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谭柯主任医师(115)_问答库_民福康养生
谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 上眼皮突然肿了一个包怎么回事

    上眼皮突然肿起包可能由多种原因引起,包括麦粒肿(葡萄球菌感染,过度用眼等诱发,上眼皮红肿伴痛,儿童易患)、霰粒肿(睑板腺出口阻塞致无菌性炎症,多见于青少儿童,可触及无痛性肿块)、蚊虫叮咬(蚊虫叮咬致过敏,夏季多,儿童及过敏体质易患,局部红肿伴痒)、接触性睑皮炎(对致敏原过敏,有化妆品等致敏原,各年龄段可发,过敏体质易患,红肿伴丘疹水疱等,瘙痒明显)、血管性水肿(与遗传、食物药物过敏等有关,眼睑皮下组织疏松易肿,局限性肿胀,皮肤色常或稍红,无疼痛,易复发)。 一、麦粒肿 1.成因:主要是由葡萄球菌感染引起,常见的是金黄色葡萄球菌。过度用眼、不注意眼部卫生等因素易诱发。比如长时间使用电子设备、经常用手揉眼睛等情况,会增加麦粒肿的发生风险。 2.表现:上眼皮会突然出现红肿的包,伴有疼痛,随着病情发展,包内可能会形成黄色脓点。在儿童群体中,由于眼部卫生习惯相对较差且免疫系统发育尚不完善,更容易患上麦粒肿。 二、霰粒肿 1.成因:是因睑板腺出口阻塞,导致腺体的分泌物潴留在睑板内,对周围组织产生慢性刺激而引起的一种无菌性炎症。多见于青少年及儿童,可能与睑板腺分泌旺盛等因素有关。 2.表现:上眼皮可触及无痛性的肿块,刚开始肿块较小,随着病情进展可能会逐渐增大,皮肤表面一般无红肿,或者仅有轻微的红肿。 三、蚊虫叮咬 1.成因:如果眼部被蚊虫叮咬,蚊虫注入的唾液等物质会引起局部的过敏反应,导致上眼皮突然肿起一个包,通常伴有瘙痒。在夏季蚊虫较多的季节,儿童和过敏体质的人群更容易被蚊虫叮咬后出现这种情况。 2.表现:局部皮肤会出现红肿的包,伴有不同程度的瘙痒,一般没有明显的疼痛。 四、接触性睑皮炎 1.成因:是眼睑皮肤对某种致敏原产生的过敏反应。常见的致敏原有化妆品、眼药水、染发剂等。如果接触了这些致敏原,就可能导致上眼皮突然肿起包,同时可能伴有眼部瘙痒、灼热感等。任何年龄段都可能发生,尤其有过敏体质的人更易发病。 2.表现:上眼皮红肿,可伴有丘疹、水疱等,瘙痒较为明显。 五、血管性水肿 1.成因:可能与遗传因素、食物过敏、药物过敏等有关。当发生血管性水肿时,眼睑部位的皮下组织疏松,容易出现肿胀。 2.表现:上眼皮突然出现局限性肿胀,皮肤颜色正常或稍红,一般没有疼痛,肿胀可在数小时或数天内消退,但容易复发。

    2025-10-17 11:54:45
  • 儿童夜盲症症状

    儿童夜盲症有夜间视力下降、暗适应能力差的典型症状,部分患儿眼部外观可能异常,某些病因致夜盲症还伴其他症状,家长需观察孩子不同光线环境视力及伴随症状,及时就医,对有维生素A缺乏风险儿童要留意相关症状。 一、夜间视力下降 儿童夜盲症最典型的症状就是夜间视力明显下降。在光线充足的白天,儿童的视力可能看似正常,但一到傍晚或夜间,光线变弱时,就会出现视物不清的情况。这是因为视网膜中的视杆细胞负责暗光下的视觉,夜盲症患儿视杆细胞功能异常或相关物质缺乏,导致在暗光环境下难以正常视物。例如,正常儿童在夜晚的公园中能较清晰地看到周围景物,而夜盲症儿童则难以辨别方向和物体。 二、暗适应能力差 暗适应是指从明亮的环境突然进入黑暗环境时,眼睛逐渐适应黑暗并能看清物体的过程。儿童夜盲症患者暗适应能力显著变差。正常儿童从明亮的室内走到黑暗的室外,能较快适应并看清周围物体,但夜盲症儿童需要更长时间才能适应黑暗环境,有的甚至在黑暗中很长时间都无法准确感知周围物体的位置和形态。这是由于视杆细胞中的视紫红质合成或恢复障碍,视紫红质是感受暗光的重要物质,其合成不足或分解后不能及时恢复,影响了暗适应过程。 三、眼部外观可能异常 部分夜盲症儿童可能伴有眼部外观的一些改变。比如,先天性视网膜色素变性导致的夜盲症患儿,可能会出现眼底视网膜色素沉着等表现,通过眼底检查可发现视网膜的异常变化。但并非所有夜盲症儿童都有明显眼部外观异常,这取决于夜盲症的病因。 四、伴随其他症状 某些病因引起的夜盲症可能伴有其他症状。例如,维生素A缺乏引起的夜盲症,除了夜盲表现外,还可能伴有皮肤干燥、粗糙,头发干燥、易脱落等表现,因为维生素A对皮肤和毛发的健康也很重要。如果是遗传性视网膜疾病导致的夜盲症,可能还会有家族遗传病史,且随着病情发展,可能会出现视野缩小等其他眼部功能异常的表现。对于儿童来说,家长需要密切观察孩子在不同光线环境下的视力表现以及是否有其他伴随症状,以便及时发现问题并就医检查。比如,若发现孩子夜间频繁摔倒、不敢在暗光下活动等情况,应考虑夜盲症的可能,及时带孩子到眼科等相关科室进行详细检查,明确病因后进行针对性处理。对于有维生素A缺乏风险的儿童,如饮食不均衡、挑食的儿童,更要留意夜盲症相关症状的出现,及时调整饮食或补充维生素A等。

    2025-10-17 11:53:13
  • 孩子眼睛150度算近视吗

    孩子眼睛150度通常算近视,其形成与遗传、用眼过度、户外活动不足等因素有关,会影响视力和眼部发育,可通过增加户外活动、改善用眼习惯、定期检查视力等措施应对。 一、形成原因 1.遗传因素:如果父母双方或一方有近视,孩子发生近视的可能性相对较高。研究表明,遗传因素在近视的发病中起到一定作用,若父母近视,孩子眼睛发育过程中更容易受到遗传基因影响而出现屈光不正。 2.环境因素 用眼过度:孩子长时间近距离用眼,比如长时间看手机、平板、电视等电子屏幕,或长时间看书、写字等,眼睛得不到充分休息,睫状肌持续紧张,容易导致晶状体变凸,屈光能力改变,进而引发近视。例如,每天连续长时间近距离用眼超过2-3小时,近视发生风险会增加。 户外活动不足:户外活动时间少的孩子,接触自然光的机会减少,会影响眼球的正常发育,增加近视发生几率。有研究显示,每天户外活动少于2小时的孩子,近视患病率明显高于户外活动时间较多的孩子。 二、对孩子的影响 1.视力方面:150度近视会导致孩子视力轻度下降,看远处物体时可能会模糊,影响孩子的日常学习和生活,比如看黑板上的字可能不清晰,影响课堂学习效果。 2.眼部发育:如果近视度数继续发展,可能会引起眼轴进一步变长等眼部结构变化,对孩子的眼部正常发育产生不良影响,而且高度近视还可能引发其他眼部并发症,虽然150度目前相对较轻,但也需要关注后续发展。 三、应对措施 1.增加户外活动:保证孩子每天有足够的户外活动时间,一般建议每天户外活动不少于2小时。让孩子多接触自然光,有助于调节眼部肌肉,预防近视进一步发展。比如可以让孩子每天放学后在户外玩耍、运动等。 2.改善用眼习惯 控制近距离用眼时间:提醒孩子避免长时间近距离用眼,每隔30-40分钟要让眼睛休息5-10分钟,可以看看远处、做眼保健操等。 保持正确用眼姿势:教导孩子看书、写字时保持正确的姿势,眼睛与书本保持33厘米左右的距离,背部挺直等。 3.定期检查视力:定期带孩子进行视力检查,一般3-6个月检查一次,及时了解孩子视力变化情况。如果发现视力下降等异常,能及时采取相应措施。 对于孩子眼睛150度近视的情况,家长要重视起来,通过上述措施来帮助孩子控制近视发展,同时要关注孩子的用眼情况和眼部发育,如有异常及时就医。

    2025-10-17 11:49:23
  • 近视手术后遗症有哪些

    近视手术可能引发干眼症、视力回退、夜间视力下降、角膜感染等问题,干眼症因手术影响泪膜稳定性致眼干等,需用人工泪液等缓解;视力回退因术后不注意用眼致度数增加,需重新考虑矫正方式;夜间视力下降与手术及个体对光适应有关,严重需评估;角膜感染因不注意眼部卫生致,严重影响视力需及时就医抗感染,不同人群各有易患情况,术后均需注意用眼及眼部护理。 影响及应对:患者会出现眼睛干涩、异物感等症状。对于这种情况,可使用人工泪液等进行缓解,同时患者在术后要注意合理用眼,避免长时间使用电子设备等。不同年龄人群都可能发生,年龄较大者本身泪液分泌功能可能有所下降,更易受影响;生活中长时间处于空调房、干燥环境等的人群也相对更易出现干眼症。 视力回退 产生原因:如果患者术后仍然不注意用眼卫生,长时间近距离用眼、过度用眼等,可能会导致近视度数再次增加。比如一些青少年患者,术后如果学习压力大,经常长时间看书、玩手机等,就容易出现视力回退。 影响及应对:会使患者的视力再次下降,需要重新考虑矫正方式。对于不同年龄人群,青少年由于身体仍在发育,眼轴可能继续增长,相对更容易出现视力回退;成年人如果不注意用眼习惯,也可能发生。所以术后要养成良好的用眼习惯,控制用眼时间。 夜间视力下降 产生原因:部分患者在近视手术后可能会出现夜间视力下降的情况,比如夜间开车时会觉得眩光、视物不清等。这可能与手术切削角膜的形态、个体对光的适应等因素有关。 影响及应对:会对患者的夜间活动产生一定影响,如夜间驾驶等。一般随着时间推移,部分患者的症状会有所缓解,但如果症状严重则需要进一步评估。不同年龄人群中,夜间活动较多的人群如司机等可能受影响更明显,年龄不是决定因素,主要与个体对光的适应及手术相关因素有关。 角膜感染 产生原因:虽然这种情况发生的概率较低,但如果术后不注意眼部卫生,如用手揉眼等,就有可能导致细菌、病毒等感染角膜。 影响及应对:严重的角膜感染可能会影响视力,甚至导致视力严重受损。一旦发生需要及时就医进行抗感染治疗。各个年龄人群都有可能发生,但免疫力较低者相对更易感染,比如儿童免疫系统尚不完善,成年人中免疫力低下者如患有糖尿病等基础疾病者也相对更易出现角膜感染。术后要严格按照医嘱进行眼部护理,保持眼部清洁。

    2025-10-17 11:47:10
  • 散瞳是什么意思

    散瞳是用药物使瞳孔散大的眼科操作或治疗手段,目的包括儿童验光、眼底检查及治疗虹膜睫状体炎等,散瞳后有视力变化、畏光等反应,儿童、老年人散瞳有不同注意事项,用药后要密切观察反应。 散瞳的目的 眼科检查方面 儿童验光:儿童的睫状肌调节能力较强,容易出现假性近视的情况。通过散瞳可以麻痹睫状肌,去除睫状肌调节因素对屈光度数的影响,从而得到准确的验光结果。例如,对于6岁以下的儿童,一般建议使用阿托品眼膏进行散瞳验光,因为其调节能力非常强,阿托品散瞳作用持续时间长(约2-3周),能充分放松睫状肌;而对于6-12岁的儿童,可根据具体情况选择合适的散瞳药物,如托吡卡胺滴眼液,其散瞳作用持续时间较短(一般6-8小时)。 眼底检查:散瞳后可以使眼底的各个部位充分暴露,便于医生观察视网膜、视神经等眼底结构是否存在病变,如视网膜脱离、眼底出血、视神经病变等。对于一些患有眼底疾病的患者,散瞳是眼底检查必不可少的步骤。 治疗方面 虹膜睫状体炎:散瞳可以防止虹膜与晶状体发生粘连,缓解炎症反应。因为虹膜睫状体炎时,炎症可能会导致瞳孔后粘连,散瞳药物可以拉开粘连,避免病情进一步加重。 散瞳后的反应及注意事项 散瞳后的反应 视力变化:散瞳后,患者会出现暂时性的视力模糊,尤其是看近物时更加明显。这是因为散瞳药物麻痹了睫状肌,影响了眼睛的调节功能。例如,使用托吡卡胺滴眼液散瞳后,一般在6-8小时内会出现视力模糊,而使用阿托品眼膏散瞳后,视力模糊的时间会持续2-3周。 畏光:散瞳后,瞳孔散大,进入眼内的光线增多,患者会出现畏光的症状。所以在散瞳后,患者应避免强光刺激,外出时可以佩戴太阳镜。 注意事项 儿童散瞳:儿童在散瞳后,由于视力模糊和畏光,需要有家长陪同,避免发生意外。同时,要注意眼部卫生,避免用手揉眼睛,防止感染。对于年龄较小的儿童,家长要更加留意其活动,防止摔倒等情况发生。 老年人散瞳:老年人由于眼部的调节功能已经减弱,但如果患有青光眼等疾病,散瞳可能会诱发青光眼急性发作。所以老年人在散瞳前,需要进行眼压等检查,评估是否适合散瞳。如果患有闭角型青光眼,一般不建议散瞳。 用药后的观察:使用散瞳药物后,要密切观察患者的反应,如果出现严重的不适,如头痛、恶心等,应及时就医。

    2025-10-17 11:43:14
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