谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 麦迪格角膜塑形镜:中国学生近视防控的优选方案

    角膜塑形镜基于逆几何设计原理夜间佩戴重塑角膜前表面形态暂时性降近视度数并长期有效延缓眼轴延长有科学依据,多项临床研究显示其近视度数增长速度慢于框架眼镜,适用于8岁以上符合度数等条件经专业评估的学生且生活方式用眼习惯有影响,佩戴前需详细眼部检查,要正确佩戴护理并定期复查,低龄儿童佩戴需谨慎家长要督促遵循医嘱。 一、角膜塑形镜的近视防控原理 角膜塑形镜基于逆几何设计原理,夜间佩戴时借助眼睑的压迫及泪液的流体力学作用,逐步重塑角膜前表面形态,使角膜中央区变平,从而暂时性降低近视度数,白天无需佩戴框架眼镜即可获得清晰视力。大量临床研究表明,长期佩戴角膜塑形镜可有效延缓眼轴延长,进而抑制近视度数的过快增长,其近视防控机制经多项眼科研究证实具有科学性与可靠性。 二、近视防控效果的科学依据 多项国内外临床研究显示,佩戴角膜塑形镜的青少年患者,近视度数增长速度显著慢于仅佩戴框架眼镜的患者。例如,某长期追踪研究对数千名佩戴角膜塑形镜的学生进行随访,结果发现其眼轴年平均增长速率明显低于对照组,近视度数每年平均增加约0.10D-0.30D,远低于未佩戴角膜塑形镜学生的近视度数增长幅度,充分体现其在控制近视进展方面的优势。 三、适用人群及考量因素 (一)适用年龄与度数范围 一般适用于8岁以上、近视度数在-0.50D至-6.00D之间(散光度数≤1.50D)的学生。需综合考虑个体的眼部健康状况、角膜形态等因素,由专业眼科医生进行全面评估后确定是否适合佩戴。 (二)生活方式与用眼习惯影响 对于用眼强度较高、户外活动时间相对较少的学生,角膜塑形镜能在一定程度上缓冲近视进展。但需提醒学生及家长,即使佩戴角膜塑形镜,仍需保持良好的用眼习惯,如控制近距离用眼时间、增加户外活动等,以协同发挥近视防控作用。 四、佩戴与护理注意事项 (一)佩戴前的眼部检查 佩戴前必须进行详细的眼部检查,包括角膜地形图、眼压、泪液分泌等多项指标检测,确保眼部无活动性炎症、干眼症等禁忌证,保障佩戴安全。 (二)正确佩戴与护理 严格按照医生指导正确佩戴和护理角膜塑形镜,每日需使用专用护理液清洁镜片,定期更换护理液及镜片,避免因清洁不当引发眼部感染等问题。同时,佩戴过程中若出现眼部不适(如眼红、眼痛、视力模糊等),应立即停戴并就医。 (三)定期复查 佩戴期间需定期到医院复查,一般首月每周复查1次,后续根据眼部情况每月或每季度复查,以便医生及时了解眼部状态,调整佩戴方案,确保近视防控效果及眼部健康。 五、特殊人群温馨提示 对于青少年学生群体,家长需密切关注孩子佩戴过程中的眼部反应及用眼情况,督促孩子严格遵循医嘱进行佩戴与护理。由于低龄儿童眼部发育尚不完善,角膜塑形镜的佩戴需更为谨慎,一般建议8岁以上且经专业评估后再考虑使用,以最大程度保障儿童眼部安全与近视防控的科学性。同时,强调遵循专业医疗指导的重要性,避免自行盲目选择佩戴,确保近视防控措施科学、有效。

    2025-10-17 13:32:12
  • 眼角有疙瘩疼眼睛肿了怎么回事

    眼角有疙瘩疼眼睛肿可能由麦粒肿、霰粒肿继发感染、眼睑蜂窝织炎、蚊虫叮咬等原因引起,麦粒肿多因葡萄球菌感染,儿童青少年易患;霰粒肿继发感染因睑板腺出口阻塞继发感染,长期辛辣及作息不规律易诱发;眼睑蜂窝织炎由局部细菌感染扩散等引起,儿童更易因微小伤口发病;蚊虫叮咬在蚊虫活跃季发生,儿童皮肤娇嫩更易明显红肿疼痛,发现后需及时就医,儿童家长要特注意,成人也应注意眼部卫生及休息。 一、麦粒肿 1.成因:多因葡萄球菌感染引起,常见于用眼不卫生、眼部卫生状况差等情况,比如长期不清洁眼部、用脏手揉眼等。儿童和青少年相对更易患麦粒肿,与他们的用眼习惯及眼部发育等因素有关,比如儿童可能更活泼好动,接触脏物后揉眼的几率较高。 2.表现:眼睑局部会出现红肿、疼痛的疙瘩,初期疙瘩较硬,随着病情发展,可能会有化脓现象,红肿处可摸到硬结,有明显压痛感,眼睛肿胀明显,可能影响视力,导致视物模糊等情况,尤其在儿童中,若麦粒肿较大,可能会对其视力发育产生一定潜在影响,需及时关注。 二、霰粒肿继发感染 1.成因:霰粒肿是因睑板腺出口阻塞,分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿,当继发细菌感染时就会出现疼痛、眼睛肿的情况。长期食用辛辣刺激性食物、作息不规律等可能诱发霰粒肿,进而引发感染,比如经常熬夜、爱吃辣条等辛辣食品的人群,患霰粒肿后感染的风险相对较高。儿童若饮食不均衡、作息无规律,也易出现这种情况。 2.表现:原本无痛或轻微无痛的霰粒肿部位出现红肿、疼痛,疙瘩周围组织肿胀,眼睛红肿范围可能较广,触摸时疼痛明显,儿童可能会因眼部不适而频繁揉眼,加重症状。 三、眼睑蜂窝织炎 1.成因:多由局部细菌感染扩散引起,如眼部附近皮肤有破损,细菌侵入眼睑组织导致感染。外伤、眼部手术等也可能引发眼睑蜂窝织炎,比如眼部做过小手术但术后护理不当,就可能导致细菌感染引发该病症。各个年龄段都可能发生,但儿童皮肤屏障相对较弱,更易因微小伤口感染发病。 2.表现:眼睑弥漫性红肿、疼痛,肿胀范围较广,可超过眼睑本身,严重时可波及眼眶周围组织,疼痛剧烈,触摸时皮肤有发热感,儿童可能会因疼痛而哭闹不安,影响正常生活和睡眠,且病情发展较快,需及时就医处理。 四、蚊虫叮咬 1.成因:在夏季等蚊虫活跃季节,眼部被蚊虫叮咬后,蚊虫唾液中的物质可引起局部过敏反应和炎症,导致眼睛肿、疙瘩疼。儿童皮肤娇嫩,被蚊虫叮咬后更易出现明显的红肿疼痛症状,因为儿童皮肤薄,对蚊虫叮咬的反应更敏感。 2.表现:眼睑皮肤上可见蚊虫叮咬的痕迹,局部出现红肿的小疙瘩,伴有明显疼痛,儿童可能会用手搔抓叮咬部位,导致症状加重,红肿范围可能进一步扩大,需注意避免儿童搔抓,防止继发感染。 如果发现眼角有疙瘩疼眼睛肿了,应及时就医明确病因。对于儿童,家长要特别注意观察孩子眼部情况,保持眼部清洁,避免孩子揉眼,及时带孩子到眼科就诊;对于成人,也要注意休息,保持眼部卫生,根据医生诊断进行相应治疗。

    2025-10-17 13:31:00
  • 宝宝眼睛斜视怎么矫正

    宝宝斜视可通过多种方式矫正,佩戴眼镜矫正适用于屈光不正性斜视,婴幼儿需专业指导配镜;视功能训练矫正针对伴弱视情况,要依年龄调整;手术矫正适用于保守治疗不佳时,要选好时机,术后注意护理和配合训练;早产儿和有家族斜视史的宝宝需特殊关注,早产儿要更早检查,有家族史的要定期检查及时干预。 一、佩戴眼镜矫正 1.屈光不正性斜视:如果宝宝是由于屈光不正导致的斜视,比如远视、近视或散光,需要进行验光配镜。通过佩戴合适度数的眼镜,可以调整眼睛的屈光状态,从而改善斜视情况。例如,有研究表明,对于因远视引起的内斜视患儿,佩戴合适的远视眼镜后,部分患儿的斜视症状可以得到缓解。 2.年龄与影响:对于婴幼儿来说,验光配镜需要特别谨慎,要在专业眼科医生的指导下进行。因为婴幼儿的眼部发育还不完善,准确的验光和合适的眼镜选择非常关键,这会直接影响斜视矫正的效果以及眼部的正常发育。 二、视功能训练矫正 1.弱视训练:如果宝宝同时伴有弱视,需要进行视功能训练。常见的训练方法有遮盖疗法,即遮盖视力较好的眼睛,强迫使用弱视眼,促进弱视眼的发育。还有精细目力训练,让宝宝进行穿珠子、拼图等精细活动,以提高弱视眼的视力和双眼的协调能力。例如,经过一定时间的遮盖疗法和精细目力训练,一些弱视合并斜视的宝宝视力得到提升,斜视情况也有所改善。 2.年龄与训练要求:视功能训练要根据宝宝的年龄进行调整。较小的婴儿可能需要家长辅助进行简单的训练,随着年龄增长,训练的强度和难度可以逐渐增加。但训练过程中要注意遵循专业医生的指导,确保训练的安全性和有效性。 三、手术矫正 1.手术时机选择:当保守治疗效果不佳时,可能需要考虑手术矫正斜视。一般来说,手术时机的选择需要综合评估宝宝的眼部情况和全身情况。如果是先天性斜视,通常建议在1-2岁时进行手术;对于后天性斜视,需要根据斜视的度数、发展情况等因素来决定手术时间。例如,对于一些斜视度数较大且影响外观和视功能发育的宝宝,尽早手术可以更好地恢复双眼视功能。 2.手术风险与术后注意事项:手术存在一定风险,如感染、出血等,但在正规医院由经验丰富的医生操作,风险会大大降低。术后宝宝需要注意眼部护理,避免揉眼,按照医生的要求按时用药,定期复查,以确保手术效果和眼部的恢复。同时,术后还需要配合视功能训练,促进双眼视功能的恢复。 四、特殊人群注意事项 1.早产儿:早产儿眼部发育可能不完善,更容易出现斜视问题。对于早产儿,需要更早地进行眼部检查,以便及时发现斜视问题并采取相应的矫正措施。在矫正过程中,要更加密切地监测眼部发育情况,因为早产儿的身体各方面发育都相对不成熟,任何微小的变化都可能影响矫正效果。 2.有家族斜视史的宝宝:如果宝宝有家族斜视史,属于斜视的高危人群,需要在出生后定期进行眼部检查,以便早期发现斜视并进行干预。家长要提高警惕,一旦发现宝宝有斜视的迹象,如眼球偏斜等,要及时带宝宝到眼科就诊。

    2025-10-17 13:29:09
  • 瞳孔很大怎么办

    瞳孔很大可能由药物、眼部疾病、神经系统因素等引起,不同人群如儿童、老年人有特殊情况,出现相关伴随症状需及时就医,进一步检查包括眼部、神经系统检查及询问药物史等。 一、瞳孔很大的可能原因及初步应对 (一)药物因素 1.原因:某些药物可能导致瞳孔散大,比如散瞳类药物,在眼科检查时常用的复方托吡卡胺滴眼液等,使用后会出现短暂的瞳孔散大情况;还有抗胆碱能药物,如阿托品等,也可能引起瞳孔扩大。 2.应对:如果是药物引起的瞳孔很大,首先要明确是哪种药物导致。如果是因检查等短期使用散瞳药物导致的,一般无需特殊处理,药物代谢后瞳孔会逐渐恢复正常大小。若是因服用抗胆碱能药物等情况,需及时就医评估,由医生判断是否需要调整用药。 (二)眼部疾病因素 1.原因:青光眼急性发作时,眼压升高可导致瞳孔散大,同时还可能伴有眼痛、视力下降等症状;眼外伤也可能损伤眼部结构,引起瞳孔很大,比如虹膜根部离断等情况。 2.应对:若怀疑是眼部疾病导致瞳孔很大,比如考虑青光眼,需要立即测量眼压等相关检查。如果是眼外伤导致,要避免揉眼等进一步损伤眼部的动作,尽快前往眼科就诊。 (三)神经系统因素 1.原因:如动眼神经麻痹等神经系统病变,可影响瞳孔的正常调节功能,导致瞳孔散大。 2.应对:这种情况需要神经内科和眼科联合就诊,进行神经系统相关检查等,以明确病因并进行相应治疗。 二、不同人群瞳孔很大的特殊情况及处理 (一)儿童人群 1.原因:儿童瞳孔很大可能有特殊情况,比如先天性青光眼等眼部先天性疾病,或者因脑部病变影响神经系统导致瞳孔改变。另外,儿童误服药物也可能引起瞳孔异常扩大。 2.处理:儿童出现瞳孔很大时,由于儿童表述能力有限,更需要家长密切观察伴随症状,如是否有哭闹不止、视力异常等情况。应尽快带儿童到眼科及儿科就诊,进行全面检查,包括眼部检查、脑部相关检查等,以明确病因。同时要注意儿童的用药安全,避免儿童接触到可能导致瞳孔改变的药物等。 (二)老年人群 1.原因:老年人瞳孔很大可能与年龄相关的眼部退行性变有关,比如晶状体老化等影响瞳孔调节;也可能是脑血管疾病等神经系统问题导致。 2.处理:老年人群出现瞳孔很大,要关注是否有其他伴随症状,如头晕、肢体活动障碍等。应及时就医,进行详细的眼部检查、头颅影像学检查等,以排查可能的病因,然后根据具体病因进行相应的治疗。 三、就医建议及进一步检查 1.及时就医指征:如果瞳孔很大伴有眼痛、视力急剧下降、头痛、头晕、肢体活动障碍等其他明显不适症状时,必须尽快就医。 2.进一步检查项目 眼部检查:包括眼压测量、裂隙灯检查、眼底检查等,以明确眼部结构是否有异常。 神经系统检查:如头颅CT、磁共振成像(MRI)等,排查神经系统病变情况。 药物史询问:详细询问近期的用药情况,包括prescription药物和非prescription药物,明确是否有可能导致瞳孔扩大的药物因素。

    2025-10-17 13:27:53
  • 散光眼的症状有哪些

    散光会带来视力模糊、重影、视觉疲劳、眯眼动作、头痛等问题,其中视力模糊与散光度数和轴位及不同年龄有关;重影在各年龄段都可能出现且儿童期出现会影响视觉发育;视觉疲劳因眼睛需不断调节致眼肌疲劳,儿童和成年人受影响程度不同;眯眼是为改善视物不清,光线亮时更频繁;部分患者会头痛,儿童头痛需关注,成年人长期近距离用眼者要考虑散光可能。 影响因素:散光的度数和轴位都会影响视力模糊的程度。一般来说,散光度数越高,视力模糊的现象越明显。不同年龄的人群,散光对视力模糊的影响可能有所不同。儿童如果存在散光,可能会影响其视觉发育,导致更严重的视力问题;成年人的散光相对稳定,但也会因度数变化而使视力模糊程度改变。 重影 表现:看东西时会出现重影,即一个物体看起来像有两个。这是由于散光使光线不能正常聚焦,导致视网膜上形成两个分散的图像。比如,看单个的字时,会看到这个字有两个重叠的影像。 相关人群:不同年龄段的人都可能出现重影,但儿童时期如果出现散光导致的重影,可能会影响其对物体的正常认知和视觉发育。对于成年人,重影可能会影响日常生活和工作,比如看电脑屏幕时感觉文字有重影,影响阅读和操作。 视觉疲劳 表现:长时间用眼后会出现眼睛酸胀、疼痛、干涩等不适症状。这是因为散光患者的眼睛为了看清物体,需要不断地进行调节,从而导致眼肌疲劳。例如,长时间看书或使用电子设备后,散光患者会明显感觉到眼睛疲劳,需要频繁休息才能缓解。 年龄差异:儿童的眼睛调节能力较强,但如果有散光,长时间用眼更容易出现视觉疲劳。因为儿童的眼睛还在发育阶段,散光对其调节功能的影响更大。成年人随着年龄增长,眼睛的调节能力逐渐下降,散光引起的视觉疲劳可能会更加明显。 眯眼动作 表现:患者可能会不自觉地眯起眼睛。这是因为眯眼可以减少进入眼睛的光线量,从而在一定程度上改善散光导致的视物不清的情况。比如,在看远处物体时,散光患者会下意识地眯起眼睛,试图让光线更集中,使图像相对清晰一些。 生活方式关联:在光线较亮的环境中,眯眼动作可能会更频繁。对于经常处于户外活动或者在光线复杂环境中的人群,散光引起的眯眼动作可能会对其生活产生一定影响,比如在阳光强烈时,眯眼可能会导致眼部肌肉更加紧张,加重视觉疲劳。 头痛 表现:部分散光眼患者可能会出现头痛症状。这是由于眼睛长期处于调节紧张的状态,眼肌疲劳进而引发头痛。头痛的部位通常可能在额头、太阳穴等部位。例如,一些散光患者在长时间用眼后,不仅眼睛疲劳,还会伴随头痛,需要通过休息眼睛来缓解头痛症状。 特殊人群:儿童如果有散光并出现头痛,家长需要格外关注。因为儿童可能无法准确表达眼睛的不适,头痛可能是其散光的一个间接表现。需要及时带儿童进行眼科检查,以确定是否存在散光及相应的治疗措施。成年人的头痛如果与用眼相关,也需要考虑散光的可能,尤其是长期从事近距离用眼工作的人群,如办公室职员、学生等。

    2025-10-17 13:25:07
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