陈策

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。

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高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。展开
  • 压力大心脏不舒服,如何治疗

    压力大可能致心脏不舒服,可通过调整生活方式(适度运动、保证充足高质量睡眠)、心理调节(冥想、放松训练)来非药物干预,若症状未缓或加重需及时就医评估,必要时遵医嘱药物干预,出现压力大心脏不舒服先非药物干预,无改善则就医专业处理。 一、明确压力大导致心脏不舒服的可能原因 压力大时人体会分泌如肾上腺素等应激激素,这些激素可能影响心脏的正常节律和供血等。例如长期高压力状态下,交感神经兴奋,可能引发心律失常、心肌供血相对不足等情况,从而出现心脏不舒服的表现,像心悸、胸闷等。 二、非药物干预措施 (一)调整生活方式 1.运动方面 对于不同年龄、性别的人群都可以进行适度运动。比如成年人可以每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走,速度一般为每分钟6-7公里左右,持续进行。运动能帮助释放压力,改善心血管功能。年轻人身体状况较好可选择慢跑等稍高强度运动,但要注意循序渐进;老年人则适合慢走、太极拳等,太极拳能通过缓慢的动作和呼吸调节,帮助放松身心,改善心脏功能相关指标,如降低静息心率等。 运动时要考虑自身身体状况和病史,如有心脏基础疾病的人群运动前需咨询医生,避免运动强度过大加重心脏负担。 2.休息与睡眠 保证充足且高质量的睡眠,成年人一般需要7-9小时睡眠。营造良好的睡眠环境,保持卧室安静、黑暗和适宜温度。压力大的人可通过睡前泡脚、听舒缓音乐等方式促进睡眠。良好的睡眠有助于身体恢复,缓解因压力导致的心脏不适,睡眠时身体处于修复状态,心脏的负荷也相对减轻。对于有睡眠障碍的人群,如老年人可能存在睡眠浅等问题,可在医生指导下进行改善睡眠的调整,但优先尝试非药物方法。 (二)心理调节 1.冥想与放松训练 冥想是一种有效的心理调节方式。每天可以花10-15分钟进行冥想,找一个安静的地方坐下或躺下,专注于自己的呼吸,排除杂念。对于女性来说,冥想有助于缓解因压力带来的情绪波动对心脏的影响;男性也可通过冥想放松身心,降低应激激素水平。冥想能改变大脑的神经活动,降低交感神经的兴奋性,从而改善心脏不舒服的状况。 放松训练还包括渐进性肌肉松弛,先紧绷肌肉群再慢慢放松,依次从脚部、腿部到全身肌肉进行,能帮助身体和心理同时放松,减轻压力对心脏的不良影响。 三、医疗评估与可能的药物干预(若有必要) 如果经过非药物干预后心脏不舒服症状仍未缓解或持续加重,需要及时就医进行评估。医生可能会进行相关检查,如心电图、心脏超声等,以明确心脏具体情况。若存在心律失常等情况,可能会根据具体病情考虑使用药物,但药物使用需严格遵循医生的专业判断,因为不同药物有不同的适应证和禁忌证,要充分考虑患者的年龄、性别、病史等因素。例如对于有基础疾病的患者,某些抗心律失常药物可能会有相互作用等情况需要规避。 总之,当出现压力大心脏不舒服时,首先通过非药物干预尝试缓解症状,若情况无改善及时就医进行专业评估和相应处理。

    2025-10-15 15:21:17
  • 女人血压低60高90

    女人血压低60高90属正常血压低值情况,受年龄性别、生活方式等因素影响,可通过饮食调整、适度运动、保证充足睡眠等非药物干预,孕妇及老年人等特殊人群需特殊关注,若有不适或波动需及时就医评估处理。 一、血压数值解读 正常血压范围收缩压(高压)在90~139mmHg,舒张压(低压)在60~89mmHg,女人血压低60高90属于正常血压低值情况。收缩压90mmHg处于正常范围下限,舒张压60mmHg也处于正常范围下限,这种情况可能是个体差异导致。 二、可能的原因及影响因素 年龄性别因素:女性在不同生理阶段血压可能有变化,比如年轻女性相对血压可能稍低一些,但一般也应维持在正常范围内。随着年龄增长,血压可能会有一定波动,但此血压值对于年轻女性来说可能与自身基础代谢、血管弹性等因素有关。 生活方式因素 饮食方面:如果女性长期饮食摄入不足,特别是摄入的盐分、蛋白质等营养物质较少,可能会影响血压水平。例如长期节食、挑食的女性,容易出现血压偏低情况。 运动方面:适度运动有助于维持血压稳定,若运动量过大且未及时补充能量,可能导致血压暂时偏低。但一般适量运动对血压影响是良性的,不过如果运动后出现头晕等不适,需考虑血压可能的波动。 睡眠方面:长期睡眠不足会影响身体的正常生理调节,可能对血压产生一定影响,导致血压处于正常低值情况。 三、非药物干预措施 饮食调整:增加富含营养的食物摄入,保证充足的蛋白质、盐分等摄入。例如适当多吃一些瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等,保证饮食均衡。通过合理饮食来改善可能因营养不足导致的血压偏低情况。 适度运动:选择适合自己的运动方式,如散步、瑜伽等,避免过度运动。运动要循序渐进,在运动过程中注意监测自身身体状况,运动后及时补充水分和能量。通过适度运动来增强体质,有助于维持血压稳定在正常范围。 保证充足睡眠:每天保证7~8小时的高质量睡眠,创造良好的睡眠环境,如保持卧室安静、舒适的温度和光线等。良好的睡眠有助于身体各系统的恢复和调节,对维持正常血压有积极作用。 四、特殊人群提示 孕妇:孕妇血压处于低60高90情况时,要特别注意。因为孕妇需要为自身和胎儿提供足够的营养和血液循环,要密切关注自身有无头晕、乏力等不适症状。如果出现头晕等情况,要及时坐下或躺下,避免摔倒。同时要保证营养摄入充足,必要时可咨询医生是否需要进行特殊的营养补充等干预措施。 老年人(若涉及):虽然此血压值对于年轻女性来说是正常低值,但如果是老年女性出现类似血压情况,需要综合考虑是否有其他基础疾病影响。要定期监测血压变化,关注是否有伴随症状,如是否有晕厥等情况发生。如果有其他基础疾病,如心血管疾病等,需要更加密切地监测和管理。 总之,女人血压低60高90处于正常血压低值范围,需要从生活方式等多方面进行关注和调整,若有不适或血压有进一步波动等情况,应及时就医进行评估和进一步处理。

    2025-10-15 15:20:42
  • 心率65正不正常

    成年人心率正常范围60-100次/分钟,65次/分钟属正常,儿童需结合年龄判断;生活方式中运动、情绪、饮食会影响心率;特殊人群如老年人、运动员、有基础疾病者心率情况各有不同;若心率异常伴不适需通过心电图等检查进一步评估。 一、心率65次/分钟的正常性判断 一般来说,成年人的心率正常范围是60-100次/分钟,所以心率65次/分钟处于正常范围内。对于儿童,不同年龄段心率正常范围有所不同,比如新生儿心率正常范围在120-140次/分钟,1岁以内婴儿心率正常范围是110-130次/分钟,1-3岁幼儿心率正常范围是100-120次/分钟,4-7岁儿童心率正常范围是80-100次/分钟,8-14岁儿童心率正常范围接近成年人,为60-100次/分钟,所以如果是儿童,需结合其年龄来看65次/分钟是否正常。 二、影响心率的因素及相关情况 (一)生活方式因素 1.运动:经常进行适度运动的人,心肌收缩力较强,静息心率可能相对较慢,比如长期坚持慢跑等有氧运动的人,静息心率可能会在正常范围内偏慢,像65次/分钟,这是因为运动提高了心脏的泵血功能,属于正常的生理适应。而缺乏运动的人,心率可能相对偏快。 2.情绪:情绪激动时,体内会分泌肾上腺素等激素,会使心率加快;而处于平静、放松状态时,心率会相对较慢。例如人在冥想或静坐时,心率往往会降低到正常范围内较缓慢的水平,如65次/分钟可能就是处于这种相对放松的状态下。 3.饮食:过量摄入咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品,其中的咖啡因会刺激交感神经,导致心率加快;而合理均衡的饮食,如摄入富含钾等矿物质的食物,有助于维持心率的稳定。 (二)特殊人群情况 1.老年人:老年人的心脏功能有所减退,静息心率也可能相对偏慢,65次/分钟如果对于身体状况良好的老年人来说,也可能是正常的,但需要结合老年人是否有基础疾病等情况综合判断。如果老年人合并有心血管疾病等,心率65次/分钟也要看是否伴随其他不适症状。 2.运动员:运动员由于长期的运动训练,心脏的储备功能增强,静息心率可能低于常人,往往在50-60次/分钟左右,但也有部分优秀运动员静息心率会在60-100次/分钟范围内,所以65次/分钟对于运动员来说也可能是正常的生理现象。 3.有基础疾病的人群:如果本身有甲状腺功能减退症,甲状腺激素分泌减少,代谢率降低,心率会减慢,可能会出现65次/分钟的心率;而如果有发热性疾病,心率会增快,当发热得到控制后,心率可能会恢复到正常范围,如65次/分钟。 三、心率异常的相关评估 如果发现心率不在正常范围,或者伴有心慌、胸闷、头晕等不适症状,需要进一步评估。可以通过心电图检查来明确心率的具体情况以及是否存在心律失常等问题,动态心电图监测可以长时间记录心率变化,有助于发现短暂出现的心率异常情况。对于儿童,还可以结合心脏超声等检查来评估心脏结构和功能是否正常。

    2025-10-15 15:20:06
  • 48岁血压多少到多少是正常

    48岁成年人正常血压范围为收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg,分正常血压、正常高值血压、高血压,饮食要限盐补钾、减高脂,运动要做有氧运动、避免久坐,体重指数应18.5-23.9kg/m2,有家族病史者要定期测压,患其他病者需更严格控压,围绝经期女性要关注激素对血压的影响。 一、正常血压范围界定 对于48岁的成年人,正常血压范围一般定义为收缩压90-139mmHg且舒张压60-89mmHg。收缩压是心脏收缩时血液对血管壁产生的压力,舒张压是心脏舒张时血管壁的压力。 二、不同血压状态及意义 正常血压:收缩压在90-119mmHg且舒张压在60-79mmHg,这种血压水平心脑血管等靶器官受到的压力较小,发生心血管疾病的风险较低。 正常高值血压:收缩压120-139mmHg和(或)舒张压80-89mmHg,处于此阶段的人群需要开始关注生活方式的调整,因为这部分人群发展为高血压的风险增加。 高血压:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,高血压会增加心脑血管疾病(如冠心病、脑卒中等)、肾脏疾病等的发生风险。 三、生活方式对血压的影响及应对 饮食方面: 高盐饮食会导致血压升高,48岁人群应限制钠盐摄入,每日钠盐摄入量应低于6克。同时,增加钾的摄入,多吃新鲜蔬菜水果,如香蕉、菠菜等,钾有助于促进钠的排出从而稳定血压。 高脂饮食也不利于血压控制,应减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,少吃动物内脏、油炸食品等,增加不饱和脂肪酸的摄入,如橄榄油、深海鱼类等。 运动方面: 适当的有氧运动有助于控制血压,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑、游泳等。运动可以增强心肺功能,促进血液循环,帮助降低血压。 避免久坐不动,每坐1小时左右应起身活动5-10分钟,进行简单的伸展运动等。 体重管理: 48岁人群随着年龄增长,新陈代谢减慢,容易出现体重超标。体重指数(BMI)应保持在18.5-23.9kg/m2。超重或肥胖会增加高血压的发病风险,通过合理饮食和运动控制体重在正常范围有助于维持血压稳定。 四、特殊人群情况考虑 有家族病史者:如果家族中有高血压病史,48岁人群更应密切关注自身血压,定期测量血压,一般建议至少每年测量一次血压,以便早期发现血压异常并采取干预措施。 患有其他疾病者:如患有糖尿病、肾脏疾病等,这类人群本身就容易并发高血压,需要更加严格地控制血压,除了生活方式调整外,可能需要在医生指导下进行药物治疗来将血压控制在更严格的范围,比如合并糖尿病的高血压患者,血压应尽量控制在130/80mmHg以下。 女性特殊情况:女性在48岁左右可能处于围绝经期,体内激素水平变化可能会影响血压,部分女性在围绝经期血压会出现波动,这部分女性除了常规的血压管理措施外,还需要关注激素变化对血压的影响,必要时在医生评估下进行相应的调节。

    2025-10-15 15:19:17
  • 心脏老是咯噔一下是什么问题

    心脏老是咯噔一下有生理性和病理性因素。生理性因素包括偶发早搏(由过度劳累等诱因致异位起搏点提前发放冲动)和神经功能紊乱(如更年期女性因激素变化致神经功能失调);病理性因素有心律失常(如心房颤动、房室传导阻滞)和器质性心脏病(如冠心病、心肌病),出现该情况需及时就医检查,生理性可调整生活方式改善,病理性要针对基础病治疗,特殊人群需密切关注心脏情况定期检查。 一、生理性因素 1.早搏 偶发的早搏可能是生理性的,比如过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况都可能诱发。正常人在这些诱因作用下,心脏的异位起搏点会提前发放冲动,导致心脏提前收缩,从而感觉心脏“咯噔一下”。一般通过休息、调整生活方式后可缓解。不同年龄人群都可能出现,年轻人长期熬夜、工作压力大时较易发生;老年人如果只是偶尔因生活习惯改变出现,也多属于生理性范畴。 2.神经功能紊乱 植物神经功能紊乱也可能导致这种情况。比如更年期女性,由于体内激素水平变化,容易出现神经功能失调,影响心脏的正常节律,表现为心脏偶尔的异常跳动感。这种情况在女性更年期阶段较为常见,与激素变化对自主神经调节的影响密切相关。 二、病理性因素 1.心律失常 心房颤动:多见于有基础心脏疾病的患者,如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病等。心房颤动时心房激动频率紊乱,心室率不规则,患者可能会感觉心脏不规则地跳动,有“咯噔一下”的感觉。老年人患心房颤动的风险相对较高,尤其是有长期高血压、冠心病病史的老年人。 房室传导阻滞:不同程度的房室传导阻滞也可能导致心脏异常跳动。例如二度房室传导阻滞,心房冲动部分不能下传心室,会出现心室漏搏现象,患者会感觉心脏有间歇感,即“咯噔一下”。各种心脏疾病导致心肌受损时都可能引发房室传导阻滞,不同年龄段均可发生,老年人由于心脏结构和功能的退变,相对更易出现。 2.器质性心脏病 冠心病:冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时,可能会影响心脏的正常节律,出现早搏等心律失常情况,表现为心脏“咯噔一下”。冠心病多见于中老年人,尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群,男性发病风险相对略高于女性,但现在女性发病也呈上升趋势。 心肌病:如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,心肌结构和功能异常,会影响心脏的正常电活动和机械收缩功能,导致心律失常,引起心脏“咯噔一下”的感觉。各年龄段均可发病,不同类型心肌病有其好发的年龄特点,比如肥厚型心肌病可能在青少年时期就有发病的情况。 当出现心脏老是“咯噔一下”的情况时,建议及时就医,进行心电图、动态心电图等检查,以明确病因。如果是生理性因素引起,通过调整生活方式多可改善;如果是病理性因素导致,则需要针对基础疾病进行相应的治疗。对于特殊人群,如老年人、更年期女性等,更要密切关注自身心脏情况,定期进行心脏相关检查,以便早期发现问题并处理。

    2025-10-15 15:18:43
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