Q如何确诊高血压

A血压测量包括诊室、家庭、动态血压监测及特殊人群（儿童、老年人、妊娠期女性）测量。诊室测量前准备、方法及正常、高血压标准；家庭选认证上臂式电子血压计，早晚会测量及高血压可能值；动态血压监测记录24小时变化，正常范围及高血压诊断；儿童、老年人、妊娠期女性有各自血压测量及诊断特点。 一、诊室血压测量 1.测量前准备：测量前30分钟内应避免吸烟、饮用咖啡或茶，排空膀胱，安静休息至少5分钟。 2.测量方法：使用经过校准的水银柱血压计或电子血压计，被测者取坐位，双脚平放于地面，上臂裸露并与心脏处于同一水平。袖带应紧贴皮肤，下缘位于肘窝上方2.5cm处，气袖中央对准肱动脉。重复测量2-3次，每次间隔1-2分钟，取平均值。正常血压标准为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg；高血压的诊断标准为未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 二、家庭血压监测 1.设备选择：应选择经过国际标准认证的上臂式电子血压计。 2.测量方法：每天早、晚各测量一次，每次测量2-3遍，取平均值。测量前同样需避免上述影响血压的因素，记录测量时间、血压值等信息。一般来说，家庭血压监测值收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg时，需考虑高血压可能。 三、动态血压监测 1.监测过程：佩戴动态血压监测仪，可正常活动，记录24小时内的血压变化情况。 2.诊断标准：24小时动态血压的正常范围为收缩压<130mmHg且舒张压<80mmHg；白天（清醒活动期）平均收缩压<135mmHg且舒张压<85mmHg；夜间（睡眠期）平均收缩压<120mmHg且舒张压<70mmHg。24小时动态血压中收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg可诊断为高血压，且能更全面地反映血压的波动情况，对于一些血压波动较大的患者具有重要的诊断价值。 特殊人群 1.儿童：儿童高血压的诊断标准与成人不同，需根据不同年龄、性别和身高来判断。一般来说，学龄前儿童收缩压≥110mmHg和（或）舒张压≥70mmHg，学龄儿童收缩压≥120mmHg和（或）舒张压≥80mmHg时需考虑高血压可能，且儿童测量血压时应尽量准确规范，避免因紧张等因素导致测量值不准确。 2.老年人：老年人血压波动较大，易出现体位性低血压等情况。在测量血压时，应注意测量卧位和立位的血压，以全面评估血压情况。对于老年人高血压的诊断同样依据上述诊室、家庭或动态血压监测的标准，但需注意老年人可能存在的动脉硬化等情况对血压测量的影响。 3.妊娠期女性：妊娠期高血压的诊断需在不同时间点测量血压，若在妊娠20周后首次出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且产后12周内恢复正常，则可诊断为妊娠期高血压；若伴有蛋白尿等情况则更为复杂。妊娠期女性测量血压时应注意处于安静状态，且袖带大小要合适。