谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 轻度近视需要配眼镜吗

    轻度近视是否配眼镜需综合多因素判断,根据近视类型,假性近视一般不需配镜,真性近视若影响视物则可能需配;按用眼需求,影响日常学习生活或工作(如开车)时可能需配;儿童青少年配镜前要全面检查,选合适眼镜且定期复查,成年人配镜可考虑自身需求及用眼卫生并定期检查。 一、轻度近视是否需要配眼镜需综合多因素判断 (一)根据近视类型判断 1.假性近视 假性近视多发生在青少年,由于长时间近距离用眼等因素,导致睫状肌持续收缩、痉挛,晶状体厚度增加,出现视物模糊的现象,但经过休息、放松等可以恢复正常视力。这种情况下一般不需要配眼镜。例如,有研究表明,通过让眼睛休息、做眼保健操等方式,多数假性近视可以得到缓解。 对于儿童青少年出现的轻度视力下降,首先应通过散瞳等检查区分是假性近视还是真性近视。如果是假性近视,主要通过改善用眼习惯等非药物干预手段来恢复视力。 2.真性近视 真性近视是眼轴变长等原因导致的不可逆的近视,即使是轻度近视,若不及时配镜,眼睛会更容易疲劳,进而可能导致近视度数加深更快。比如,长期处于视物不清的状态下,眼睛为了看清物体会更加用力调节,容易引起视疲劳,而视疲劳又会进一步促使近视度数增长。对于儿童青少年真性轻度近视,一般建议佩戴合适的眼镜。因为儿童的眼睛仍在发育阶段,若不及时矫正,可能会影响视觉发育,导致立体视等视觉功能发育异常。 (二)根据用眼需求判断 1.日常学习生活中 如果轻度近视的孩子在看黑板等远距离物体时感到模糊,影响正常的学习和生活,就需要配眼镜。例如,在课堂上无法清晰看到黑板上的文字,会影响知识的获取,此时配眼镜有助于维持清晰的视觉,保证学习效率。 对于成年人轻度近视,如果日常工作或生活中需要良好的远距离视力,如开车等情况,也需要配眼镜。开车时看不清远处的交通标志等会存在安全隐患,配眼镜可以保障视物清晰,确保安全。 二、不同人群轻度近视配眼镜的注意事项 (一)儿童青少年 1.配镜前检查 儿童青少年在配镜前需要进行全面的眼部检查,包括散瞳验光等。散瞳可以放松睫状肌,得到更准确的近视度数。例如,12岁以下的儿童由于眼睛调节能力强,散瞳验光是必要的步骤,以排除假性近视的干扰,准确获取近视度数。 同时要检查眼底等情况,排除其他眼部疾病。因为儿童近视可能伴有其他眼部问题,通过眼底检查可以早期发现并处理。 2.眼镜选择 应选择合适材质、合适度数的眼镜。框架眼镜要选择重量轻、舒适度高的,避免对儿童鼻梁和耳部造成过大压力。镜片要选择透光率好、抗紫外线的。一般建议每3-6个月复查一次视力,根据眼睛度数的变化及时更换合适的眼镜,以确保眼睛的正常发育。 (二)成年人 1.配镜考虑因素 成年人配镜除了考虑视力矫正外,还可以根据自身需求选择不同类型的眼镜,如渐进多焦点眼镜等。如果是从事特殊职业,如对视力要求较高的精密工作等,需要选择能更好满足工作需求的眼镜。 成年人配镜后也需要注意用眼卫生,避免长时间连续用眼等不良习惯,防止近视度数进一步加深。同时,定期进行眼部检查,关注视力变化情况。 总之,轻度近视是否需要配眼镜不能一概而论,需要综合考虑近视类型、用眼需求以及不同人群的特点等多方面因素来决定。

    2025-10-17 14:03:27
  • 眼睛干痒怎么治疗

    缓解眼睛干痒可从远离诱因、物理缓解、药物治疗及特殊人群注意事项入手。远离诱因包括改善环境、避免接触过敏原;物理缓解有冷敷、眼部按摩;药物治疗分人工泪液和抗过敏药物;特殊人群如儿童、孕妇、老年人各有不同注意事项,儿童防揉眼、优先物理缓解且遵医嘱用药,孕妇慎用药、优先物理缓解,老年人注意眼部卫生、遵医嘱选药。 一、远离诱因 1.环境因素:若因长期处于干燥、有刺激性气体的环境导致眼睛干痒,应尽量改善环境,如使用加湿器增加空气湿度,避免长时间待在有大量粉尘、烟雾的场所。对于长期使用电子设备的人群,每使用电子设备1小时左右,应休息10-15分钟,向远处眺望,让眼睛得到放松。 2.接触过敏原:如果是接触过敏原引起,需明确过敏原并避免接触。例如对花粉过敏的人群,在花粉传播季节尽量减少外出,外出时佩戴专业的防花粉眼镜;对动物毛发过敏者,应避免接触宠物。 二、物理缓解方法 1.冷敷:可以使用干净的毛巾浸泡在冷水中,拧干后敷在眼睛上,每次敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减轻眼睛的充血、瘙痒等症状。但要注意毛巾的清洁,避免感染。 2.眼部按摩:进行眼部按摩也有助于缓解眼睛干痒。可以用双手的无名指轻轻按摩眼周,按照顺时针和逆时针方向各按摩10-15圈。按摩能够促进眼部血液循环,缓解眼疲劳和干痒感。 三、药物治疗 1.人工泪液:如果眼睛干痒是由于泪液分泌不足或泪膜不稳定引起,可使用人工泪液来缓解症状。人工泪液能够模拟泪液的成分,滋润眼睛。常见的人工泪液有玻璃酸钠滴眼液等,一般根据眼睛干痒的程度,每天可使用3-5次,每次1-2滴。但对于儿童等特殊人群,使用人工泪液前应咨询医生,因为儿童的眼部生理特点与成人有所不同。 2.抗过敏药物:若是过敏因素导致的眼睛干痒,可使用抗过敏药物。如盐酸奥洛他定滴眼液等,这类药物能够抑制过敏反应介质的释放,减轻眼睛的瘙痒、充血等症状。但使用抗过敏药物时要注意其可能存在的副作用,比如部分患者可能会出现眼部刺激感等,对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群,使用前需谨慎评估风险。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童眼睛干痒时,首先要避免儿童用手揉眼睛,防止加重症状和引起感染。在选择缓解眼睛干痒的方法时,应优先考虑物理缓解方法,如轻柔的眼部按摩等。如果需要使用药物,必须在医生的指导下进行,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,对药物的代谢和耐受能力与成人不同,例如儿童使用人工泪液或抗过敏药物时,药物的剂量和使用频率都需要严格遵循医生的建议。 2.孕妇:孕妇出现眼睛干痒情况时,在选择缓解措施上要更加谨慎。物理缓解方法相对较为安全,如适当冷敷等。药物治疗方面,应尽量避免使用未经医生评估的药物,因为某些药物可能会通过胎盘影响胎儿的发育。如果必须使用药物,需在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。 3.老年人:老年人眼睛干痒可能与年龄相关的眼部变化有关,如泪液分泌减少等。在缓解眼睛干痒时,除了上述方法外,要特别注意眼部的卫生。使用的毛巾等物品要定期消毒。在选择药物时,要考虑到老年人可能同时患有其他疾病,药物之间的相互作用等问题,应在医生的全面评估后选择合适的治疗方式。

    2025-10-17 14:02:01
  • 散光眼治疗方法

    光学矫正包括框架眼镜和角膜接触镜,框架眼镜适合儿童青少年及度数稳定的成年人,角膜接触镜中软镜的RGP对不规则散光矫正好,硬镜(OK镜)可矫正青少年近视合并轻度散光但需规范;手术治疗有角膜屈光手术(LASIK、LASEK、SMILE)和眼内屈光手术(ICL),各有适用人群和注意事项;儿童散光要详查并及时矫正,注意用眼;成年人散光度数稳定可选合适矫正方法,眼部疾病引起的要针对原发病治疗。 角膜接触镜 软镜:分为常规软镜和透气性硬镜(RGP)等。RGP对散光的矫正效果较好,尤其是不规则散光。对于一些因角膜疾病等引起的不规则散光患者,RGP可以提供更清晰的视力。但佩戴角膜接触镜需要注意眼部卫生,避免引起感染等并发症。例如,长期佩戴者需要定期进行眼部检查,确保眼部健康。 硬镜(OK镜):角膜塑形镜属于特殊的接触镜,主要用于矫正近视,同时对一些轻度散光也有一定的矫正作用。它通过夜间佩戴改变角膜的形状来达到白天矫正视力的目的。对于青少年近视合并轻度散光的情况,可以考虑使用,但需要严格掌握适应证和佩戴规范,并且要密切观察眼部反应。 手术治疗 角膜屈光手术 准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):适用于年龄在18-50岁,散光度数一般在600度以下,近视度数在1200度以下,且眼部检查符合手术条件的患者。该手术通过切削角膜基质层来改变角膜的曲率,从而矫正近视和散光。但术后可能会出现一些并发症,如干眼症、视力回退等,需要患者在术前充分了解并在术后密切随访。 准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK):对于角膜较薄、不适合LASIK手术的患者可以考虑LASEK。其原理是掀开角膜上皮瓣后进行切削,相对LASIK,术后恢复时间可能稍长,但对于一些特殊情况的散光患者提供了一种矫正选择。 全飞秒激光小切口基质透镜切除术(SMILE):适合近视度数在1000度以下,散光度数在500度以下的患者。手术切口小,对角膜稳定性影响较小,术后恢复较快。但同样需要严格的术前评估,确保患者符合手术要求。 眼内屈光手术 有晶状体眼人工晶状体植入术(ICL):适用于高度近视合并散光的患者,尤其是不适合做角膜屈光手术的患者。通过将人工晶状体植入眼内来矫正近视和散光。但该手术有一定的适应证和禁忌证,需要经过详细的眼部检查来判断是否适合。例如,需要评估患者的前房深度、角膜内皮细胞计数等指标,确保手术安全和效果。 其他治疗注意事项 儿童散光:儿童处于生长发育阶段,散光可能会随着年龄增长而变化。对于儿童散光,首先要进行详细的眼部检查,包括散瞳验光等,以准确判断散光度数和轴位。如果儿童散光影响视力发育,如引起弱视等,需要及时进行矫正,可选择框架眼镜或合适的角膜接触镜。同时,要注意儿童的用眼卫生和用眼习惯,避免长时间近距离用眼等不良习惯加重散光发展。 成年人散光:成年人散光如果度数稳定,且没有明显眼部疾病,可根据自身需求选择合适的矫正方法。如果是因眼部疾病引起的散光,如圆锥角膜等,需要针对原发病进行治疗,同时考虑散光的矫正。例如,圆锥角膜早期可通过框架眼镜或RGP矫正,病情进展到一定程度可能需要角膜移植手术等综合治疗。

    2025-10-17 14:00:12
  • 外眼角痒是怎么回事

    外眼角痒可能由眼部过敏、眼部感染、干眼症、接触刺激性物质等因素引起。眼部过敏因接触过敏原等;眼部感染包括结膜炎(细菌性、病毒性)、睑缘炎等;干眼症与泪液相关因素有关;接触刺激性物质如化妆品等也可导致。不同因素涉及年龄、生活方式、病史等方面影响。 一、眼部过敏 1.原因:当眼部接触到过敏原时,如花粉、尘螨、动物毛发等,免疫系统会发生反应,释放组胺等物质,导致外眼角痒。例如,在花粉传播季节,花粉容易飘散到空气中,接触到眼部就可能引发过敏反应。 2.年龄因素:儿童和青少年由于免疫系统发育尚未完全成熟,可能更容易对过敏原产生过敏反应而出现外眼角痒;成年人也可能因接触到新的过敏原而发病。 3.生活方式:长期处于有较多过敏原环境中的人群,如经常接触宠物、处于灰尘较多环境或花粉季节外出未做好防护的人,发生眼部过敏导致外眼角痒的几率较高。 4.病史:有过敏史的人群,如既往有过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏疾病的人,再次接触过敏原时更易出现眼部过敏相关症状,包括外眼角痒。 二、眼部感染 1.结膜炎 细菌性结膜炎:由细菌感染引起,如金黄色葡萄球菌等感染眼部后,可出现外眼角痒,同时还可能伴有眼部异物感、分泌物增多等症状。常见于不注意眼部卫生,用脏手揉眼等情况。 病毒性结膜炎:由病毒感染所致,如腺病毒等,除了外眼角痒外,还可能有眼部充血、流泪等表现。在病毒流行季节,接触病毒的人群较易发病。 年龄因素:儿童由于自我卫生管理能力较差,相对更容易发生细菌性或病毒性结膜炎导致外眼角痒;成年人也可能因接触病毒或细菌而患病。 生活方式:经常使用公共泳池、与结膜炎患者密切接触等情况会增加感染风险,导致外眼角痒。 病史:有眼部感染病史的人再次接触病原体时更易复发出现外眼角痒等症状。 2.睑缘炎:睑缘的炎症也可引起外眼角痒,多与葡萄球菌感染、局部过敏反应、脂溢性皮炎等有关,可表现为睑缘充血、鳞屑等,进而导致外眼角痒。 三、干眼症 1.原因:泪液分泌不足、泪液蒸发过多等原因可导致干眼症,使眼部处于干涩状态,进而引起外眼角痒。例如,长时间使用电子设备、处于空调房间等环境,会导致泪液蒸发加快,容易引发干眼症。 2.年龄因素:老年人由于泪液分泌功能下降,相对更容易出现干眼症;青少年长时间近距离用眼也可能引发干眼症。 3.生活方式:长时间看手机、电脑等电子屏幕,用眼时间过长且眨眼次数减少,会影响泪膜的稳定性,增加干眼症发生几率,出现外眼角痒等症状。 4.病史:有眼部手术史、全身免疫性疾病等病史的人可能更容易出现干眼症相关症状。 四、接触刺激性物质 1.原因:眼部接触到刺激性物质,如化妆品、洗发水、烟雾等,可刺激眼部导致外眼角痒。例如,使用了不适合自己的眼部化妆品,其中的某些成分可能引起眼部刺激反应。 2.年龄因素:青少年在使用新的化妆品时可能因对某些成分敏感而出现外眼角痒;成年人在接触工作环境中的刺激性物质时也可能发病。 3.生活方式:经常化妆、处于有烟雾等刺激性环境中的人,接触刺激性物质导致外眼角痒的风险较高。 4.病史:有化妆品过敏等病史的人接触相关物质时更易出现外眼角痒。

    2025-10-17 13:54:27
  • 散光可以做激光手术吗

    散光可考虑激光手术矫正,适用年龄18-50岁、度数符合、屈光稳定且无活动性眼病等,原理是切削角膜改变曲率,有干眼、视力回退等风险,术前需详查,术后要遵嘱用药复查、合理用眼,儿童、孕妇及某些全身性疾病患者有特殊情况需注意。 一、散光可以进行激光手术的情况 散光患者通常可以考虑激光手术矫正,但有一定的适用条件。一般来说,年龄需在18-50岁之间较为合适,因为18岁以下眼球发育尚未完全稳定,度数可能还会有变化;50岁以上可能会同时伴有老花等其他眼部问题。另外,散光度数通常在1200度以下,近视度数在1200度以下,且近两年屈光度数稳定,每年变化不超过50度,同时眼部检查无活动性眼病等情况时,可以考虑激光手术矫正散光。例如,相关研究表明,符合上述条件的散光患者通过激光手术矫正后,多数能取得较好的视力矫正效果,能明显改善视物不清等症状。 二、激光手术矫正散光的原理 激光手术矫正散光主要是通过切削角膜组织来改变角膜的曲率,从而达到矫正散光的目的。不同的激光手术方式原理略有不同,比如准分子激光手术,是利用准分子激光精确地切削角膜前表面,重塑角膜曲率,使光线能够准确聚焦在视网膜上;飞秒激光手术则是用飞秒激光制作角膜瓣,然后再进行角膜基质层的切削,相对准分子激光手术,其准确性更高、创伤更小等。 三、激光手术矫正散光的风险及注意事项 1.风险方面 可能出现的并发症有干眼,这是比较常见的,据一些临床研究,约有一定比例的患者在术后会出现不同程度的干眼症状,表现为眼睛干涩、异物感等,这是因为手术会损伤角膜表面的神经,影响泪膜的稳定性。还有可能出现视力回退,尤其是在术后如果不注意用眼卫生等情况时,可能会导致屈光度数再次出现变化。另外,少数患者可能会出现感染等严重并发症,但相对较为罕见。 2.注意事项 在手术前需要进行详细的眼部检查,包括角膜厚度、角膜地形图、眼压等多项检查,以全面评估眼部情况是否适合手术。术后要严格按照医生的要求使用眼药水,定期复查,比如术后1天、1周、1个月、3个月等都需要进行复查,观察视力恢复情况和眼部的恢复状况。同时,术后要注意合理用眼,避免长时间使用电子设备,避免眼睛过度疲劳,保持眼部清洁等。 四、特殊人群的情况 1.儿童:一般不建议儿童进行激光手术矫正散光,因为儿童眼球还在发育阶段,眼部情况不稳定,激光手术可能会对眼球发育产生不良影响,所以对于儿童散光,通常建议先通过佩戴合适的框架眼镜等保守方法进行矫正,密切观察眼球发育情况。 2.孕妇:孕妇一般也不建议进行激光手术矫正散光,因为孕期体内激素水平变化较大,可能会影响眼部的状态,而且手术过程中的一些情况可能会对孕妇和胎儿产生潜在影响,所以孕妇需要等哺乳期结束后再根据眼部情况考虑是否进行激光手术。 3.患有某些全身性疾病的人群:比如患有糖尿病且血糖控制不稳定的患者,由于高血糖状态可能会影响眼部的愈合等情况,增加手术风险,所以这类患者需要将血糖控制平稳后再评估是否能进行激光手术;还有患有自身免疫性疾病的患者,也需要谨慎考虑,因为自身免疫性疾病可能会影响眼部术后的恢复等。

    2025-10-17 13:53:20
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