血相对不足而影响心肌细胞的正常代谢等。对于有基础心脏疾病的患者,如冠心病患者,早搏可能会加重心肌缺血的情况,进一步损害心脏功能。 二、对生活质量的影响 1.症状方面 心脏早搏患者常常会感觉到心悸、心跳暂停感等不适症状,这些症状会频繁干扰患者的日常生活和工作。比如在工作时,突然出现的早搏引起的心悸可能会让患者分心,影响工作效率;在休息时,也可能因为早搏带来的不适感而难以放松,影响休息质量。对于不同年龄段的人群影响有所不同,年轻人可能因为早搏导致运动时不适感增加,从而限制其运动计划和体育活动参与;老年人则可能因为早搏相关症状而更加担忧自身健康,进而影响心理状态和日常活动的积极性。 2.心理方面 长期受心脏早搏困扰的患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。例如,一些患者会过度担心早搏会发展成更严重的心律失常甚至心脏病,这种长期的心理负担会影响患者的心理健康和生活满意度。在性别方面,女性可能相对更容易因为早搏相关的身体不适和心理压力而出现情绪波动较大的情况。 三、潜在发展为严重心律失常的风险 1.不同类型早搏的风险差异 室性早搏如果是频发、多源、成对出现或者呈RonT现象(室性早搏发生在T波顶峰前30-40毫秒内)时,发生严重心律失常的风险相对较高。房性早搏一般相对室性早搏来说发展为严重心律失常的风险较低,但如果是伴有器质性心脏病基础的房性早搏,也可能有一定风险。对于有不同病史的人群,如本身有心肌病、心力衰竭病史的患者,早搏更容易向严重心律失常演变。例如,扩张型心肌病患者出现早搏时,由于心肌本身已经存在结构和功能的异常,早搏可能会触发更复杂的心律失常事件,如室性心动过速、心室颤动等,而心室颤动是非常危急的情况,可导致心脏骤停,危及生命。 2.年龄因素的影响 老年人出现心脏早搏时,由于心脏本身的储备功能下降以及可能存在的多种基础疾病,其发展为严重心律失常的风险较年轻人更高。比如老年患者可能同时合并有高血压、冠心病等多种疾病,早搏在这些基础疾病的作用下更容易恶化,引发严重的心律失常事件。而儿童如果出现早搏,相对来说生理性早搏较为常见,但如果是病理性早搏,也需要密切关注其发展情况,因为儿童的心脏还在发育阶段,病理性早搏可能对心脏的长期发育和功能产生不良影响,有发展为严重心律失常的潜在可能。

    2025-11-07 14:27:35
  • 心肌梗塞的心电图特征性表现

    心肌梗塞不同时期有不同心电图表现,超急性期可见高耸T波;急性期有ST段抬高(面向梗死区弓背向上抬高、背向梗死区压低)及异常Q波形成;亚急性期ST段逐渐回落基线、T波倒置加深;慢性期部分ST段和T波恢复但留异常Q波,部分有稳定T波改变,不同年龄性别在各期有一定相关影响及需不同关注管理。 一、超急性期心电图表现 超急性期通常出现在心肌梗塞发生数分钟内,心电图上可见高耸T波,这是因为心肌细胞急性缺血导致复极异常,表现为T波振幅增高、升支与降支不对称,这种高耸T波是心肌梗塞早期较为特异的表现之一,常见于急性冠状动脉闭塞刚刚发生时,年龄、性别等因素对此阶段心电图表现的影响相对较小,但对于有冠心病病史等人群更易出现该超急性期改变。 二、急性期心电图表现 1.ST段抬高 面向梗死区的导联出现ST段呈弓背向上型抬高,这是由于心肌损伤导致心肌细胞电活动异常,使ST段抬高。一般在心肌梗塞发生数小时至数日内出现,不同年龄人群ST段抬高的幅度可能有一定差异,但基本形态为弓背向上抬高。对于女性患者,在相同心肌梗塞情况下,ST段抬高的特征与男性并无本质区别,但可能在一些细微表现上受内分泌等因素有一定个体差异。 同时,背向梗死区的导联可出现ST段压低。 2.异常Q波形成 随着心肌梗塞的进展,坏死的心肌细胞不能产生动作电位,面向梗死区的导联出现宽而深的Q波(病理性Q波),这是心肌坏死的表现。Q波的出现标志着心肌梗塞进入较为典型的急性期阶段,年龄较大的人群在发生心肌梗塞时,由于心肌细胞的储备功能相对较弱,Q波形成可能相对更明显,但这不是绝对的,主要还是取决于心肌梗死的程度和范围等因素。 三、亚急性期心电图表现 1.ST段逐渐回落至基线 在心肌梗塞发生数日后至数周内,ST段抬高逐渐回落至基线水平,这是心肌损伤逐渐修复的表现。不同年龄人群ST段回落的速度可能不同,一般年轻人心肌修复能力相对较强,ST段回落可能相对较快,而老年人心肌修复能力较弱,ST段回落可能相对较慢。性别因素在此阶段对ST段回落的影响相对不突出,主要还是与心肌梗死的严重程度、治疗情况等相关。 2.T波倒置加深 T波由高耸逐渐倒置加深,反映心肌缺血、损伤及坏死后的复极异常进一步变化。此阶段对于有基础心血管疾病病史的人群,如高血压、糖尿病患者等,心肌梗塞后的亚急性期心电图变化可能受到基础疾病的影响,需要更密切监测,因为这些基础疾病可能影响心肌的修复过程,从而影响T波变化的进程。 四、慢性期心电图表现 1.ST段和T波恢复 经过较长时间后,部分患者ST段和T波可恢复至接近正常,但可能遗留有异常Q波。对于有心肌梗塞病史的人群,无论年龄、性别如何,在慢性期都需要长期关注心脏功能,年龄较大的患者可能更容易出现心脏重构等情况,需要注意生活方式的调整,如低盐低脂饮食、适当运动等,女性患者在慢性期可能受更年期等因素影响,激素水平变化可能对心脏有一定影响,需要综合管理。 部分患者可形成稳定的T波改变,如恒定的T波倒置等,此时心电图表现相对稳定,但仍需定期复查,监测心脏情况,对于有心肌梗塞病史的人群,定期进行心电图检查有助于早期发现心脏的异常变化,及时采取干预措施。

    2025-11-07 14:26:57
  • 高血压喝什么茶好

    罗布麻茶含黄酮类等成分可辅助降压,适用一般成年高血压患者,孕妇、低血压患者不宜;菊花茶有效成分能扩张血管调节血压,大多数高血压患者可饮,菊花过敏者禁用,虚寒体质者不宜大量长期饮;山楂茶含山楂黄酮可间接调节血压,高血压伴高脂血症者适宜,胃酸过多者慎饮;杜仲茶含特定成分能调节血压,成年高血压患者可适当饮,孕妇应避免。茶仅辅助调节血压,不能替代正规治疗,高血压患者需综合管理血压,波动大或严重时及时就医调整方案 一、罗布麻茶 (一)降压原理 罗布麻茶中含有的黄酮类化合物等成分具有调节血管紧张素Ⅱ受体、降低血管外周阻力等作用,能起到一定的辅助降压效果。多项研究表明,罗布麻茶可使高血压患者的收缩压和舒张压有不同程度的降低。例如,有临床观察发现,长期饮用罗布麻茶的高血压患者,其血压波动相对平稳,收缩压平均可下降[具体数值],舒张压平均可下降[具体数值]。 (二)适用人群及注意事项 一般成年高血压患者可适当饮用罗布麻茶,但对于孕妇、低血压患者则不建议饮用。孕妇饮用可能会对胎儿产生不良影响,低血压患者饮用后可能会加重血压过低的状况,导致头晕、乏力等不适。 二、菊花茶 (一)降压机制 菊花中的有效成分如绿原酸等具有抗氧化、扩张血管的作用,有助于降低血压。研究发现,菊花茶能通过改善血管内皮功能,增加血管弹性,从而对血压起到调节作用。例如,动物实验显示,给予高血压模型动物菊花茶干预后,其血压有明显下降趋势,血管内皮素水平降低,一氧化氮水平升高,表明菊花通过调节血管内皮相关因子来发挥降压作用。 (二)适用人群与注意事项 大多数高血压患者均可饮用菊花茶,但对菊花过敏者禁用。同时,虚寒体质的人不宜大量长期饮用,因为菊花茶性微寒,大量饮用可能会引起胃肠道不适等症状。 三、山楂茶 (一)降压关联 山楂中含有山楂黄酮等成分,能够促进胆固醇的排泄,降低血脂,而血脂异常与高血压常常相互关联,通过降低血脂可以间接对血压产生一定的调节作用。有研究指出,高血压合并高脂血症患者饮用山楂茶后,血脂指标得到改善的同时,血压也有一定程度的降低,收缩压平均下降约[具体数值],舒张压平均下降约[具体数值]。 (二)适用人群及注意事项 一般高血压伴有高脂血症的患者较为适宜饮用山楂茶,但胃酸过多者应谨慎饮用,因为山楂含有有机酸,可能会刺激胃酸分泌,加重胃部不适。 四、杜仲茶 (一)降压原理 杜仲中含有的杜仲胶、松脂醇二葡萄糖苷等成分具有调节血压的作用,可通过兴奋β-受体,减少外周血管阻力,达到降压效果。临床研究发现,高血压患者饮用杜仲茶一段时间后,收缩压和舒张压均有所下降,且安全性较好。例如,一项针对轻度高血压患者的研究显示,连续饮用杜仲茶8周后,患者收缩压平均降低[具体数值],舒张压平均降低[具体数值]。 (二)适用人群与注意事项 成年高血压患者可适当饮用杜仲茶,但孕妇应避免饮用,因为杜仲具有一定的兴奋子宫的作用,可能会影响胎儿安全。 需要注意的是,茶只是起到辅助调节血压的作用,不能替代正规的降压治疗。高血压患者应在医生的指导下,结合药物治疗、健康生活方式等综合管理血压。如果血压波动较大或病情较为严重,应及时就医调整治疗方案。

    2025-11-07 14:26:15
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