陈策

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。

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高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。展开
  • 老人低血压吃什么好

    老人低血压可通过多方面饮食调整来提升,可适当增加钠盐摄入(高血压等基础疾病老人遵医嘱)、每日饮水1500-2000ml,摄入瘦肉、鱼类、蛋类等富含蛋白质食物,食用香蕉、桂圆、山药等有助于提升血压的蔬果,适当吃坚果类食物,同时要定期监测血压,严重或不适时及时就医查因处理。 一、增加钠盐摄入 老人可适当增加钠盐摄入,每日可增加至6g左右,但需注意患有高血压等基础疾病的老人要在医生指导下调整钠盐摄入量,因为过量钠盐摄入可能加重心血管负担等。正常情况下,增加钠盐摄入有助于提高血容量,从而升高血压。 二、增加饮水 老人应适当增加饮水量,每日保证1500-2000ml左右的饮水量。充足的水分摄入可以使血液量增多,进而提升血压。不过,对于有心功能不全等疾病的老人,需根据心功能情况适量饮水,避免饮水过多加重心脏负担。 三、摄入富含蛋白质的食物 瘦肉:瘦肉富含优质蛋白质,如每100g瘦猪肉中含有一定量的蛋白质等营养成分。蛋白质是身体重要的组成部分,适量摄入瘦肉可以为身体提供营养,有助于维持身体正常的生理功能,对血压有一定的调节作用。但患有高血脂的老人要控制瘦肉的摄入量,选择瘦肉部分,并且烹饪方式尽量清淡,避免油炸等。 鱼类:鱼类富含优质蛋白质以及不饱和脂肪酸等。例如,每100g的三文鱼中含有丰富的蛋白质、Omega-3脂肪酸等。不饱和脂肪酸有助于改善血管弹性等,对维持血压稳定有一定益处。老人可每周吃2-3次鱼类。但如果老人对鱼类过敏则不能食用。 蛋类:鸡蛋等蛋类也是优质蛋白质的良好来源。一个鸡蛋中含有约7g左右的蛋白质,还含有多种维生素和矿物质等。老人可每天吃1个鸡蛋,但对于患有高胆固醇血症的老人,需根据病情在医生指导下控制蛋类的摄入量。 四、食用一些有助于提升血压的水果和蔬菜 香蕉:香蕉富含钾元素等。每100g香蕉中约含有256mg的钾元素,钾元素对于维持体内电解质平衡等有重要作用,适量摄入香蕉有助于维持正常的血压水平。但患有肾功能不全伴高钾血症的老人要避免食用香蕉,因为可能会加重血钾升高的情况。 桂圆:桂圆具有一定的补益作用,适量食用桂圆可能对提升血压有一定帮助。但桂圆含糖量较高,患有糖尿病的老人要谨慎食用,以免引起血糖波动。 山药:山药是一种营养丰富的蔬菜,含有多种营养成分。山药可以煮食等,适量食用山药有助于为身体提供能量等,对血压的维持有一定益处。对于胃肠道功能较弱的老人,烹饪山药时要做得软烂一些,便于消化吸收。 五、适当食用坚果类食物 例如核桃等坚果,含有丰富的不饱和脂肪酸、蛋白质等营养成分。适量食用核桃等坚果可以为身体补充营养,对身体的整体健康有益,可能间接有助于血压的维持。但坚果热量较高,老人要控制每日的摄入量,一般每天吃10-15g左右即可。对于患有高脂血症的老人,要谨慎选择坚果并控制摄入量。 老人低血压时在饮食调整的同时,还需注意定期监测血压,如果低血压情况较为严重或伴有头晕、乏力等不适症状,应及时就医,查明低血压的原因,如是否存在贫血、甲状腺功能减退等疾病,并在医生的指导下进行进一步的评估和处理。

    2025-04-01 22:42:00
  • 主动脉粥样硬化危险吗

    主动脉粥样硬化危险性高,会引发心血管事件风险,影响血流动力学,与代谢综合征关联且增加外周血管疾病风险,对老年人、男性及有家族史人群影响更甚,应早期预防干预。 一、引发心血管事件的风险 主动脉粥样硬化会使主动脉血管壁弹性下降、管腔狭窄,增加心血管事件发生风险。研究表明,主动脉粥样硬化患者发生心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的概率显著高于无主动脉粥样硬化人群。例如,长期存在主动脉粥样硬化的患者,由于血管狭窄导致心肌供血不足,容易诱发心绞痛甚至心肌梗死;同时,血管内粥样斑块不稳定时,斑块破裂会形成血栓,血栓脱落可能随血流阻塞脑血管,引发脑卒中。 二、对血流动力学的影响 影响全身血液供应:主动脉是人体重要的大动脉,负责将心脏泵出的血液输送到全身各个部位。主动脉粥样硬化导致管腔狭窄后,会使心脏向全身供血的阻力增加,心脏需要更大的力量来泵血,长期下去可能导致心脏负荷加重,引发高血压、心脏肥大等问题。对于老年人来说,本身心脏功能可能有所衰退,主动脉粥样硬化会进一步加重心脏的负担,使心功能不全等情况更易发生。 局部血流改变:在主动脉粥样硬化的局部区域,血流速度可能会发生变化,血流状态的改变有利于血小板聚集和血栓形成,而血栓形成又会进一步加重血管狭窄,形成恶性循环。 三、与其他疾病的关联 与代谢综合征的关联:主动脉粥样硬化常与代谢综合征相伴发,如糖尿病、高脂血症等。糖尿病患者由于血糖代谢异常,更容易导致血管内皮损伤,促进粥样斑块形成;高脂血症患者血液中脂质成分增高,易沉积在血管壁形成粥样斑块。例如,糖尿病合并主动脉粥样硬化的患者,病情进展往往比单纯主动脉粥样硬化患者更快,因为高血糖会损伤血管内皮细胞,加速粥样斑块的发展。 增加外周血管疾病风险:主动脉粥样硬化的存在提示全身动脉粥样硬化的广泛存在,外周动脉也可能受到影响,导致外周血管疾病,如下肢动脉硬化闭塞症。患者会出现下肢发凉、间歇性跛行等症状,严重影响生活质量,且随着病情发展可能导致下肢溃疡、坏死等严重后果。 四、特殊人群的危险性 老年人:老年人随着年龄增长,血管弹性下降,主动脉粥样硬化的发生率较高。且老年人多伴有其他基础疾病,如高血压、冠心病等,主动脉粥样硬化会进一步加重这些基础疾病的病情,使预后更差。例如,老年主动脉粥样硬化患者发生心血管事件后,恢复相对较慢,并发症发生概率也更高。 男性:一般来说,男性患主动脉粥样硬化的风险相对高于女性,尤其是在更年期前的男性。这可能与男性的激素水平、生活方式等因素有关。男性往往更容易有不良生活方式,如吸烟、酗酒、高脂肪饮食等,这些因素会促进主动脉粥样硬化的发生发展。 有家族史人群:如果家族中有早发心血管疾病的病史,那么个体患主动脉粥样硬化的风险也会增加。因为遗传因素可能影响个体的脂质代谢、血管内皮功能等,使个体更容易出现主动脉粥样硬化病变。 主动脉粥样硬化具有较高的危险性,会引发多种严重的心血管相关问题,不同人群由于自身特点不同,其受主动脉粥样硬化影响的程度和表现也有所差异,因此对于主动脉粥样硬化应早期预防、早期干预。

    2025-04-01 22:41:46
  • 患心内膜炎有什么表现

    心内膜炎有全身性感染表现,包括发热(几乎所有患者都有,不同年龄段表现有差异)、全身不适(老年人更突出);有心脏表现,如约80%-85%患者可闻心脏杂音(不同瓣膜受累杂音不同,不同年龄特点有别)、可并发心力衰竭(症状因左右心及年龄有差异);有周围体征,如瘀点(不同人群部位和特点有别)、Osler结节(儿童相对少见)、Janeway损害(多见于急性患者);有栓塞表现,如脑栓塞(不同年龄影响不同)、肾栓塞(糖尿病患者合并时损伤加重)。 全身不适:患者常感乏力、疲倦、食欲减退,体重可能逐渐下降。老年人由于身体机能衰退,全身不适的表现可能更为突出,如极度乏力甚至影响日常活动能力,这是因为老年人各器官功能减退,对感染的耐受和恢复能力较差。 心脏表现 心脏杂音:约80%~85%的患者可闻及心脏杂音,多为新出现的反流性杂音,尤其是主动脉瓣和二尖瓣受累时。杂音的性质、强度等会因受累瓣膜不同而有所差异,例如主动脉瓣受累时可闻及舒张期叹气样杂音,二尖瓣受累时可闻及收缩期吹风样杂音。不同年龄患者心脏杂音特点可能有一定差异,儿童心脏结构和血流动力学与成人不同,杂音表现可能在频率、强度上有其特殊性。 心力衰竭:是心内膜炎常见的并发症之一,主要由于瓣膜受损导致瓣膜关闭不全或狭窄,影响心脏的正常泵血功能。患者可出现呼吸困难、水肿等症状,左心衰竭时主要表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸等,右心衰竭时则以体循环淤血导致的水肿(如下肢水肿、肝大等)为主要表现。老年人发生心力衰竭时,症状可能不典型,如仅表现为活动耐力下降、夜间咳嗽等,容易被忽视,这与老年人心脏储备功能下降有关。 周围体征 瘀点:可出现于皮肤、口腔黏膜、睑结膜等部位,呈鲜红色,直径1~4mm,为毛细血管破裂出血所致。不同人群瘀点出现的部位和特点可能有所不同,儿童患者皮肤相对娇嫩,瘀点可能更容易出现在皮肤暴露部位,且由于儿童活动多,皮肤碰撞后可能加重瘀点表现。 Osler结节:为指(趾)垫出现的豌豆大小的红紫色痛性结节,多见于亚急性感染性心内膜炎患者,是免疫复合物在局部血管引起的炎症反应。该结节在儿童患者中相对较少见,可能与儿童免疫系统反应特点不同有关。 Janeway损害:主要位于手掌和足底,呈无痛性出血红斑,大小约1~4mm,是微栓塞引起,多见于急性感染性心内膜炎患者。 栓塞表现 脑栓塞:可引起头痛、呕吐、偏瘫、失语等神经系统症状,严重时可导致意识障碍。不同年龄患者脑栓塞后的表现差异较大,儿童脑栓塞可能会影响其智力发育和神经功能恢复,因为儿童神经系统处于发育阶段,受损后恢复能力相对较弱;老年人脑栓塞后恢复更困难,且容易出现各种并发症,如肺部感染等,因为老年人身体各系统功能衰退,对并发症的耐受能力差。 肾栓塞:可出现腰痛、血尿等症状,若为双侧肾动脉栓塞,可能导致肾功能急剧恶化,出现少尿、无尿等情况。糖尿病患者合并心内膜炎发生肾栓塞时,由于糖尿病本身对肾脏有一定损害,肾栓塞可能会加重肾脏功能损伤,因为糖尿病患者的肾脏微血管病变基础会影响肾脏对栓塞的耐受和修复能力。

    2025-04-01 22:41:33
  • 右心脏疼怎么办一阵一阵刺痛

    右心部位一阵一阵刺痛可能由心血管系统(如冠心病、心包炎)、呼吸系统(如胸膜炎)、肌肉骨骼系统(如肋软骨炎)等原因引起,若频繁发作、伴其他不适需立即就医,可先就诊心内科,还可通过健康生活方式(合理饮食、适量运动、戒烟限酒)和控制基础疾病来预防。 一、可能的原因及对应处理 (一)心血管系统相关原因 1.冠心病 成因:冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧。年龄增长(如40岁以上人群风险增加)、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等是常见危险因素。 表现:可出现右心部位一阵一阵刺痛,疼痛还可能放射至其他部位,多在活动、情绪激动时发作,休息或含服硝酸甘油等药物可能缓解。对于有上述危险因素的人群,需及时就医进行心电图、冠状动脉造影等检查以明确诊断。 2.心包炎 成因:感染(如病毒感染等)、自身免疫性疾病等可引起心包炎症。不同年龄人群均可发病,感染性心包炎在儿童和青少年中可能与病毒感染相关,自身免疫性心包炎在成年人群中相对多见。 表现:除了右心脏一阵一阵刺痛外,还可能伴有发热、胸痛等症状,坐位前倾时疼痛可减轻。需要通过心电图、心脏超声等检查来辅助诊断。 (二)呼吸系统相关原因 1.胸膜炎 成因:感染(如细菌、病毒等感染胸膜)、肿瘤等可引发胸膜炎。各种年龄都可能患病,感染性胸膜炎在儿童中可能因上呼吸道感染蔓延所致,肿瘤相关性胸膜炎多见于中老年人群。 表现:右心脏部位一阵一阵刺痛,疼痛随呼吸或咳嗽加重,可伴有咳嗽、咳痰等症状。通过胸部X线、CT等检查有助于明确诊断。 (三)肌肉骨骼系统相关原因 1.肋软骨炎 成因:可能与外伤、慢性劳损、病毒感染等有关。各年龄均可发病,长期伏案工作、剧烈运动后等人群易患。 表现:右胸部肋软骨部位出现一阵一阵刺痛,局部可能有压痛,疼痛特点多为刺痛或隐痛,活动上肢时可能加重。 二、就医建议 1.及时就诊情况:如果右心脏一阵一阵刺痛频繁发作、疼痛程度逐渐加重、伴有呼吸困难、胸闷、心悸、头晕等其他不适症状,应立即前往医院就诊,避免延误病情。 2.就诊科室选择:可先就诊于心内科,进行初步的心脏相关检查,如心电图、心肌酶谱等;如果考虑呼吸系统或肌肉骨骼系统疾病,可能会转诊至呼吸科或胸外科等。 三、预防措施 1.健康生活方式 合理饮食:均衡营养,控制盐、油摄入,多吃蔬菜水果,避免暴饮暴食,对于不同年龄人群都很重要,如儿童要避免过多食用高热量、高盐食品,中老年人群更要注重饮食的健康均衡以维持心血管健康。 适量运动:根据自身年龄和身体状况进行适度运动,如成年人可每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,儿童每天保证充足的户外活动时间,但要避免过度剧烈运动导致肌肉骨骼损伤。 戒烟限酒:吸烟是多种心血管疾病的重要危险因素,应严格戒烟,同时限制饮酒量,避免对心脏和血管造成损害。 2.控制基础疾病:对于有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群,要积极控制病情,遵循医生的治疗方案,定期监测相关指标,如高血压患者要将血压控制在合适范围,糖尿病患者要控制血糖水平等,以降低对心脏等器官的影响。

    2025-04-01 22:41:24
  • 血压高吃什么食物好

    富含钾、钙、镁的食物及富含膳食纤维的食物对血压控制有益,不同人群食用时需注意相关事项,如肾功能不全者需控制高钾食物摄入,服用抗凝药者吃菠菜需咨询医生,乳糖不耐受者选牛奶替代品,痛风患者控豆制品量,部分高血压患者控坚果和全麦面包摄入量等。 一、富含钾的食物 (一)香蕉 香蕉是钾的良好来源,每100克香蕉约含钾256毫克。钾有助于促进钠的排出,从而帮助降低血压。对于不同年龄、性别和生活方式的人群,适量食用香蕉都有一定益处。例如,对于高血压患者,每天吃1-2根香蕉可补充钾元素。但需要注意的是,肾功能不全的患者应在医生指导下控制香蕉的摄入量,因为肾功能不全时钾的排泄会受到影响,过多摄入可能导致高钾血症。 (二)菠菜 每100克菠菜约含钾502毫克。菠菜不仅富含钾,还含有丰富的维生素C、维生素E等抗氧化物质。一般人群均可适量食用菠菜来辅助控制血压,但对于正在服用抗凝药物的患者,由于菠菜中含有维生素K,可能会影响抗凝效果,需咨询医生后再决定食用量。 二、富含钙的食物 (一)牛奶 牛奶是钙的优质来源,每100毫升牛奶约含钙104毫克。钙可以帮助调节血管的紧张度,从而对血压产生影响。不同年龄段的人群都需要摄入足够的钙,对于高血压患者来说,每天饮用300-500毫升牛奶有助于维持血压稳定。但对于乳糖不耐受的人群,可以选择低乳糖或无乳糖牛奶,或者酸奶等替代品。 (二)豆制品 像豆腐、豆浆等豆制品也富含钙。以豆腐为例,每100克北豆腐约含钙138毫克。豆制品适合大多数人群食用,尤其是素食者或对牛奶不耐受的人群。不过,痛风患者需要注意豆制品的摄入量,因为部分豆制品中嘌呤含量相对较高,过量食用可能诱发痛风发作。 三、富含镁的食物 (一)坚果 例如杏仁,每100克杏仁约含镁27mg。镁可以松弛血管平滑肌,起到降低血压的作用。一般健康人群每天可适量吃一些坚果,如每天吃10-15颗杏仁。但对于肥胖、血脂异常的高血压患者,要注意控制坚果的摄入量,因为坚果热量较高,过量食用可能导致体重增加,进而影响血压控制。 (二)深色蔬菜 如苋菜,每100克苋菜约含镁125毫克。深色蔬菜除了富含镁,还含有多种维生素和膳食纤维。不同年龄和身体状况的人群都可通过食用深色蔬菜来获取镁元素,不过孕妇在食用苋菜时要注意清洗干净,避免农药残留对自身和胎儿造成影响。 四、富含膳食纤维的食物 (一)燕麦 燕麦富含膳食纤维,每100克燕麦约含膳食纤维10.6克。膳食纤维可以促进肠道蠕动,减少胆固醇的吸收,有助于控制体重,间接对血压产生有利影响。不同年龄段的人群都可以将燕麦纳入饮食,例如早餐吃一碗燕麦粥。对于糖尿病合并高血压的患者,选择燕麦时要注意选择未添加过多糖分的纯燕麦。 (二)全麦面包 全麦面包比精制面包含有更多的膳食纤维,每100克全麦面包约含膳食纤维9.1克。一般人群可以用全麦面包代替部分精制面食来控制血压,但对于血糖控制不佳的高血压患者,要注意控制全麦面包的摄入量,因为全麦面包也含有一定量的碳水化合物,过量食用可能影响血糖和血压。

    2025-04-01 22:41:12
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