谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 眼干用什么眼药水好

    眼干的治疗方法包括了解原因、选择合适眼药水、正确使用、注意保存、避免过度依赖及就医咨询等,特殊人群需特别注意。 1.了解眼干的原因:在选择眼药水之前,了解眼干的原因非常重要。常见的原因包括环境干燥、长时间使用电子设备、某些疾病(如干燥综合征)等。根据原因,可以采取相应的措施来缓解眼干。 2.选择合适的眼药水:市面上有多种眼药水可供选择,包括人工泪液、润滑剂、抗炎药等。人工泪液是最常用的眼药水,它可以模拟泪液的成分,缓解眼干症状。润滑剂可以增加眼睛的湿润度,抗炎药可以减轻眼部炎症。在选择眼药水时,应根据自己的症状和医生的建议进行选择。 3.正确使用眼药水:正确使用眼药水可以提高疗效,减少不良反应。使用前应洗手,避免污染眼药水。头部后仰,轻轻拉下下眼睑,将眼药水滴入结膜囊内,不要直接滴在角膜上。每次滴1-2滴即可,不要过量。使用后应轻轻闭眼,按压内眼角1-2分钟,以减少眼药水的全身吸收。 4.注意眼药水的保存:眼药水应保存在阴凉、干燥的地方,避免阳光直射和高温。开封后的眼药水应在规定的时间内使用,一般为1-3个月。超过保质期的眼药水应丢弃,不要使用。 5.避免过度依赖眼药水:眼药水只能缓解症状,不能根治眼干。长期使用眼药水可能会引起一些不良反应,如眼部感染、过敏等。因此,应尽量避免过度依赖眼药水,注意眼部保健,如保持良好的用眼习惯、定期眨眼、避免长时间用眼等。 6.特殊人群的注意事项: 儿童:儿童的眼部结构和生理功能尚未完全发育成熟,使用眼药水应谨慎。在使用前应咨询医生的建议,按照医生的指导使用。 孕妇和哺乳期妇女:这一人群在使用眼药水时应特别注意,应在医生的指导下使用,避免使用可能对胎儿或婴儿有影响的药物。 患有其他疾病的人群:如患有糖尿病、高血压、免疫系统疾病等的人群,使用眼药水时应注意与其他药物的相互作用,避免影响疾病的治疗。 7.就医咨询:如果眼干症状严重或持续不缓解,应及时就医。医生会进行详细的眼部检查,确定眼干的原因,并根据具体情况制定个性化的治疗方案。 总之,眼干的治疗应根据具体情况选择合适的方法,包括了解原因、选择合适的眼药水、正确使用、注意保存等。在使用眼药水时,应注意特殊人群的注意事项,如有必要,应及时就医咨询。

    2025-11-26 12:19:38
  • 眼睛里有飞蚊症怎么治

    飞蚊症分为生理性和病理性,生理性飞蚊症一般无需特殊治疗,定期观察,避免过度用眼等;病理性飞蚊症中,葡萄膜炎引起的需根据病因治疗,视网膜裂孔或脱离引起的分别需激光光凝或手术治疗,患者还需注意相应生活方式。 一、生理性飞蚊症的处理 生理性飞蚊症多是由于年龄增长导致玻璃体逐渐发生液化等生理性变化引起,一般对视力影响不大,通常无需特殊治疗。患者只需定期观察,注意避免过度用眼,保持良好的生活作息,避免长时间连续用眼,比如每连续用眼30-40分钟,就休息5-10分钟,可向远处眺望或做眼保健操等。对于老年人来说,随着年龄增加出现生理性飞蚊症是正常的生理过程,不用过于焦虑,保持平稳心态有助于眼部健康维护。 二、病理性飞蚊症的治疗 1.由葡萄膜炎引起的飞蚊症 如果是葡萄膜炎导致的病理性飞蚊症,需要根据具体的病因进行治疗。葡萄膜炎可能由感染因素(如细菌、病毒等感染)或自身免疫因素等引起。对于感染因素导致的葡萄膜炎,可能需要使用抗感染药物,但具体药物需根据病原体选择,例如细菌感染可能会用到抗生素类药物,但这里不涉及具体剂量等服用指导。对于自身免疫因素引起的葡萄膜炎,可能会使用免疫抑制剂等药物来控制炎症。患者需要及时就医,进行详细的眼部检查,如裂隙灯检查、眼底检查等,以明确病因和病情严重程度,从而采取针对性的治疗措施。在生活方式上,患者要注意休息,避免劳累,增强自身免疫力,因为自身免疫因素相关的葡萄膜炎,自身免疫力状态对病情有一定影响。 2.由视网膜裂孔或视网膜脱离引起的飞蚊症 当出现视网膜裂孔时,可能需要进行激光光凝治疗,封闭视网膜裂孔,防止病情进一步发展为视网膜脱离。如果已经发生视网膜脱离,则往往需要进行手术治疗,如玻璃体切割术等。对于这类患者,在生活中要避免剧烈运动,尤其是头部剧烈晃动的运动,因为剧烈运动可能会加重视网膜脱离的病情。例如打篮球、跳水等剧烈运动都要尽量避免。患者在治疗后也需要遵循医生的嘱咐,定期复查眼部情况,以确保视网膜恢复良好。年龄较大的患者或者本身有高度近视等基础病史的人群,更容易出现视网膜裂孔或脱离相关的飞蚊症,这类人群更要重视眼部的定期检查,一旦出现眼前突然增多的飞蚊、闪光感等症状,要立即就医。

    2025-11-26 12:15:59
  • 近视眼怎样恢复视力

    非药物干预包括保持合理用眼习惯、增加户外活动时长、优化用眼环境及在专业指导下进行视觉训练,成年近视度数稳定者可考虑手术矫正但需经严格术前检查,儿童青少年要保证充足睡眠并由家长监督定期查视力,孕期女性需保持良好用眼习惯关注视力变化,老年人出现近视相关变化时要定期眼部检查并选合适矫正方式。 一、非药物干预方式 1.合理用眼习惯:避免长时间近距离用眼,如连续看手机、电脑屏幕超30-40分钟后,应休息10-15分钟,向6米以外远处眺望,使眼部肌肉放松,减缓睫状肌痉挛。对于儿童青少年,需保证书写阅读时眼睛与书本保持33厘米左右距离,同时注意读写姿势端正。 2.增加户外活动:每天保证2小时以上户外活动,研究表明阳光中的蓝光可促进视网膜分泌多巴胺,延缓眼轴增长,对预防和控制近视发展有积极作用,儿童青少年尤其应注重增加户外时间。 3.优化用眼环境:读写时应保持合适照明,光线充足且均匀,避免在过暗(如昏暗灯光下)或过亮(如强光直射)环境下用眼,可减少眼睛疲劳。 4.视觉训练:可通过使用反转拍等进行调节功能训练,提升眼睛的调节能力,有助于改善视力状况,但需在专业人员指导下进行。 二、手术干预(适用于特定人群) 成年且近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度)的人群可考虑手术矫正。常见术式有准分子激光手术、飞秒激光手术等。但手术前需经过严格术前检查,包括角膜厚度测量、眼压检查、眼底检查等,以评估是否符合手术适应证及排除禁忌证,如角膜厚度不足、存在眼底病变等情况不适合手术。 三、特殊人群注意事项 1.儿童青少年:保证充足睡眠,小学生每天睡眠应达10小时,中学生9小时,睡眠不足会影响眼部发育,加重近视风险;家长应监督其养成良好用眼习惯,定期带孩子进行视力检查,及时发现视力问题并干预。 2.孕期女性:孕期身体激素变化可能影响眼部状态,需保持良好用眼习惯,避免用眼过度,定期关注视力变化,若有视力明显波动应及时就医检查。 3.老年人:若出现近视相关变化(如老花眼合并近视),需定期进行眼部健康检查,包括眼压、眼底等项目,根据眼部具体情况选择合适的视力矫正方式,如框架眼镜等,避免自行随意选择不适合的矫正方法。

    2025-11-26 12:13:37
  • 视网膜水肿怎么治疗

    视网膜水肿的治疗包括病因治疗(如严格控糖、降压、针对视网膜静脉阻塞的相应治疗)、药物治疗(糖皮质激素局部或全身使用、抗VEGF药物抑制VEGF活性)、激光治疗(黄斑格栅光凝)、手术治疗(玻璃体切割术用于合并严重玻璃体出血等情况),不同治疗方式有各自特点及需注意事项,儿童患者治疗需更谨慎评估。 高血压性视网膜病变:积极控制血压,将血压控制在合理范围,一般主张高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下,对于合并糖尿病或肾病的患者,血压应控制在130/80mmHg以下,规范的降压治疗有助于减轻视网膜水肿。 视网膜静脉阻塞:对于视网膜中央静脉阻塞,可根据情况采用激光治疗封闭无灌注区,减少新生血管形成等;对于视网膜分支静脉阻塞,若存在黄斑水肿且持续3个月以上,可考虑激光格栅光凝等。 药物治疗 糖皮质激素:可局部或全身使用糖皮质激素,如玻璃体内注射曲安奈德等,能减轻视网膜的炎症反应,从而减轻水肿,但需注意长期使用可能带来的眼压升高等不良反应,在使用过程中需密切监测眼压等指标。对于儿童患者,应谨慎使用糖皮质激素,因为可能影响其生长发育等,需权衡利弊。 抗血管内皮生长因子(VEGF)药物:如雷珠单抗等,通过抑制VEGF的活性,减少血管通透性,从而减轻视网膜水肿。临床研究显示,该类药物对于多种原因引起的视网膜水肿有较好的疗效,能显著改善视力等预后,但也可能存在眼内炎症等不良反应,使用时需密切观察。 激光治疗 黄斑格栅光凝:对于糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等引起的黄斑水肿,黄斑格栅光凝是常用的治疗方法。通过光凝破坏视网膜的部分细胞,减少血管通透性,促使视网膜水肿消退。不同年龄患者的治疗反应可能有所不同,儿童患者进行激光治疗需特别谨慎,要充分评估风险和收益。 手术治疗 玻璃体切割术:当视网膜水肿合并严重的玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离等情况时,可能需要行玻璃体切割术。通过切除混浊的玻璃体,解除牵拉因素,从而改善视网膜的血液供应,减轻水肿。对于儿童患者,玻璃体切割术的风险相对较高,手术前需进行全面评估,包括患儿的全身状况、眼部病变程度等,术后需密切随访观察恢复情况。

    2025-11-26 12:10:18
  • 近视了能恢复吗

    假性近视可通过合理用眼调节等非药物干预恢复,真性近视是眼球结构永久性改变不可自然恢复,儿童青少年真性近视需控制近距离用眼时间、保证良好用眼环境,可在医生指导下佩戴角膜塑形镜,成年人真性近视靠合适矫正方式维持视力,符合条件可考虑屈光手术但术后要合理用眼。 一、假性近视的可恢复性 假性近视是由于长时间近距离用眼等因素导致睫状肌持续紧张、痉挛,引起的暂时性近视状态。通过合理的用眼调节等非药物干预可恢复。例如让眼睛充分休息,保证充足的户外活动时间,一般每天户外活动2小时以上有助于放松睫状肌,缓解假性近视状态;还可通过做眼保健操等方式放松眼部肌肉,改善眼部血液循环,从而使视力恢复。儿童时期假性近视的比例相对较高,若能及时纠正不良用眼习惯,假性近视有较大可能恢复正常视力。 二、真性近视的不可恢复性 真性近视是由于眼球的前后径变长(轴性近视)或角膜、晶状体屈光力异常等原因导致的近视,属于眼球结构的永久性改变,目前医学上尚无方法使其自然恢复。真性近视一旦形成,眼轴变长等结构改变无法逆转。临床中主要通过矫正手段来提高视力,如佩戴框架眼镜,框架眼镜能清晰地将外界物体成像在视网膜上,帮助看清物体;对于符合条件的成年人,还可考虑佩戴角膜接触镜(包括软性接触镜和硬性透气性接触镜);此外,18周岁以上、近视度数稳定的人群还可考虑屈光手术矫正,如准分子激光手术等,但手术有一定适应证和风险,需严格评估。 三、不同人群真性近视的应对要点 儿童青少年:处于身体发育阶段,真性近视若不加以控制,度数易快速加深。需严格控制近距离用眼时间,每用眼30-40分钟应休息10-15分钟;保证良好的用眼环境,读写时保持合适的光线;可在医生指导下佩戴合适的角膜塑形镜,其在夜间佩戴可暂时改变角膜形态,白天不用佩戴眼镜也能获得清晰视力,同时对延缓近视度数进展有一定作用,但需定期复查眼部情况。 成年人:真性近视主要依靠合适的矫正方式来维持良好视力,如选择合适的框架眼镜或角膜接触镜,若符合手术适应证且有矫正需求,可咨询眼科医生评估后选择合适的屈光手术,但术后仍需注意合理用眼,避免度数再次加深。

    2025-11-26 12:08:17
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