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谭柯主任医师(113)_问答库_民福康养生
谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 准分子激光近视眼手术有什么后遗症

    准分子激光近视眼手术存在干眼、视力回退、角膜并发症(感染、角膜雾状混浊)、光晕眩光、角膜扩张等后遗症风险,术前需全面检查了解风险,术后要遵医嘱护理用眼,特殊人群需谨慎权衡利弊。 发生情况:准分子激光手术会切断角膜神经纤维,影响泪液分泌,术后早期较为常见。 影响因素:年龄偏大者本身泪液分泌功能可能较弱,术后干眼症状可能更明显;长期处于干燥环境、用眼过度的人群也更容易出现干眼情况。 表现及影响:患者会有眼睛干涩、异物感、畏光等症状,可能会影响视力的稳定性和日常用眼舒适度,对需要长时间用眼的人群如学生、电脑工作者影响较大。 视力回退 发生情况:如果术后不合理用眼,如长时间近距离用眼、过度用眼等,可能导致近视度数再次出现一定程度的增加。 影响因素:青少年处于身体发育阶段,眼轴可能还会继续增长,相对成年人更容易出现视力回退;术后不注意保持良好用眼习惯的人群发生视力回退的风险更高。 表现及影响:视力较术前有所下降,需要重新考虑矫正视力的方式,给生活和工作带来不便。 角膜并发症 感染:虽然发生概率较低,但一旦发生后果较为严重。多因术中消毒不严格或术后不注意眼部卫生导致。 表现及影响:可出现眼痛、视力下降、眼红等症状,严重时可能影响角膜透明度,导致视力严重受损。 角膜雾状混浊:可能与个体的愈合反应有关,表现为角膜基质层出现混浊改变,影响视力。 光晕、眩光 发生情况:在夜间或光线较暗的环境下较为明显,是由于手术切削的角膜形态不规则等原因导致。 影响因素:个体对光的敏感度不同,部分患者可能更易出现;手术设计或操作不当也可能增加光晕、眩光的发生风险。 表现及影响:患者会感觉在夜间看东西时出现周围有光晕、眩光现象,影响夜间的视觉质量和出行安全等。 角膜扩张 发生情况:较为罕见,但多见于圆锥角膜患者或角膜较薄的人群在术后。 影响因素:本身存在圆锥角膜倾向或术前检查评估不准确,角膜厚度不满足手术要求却进行了手术,术后就可能出现角膜扩张。 表现及影响:会导致视力进行性下降,严重影响视功能。 准分子激光近视眼手术虽然是较为成熟的矫正近视的方法,但仍存在一定的后遗症风险。在决定手术前,需要进行全面细致的术前检查,充分了解自身眼部情况和手术风险,并在术后严格遵循医生的嘱咐,注意眼部护理和合理用眼,以降低后遗症的发生风险。对于特殊人群如青少年、本身存在眼部基础疾病或处于特殊用眼环境的人群,更要谨慎权衡手术的利弊。

    2025-10-17 12:13:38
  • 怎样判断宝宝是否斜视

    观察宝宝眼位可通过光照法(较暗环境用手电筒照双眼看角膜反光点,正常在中央,不在同一位置需警惕斜视)和遮盖法(交替遮盖观察另眼运动,遮盖时另眼转动、去除遮盖恢复原位可能斜视);观察眼球运动情况包括主动运动观察(看宝宝随物体转眼球是否灵活,不灵活可能斜视)和被动运动观察(家庭难操作可日常观察);还要注意双眼不对称(眼裂、眼球位置不对称可能斜视)和头部姿势异常(歪头、仰头、低头等可能因斜视视觉不适),发现疑似表现及时带宝宝到眼科就诊,有高危因素宝宝要加强眼部检查。 遮盖法:让宝宝注视前方的物体,然后交替遮盖一只眼睛,观察另一只眼睛的运动情况。如果遮盖一只眼时,另一只眼出现眼球转动,去除遮盖后,转动的眼睛又恢复原位,可能存在斜视。对于婴幼儿,家长可以用一块干净的布交替遮盖宝宝的一只眼睛,观察宝宝眼睛的反应。如果宝宝配合度不高,可能需要多次尝试。 观察宝宝眼球运动情况 主动运动观察:让宝宝跟随玩具等物体向不同方向转动眼球,如向上、向下、向左、向右。正常宝宝的眼球能灵活地向各个方向转动。如果发现宝宝眼球转动不灵活,只能向一个方向转动明显受限,可能提示斜视。比如宝宝只能向左看,向右看时眼球转动困难,就需要考虑斜视的可能性。这种观察对于能配合的较大宝宝适用,小婴儿可能需要通过其他方式间接判断。 被动运动观察:医生可能会用双手轻轻转动宝宝的眼球,检查眼球的运动范围和阻力。但家庭中一般难以进行这种操作,不过家长可以通过日常观察宝宝在自然状态下的眼球运动来初步判断。 注意宝宝的异常表现 双眼不对称:观察宝宝的双眼是否对称,包括眼裂的大小、眼球的位置等。如果一只眼的眼裂明显小于另一只眼,或者一只眼的眼球位置明显偏内或偏外,可能是斜视的表现。例如,宝宝的一只眼睛看起来总是“对眼”或者“斜眼”,与另一只眼不对称,这是比较直观的异常表现。 头部姿势异常:有些斜视的宝宝会出现头部姿势异常,如总是歪头、仰头或低头等。这是因为宝宝通过调整头部姿势来试图克服斜视带来的视觉不适。比如,宝宝总是歪着头看东西,家长就要考虑宝宝是否存在斜视的可能,需要进一步检查。 如果家长发现宝宝有上述疑似斜视的表现,应及时带宝宝到眼科就诊,由专业的眼科医生进行详细的检查和诊断,因为早期发现和治疗斜视对宝宝的视力发育非常重要。对于婴幼儿,家长要多留意宝宝眼睛的情况,定期进行眼部检查,尤其是有家族斜视史等高危因素的宝宝更要加强关注。

    2025-10-17 12:12:27
  • 眼药水进入喉咙怎么办

    眼药水不小心进入喉咙后,首先要及时吐出并漱口,儿童需家长轻柔处理;然后观察身体反应,儿童和老年人因自身特点需格外留意异常;大部分正规眼药水成分相对安全,特殊眼药水少量进入也按步骤处理,出现严重异常需立即就医。 一、及时吐出并漱口 如果眼药水不小心进入喉咙,首先应尽快将口中含有眼药水的液体吐出,避免过多咽下。之后用清水或生理盐水反复漱口,以最大程度减少眼药水中有害物质在口腔及咽喉部位的残留。例如,每次漱口保持10-15秒,重复3-5次,这样能有效降低眼药水对咽喉局部的刺激及可能带来的不良影响。 (一)儿童特殊情况 对于儿童,由于其吞咽反射相对不完善且可能不太配合,家长要更加轻柔且迅速地帮助孩子吐出含有眼药水的液体,可让孩子低头,用干净的纱布等轻轻擦拭嘴角,然后用适量温水引导孩子小口漱口,避免孩子因慌张而误吸。 二、观察身体反应 吐出并漱口后,要密切观察自身身体状况。如果只是有轻微的咽喉异物感、轻微刺激感等,一般无需特殊处理,这些不适通常会在短时间内逐渐缓解。但如果出现明显的咽喉疼痛加剧、吞咽困难、恶心呕吐、呼吸困难等异常表现,应立即前往医院就诊。 (一)不同年龄人群差异 儿童:儿童的机体耐受性和反应敏感度与成人不同,即使是少量眼药水进入喉咙,也需更仔细观察是否有异常哭闹、呼吸急促等情况。因为儿童咽喉部相对狭窄,一旦出现不适更易影响呼吸,所以家长要格外留意儿童的呼吸频率、面色等情况,如有异常需马上就医。 老年人:老年人可能本身存在一些基础疾病,如呼吸系统疾病、心血管疾病等,眼药水进入喉咙后引发的不适可能会加重基础疾病的症状,所以老年人更要密切关注自身反应,若有任何异常变化应及时就医。 三、无需过度紧张大部分眼药水成分相对安全 大多数正规的眼药水其主要成分在进入咽喉后,一般不会对人体造成严重的毒性损害。因为眼药水在设计时会考虑到正常使用过程中可能出现的少量药液溢出情况,其成分多是经过严格检验的,对人体的刺激性较小。当然,这也需要基于使用正规渠道购买的合格眼药水的前提。 (一)特殊眼药水情况 如果使用的是一些特殊类型的眼药水,如含有特殊药理成分的眼药水,虽然其成分相对特殊,但在少量进入喉咙后,也可先按照上述吐出、漱口、观察反应的步骤处理,然后根据具体情况决定是否需要进一步就医咨询,但总体而言,正规特殊眼药水在少量接触咽喉时引发严重后果的概率较低,不过仍需谨慎对待。

    2025-10-17 12:09:27
  • 眼膜炎的症状

    眼膜炎症状多样,包括眼部充血、疼痛、有异物感、分泌物增多、视力下降、畏光等,不同人群因自身特点在症状表现及受影响程度上有差异,如儿童视力发育受影响、女性特殊时期或化妆时症状有不同表现等。 眼部充血:眼膜发炎时,眼部的血管会扩张,导致眼睛看起来发红,这是眼膜炎常见的外观表现之一。无论是儿童还是成人,不同性别患眼膜炎时都可能出现眼部充血的情况,长期熬夜、用眼过度等不良生活方式的人群相对更易引发眼膜炎导致眼部充血,有眼部外伤或既往眼部病史的人群发生眼膜炎出现眼部充血的风险也会增加。 疼痛:患者可能会感到眼部疼痛,疼痛的程度因人而异,可能是轻微的刺痛、胀痛,也可能是较为剧烈的疼痛。儿童患眼膜炎时可能表现出哭闹、频繁用手揉眼等行为来表达眼部的疼痛不适,女性在生理期等特殊时期,身体抵抗力相对下降,患眼膜炎时疼痛可能会相对更敏感,而有眼部感染病史的人群眼膜炎复发时疼痛可能相对更明显。 异物感:患者会感觉眼部有异物存在,总是想揉眼或眨眼来缓解这种异物感。不同年龄的人群都可能有这种异物感的体验,长时间佩戴隐形眼镜等不良用眼习惯的人群,更容易出现眼膜炎导致异物感,有过敏性疾病病史的人群患过敏性眼膜炎时异物感可能更为突出。 分泌物增多:眼膜炎患者的眼部分泌物会增多,分泌物的性质因病因不同而有所差异,可能是脓性、黏液性或水样等。儿童的眼部皮肤娇嫩,眼膜炎导致分泌物增多时若清理不及时,容易引起眼部周围皮肤的刺激和感染,女性在化妆等情况下,眼膜炎导致分泌物增多可能会影响妆容且加重眼部不适,有糖尿病等基础病史的人群患眼膜炎时分泌物增多可能提示感染控制不佳,需要特别关注。 视力下降:如果眼膜炎没有得到及时有效的治疗,炎症累及到角膜等影响视力的结构时,可能会出现视力下降的情况。儿童正处于视力发育阶段,眼膜炎导致视力下降会严重影响其视觉发育,男性若从事对视力要求较高的职业,眼膜炎引起视力下降会对其工作产生较大影响,有高度近视等眼部基础病史的人群眼膜炎时视力下降可能更为明显且恢复相对困难。 畏光:患者在光线较强时会感到眼部不适,出现畏光的表现,会不自觉地眯眼或闭眼。不同年龄段的人群在畏光表现上可能有所不同,儿童对光线变化的适应能力相对较弱,眼膜炎时畏光可能会影响其日常活动,女性在户外等光线环境下患眼膜炎畏光会增加其出行的不便,有眼部手术史的人群眼膜炎时畏光可能是术后恢复不良的一个信号。

    2025-10-17 12:07:56
  • 眼底不好会失明吗

    眼底不好有可能致失明,这取决于病变类型、严重程度及是否及时有效治疗。如视网膜中央动脉阻塞、视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等可能致盲,而一些眼底病变早期及时干预可保留视力,出现眼底相关异常症状应及时就医检查以便早期干预。 一、常见可导致失明的眼底病变及机制 视网膜中央动脉阻塞:视网膜中央动脉是供应视网膜内层营养的主要血管,一旦发生阻塞,视网膜瞬间缺血,若在90分钟内不能及时恢复血流,视网膜就会发生不可逆的损伤,导致视力急剧下降甚至失明。这种情况多发生于有心血管疾病(如动脉硬化、房颤等)的中老年人,房颤患者心房内易形成血栓,血栓脱落可能堵塞视网膜中央动脉。 视网膜脱离:视网膜分为神经上皮层和色素上皮层,当两者分离时,视网膜的营养供应中断,若不及时复位,脱离的视网膜会逐渐萎缩,导致视力严重下降甚至失明。高度近视患者由于眼轴变长,视网膜相对薄弱,更容易发生视网膜脱离,此外眼部外伤也可能引起视网膜脱离,常见于青壮年人群。 糖尿病性视网膜病变:糖尿病患者长期高血糖会损伤视网膜血管,导致血管渗漏、新生血管形成等病变。随着病情进展,可能出现玻璃体积血、视网膜增殖膜形成等,最终可导致视网膜脱离而失明。糖尿病性视网膜病变在糖尿病患者中较为常见,尤其见于病程较长且血糖控制不佳的患者。 年龄相关性黄斑变性:多见于50岁以上人群,分为干性和湿性两种类型。湿性年龄相关性黄斑变性可出现新生血管,这些新生血管容易渗漏、出血,破坏黄斑区的结构,严重影响中心视力,若不及时治疗,会导致失明;干性年龄相关性黄斑变性病情进展相对缓慢,但也会逐渐导致视力下降,最终影响生活质量甚至失明。 二、及时治疗可避免失明的情况 一些眼底病变在早期及时干预可保留视力:例如视网膜中央动脉阻塞发生后,若能在短时间内通过眼部按摩、前房穿刺、吸氧等方法尝试恢复血流,有部分患者可以保留一定视力;对于早期糖尿病性视网膜病变,通过严格控制血糖、血压、血脂,以及激光治疗等方法,可以阻止病变进一步发展,保留较好的视力;早期的视网膜脱离,通过手术复位视网膜,也有很大机会恢复视力。 总之,眼底不好有导致失明的可能性,但并不是所有眼底不好的情况都会失明,及时发现、早期诊断和规范治疗是避免眼底不好导致失明的关键。如果出现视力下降、视物变形等眼底相关异常症状,应及时就医进行详细的眼底检查,以便早期干预。

    2025-10-17 12:06:02
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