陈策

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。

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高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。展开
  • 正常人心率一分钟多少次正常

    正常人心率一分钟正常范围一般是60-100次,受年龄、性别、生活方式及特殊人群影响,儿童心率因新陈代谢等有特点,成年人多数在60-100次/分钟且女略快,老年人心率偏慢需关注,运动、情绪、饮食会影响心率,孕妇及患基础疾病人群心率有特殊情况及需注意事项。 不同年龄人群的心率特点 儿童:新生儿心率较快,通常在120~140次/分钟;1岁以内婴儿心率一般在110~130次/分钟;3~7岁儿童心率约为80~100次/分钟;随着年龄增长,逐渐接近成年人的心率范围。儿童心率相对较快是因为其新陈代谢旺盛,心脏功能还在发育过程中,但也需注意如果儿童心率持续异常,可能提示心脏或其他系统存在问题。 成年人:大多数成年人的心率在60~100次/分钟之间,性别上略有差异,一般女性心率比男性稍快一些,但都在正常范围内波动。 老年人:老年人的心率通常偏慢,部分老年人可能在55~90次/分钟左右,但也需关注个体差异。一些老年人如果心率过慢(低于50次/分钟)且伴有头晕、黑矇等不适症状,可能存在心脏传导系统等方面的问题;而如果心率过快(超过100次/分钟)且持续不缓解,也需要排查是否有疾病因素等。 生活方式对心率的影响 运动:经常进行体育锻炼的人,心脏功能较好,安静时心率可能相对较慢,比如一些长期坚持跑步等有氧运动的人,心率可能在50~60次/分钟左右,但这是正常的,因为其心脏泵血功能增强,不需要太快的心率就能满足身体需求。而运动时心率会加快,一般运动时心率可以通过公式大致估算,比如最大心率=220-年龄,运动时心率保持在最大心率的60%~80%较为适宜,这样既能达到锻炼效果,又能保证心脏不会过度负担。 情绪:当人处于紧张、激动、焦虑等情绪状态时,体内会分泌一些激素,如肾上腺素等,这些激素会刺激心脏,导致心率加快。例如人在生气时,心率可能会迅速上升,可能达到80~100次/分钟以上甚至更快。而当人处于平静、放松的状态时,心率会相对平稳地维持在正常范围内。 饮食:过量饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品,其中的咖啡因会刺激中枢神经系统和心脏,导致心率加快。比如过量饮用一杯浓咖啡后,可能在短时间内心率增加10~20次/分钟。而适量摄入一些富含钾元素的食物,如香蕉等,有助于维持心脏的正常节律,对心率的稳定有一定好处。 特殊人群的心率注意事项 孕妇:孕妇在怀孕期间,心率会比非孕期有所增加,一般可能在60~110次/分钟左右。这是因为孕期身体负担加重,心脏需要更努力工作来满足自身和胎儿的需求。如果孕妇心率过快且伴有心慌、气短等不适,需要及时就医排查是否有妊娠期心脏病等问题;而心率过慢也需要关注,可能影响胎儿的血供等情况。 患有基础疾病的人群:例如患有甲状腺功能亢进的患者,由于甲状腺激素分泌过多,会加快新陈代谢,导致心率加快,可能超过100次/分钟,同时还可能伴有多汗、消瘦、手抖等症状。而患有冠心病的患者,如果心肌缺血发作,可能会出现心率异常,如心率加快,这是身体的一种应激反应,但需要及时处理来缓解心肌缺血的状况;如果是心力衰竭的患者,心率可能会增快,同时伴有呼吸困难、水肿等表现,心率异常是心力衰竭的一个重要表现指标,需要密切监测和治疗。

    2025-04-01 22:44:37
  • 右束支传导阻滞怎么治疗

    右束支传导阻滞主要针对病因治疗,如冠心病、风湿性心脏病等分别采取相应治疗;对症治疗包括合并其他心律失常及心功能不全的处理;特殊人群如儿童、老年、女性患者有不同注意事项,儿童要明确病因监测病情等,老年要综合基础疾病用药等,女性要考虑特殊生理情况如妊娠、更年期等进行治疗及监测 一、病因治疗 右束支传导阻滞本身一般无需特殊治疗,主要是针对病因进行治疗。例如,由冠心病引起的右束支传导阻滞,需积极治疗冠心病,包括改善心肌供血等,可通过药物(如抗血小板聚集药物、改善心肌缺血药物等)、介入治疗或冠状动脉旁路移植术等手段,根据患者具体病情来选择合适的治疗方式,改善心脏的血液供应状况,从而可能改善右束支传导阻滞相关的心脏功能状态。对于因风湿性心脏病导致的右束支传导阻滞,要针对风湿活动等情况进行相应治疗,如使用抗风湿药物等控制风湿病情发展,减轻心脏瓣膜等结构的损害。 二、对症治疗 1.合并其他心律失常的处理:若右束支传导阻滞合并其他心律失常,如快速性心律失常等,需根据具体心律失常类型进行处理。例如合并室上性心动过速,可根据情况采用药物转律等措施,但药物选择需谨慎考虑心脏整体情况。如果是缓慢性心律失常,当心室率过慢,引起心脑等重要器官灌注不足时,可能需要考虑安装心脏起搏器来维持合适的心室率,保证重要脏器的血液供应。 2.心功能不全的处理:当右束支传导阻滞患者合并心功能不全时,要按照心功能不全的治疗规范进行处理,包括使用改善心功能的药物(如利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等,但具体药物使用需遵循正规诊疗指南且避免涉及剂量等具体服用指导),同时注意休息,限制钠盐摄入等,根据心功能分级来调整治疗方案,改善患者的心脏功能状态,减轻心功能不全相关的症状。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童出现右束支传导阻滞时,首先要明确病因,可能与先天性心脏发育等因素有关。如果是先天性心脏病相关的右束支传导阻滞,需要密切监测心脏结构和功能的变化,根据病情严重程度来决定后续的治疗方案,如是否需要手术干预等。在护理方面要注意保证儿童营养均衡,避免过度劳累,定期进行心脏相关检查,如心电图、心脏超声等,以便及时发现病情变化。 2.老年患者:老年右束支传导阻滞患者往往合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。在治疗时要综合考虑这些基础疾病的情况。例如,合并高血压时,在控制血压的同时要注意药物对心脏传导系统的影响;合并糖尿病时,要注意血糖控制对心脏血管等的影响,在治疗右束支传导阻滞相关问题时,要避免使用可能加重心脏传导异常或对其他基础疾病不利的药物。同时,老年患者要注意定期复诊,监测心脏功能和整体健康状况,调整治疗方案以适应身体的变化。 3.女性患者:女性右束支传导阻滞患者在治疗上与男性患者基本遵循相同的原则,但要考虑到女性特殊的生理情况,如妊娠、更年期等。妊娠期间出现右束支传导阻滞,需要密切监测母亲和胎儿的情况,因为妊娠会增加心脏负担,要评估心脏功能状态,在分娩等关键时期要做好心脏方面的监护和处理。更年期女性激素水平变化可能对心血管系统有一定影响,在治疗右束支传导阻滞时要综合考虑激素水平变化对心脏的作用,选择合适的治疗方案。

    2025-04-01 22:44:28
  • 心率82的危害是什么

    正常成年人静息心率60-100次/分钟,82次/分钟属正常范围但需结合人群分析,健康成年人长期精神紧张劳累等会增心脏负担,有基础疾病者如冠心、心衰、高血压患者心率82次/分钟可能加重病情,要关注伴随症状、调整生活方式,儿童、老年人、孕妇等特殊人群心率82次/分钟也有不同需注意的方面。 一、正常心率范围及心率82的基本情况 正常成年人静息状态下心率范围一般是60-100次/分钟,心率82次/分钟在正常范围内,通常本身不会直接带来严重危害,但需结合个体情况综合分析。 二、不同人群心率82的相关情况及潜在影响 (一)健康成年人 对于没有基础疾病的健康成年人,心率82次/分钟属于正常偏快一点的情况,一般不会有明显危害,但如果长期处于精神高度紧张、过度劳累等状态下,可能会增加心脏短期的负担,长期可能会对心脏功能产生一定潜在影响,比如可能会使心脏的储备功能有所下降等。 (二)有基础疾病的人群 1.冠心病患者:若冠心病患者心率82次/分钟,相对正常心率(60-70次/分钟左右)可能会增加心肌耗氧量,因为心率增快时,心脏舒张期缩短,冠状动脉灌注时间减少,可能会诱发心绞痛等症状,不利于病情的稳定控制。 2.心力衰竭患者:心力衰竭患者心率过快(即使82次/分钟相对其自身理想心率目标可能也是偏快的)会加重心脏的负担,影响心脏的泵血功能,导致心力衰竭症状加重,如呼吸困难、水肿等症状可能会更明显。 3.高血压患者:心率82次/分钟对于高血压患者来说,也可能会促进血压的波动,因为心率增快时,心脏收缩期射血力量等因素会影响血压水平,不利于血压的平稳控制,长期可能会进一步损害心、脑、肾等靶器官。 三、心率82需关注的方面及应对建议 (一)关注伴随症状 要留意是否伴有心悸、胸闷、头晕等不适症状,如果有这些症状需要进一步检查,如进行心电图、动态心电图等检查,以明确心率82次/分钟时心脏的节律等情况是否存在异常。 (二)生活方式调整 对于健康成年人,可通过调整生活方式来维持心率在更合适范围,如保持规律作息,避免长期熬夜;适度进行有氧运动,如每周进行3-5次,每次30分钟左右的快走、慢跑等运动,但要注意运动强度适中;保持心态平和,避免长期处于焦虑、紧张等不良情绪中。 (三)特殊人群注意事项 1.儿童:儿童的心率正常范围与成年人不同,儿童心率相对偏快,一般年龄越小心率越快,若儿童心率82次/分钟,需要结合儿童的年龄等情况判断是否正常,比如新生儿心率可在120-140次/分钟,1岁以内110-130次/分钟等,若儿童心率82次/分钟明显低于其年龄段正常范围下限,需及时就医排查是否存在心脏等方面的疾病。 2.老年人:老年人随着年龄增长,心脏功能可能会有所减退,心率82次/分钟相对年轻人可能也需要关注,因为老年人心脏储备功能下降,心率过快可能会加重心脏负担,要注意监测血压、心脏相关指标等,必要时在医生指导下进行相应干预。 3.孕妇:孕妇心率在孕期可能会有一定变化,心率82次/分钟如果没有其他异常表现,需关注是否有孕期心脏方面的特殊变化,比如是否出现心慌等不适,定期进行产检时告知医生心率情况,以便医生综合评估孕妇和胎儿的健康状况。

    2025-04-01 22:44:20
  • 高血压头痛是什么原因

    高血压头痛由多方面原因导致,包括血压急剧升高直接刺激血管致脑血管受牵拉引发痛觉感受器被刺激,脑部血管调节功能紊乱致脑血管过度或不足扩张收缩,神经递质变化影响疼痛感知传导,还受年龄、性别、生活方式、病史等合并因素加重,是多种因素综合作用结果,不同个体主导因素不同,了解这些原因有助于防治。 血压急剧升高直接刺激血管 当血压升高时,尤其是舒张压和收缩压均明显升高,脑血管会受到牵拉,因为脑血管在血压正常时处于相对稳定的状态,而血压升高会使血管壁承受过大的压力,这种机械性牵拉会刺激血管壁上的痛觉感受器,从而引发头痛。例如,有研究发现,高血压患者血压突然显著升高时,头痛的发生率会明显增加,其机制就是血压升高对脑血管的机械刺激。 脑部血管调节功能紊乱 高血压患者的脑部血管自动调节功能可能出现异常。正常情况下,脑部血管会根据脑血流量等因素进行自身调节,以维持相对稳定的脑灌注。但高血压时,这种调节功能失衡,导致脑血管过度扩张或收缩,进而引起头痛。比如,在高血压状态下,脑血管不能有效适应血压的变化,当血压升高时,脑血管本应适度收缩来减少脑血流,但由于调节紊乱,收缩过度或不足,就会引发头痛相关的血管功能异常。 神经递质变化相关 高血压可能影响神经递质的平衡。例如,去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质在头痛的发生中起到一定作用。高血压状态下,这些神经递质的代谢或释放可能发生改变,从而影响神经系统对疼痛的感知和传导,导致头痛的产生。有研究表明,高血压患者体内与疼痛调节相关的神经递质水平与血压正常人群存在差异,这与高血压头痛的发生有一定关联。 合并其他因素加重头痛 年龄因素:老年高血压患者可能合并有动脉粥样硬化等血管病变,这会进一步影响脑部的血液供应和血管的弹性,使得高血压引起头痛的机制更加复杂。老年人血管弹性减退,血压波动时对血管的刺激更明显,而且脑部血管本身可能因为动脉粥样硬化存在狭窄等情况,在血压变化时更容易出现缺血或过度灌注,从而加重头痛。 性别因素:一般来说,在高血压头痛的发生上,性别差异可能不十分显著,但女性在围绝经期等特殊时期,由于体内激素水平的变化,可能会对头痛的敏感性产生影响。例如,围绝经期女性雌激素水平波动,可能会影响血管的舒缩功能,进而在高血压状态下更容易出现头痛症状。 生活方式因素:长期高盐饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会加重高血压病情,从而间接加重头痛。高盐饮食会导致水钠潴留,升高血压;吸烟会损伤血管内皮细胞,影响血管功能;酗酒会使血压波动增大,这些都使得高血压患者的头痛更容易发生或加重。 病史因素:如果高血压患者本身有长期的高血压病史且控制不佳,已经出现了靶器官损害,如高血压性心脏病、肾功能不全等,那么在这种情况下,头痛可能不仅仅是血压升高本身引起,还可能与靶器官损害导致的整体身体内环境紊乱等因素相关。例如,肾功能不全时,体内的一些代谢产物排泄障碍,可能会影响神经系统功能,从而加重头痛症状。 高血压头痛的原因是多方面的,涉及血管机械刺激、血管调节功能、神经递质以及多种相关因素的综合作用,在不同个体中可能有不同的主导因素,了解这些原因有助于更好地认识高血压头痛并采取相应的防治措施。

    2025-04-01 22:44:12
  • 心跳90次每分正常吗

    正常成年人安静时心率60-100次/分,90次/分属正常范围,心率受多种因素影响。不同人群心跳90次/分情况不同,成年人无不适多正常,有不适需排查疾病;儿童结合年龄看,老人无基础病可,有情况需关注。可通过触摸脉搏或设备监测心率,生理性因素致的休息平复后可恢复,疾病因素致的需针对病因治疗,特殊人群要注意健康生活方式,异常或不适及时就医。 一、正常心率范围及影响因素 正常成年人安静状态下心率范围一般是60-100次/分,所以心跳90次/分处于正常范围内。不过,心率会受到多种因素影响。比如年龄方面,儿童心率通常比成年人快,新生儿心率可在120-140次/分,随着年龄增长逐渐降低至成年人范围;性别上,一般女性心率比男性稍快一点;生活方式方面,运动时心率会加快,可达到100次/分以上,休息、睡眠时心率会减慢;情绪也会影响,紧张、激动时心率会增快,平静状态下心率相对稳定;另外,一些疾病状态也可能影响心率,如发热时心率会随体温升高而增快,每升高1℃,心率大约增加10次/分左右。 二、不同人群心跳90次每分的具体情况 (一)成年人 对于健康成年人,心率90次/分如果没有其他不适症状,通常是正常的生理状态。但如果同时伴有心慌、胸闷、头晕等不适,就需要进一步排查是否存在心脏疾病或其他系统疾病影响心率。比如有甲状腺功能亢进的患者,除了心率快,还可能伴有多汗、消瘦、手抖等症状;有贫血的患者,可能会有面色苍白、乏力等表现,同时心率也可能增快。 (二)儿童 儿童心率90次/分是否正常要结合年龄来看。比如学龄前儿童(3-6岁),正常心率范围一般在80-120次/分,所以90次/分在正常范围内;学龄儿童(7-12岁)正常心率范围是70-110次/分,90次/分也属于正常。但如果儿童伴有生长发育迟缓、活动耐力差等情况,即使心率在90次/分,也需要考虑是否存在潜在的心脏问题,建议进一步检查心电图、心脏超声等。 (三)老年人 老年人如果没有基础心脏疾病,心率90次/分相对来说如果没有不适也是可以的,但老年人要特别关注是否有冠心病、心律失常等疾病。因为老年人血管弹性下降,心脏功能可能逐渐减退,即使心率在正常范围,也需要定期监测心率变化以及心脏相关指标,如发现心率持续异常或伴有胸闷、胸痛等症状,要及时就医。 三、心跳90次每分的监测与应对 (一)监测方法 可以通过触摸脉搏来监测心率,一般触摸桡动脉,计数1分钟的搏动次数。也可以使用电子心率监测设备,如智能手表等实时监测心率变化。 (二)应对措施 如果是因为运动、情绪等生理性因素导致的心率90次/分,通常在休息、平复情绪后心率会恢复正常。如果是因为疾病因素导致的心率90次/分,如发热引起的,需要针对发热病因进行治疗,如感染性发热需要抗感染治疗;如果是甲状腺功能亢进引起的,需要进行抗甲状腺治疗等。对于老年人、儿童等特殊人群,一旦发现心率异常或伴有不适症状,应及时就医,进行全面的检查评估,以便采取相应的治疗措施。同时,特殊人群要注意保持健康的生活方式,如老年人要适量运动、清淡饮食、保持心情舒畅;儿童要保证充足睡眠、合理饮食等,以维持心脏的正常功能,保持心率在正常范围内。

    2025-04-01 22:44:03
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