谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 慢性泪囊炎能不能保守治疗

    慢性泪囊炎可采用药物治疗(局部用抗生素眼药水)和泪道冲洗等保守治疗,但大部分患者单纯保守治疗难根治,因泪道阻塞是关键,且儿童患者保守治疗效果有限、老年患者常合并基础疾病影响疗效、患者不良生活方式也致保守治疗效果不佳,多数患者可能需手术治疗,具体方案综合病情、年龄、全身状况等制定。 局部用抗生素眼药水:可选用抗生素滴眼液,如氧氟沙星滴眼液等,通过局部给药来抑制细菌生长,减轻炎症反应。有研究表明,局部使用抗生素眼药水能在一定程度上缓解泪囊区的红肿、疼痛等炎症表现,但单独使用往往难以彻底治愈慢性泪囊炎,因为药物难以深入到泪囊的病变部位发挥持久有效的作用。 泪道冲洗:使用抗生素溶液进行泪道冲洗,有助于清除泪囊内的脓性分泌物,同时将药物直接送达病变区域。对于一些病情较轻的患者,定期泪道冲洗可能会使泪道暂时保持通畅,减轻炎症症状。不过,泪道冲洗需要由专业医护人员操作,且可能会有一定的不适感,操作不当还可能导致泪道损伤等情况。 保守治疗的局限性 对于大部分慢性泪囊炎患者:单纯的保守治疗往往难以达到根治的效果。因为慢性泪囊炎的发病机制通常是泪道阻塞合并细菌感染,泪道阻塞是导致炎症持续存在的关键因素,而保守治疗难以有效解除泪道阻塞。例如,鼻泪管的狭窄或阻塞是慢性泪囊炎常见的病因,药物治疗和泪道冲洗等保守措施很难使狭窄或阻塞的鼻泪管恢复正常通畅。 年龄因素的影响:儿童患者发生慢性泪囊炎时,保守治疗的效果可能相对有限。儿童的泪道系统还在发育中,泪道阻塞的原因可能与先天发育异常等有关,单纯保守治疗可能难以解决根本问题,且儿童配合度相对较差,治疗过程中可能会遇到更多困难。而老年患者往往合并有其他基础疾病,如糖尿病等,这会影响保守治疗的效果,且老年患者自身恢复能力相对较弱,保守治疗后病情复发的风险可能较高。 生活方式的影响:如果患者不注意眼部卫生,经常用手揉眼等不良生活方式,会导致细菌再次侵入泪囊,使得保守治疗效果不佳,炎症容易反复发作。 总之,慢性泪囊炎可以尝试保守治疗,但保守治疗的疗效有限,对于大多数患者来说,可能需要进一步采取手术治疗等方式来彻底解决问题,具体治疗方案应根据患者的具体病情、年龄、全身状况等综合因素来制定。

    2025-11-28 12:02:08
  • 青少年近视眼有哪些治疗方法

    近视防控可通过框架眼镜定期验光换镜矫正,角膜接触镜中硬性角膜塑形镜夜间佩戴可延缓进展需严格流程,青少年一般不建议手术成年后符合指征可考虑准分子激光等,临床用低浓度阿托品滴眼液延缓进展需遵医嘱注意副作用,多焦点镜片和反转拍训练辅助控制,还需增加户外活动、合理用眼、保证充足睡眠与摄入含维生素A、C、E及叶黄素等营养素的食物来维护眼部健康。 一、光学矫正 1.框架眼镜:是矫正青少年近视最常用的方法,通过镜片屈光度调整,使光线聚焦在视网膜上以清晰视物。需定期验光,根据近视度数变化及时更换合适度数的眼镜。 2.角膜接触镜:分为软性接触镜和硬性接触镜,其中硬性角膜接触镜中的角膜塑形镜(OK镜)可在夜间佩戴,暂时重塑角膜形态,白天无需佩戴眼镜即可获得清晰视力,且有一定延缓近视进展的作用,但需严格遵循验配流程,注意眼部卫生,定期复查。 二、手术治疗 青少年时期眼部仍处于发育阶段,一般不建议手术矫正近视。成年后若近视稳定,符合手术指征,可考虑准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等,但需由专业医生评估后决定。 三、药物干预 目前临床用于延缓青少年近视进展的药物主要有低浓度阿托品滴眼液,研究显示其可通过调节眼内神经递质等机制延缓近视度数增长,但使用需在医生指导下进行,需注意可能出现的瞳孔散大、畏光等副作用。 四、视觉训练 1.多焦点镜片训练:佩戴特殊设计的多焦点镜片,刺激眼部调节功能,辅助控制近视发展。 2.反转拍训练:通过正镜和负镜的交替使用,锻炼眼部调节肌,缓解视疲劳,对近视控制有一定帮助,但需在专业人员指导下进行。 五、生活方式干预 1.增加户外活动:每天保证2小时以上的户外活动时间,阳光中的蓝光可刺激视网膜分泌多巴胺,抑制眼轴伸长,从而预防和延缓近视进展。 2.合理用眼:保持正确读写姿势,眼睛与书本保持33厘米左右距离,连续近距离用眼不宜超过40分钟,每用眼一段时间应休息10-15分钟;减少电子产品使用时间,注意环境光线适宜。 3.保证充足睡眠与均衡饮食:青少年每天需保证8-10小时睡眠时间,饮食上应摄入富含维生素A、C、E及叶黄素等营养素的食物,如胡萝卜、蓝莓、橙子等,有助于维护眼部健康。

    2025-11-28 12:00:06
  • 玻璃酸钠滴眼液好不好

    玻璃酸钠滴眼液作用机制是模拟眼内天然成分保湿,适用于干眼症等病症;安全性较好但特殊人群需谨慎;与常见药物无严重相互作用,用其他眼部药物需间隔;使用要注意方法、疗程等,储存要避高温及儿童接触。 一、作用机制与适用病症 玻璃酸钠滴眼液的主要成分是玻璃酸钠,它是一种天然存在于眼内的物质。其作用机制在于能够模拟眼内的天然玻璃酸钠成分,发挥保湿等作用。它适用于多种眼科相关病症,例如干眼症,可缓解因泪液分泌不足或泪液蒸发过快导致的眼部干涩、异物感等症状;还可用于准分子激光角膜屈光手术等术后的辅助治疗,有助于促进角膜表面的修复等。有研究表明,在干眼症患者中使用玻璃酸钠滴眼液能够显著改善患者的眼部不适症状,提高患者的舒适度。 二、安全性方面 一般来说,玻璃酸钠滴眼液的安全性较好。多数患者使用后不良反应较少见,可能出现的轻微不良反应如眼部短暂的异物感等,通常在用药后很快就会消失。但对于特殊人群需要注意:孕妇和哺乳期女性使用时需谨慎,虽然目前尚无足够的大规模临床研究确切表明对胎儿或婴儿有不良影响,但仍需在医生的评估下权衡利弊后使用;儿童使用时要格外小心,因为儿童的眼部生理特点与成人有所不同,目前关于儿童使用玻璃酸钠滴眼液的安全性和有效性的研究相对有限,应在医生的严格指导下使用;对于有过敏体质的患者,使用前需进行过敏测试等相关评估,若发生过敏反应应立即停药并就医。 三、与其他药物的相互作用 目前尚未发现玻璃酸钠滴眼液与常见药物有严重的相互作用。但在使用过程中,如果同时使用其他眼部药物,为避免药物之间可能存在的未知相互影响,最好间隔一定的时间使用,一般建议间隔15-30分钟左右。这是因为不同药物的成分可能会在眼部发生相互作用,影响各自的疗效或增加不良反应的发生风险。 四、使用注意事项 使用玻璃酸钠滴眼液时,要注意正确的使用方法,如滴药时避免滴管头部接触眼部周围的皮肤等,防止污染药液。同时,要按照医生的建议或药品说明书规定的疗程和频率使用。如果用药后症状没有得到改善甚至加重,应及时就医复诊,调整治疗方案。在储存方面,要将药物放置在儿童不易接触到的阴凉处保存,避免高温等环境影响药物的质量。

    2025-11-28 11:58:02
  • 怎么样恢复视力

    视力恢复可通过验光配镜确定屈光不正度数佩戴适配眼镜或隐形眼镜矫正且定期复查,成年符合指征者可手术矫正;眼部疾病方面白内障行超声乳化联合人工晶体植入术,青光眼用药物、激光或手术降眼压,视网膜病变依病情激光或玻璃体切割等;儿童视力发育关键期要尽早干预、保证户外活动等,成年人保持良好用眼习惯等,老年人60岁以上每年眼部检查、控制基础病等。 一、屈光不正导致的视力恢复 1.验光配镜:通过专业眼科验光确定近视、远视或散光的具体度数,佩戴适配的框架眼镜或隐形眼镜矫正视力。框架眼镜是常用且安全的选择,需定期复查调整度数;隐形眼镜使用时要严格遵循正确佩戴与护理规范,防止眼部感染。 2.手术矫正:成年且符合手术指征者,准分子激光屈光性角膜手术可切削角膜改变屈光状态矫正近视等;有晶体眼人工晶体植入术(ICL)适用于高度近视等情况,手术前需经严格眼部条件评估,明确存在一定手术风险。 二、眼部疾病导致的视力恢复 1.白内障:主要通过白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗,摘除浑浊晶状体并植入人工晶体恢复视力,术后需遵医嘱进行眼部护理。 2.青光眼:需通过药物、激光或手术降低眼压,如使用降眼压药物(仅提及药物名称),激光周边虹膜切开术或小梁切除术等,控制眼压进展以保存剩余视力。 3.视网膜病变:糖尿病视网膜病变需控制血糖,依病情行激光治疗或玻璃体切割术;年龄相关性黄斑变性可考虑抗VEGF药物眼内注射等治疗,均需由医生依据病情制定方案。 三、不同人群视力恢复注意事项 1.儿童:视力发育关键期,发现视力问题尽早干预,保证每天户外活动不少于2小时以预防近视,定期进行视力检查,屈光不正时及时配镜矫正,避免长时间近距离用眼(如过度使用电子产品)。 2.成年人:保持良好用眼习惯,遵循20-20-20原则(每用眼20分钟远眺20英尺外物体20秒),保证充足睡眠,合理饮食,摄入富含维生素A(如动物肝脏、胡萝卜)、叶黄素等护眼营养物质。 3.老年人:60岁以上人群每年进行一次眼部检查,早期发现白内障、青光眼、黄斑变性等疾病并及时治疗,避免眼部外伤,控制高血压、糖尿病等基础疾病对眼部的影响。

    2025-11-28 11:56:08
  • 角膜塑形镜能治疗散光吗

    角膜塑形镜对部分散光有一定矫正作用,适用于低、中度散光患者,其原理是利用角膜可塑性改变角膜形态矫正散光;不同年龄段人群使用有特点,儿童青少年角膜可塑性强但需家长监督,成年人角膜形态稳定但需注意眼部卫生等;它有局限性,不规则散光矫正差,需长期佩戴定期检查,出现不适要就医,且价格较高需定期换片。 角膜塑形镜矫正散光的原理 角膜塑形镜是通过夜间佩戴,利用镜片对角膜的机械性压迫、泪液的流体力学作用等,使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平,从而暂时性降低近视度数,同时也能对散光起到一定的矫正作用。其原理是基于角膜的可塑性,通过改变角膜前表面的形态来调整角膜的屈光状态,进而减少散光度数或者改善散光引起的视力问题。 不同年龄段人群使用角膜塑形镜矫正散光的特点 儿童青少年:儿童青少年处于身体发育阶段,角膜的可塑性相对较强,对于散光的矫正可能有一定的优势。但需要注意的是,在佩戴角膜塑形镜前,要进行详细的眼部检查,包括角膜曲率、眼压、视力等多项指标,确保眼部条件适合佩戴。同时,要密切关注佩戴过程中的眼部反应,因为儿童青少年自我保健意识相对较弱,需要家长加强监督,保证佩戴的卫生和正确规范,以避免出现眼部感染等并发症。 成年人:成年人的角膜形态相对稳定,对于散光的矫正效果可能不如儿童青少年明显,但如果符合佩戴条件,也可以考虑通过角膜塑形镜来矫正散光。不过成年人在佩戴过程中需要更加注意眼部卫生和佩戴的规范性,因为成年人的生活方式可能较为多样,如经常接触电子产品、可能有熬夜等情况,这些都可能影响角膜塑形镜的矫正效果和眼部健康。 角膜塑形镜矫正散光的局限性 虽然角膜塑形镜对部分散光有一定的矫正作用,但它也存在一些局限性。例如,对于不规则散光,角膜塑形镜的矫正效果往往不佳。而且,角膜塑形镜需要长期佩戴,并且需要定期进行眼部检查,以监测眼部健康状况和矫正效果。如果在佩戴过程中出现眼部不适,如眼睛疼痛、红肿、视力突然下降等情况,应立即停止佩戴并就医。此外,角膜塑形镜的价格相对较高,并且需要定期更换镜片等,这也是在考虑选择角膜塑形镜矫正散光时需要综合考虑的因素。

    2025-11-28 11:54:20
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