谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 早上起床眼皮肿是什么病

    早上起床眼皮肿有生理性和病理性因素。生理性因素包括睡眠姿势、时间质量及睡前饮水过多;病理性因素有眼部疾病如结膜炎、睑腺炎,全身系统性疾病如肾脏疾病、心脏疾病、甲状腺功能减退症等。 一、生理性因素导致的早上起床眼皮肿 (一)睡眠相关因素 1.睡眠姿势:睡眠时如果长期趴着睡,脸部受到压迫,影响面部血液循环,可能导致早上起床眼皮肿。例如,部分人习惯侧睡且长时间压迫一侧脸部,就容易出现该侧眼皮肿的情况。对于婴幼儿,不正确的睡眠姿势也可能影响眼部血液循环,不过婴幼儿眼部组织相对娇嫩,更需注意睡眠姿势的调整。 2.睡眠时间与质量:睡眠时间不足或睡眠质量差时,身体的新陈代谢减缓,眼部周围的体液循环也会受到一定影响,从而导致眼皮肿。成年人如果经常熬夜,连续几天睡眠不足,早上起床往往会发现眼皮肿。而对于老年人,睡眠结构可能发生变化,本身睡眠质量可能不如年轻人,更容易因睡眠相关因素出现眼皮肿。 (二)睡前因素 1.睡前饮水过多:如果在睡觉前大量饮水,身体无法及时将多余的水分代谢出去,水分就会积聚在眼部周围较为疏松的组织中,导致眼皮肿。尤其是一些肾功能相对较弱的人群,如老年人,睡前饮水过多更易出现这种情况。对于儿童,睡前也不宜过量饮水,否则可能出现眼皮肿现象,而且儿童肾脏功能还在发育中,对水分的调节能力相对较弱。 二、病理性因素导致的早上起床眼皮肿 (一)眼部疾病 1.结膜炎:各种类型的结膜炎,如细菌性结膜炎、病毒性结膜炎等,炎症刺激会导致眼部组织水肿,早上起床时眼皮肿往往比较明显,同时还可能伴有眼睛发红、分泌物增多等症状。例如,细菌性结膜炎患者的分泌物多为脓性,病毒性结膜炎可能伴有全身不适等症状。对于儿童,感染结膜炎的途径较多,如接触被污染的物品等,需注意眼部卫生。 2.睑腺炎:也就是常说的麦粒肿,是由细菌感染引起的眼睑腺体的急性化脓性炎症,发病时眼睑局部会出现红肿热痛等症状,早上起床眼皮肿是常见表现,随着病情发展,局部可形成硬结。老年人由于身体抵抗力相对较低,睑腺炎的恢复可能相对较慢,而且病情可能更容易反复。 (二)全身系统性疾病 1.肾脏疾病:肾炎等肾脏疾病会导致肾脏对水的排泄功能障碍,体内水钠潴留,从而引起眼皮肿,通常还会伴有下肢水肿等表现。例如,慢性肾小球肾炎患者,早期可能仅表现为晨起眼皮肿,逐渐可发展为全身水肿,同时可能伴有血压升高、蛋白尿等情况。对于儿童,一些先天性肾脏疾病也可能导致晨起眼皮肿,需要及时进行相关检查。 2.心脏疾病:心功能不全时,心脏的泵血功能减弱,血液循环不畅,静脉回流受阻,也会出现眼皮肿,多为双侧眼皮肿,同时可能伴有呼吸困难、心慌等症状。老年人是心脏疾病的高发人群,随着年龄增长,心脏功能逐渐衰退,更容易出现心功能不全相关的眼皮肿等表现。 3.甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,身体的黏液性水肿可表现在眼部,导致早上起床眼皮肿,还可能伴有怕冷、乏力、反应迟钝等全身症状。各年龄段均可发病,老年人患甲状腺功能减退症相对较多,且症状可能不典型,需要通过甲状腺功能检查来明确诊断。

    2025-10-17 13:51:34
  • 一岁半眼睛里有红血丝是怎么回事

    一岁半宝宝眼睛出现红血丝可能由用眼过度、哭闹、眼部感染、过敏等原因引起,针对不同原因可通过调整用眼、安抚情绪、清洁眼部等非药物干预处理,若情况持续不缓解或伴其他异常需及时就医,且此阶段宝宝用药需谨慎。 一、常见原因及相关情况 (一)用眼过度 1.情况说明:一岁半的宝宝可能开始对周围事物产生好奇,活动量增加,若长时间盯着电子屏幕(如手机、平板等)或者玩耍时用眼时间过长,就容易导致眼睛出现红血丝。因为婴幼儿的眼部调节功能尚未完全发育成熟,长时间用眼会使眼部疲劳,引起结膜充血,表现为眼睛有红血丝。 2.年龄因素影响:此年龄段宝宝好奇心强,自主活动能力逐渐增强,若家长未合理控制其用眼时间,就易出现用眼过度情况。 (二)哭闹 1.情况说明:宝宝在哭闹时,会频繁用力吸气呼气,导致眼内压力变化,进而引起结膜血管扩张,出现红血丝。一岁半的宝宝情绪较易激动,遇到不顺心的事等就可能大哭大闹,从而引发眼睛红血丝。 2.年龄因素影响:该年龄段宝宝情绪表达主要靠哭闹,若不能及时满足其需求等,哭闹较为常见,进而容易出现因哭闹导致的眼睛红血丝情况。 (三)眼部感染 1.情况说明 结膜炎:细菌、病毒等感染可引起结膜炎,除了眼睛有红血丝外,还可能伴有眼睛分泌物增多、眼睛瘙痒等症状。例如,宝宝用手揉眼睛后,手上的病菌可能会感染眼部,引发结膜炎。 角膜炎:相对少见但更需重视,多由感染、外伤等引起,除了红血丝外,还可能出现畏光、流泪、视力下降等症状。 2.年龄因素影响:一岁半宝宝眼部卫生意识差,手部接触物品后易揉眼,增加了眼部感染的风险,且自身免疫力相对较低,感染后病情可能发展较快。 (四)过敏 1.情况说明:接触到过敏原,如花粉、尘螨、某些特殊材质的衣物等,可引起眼部过敏反应,出现红血丝,同时可能伴有眼睛瘙痒、眼睑肿胀等表现。 2.年龄因素影响:此阶段宝宝开始探索周围环境,接触各种新物质的机会增多,相对更容易接触到过敏原而引发过敏反应导致眼睛红血丝。 二、处理及注意事项 (一)非药物干预 1.调整用眼情况:控制宝宝接触电子设备的时间,一般建议一岁半以下的宝宝尽量避免接触电子屏幕,若要接触,每次不超过10-15分钟,每天不超过1-2次。同时,引导宝宝合理安排用眼和休息时间,避免长时间用眼疲劳。 2.安抚情绪:家长要及时关注宝宝情绪,尽量避免宝宝长时间哭闹。当宝宝哭闹时,可通过安抚、转移注意力等方式让宝宝情绪平稳下来,减少因哭闹导致的眼睛红血丝情况。 3.清洁眼部:若考虑眼部感染或过敏因素,可使用干净的湿纱布轻轻擦拭宝宝眼部,清除分泌物等,但要注意动作轻柔,避免损伤宝宝眼部。对于过敏引起的情况,要尽量避免宝宝再次接触过敏原。 (二)特殊人群提示 一岁半宝宝身体各器官发育尚未成熟,在处理眼睛红血丝情况时,要格外谨慎。若红血丝情况持续不缓解或伴有其他异常症状(如眼睛疼痛、视力异常、分泌物增多且性状异常等),应及时就医,由专业医生进行诊断和处理,避免自行盲目用药,因为婴幼儿用药有严格的剂量和禁忌要求,不当用药可能会对宝宝健康造成不良影响。

    2025-10-17 13:50:03
  • 出生就弱视可以治疗吗

    出生就弱视可治疗,需尽早发现并干预。早期发现很重要,常见治疗方法有光学矫正、遮盖疗法、视觉训练。不同年龄阶段治疗有特点,婴儿期重光学矫正,幼儿期逐步引入遮盖和视觉训练,学龄前期方案多样化。对患儿家长要多关爱耐心,按医嘱治疗,营造良好视觉环境,保证营养均衡,避免不良设备影响,促进治疗和恢复。 一、早期发现的重要性 出生后就存在的弱视,早期发现至关重要。由于婴儿无法用语言表达视觉情况,家长需要密切观察婴儿的视觉行为。例如,观察婴儿对光线、物体的追踪能力等。如果发现婴儿存在视觉异常表现,应及时带其到眼科进行详细检查。 二、常见治疗方法 1.光学矫正:对于存在屈光不正的患儿,首先需要进行准确的验光,然后佩戴合适的眼镜进行矫正。通过矫正屈光不正,能让视网膜上形成清晰的图像,这是治疗弱视的基础。因为清晰的物像刺激是视网膜功能发育的必要条件。 2.遮盖疗法:这是一种经典的治疗弱视的方法。对于单眼弱视的患儿,遮盖优势眼,强迫弱视眼注视。例如,对于双眼视力不平衡的患儿,通过遮盖好的眼睛,让弱视眼得到更多的使用,刺激其视觉发育。一般需要根据患儿的年龄和视力情况来确定遮盖的时间和频率。比如,年龄较小的患儿可能遮盖时间相对短一些,随着年龄增长逐渐增加遮盖时间。 3.视觉训练:包括精细目力训练等。让患儿进行一些如穿珠子、描图等精细的视觉活动,以促进弱视眼的视觉功能发育。通过这些训练,可以提高弱视眼的视力和双眼的协调能力等。 三、不同年龄阶段的治疗特点 1.婴儿期(0-1岁):此阶段婴儿视觉系统处于快速发育阶段,发现弱视后应尽早进行光学矫正。由于婴儿配合度低,家长需要耐心帮助婴儿佩戴合适的眼镜,并且定期带婴儿进行眼科复查,观察视觉发育情况。同时,采用轻柔的方式尝试进行一些简单的视觉刺激训练,但要避免过度刺激婴儿眼睛。 2.幼儿期(1-3岁):这个阶段可以开始逐步引入遮盖疗法和视觉训练。在进行遮盖疗法时,要注意遮盖的舒适性,避免对患儿面部造成损伤。视觉训练可以选择一些适合幼儿的简单游戏化的项目,提高患儿的配合度。例如,通过色彩鲜艳、有趣的视觉训练卡片来进行训练,激发患儿的兴趣,促进视觉发育。 3.学龄前期(3-6岁):此阶段患儿配合度有所提高,治疗方案可以更加多样化。除了继续光学矫正、遮盖疗法和视觉训练外,可以增加一些互动性强的视觉训练活动。同时,要关注患儿的心理状态,避免因为治疗给患儿带来心理压力,要鼓励患儿积极配合治疗。 四、特殊人群(患儿)的温馨提示 对于出生就弱视的患儿,家长要给予更多的关爱和耐心。在治疗过程中,要严格按照医生的嘱咐进行各项治疗措施。例如,按时佩戴眼镜,定期到医院复查视力等情况。同时,要注意营造良好的视觉环境,为患儿提供丰富的视觉刺激,但要避免强光等不良刺激。在饮食方面,要保证患儿营养均衡,尤其是保证富含维生素A、C、E等对眼睛有益的营养素的摄入,这有助于眼睛的正常发育。另外,要避免让患儿长时间接触电子屏幕等可能对眼睛造成不良影响的设备,保护患儿的眼睛健康,促进弱视的治疗和视觉功能的恢复。

    2025-10-17 13:48:33
  • 上眼皮里面长了个疙瘩怎么回事

    上眼皮里面长疙瘩可能是麦粒肿、霰粒肿、结膜囊肿、眼睑肿瘤等。麦粒肿多由葡萄球菌感染等引起,表现为红肿疼痛、可化脓;霰粒肿因睑板腺出口阻塞致分泌物潴留形成,表现为无痛性硬疙瘩;结膜囊肿由结膜炎症等引起,表现为囊肿样隆起;眼睑肿瘤有良恶性之分,表现因类型而异。发现后需及时就医,医生会据病因采取相应处理措施,不同人群患病有其特点,家长要关注儿童眼部卫生,特殊人群要密切关注眼部变化。 一、麦粒肿(睑腺炎) 1.成因:多由葡萄球菌感染引起,主要是金黄色葡萄球菌。眼部卫生不佳、过度用眼等易诱发。例如长期不注意眼部清洁,细菌容易在睑板腺等部位滋生繁殖,引发感染。 年龄因素:各年龄段均可发病,儿童由于卫生习惯相对较差等原因,也较易罹患。 生活方式:长时间使用电子设备、熬夜等不良生活方式会降低身体抵抗力,增加麦粒肿发生风险。 病史:有眼部感染病史或眼部慢性疾病史的人群,发病几率相对更高。 2.表现:上眼皮里面出现红肿疙瘩,伴有疼痛,随着病情发展,疙瘩可能化脓。 二、霰粒肿(睑板腺囊肿) 1.成因:睑板腺出口阻塞,导致腺体分泌物潴留而形成慢性炎症肉芽肿。可能与睑板腺分泌功能旺盛、睑板腺出口堵塞等有关。 年龄因素:儿童及青少年相对常见,可能与睑板腺功能发育等特点相关。 生活方式:饮食不均衡、用眼不科学等可能影响睑板腺功能,增加霰粒肿发生可能。 病史:眼部腺体相关病史可能增加霰粒肿发病几率。 2.表现:上眼皮里面可触及无痛性疙瘩,质地较硬,与皮肤无粘连。 三、结膜囊肿 1.成因:可能由结膜炎症、外伤、手术等因素引起。炎症刺激导致结膜上皮细胞异常增殖、聚积形成囊肿。 年龄因素:不同年龄段都可能因相应原因患病。 生活方式:眼部受到外伤等不良生活事件影响时,易引发结膜囊肿。 病史:有眼部炎症病史或眼部手术史等人群,发生结膜囊肿风险较高。 2.表现:上眼皮里面可见囊肿样隆起,大小不一。 四、眼睑肿瘤 1.成因:包括良性和恶性肿瘤,良性肿瘤可能与局部组织异常增生等有关,恶性肿瘤则与细胞的异常突变等多种复杂因素相关,如遗传因素、长期紫外线照射等可能与某些眼睑恶性肿瘤发生有关。 年龄因素:不同类型肿瘤好发年龄有差异,一些恶性肿瘤可能在中老年更易出现。 生活方式:长期暴露于紫外线环境中,如户外工作者长时间日晒,可能增加眼睑肿瘤发病风险。 病史:有家族肿瘤遗传病史等情况时,患眼睑肿瘤几率可能升高。 2.表现:上眼皮里面的疙瘩形态、生长速度等有不同特点,恶性肿瘤可能生长较快、边界不清等。 当发现上眼皮里面长了个疙瘩时,应及时就医,医生会通过详细检查来明确病因,并采取相应合适的处理措施。例如对于麦粒肿早期可通过热敷等方式促进吸收,若化脓则需切开排脓;霰粒肿较小者可观察,较大者可能需手术切除;结膜囊肿多需手术切除;眼睑肿瘤则根据具体情况采取手术、放疗、化疗等相应治疗。对于儿童患者,家长要特别注意孩子眼部卫生,帮助孩子养成良好用眼习惯;对于特殊人群如老年人等,要更密切关注眼部变化,因为不同人群患病因素和表现可能有其特殊性。

    2025-10-17 13:46:47
  • 眼球黑色素沉淀怎么治疗

    眼球黑色素沉淀的处理方式因情况而异,包括观察与随访(生理性因素且无明显不适时针对儿童和成年人的不同随访安排)、治疗原发疾病(由眼部疾病引起时针对儿童和成年人的原发疾病治疗)、激光治疗(局限性影响外观且有意愿的情况,儿童需谨慎)、手术治疗(由眼部肿瘤等病变导致时针对儿童和成年人的手术考量),同时儿童和成年人有各自特殊人群注意事项,儿童评估治疗更谨慎,成年人需考虑自身基础健康状况等。 一、观察与随访 适用情况:如果眼球黑色素沉淀是由于生理性因素导致,且没有引起明显的眼部不适或视力改变,对于儿童来说,由于其眼部还在发育中,需密切观察其变化情况,包括黑色素沉淀的范围、颜色等是否有进展;对于成年人,如果黑色素沉淀稳定,无其他异常表现,可定期随访,一般建议每3-6个月进行一次眼部检查,包括视力检查、眼底检查等,观察眼部情况的变化。 原因:生理性的眼球黑色素沉淀可能与个体的遗传等因素有关,在没有造成不良影响时通过观察随访可及时发现可能出现的异常变化。 二、治疗原发疾病 适用情况:如果眼球黑色素沉淀是由眼部疾病引起,如葡萄膜炎等。对于儿童,葡萄膜炎可能影响其视力发育,需要积极治疗原发疾病。例如,若为感染性葡萄膜炎,需根据感染的病原体进行相应治疗;对于成年人,同样要针对原发的眼部疾病进行治疗,如控制葡萄膜炎的炎症反应等。 原因:眼部的一些疾病会导致眼球局部黑色素代谢等出现异常,从而引起黑色素沉淀,治疗原发疾病是解决眼球黑色素沉淀的根本措施。 三、激光治疗 适用情况:对于一些局限性的、影响外观且有治疗意愿的眼球黑色素沉淀情况。儿童需谨慎评估,因为儿童眼部组织较为娇嫩,激光治疗可能存在一定风险;成年人若符合激光治疗指征,如黑色素沉淀范围较小等情况可以考虑。激光治疗是利用激光的能量击碎黑色素颗粒,使其被巨噬细胞吞噬清除。 原因:激光能够针对性地作用于黑色素颗粒,通过光热效应等原理破坏黑色素结构,从而改善眼球黑色素沉淀的外观情况,但需要严格掌握适应证和操作规范。 四、手术治疗 适用情况:当眼球黑色素沉淀是由于眼部肿瘤等病变导致时可能需要手术治疗。对于儿童眼部肿瘤引起的情况,要综合考虑肿瘤的性质、分期等,手术需谨慎评估对儿童眼部功能和发育的影响;成年人若眼部肿瘤相关的黑色素沉淀需要手术切除病变组织。手术可以直接去除病变组织,包括可能导致黑色素沉淀的病灶。 原因:对于一些由肿瘤等严重病变引起的眼球黑色素沉淀,手术是直接处理病灶的有效手段,但手术风险和预后需根据具体病情评估。 特殊人群注意事项 儿童:儿童眼球黑色素沉淀的评估和治疗需更加谨慎,因为儿童眼部处于发育阶段。在观察随访时要密切关注眼部发育情况;激光治疗需严格控制适应证,避免对儿童眼部正常发育造成不良影响;手术治疗更要充分权衡利弊,确保手术对儿童视力等功能的影响最小化。 成年人:成年人在治疗眼球黑色素沉淀时,要考虑自身的基础健康状况,如是否有其他全身性疾病影响治疗方案的选择。同时,要遵循眼科疾病治疗的一般原则,积极配合治疗,定期复查。

    2025-10-17 13:44:24
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