谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 眼涩眼干眼疲劳怎么治疗

    为保护眼睛,可从改善用眼习惯、眼部护理、环境调整、饮食调节及医疗干预等方面入手。改善用眼习惯需控制用眼时长、调整用眼距离;眼部护理包括热敷和眨眼训练;环境调整要调节光线、控制湿度;饮食调节要摄入富含维生素的食物、补充叶黄素;情况严重时可使用人工泪液或及时就医检查。 一、改善用眼习惯 1.控制用眼时长:长时间用眼易导致眼涩、眼干、眼疲劳,一般建议每连续用眼30-40分钟,就休息5-10分钟。例如办公族可设定闹钟提醒,学生课间也应离开座位活动、眺望远方。不同年龄段人群用眼时长需适当调整,儿童青少年因视觉系统仍在发育,更要严格控制用眼时间,每次连续用眼不超过25分钟为宜。 2.调整用眼距离:保持正确的用眼距离很重要,看书写字时眼睛与书本、电脑屏幕等的距离应保持在33厘米左右(约一尺)。不合适的用眼距离会增加眼部肌肉的调节负担,引发眼部不适。对于不同身高和坐姿的人群,需注意及时调整桌椅高度,以保证合适的用眼距离。 二、眼部护理 1.热敷:用温热的毛巾或蒸汽眼罩热敷眼部,每次10-15分钟,每天可进行2-3次。热敷能促进眼部血液循环,缓解眼疲劳。温度一般控制在40-45℃,避免烫伤眼部皮肤。对于有眼部炎症等特殊病史的人群,需在医生指导下进行热敷。 2.眨眼训练:多进行眨眼动作,正常情况下人每分钟眨眼10-15次,通过有意识地增加眨眼频率,可促进泪液分泌,保持眼表湿润,缓解眼涩等不适。工作繁忙的人群可在日常工作间隙刻意提醒自己眨眼。 三、环境调整 1.光线调节:营造适宜的用眼环境光线,避免过强或过暗的光线。室内照明可采用柔和的灯光,使用电脑时可开启护眼模式,调节屏幕亮度与环境光线相适应。对于不同房间的光线要求不同,书房等用眼频繁的空间,光线要均匀且无眩光。 2.湿度控制:保持室内空气湿度在40%-60%为宜。干燥的环境易导致眼干,可使用加湿器增加空气湿度。在空调房间或冬季等干燥季节,更要注意湿度的调节。有呼吸道疾病等病史的人群使用加湿器时需注意定期清洁,防止滋生细菌。 四、饮食调节 1.摄入富含维生素的食物:多吃富含维生素A、C、E的食物。维生素A丰富的食物有动物肝脏、胡萝卜等;维生素C含量高的食物有橙子、柠檬、草莓等;维生素E较好的来源有坚果类。这些维生素对眼睛健康有益,能维护眼表组织的正常功能。不同年龄段人群对这些维生素的需求略有差异,儿童青少年可通过多样化饮食保证摄入。 2.补充叶黄素:叶黄素对眼睛的黄斑区有保护作用,可从菠菜、羽衣甘蓝等绿色蔬菜以及玉米、南瓜等食物中获取,也可通过富含叶黄素的保健品补充,但需在医生或营养师指导下进行,尤其是有基础疾病的人群。 五、医疗干预(若情况严重) 1.人工泪液:当眼涩眼干眼疲劳症状较严重时,可使用人工泪液缓解症状。人工泪液能补充眼表的泪液,常见的有玻璃酸钠滴眼液等。但使用前需咨询医生,尤其是过敏体质人群,要注意选择合适的人工泪液产品。 2.就医检查:如果经过上述调节后症状仍无改善或持续加重,应及时就医,进行详细的眼部检查,以排除眼部疾病如干眼症、结膜炎等的可能。医生会根据具体检查结果制定进一步的治疗方案。对于儿童患者,家长要密切关注孩子眼部不适情况,及时带孩子就医,避免延误病情。

    2025-11-26 13:35:25
  • 细菌性结膜炎和病毒性结膜炎区别

    细菌性和病毒性结膜炎在病因、症状表现、体征、病程预后及治疗原则方面存在不同。细菌性由细菌感染引起,有较多脓性分泌物等,经抗菌治疗短时间可愈;病毒性由病毒感染致,有异物感等,病程长,无特效抗病毒药,主要对症治疗,需注意隔离等。 一、病因方面 细菌性结膜炎:主要由细菌感染引起,常见的致病菌有葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。通常是由于不注意眼部卫生,用手揉眼、与患者共用毛巾等物品而导致细菌侵入眼部引发炎症。例如,在学校、幼儿园等集体场所,儿童因密切接触,容易相互传染细菌性结膜炎。 病毒性结膜炎:多由病毒感染所致,常见的病毒有腺病毒等。病毒性结膜炎具有较强的传染性,可通过接触被病毒污染的物品(如玩具、手帕等)或空气飞沫传播。在病毒流行季节,人群更容易感染病毒性结膜炎,尤其多见于儿童和青少年群体。 二、症状表现方面 细菌性结膜炎:患者眼部通常会出现较多的脓性分泌物,早晨起床时,上下眼睑常被分泌物粘住。眼部有明显的异物感、烧灼感,可能伴有结膜充血,呈现出鲜红色,炎症严重时还可能出现眼睑肿胀等症状。不同年龄段的患者症状表现可能相似,但儿童由于卫生习惯相对较差,更容易受到细菌感染,且症状可能相对更明显一些。 病毒性结膜炎:主要症状为眼部异物感、畏光、流泪,分泌物一般为水样或浆液性。结膜充血较为明显,有时可出现结膜下出血点。部分患者还可能伴有全身症状,如发热、咽痛等,儿童感染病毒性结膜炎时,全身症状可能相对成人更为突出。 三、体征方面 细菌性结膜炎:眼部检查可见结膜明显充血,以睑结膜和穹窿结膜为主,结膜囊内有大量脓性或黏液脓性分泌物。用裂隙灯检查时,可发现角膜一般不受累,但严重的细菌性结膜炎可能会累及角膜,导致角膜出现浸润等改变。 病毒性结膜炎:眼部检查可见结膜充血,滤泡形成较为常见,有时还可出现伪膜或真膜。角膜受累较为常见,可出现点状或树枝状角膜病变等。儿童的眼部组织相对娇嫩,病毒性结膜炎对儿童角膜的影响可能需要更密切的观察和及时的处理。 四、病程及预后方面 细菌性结膜炎:经过及时有效的抗菌治疗,一般病程相对较短,通常1-2周左右可逐渐痊愈。如果治疗不及时或不彻底,可能会转为慢性结膜炎,增加治疗难度。儿童在治疗过程中需要注意严格按照医嘱用药,家长要协助监督,以确保治疗效果。 病毒性结膜炎:病程相对较长,一般需要2-3周甚至更长时间才能痊愈。具有自限性,但在病程中可能会给患者带来较大的不适。儿童的免疫系统相对尚未完全发育成熟,病毒性结膜炎的病程可能会受到一定影响,需要家长更加关注儿童的眼部症状和全身情况,如有异常及时就医。 五、治疗原则方面 细菌性结膜炎:主要是使用抗菌药物进行治疗,根据病情的严重程度可选择局部滴眼剂或口服抗生素等。常用的抗菌药物有左氧氟沙星滴眼液等。在治疗过程中,要注意保持眼部清洁,避免交叉感染。儿童用药时要选择适合儿童的剂型,且要注意药物的使用安全。 病毒性结膜炎:目前尚无特效的抗病毒药物,主要是进行对症治疗,如使用人工泪液缓解眼部不适,使用抗病毒眼药水抑制病毒复制等。同时要注意隔离,避免传染给他人。儿童由于自我防护意识较差,家长要做好隔离措施,防止疾病在家庭内传播。

    2025-11-26 13:32:07
  • 内斜视怎么矫正

    内斜视可通过非手术和手术方法矫正,非手术包括佩戴眼镜矫正屈光调节性内斜视及视能矫正训练恢复融合功能;手术需根据情况选时机和方式,儿童患者要重视功能发育和术后护理,成年患者关注外观和视功能改善及手术风险。 一、非手术矫正方法 1.佩戴眼镜: 对于屈光调节性内斜视,这是常见的类型,多与患者的屈光不正有关。如果存在远视,需要佩戴合适度数的凸透镜来矫正屈光不正,从而调整眼位。例如,相关研究表明,通过准确验光并佩戴合适的远视眼镜,多数屈光调节性内斜视患儿的眼位可以得到改善。这种方法适用于因屈光因素导致的内斜视患者,不同年龄的患者都可能适用,但需根据具体的屈光状态进行精准验光配镜。对于儿童患者,要注意定期复查,因为随着生长发育,屈光状态可能会发生变化,需要及时调整眼镜度数。 2.视能矫正训练: 包括融合功能训练等。通过特定的视觉训练仪器或方法,帮助患者恢复双眼的融合功能,增强眼外肌的协调能力。比如,让患者进行立体视觉训练游戏等,在训练过程中,利用视觉刺激来逐步改善眼位。这种方法适用于部分轻度内斜视患者,尤其对于儿童患者,在生长发育阶段进行视能矫正训练可能有较好的效果。不同年龄的患者都可以进行相应的视能训练,但儿童患者在训练时需要家长的配合和监督,确保训练的规范性和有效性。 二、手术矫正方法 1.手术时机选择: 一般来说,如果非手术治疗效果不佳,或者内斜视度数较大,影响外观和视功能时考虑手术治疗。对于儿童患者,手术时机的选择需要综合评估,通常建议在2-6岁左右进行手术较为合适,但具体还需根据患儿的病情严重程度、全身情况等因素来决定。例如,对于一些先天性内斜视患儿,如果内斜视度数较大,可能需要更早考虑手术,但要充分评估手术风险和患儿的耐受情况。 2.手术方式: 常见的手术方式有肌肉减弱术、肌肉加强术等。肌肉减弱术是通过减弱过度紧张的眼外肌来调整眼位,比如内直肌后徙术;肌肉加强术则是增强较弱的眼外肌的力量,如外直肌缩短术等。医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。例如,对于因内直肌过强导致的内斜视,可能会选择内直肌后徙术;而对于外直肌较弱引起的内斜视,可能会选择外直肌缩短术。手术的效果与患者的病情、手术操作的精准度等因素相关。在手术前,医生会进行详细的眼部检查,包括眼肌功能检查、屈光状态检查等,以制定个性化的手术方案。 三、不同人群的特殊考虑 1.儿童患者: 儿童内斜视需要特别关注,因为其视觉发育处于关键时期。在治疗过程中,除了考虑眼位的矫正,还需重视视功能的发育。对于接受手术治疗的儿童,术后要注意眼部的护理,避免感染,按照医生的要求定期复查。家长要配合医生指导患儿进行视能训练,促进视功能的恢复。同时,要注意儿童的用眼习惯,避免长时间近距离用眼等不良生活方式,以利于病情的恢复和视功能的保护。 2.成年患者: 成年内斜视患者主要关注外观和视功能的改善。如果选择手术治疗,术后需要注意休息,遵循医生的术后护理建议。成年患者的眼部结构相对稳定,但手术仍存在一定风险,如感染、眼肌功能恢复不理想等情况。在选择治疗方案时,要充分了解手术的风险和可能的效果,与医生充分沟通后做出决策。

    2025-11-26 13:30:29
  • 眼睑痒痒是怎么回事儿

    眼睑痒痒常见原因有过敏反应(包括接触性过敏和吸入性过敏)、眼部疾病(如睑缘炎、结膜炎)、皮肤疾病累及眼部(如湿疹、神经性皮炎)。应对建议包括避免接触过敏原、做好眼部清洁与护理、症状持续不缓解或伴严重症状时及时就医。 接触性过敏:眼部接触到过敏原是常见原因,如化妆品、洗发水、染发剂、眼镜框架材质等。当眼部皮肤接触这些过敏原后,免疫系统会被激活,释放组胺等炎性介质,导致眼睑瘙痒,还可能伴有眼睑红肿、丘疹等表现。例如,有研究发现,对某些金属成分过敏的人群,佩戴含有该金属的眼镜架后,很快会出现眼睑痒痒的症状。不同年龄、性别都可能发生,长期化妆或经常接触新化妆品的人群风险相对较高。 吸入性过敏:花粉、尘螨等吸入性过敏原也可引发眼睑瘙痒。花粉季节时,空气中飘散的花粉颗粒接触眼部皮肤或黏膜可导致过敏反应,尘螨在室内环境中普遍存在,接触后也可能引起眼睑痒痒。儿童由于鼻腔黏膜和眼部黏膜相对娇嫩,对尘螨等过敏原更敏感,更容易出现眼睑痒痒症状。 眼部疾病 睑缘炎:睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的炎症。细菌感染(如葡萄球菌感染)、脂溢性皮炎等都可能引发睑缘炎,患者会出现眼睑痒痒,同时伴有睑缘充血、肿胀、睫毛根部有鳞屑或痂皮等表现。不同年龄段均可发病,长期不注意眼部清洁的人群更易患睑缘炎导致眼睑痒痒。 结膜炎:各种类型的结膜炎,如过敏性结膜炎、细菌性结膜炎、病毒性结膜炎等都可能伴有眼睑痒痒症状。过敏性结膜炎除了眼睑痒痒,还可能有眼痒、流泪、结膜充血等表现;细菌性结膜炎多有眼部脓性分泌物增多、眼睑红肿等;病毒性结膜炎常伴有结膜滤泡形成等。不同年龄人群均可发病,过敏体质者患过敏性结膜炎时眼睑痒痒更明显。 皮肤疾病累及眼部 湿疹:眼部周围皮肤患有湿疹时,可出现眼睑痒痒,皮肤还可能有红斑、丘疹、渗出等表现。湿疹的发生与遗传、环境因素等有关,过敏体质人群易患,儿童皮肤屏障功能尚未发育完善,也较易发生眼部周围湿疹导致眼睑痒痒。 神经性皮炎:神经性皮炎可发生在眼部周围,表现为眼睑痒痒、皮肤增厚、粗糙等。精神紧张、搔抓等因素可诱发或加重神经性皮炎,不同年龄、性别均可患病,长期精神压力大的人群更易出现神经性皮炎相关的眼睑痒痒。 应对建议 避免接触过敏原 对于接触性过敏者,应仔细排查可能的过敏原,避免再次接触。如更换化妆品品牌、选择不过敏材质的眼镜框架等。对于吸入性过敏者,花粉季节尽量减少外出,室内使用空气净化器过滤尘螨等过敏原。儿童应避免接触可能引起过敏的毛绒玩具等,家长要注意保持儿童居住环境清洁。 眼部清洁与护理 睑缘炎患者要注意眼部清洁,可用温水清洗眼睑,去除鳞屑和痂皮。结膜炎患者要注意眼部卫生,避免用手揉眼,防止病情加重。儿童患眼部疾病时,家长要协助其做好眼部清洁护理,动作要轻柔。 就医诊治 如果眼睑痒痒症状持续不缓解或伴有其他严重症状,如视力下降、眼部疼痛等,应及时就医。医生会根据具体病情进行相应检查和治疗,如过敏性结膜炎可能需要使用抗过敏滴眼液等药物治疗,睑缘炎可能需要使用抗生素眼膏等。儿童就医时家长要详细告知医生儿童的病史、用药史等情况,以便医生准确诊断和治疗。

    2025-11-26 13:29:18
  • 下眼皮发青原因是什么

    下眼皮发青的原因众多,包括睡眠因素(睡眠不足或质量差致眼部血液循环不畅)、遗传因素(家族遗传易致下眼皮发青)、眼部疲劳(长时间用眼致眼部血液循环和代谢受影响)、过敏因素(眼部接触过敏原引发过敏反应致下眼皮发青)、疾病因素(血液系统疾病如贫血、心血管疾病如心力衰竭、肾脏疾病等影响血液循环导致)、营养因素(缺乏维生素K等营养物质影响血管功能及血液循环)。 一、睡眠因素 睡眠不足或质量差是下眼皮发青常见原因之一。长期熬夜、睡眠浅等情况会影响眼部血液循环,导致静脉血淤积,使得下眼皮部位呈现发青的状态。对于成年人来说,长期从事熬夜工作、频繁倒班等会增加这种情况的发生风险;儿童若睡眠不规律,如夜间睡眠时长不够或睡眠过程中频繁醒来,也可能出现下眼皮发青。 二、遗传因素 部分人下眼皮发青可能与遗传有关。如果家族中有下眼皮容易发青的遗传倾向,那么个体受遗传因素影响,眼部周围的血管分布、皮肤薄厚等结构特点可能使得下眼皮更容易出现发青的表现,这种情况从出生后可能就会有一定的体现,且在不同年龄段可能都较为明显。 三、眼部疲劳 长时间使用电子设备、过度用眼等导致眼部疲劳时,会影响眼部的血液循环和代谢。例如,长时间盯着电脑屏幕工作、学习或玩游戏的人群,眼部肌肉紧张,血液循环不畅,就容易出现下眼皮发青。无论是儿童长时间看动画片,还是成年人长时间进行近距离用眼工作,都可能引发眼部疲劳进而导致下眼皮发青。 四、过敏因素 眼部皮肤接触过敏原,如化妆品、花粉、尘螨等,可能引起过敏反应。过敏会导致眼部周围血管通透性增加,血液成分渗出等,从而出现下眼皮发青的现象。不同年龄人群接触过敏原的情况不同,儿童可能对某些食物、花粉过敏,成年人可能对化妆品、空气中的致敏物质过敏等,过敏引发下眼皮发青时往往还会伴有眼部瘙痒、红肿等其他过敏症状。 五、疾病因素 1.血液系统疾病:某些血液系统疾病可能影响血液循环,如贫血等。贫血会导致血红蛋白含量降低,携氧能力下降,使得眼部组织缺氧,进而可能出现下眼皮发青。不同年龄段贫血的原因有所不同,儿童可能因营养不良等导致缺铁性贫血,成年人可能因慢性疾病、失血等引起贫血。 2.心血管疾病:一些心血管疾病可能影响全身血液循环,间接导致眼部血液循环异常。例如,心力衰竭等疾病会使血液回流受阻,眼部静脉血淤积,出现下眼皮发青。老年人由于心血管系统功能衰退等原因,相对更容易患心血管疾病从而引发相关眼部表现。 3.肾脏疾病:肾脏疾病可能导致水钠潴留等情况,影响血液循环。肾脏功能异常时,体内代谢废物排泄不畅,水分潴留可能影响眼部周围组织的血液循环,表现为下眼皮发青。不同年龄人群患肾脏疾病的类型有差异,儿童可能患先天性肾脏疾病等,成年人可能患肾炎、肾病综合征等。 六、营养因素 缺乏某些营养物质也可能与下眼皮发青有关。例如,缺乏维生素K等,维生素K参与凝血过程,缺乏时可能影响血管功能及血液循环,导致下眼皮发青。不同年龄段人群缺乏营养物质的原因不同,儿童可能因挑食、饮食结构不合理导致营养摄入不均衡,成年人可能因节食、某些慢性疾病影响营养吸收等。

    2025-11-26 13:26:22
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