谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 屈光参差性弱视怎么检查

    屈光参差性弱视需进行多项检查,包括视力检查(裸眼视力及矫正视力)、验光检查(主观验光与客观验光)、眼位检查(角膜映光法、遮盖-去遮盖试验)、眼底检查、屈光参差程度测量及视觉功能检查(对比敏感度、立体视觉检查),检查中要考虑儿童配合度等问题,以明确诊断并制定治疗方案。 矫正视力:让患儿佩戴合适眼镜后再检查视力,若矫正视力仍低于正常,提示可能存在弱视情况。 验光检查 主观验光:对于能够配合的患儿,可采用综合验光仪等进行主观验光,确定球镜、柱镜度数及散光轴位等,明确屈光不正的具体情况。儿童验光前通常需要使用散瞳药物(如阿托品眼膏等)进行散瞳,以麻痹睫状肌,消除调节因素的影响,获得更准确的验光结果。对于婴幼儿,由于其调节能力强,必须充分散瞳后才能准确验光。 客观验光:包括电脑验光等,电脑验光可初步获取患儿的屈光度数,但需要结合主观验光进行修正,尤其是对于儿童,电脑验光结果往往需要散瞳验光来进一步验证和精确化。 眼位检查 角膜映光法:观察角膜上反光点的位置,初步判断眼位是否正位,有无斜视情况。如果反光点偏离角膜中心,提示可能存在斜视。 遮盖-去遮盖试验:用于检查有无隐斜视或显斜视。遮盖健眼,观察患眼的运动情况,然后去掉遮盖,观察双眼的运动,判断眼位是正位还是存在斜视以及斜视的类型和程度。 眼底检查 通过眼底镜检查眼底情况,了解视网膜、视神经等结构有无异常。屈光参差性弱视患儿一般眼底多无明显器质性病变,但需要排除其他眼底疾病导致的视力下降情况。对于婴幼儿,由于检查配合度低,可能需要在麻醉等辅助下进行眼底检查。 屈光参差程度测量 计算双眼屈光度数的差值,包括球镜度数差和柱镜度数差等。一般来说,球镜度数相差1.50D及以上,柱镜度数相差1.00D及以上可称为屈光参差。不同年龄阶段对屈光参差的耐受程度不同,婴幼儿期较小的屈光参差也可能对视觉发育产生影响。 视觉功能检查 对比敏感度检查:使用对比敏感度检查仪测量患儿对不同空间频率的对比敏感度,屈光参差性弱视患儿在某些空间频率下的对比敏感度会降低,反映其视觉功能存在异常。 立体视觉检查:对于较大儿童可进行立体视觉检查,如立体视觉检查图等,了解患儿的立体视觉功能情况。屈光参差性弱视患儿往往存在立体视觉障碍。 在检查过程中,对于儿童患者要充分考虑其配合度问题,耐心引导。对于婴幼儿,检查环境要舒适,尽量减少其不适。同时,根据不同年龄阶段患儿的特点,选择合适的检查方法和辅助手段,确保检查结果的准确性,从而明确屈光参差性弱视的诊断并制定相应的治疗方案。

    2025-09-22 19:29:49
  • 左眼角特别红可能是什么眼病

    左眼角特别红可能由感染性和非感染性眼病引起。感染性的细菌性结膜炎由细菌感染致左眼角发红、有异物感等;病毒性结膜炎由病毒感染,有左眼角红、水样分泌物等表现且具传染性。非感染性的过敏性结膜炎因接触过敏原致左眼角红、瘙痒等;干眼症因多种因素致左眼角红、干涩等;翼状胬肉与紫外线等有关,初期左眼角发红,进展可影响视力。发现左眼角特别红需及时就医检查,日常要注意眼部卫生等降低发病风险。 一、感染性眼病 (一)细菌性结膜炎 1.成因:多由细菌感染引起,常见细菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。可通过接触被污染的物品、与患者密切接触等途径传播。不同年龄段人群均可发病,儿童因卫生习惯相对较差,发病风险可能较高。例如,在学校、幼儿园等集体场所,易出现聚集性发病。 2.表现:左眼角发红,同时可伴有眼部异物感、烧灼感、分泌物增多,分泌物多为脓性或黏液脓性,早晨起床时可因分泌物黏着而睁眼困难。 (二)病毒性结膜炎 1.成因:主要由病毒感染所致,如腺病毒等。具有较强的传染性,可通过飞沫、接触被污染的物品传播。各年龄阶段均可发病,春秋季节为高发期。 2.表现:左眼角发红,常伴有眼部水样分泌物、畏光、流泪等症状,可伴有耳前淋巴结肿大。 二、非感染性眼病 (一)过敏性结膜炎 1.成因:接触过敏原引起,常见过敏原如花粉、尘螨、动物毛发等。过敏体质人群更容易发病,发病情况与季节、环境等因素相关,例如花粉季节,花粉过敏者发病风险增加。 2.表现:左眼角发红,眼部瘙痒较为明显,可伴有眼部异物感、流泪等症状,眼部分泌物多为清水样。 (二)干眼症 1.成因:多种因素可导致,如泪液分泌不足、泪液蒸发过多等。长期使用电子设备、处于干燥环境、年龄增长等均可增加发病风险。随着年龄增加,泪液分泌功能可能下降,老年人患干眼症的几率相对较高。 2.表现:左眼角发红,同时可伴有眼部干涩感、异物感、视物模糊等症状,尤其在长时间用眼后症状可加重。 (三)翼状胬肉 1.成因:可能与紫外线照射、风沙刺激等有关。长期在户外工作、受到较多紫外线照射的人群,发病风险相对较高。 2.表现:左眼角可见呈翼状的纤维血管组织增生,初期可能仅表现为眼角发红,随着病情进展,胬肉可逐渐增大,影响视力。 当发现左眼角特别红时,应及时就医,通过详细的眼部检查,如裂隙灯检查等,明确具体病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,要注意眼部卫生,避免用手揉眼,尽量减少接触过敏原,对于长期户外工作者,应注意佩戴防护眼镜等,以降低眼部疾病的发生风险。

    2025-09-22 19:21:47
  • 眼肿怎么快速消肿

    减轻眼肿可采用冷敷消肿法(用冰袋或冷毛巾敷眼,每次15-20分钟,隔1-2小时一次,儿童注意避免冻伤)、抬高头部睡眠(睡眠时适当垫高枕头)、按摩消肿法(洗净手后用无名指从内眼角向眼尾轻按摩,每次10-15次,儿童轻柔操作)、减少盐分摄入(减少高盐食物摄入,吃清淡易消化食物,儿童控制盐分),若眼肿持续不消退或伴其他症状(眼痛、视力下降等),可能由眼部或全身性疾病引起,需及时就医检查治疗,不同年龄段人群就医时提供相应信息。 一、冷敷消肿法 (一)原理及操作 1.原理:冷敷可使局部血管收缩,减少血液渗出,从而减轻肿胀。 2.操作方法: 适用人群:各年龄段人群,无特殊禁忌(除对低温极度敏感者)。 具体操作:用冰袋或冷毛巾敷在眼肿部位,每次15-20分钟,每隔1-2小时可敷一次。对于儿童,要注意控制冷敷温度和时间,避免冻伤,可将冰块用毛巾包裹后再进行冷敷。 二、抬高头部睡眠 (一)原理及操作 1.原理:睡眠时头部抬高,可利用重力作用促进头部血液回流,减轻眼部肿胀。 2.操作方法: 适用人群:各年龄段,尤其适合因睡眠姿势不当或睡前饮水过多导致眼肿的人群。 具体操作:睡眠时适当垫高枕头,使头部高于身体其他部位。对于儿童,选择合适高度的枕头,保证睡眠舒适且头部处于抬高状态。 三、按摩消肿法 (一)原理及操作 1.原理:按摩可促进眼部血液循环,帮助消肿。 2.操作方法: 适用人群:各年龄段,健康人群均可,但眼部有炎症或损伤者需谨慎。 具体操作:洗净双手后,用无名指轻轻从内眼角向眼尾方向按摩眼部周围,每次按摩10-15次,可重复进行。对于儿童,要轻柔操作,避免用力过度造成眼部不适。 四、减少盐分摄入 (一)原理及操作 1.原理:过多盐分摄入会导致身体水分潴留,加重眼肿,减少盐分摄入可减轻水肿。 2.操作方法: 适用人群:各年龄段,尤其适合因饮食过咸导致眼肿的人群。 具体操作:日常饮食中尽量减少咸菜、腊肉等高盐食物的摄入,多吃清淡易消化的食物。对于儿童,要注意控制其饮食中的盐分含量,培养健康的饮食习惯。 五、就医评估 (一)情况及处理 1.情况:如果眼肿持续不消退或伴有其他症状,如眼痛、视力下降、眼部红肿加重等,可能是由眼部疾病(如结膜炎、麦粒肿等)或全身性疾病(如肾病等)引起。 2.处理:应及时就医,进行相关检查,如眼部检查、肾功能检查等,以明确病因并进行相应治疗。对于不同年龄段人群,就医时需提供详细的病史等信息,儿童就医时家长要配合医生准确描述症状及相关情况。

    2025-09-22 19:17:26
  • 美瞳线麻药灼伤眼睛处理方法

    美瞳线麻药灼伤眼睛需立即大量清水冲洗至少15-30分钟,不同人群冲洗有注意事项;之后要及时就医检查,医生会据损伤程度处理,轻度损伤用促进修复眼药水等,中重度损伤可能住院治疗,不同人群用药有差异;还要注意休息与眼部护理,不同人群休息有建议,要保持眼部清洁防感染。 不同人群注意事项:对于儿童,由于其配合度可能较差,需要家长辅助进行冲洗操作,要确保冲洗的充分性;对于老年人,可能眼部的反应相对迟钝,但同样需要尽快且充分地冲洗,因为麻药的残留可能对其眼部造成更缓慢但持续的伤害。 及时就医检查 必要性:即使经过初步的清水冲洗,也必须尽快前往医院眼科进行详细检查。医生会通过专业的眼部检查设备,如裂隙灯等,来评估眼睛灼伤的程度,包括角膜、结膜等组织的损伤情况。 不同人群检查重点:儿童由于眼部结构尚未完全发育成熟,医生会更关注灼伤对其视力发育可能产生的潜在影响;老年人则需要重点检查是否有基础眼部疾病在麻药灼伤后加重的情况,比如是否有青光眼、白内障等基础病的病情变化。 根据损伤程度进行相应处理 轻度损伤:如果眼部仅为轻度损伤,如结膜轻度充血、角膜上皮轻度擦伤等,医生可能会开具一些促进角膜上皮修复的眼药水,如重组人表皮生长因子滴眼液等,并嘱咐患者按时用药,定期复查,观察眼部恢复情况。 中度及重度损伤:若损伤较为严重,如角膜上皮大面积擦伤、结膜严重充血水肿甚至出现角膜溃疡等情况,可能需要住院治疗。会根据具体病情采取相应的治疗措施,如使用抗生素眼药水预防感染、使用糖皮质激素眼药水(但需严格掌握适应症和剂量,因为糖皮质激素可能有一定副作用)等。对于儿童,在使用药物时会更加谨慎,优先选择对儿童眼部刺激小、安全有效的药物;老年人则要考虑其身体的整体状况,如是否有高血压、糖尿病等基础疾病,在用药时需要权衡药物对基础疾病的影响。 注意休息与眼部护理 休息方面:患者在眼睛灼伤后需要充分休息,避免长时间用眼,如避免长时间看电视、玩手机、电脑等。让眼睛处于相对安静的状态,有利于眼部的恢复。 不同人群休息建议:儿童正处于生长发育阶段,需要保证充足的睡眠,睡眠时眼部也能得到更好的修复环境;老年人则要根据自身的身体状况合理安排休息时间,保证每天有足够的休息时长来促进眼部恢复。 眼部护理:要保持眼部清洁,避免用手揉眼睛,防止继发感染。可以使用无菌棉签清理眼部分泌物,但动作一定要轻柔。儿童由于自控能力差,家长要注意看护,防止儿童不自觉揉眼;老年人可能手部灵活性较差,更要注意操作的轻柔。

    2025-09-22 19:14:35
  • 根治白内障的方法

    手术是根治白内障的主要方法,最常用的是白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,不同年龄及特殊病史人群有相应手术适应情况,术前需进行眼部和全身检查,术后要注意眼部护理和生活方式调整,严格把握手术适应证、做好术前准备和术后护理可提高手术成功率和预后效果。 一、手术治疗是根治白内障的主要方法 目前,手术是根治白内障的唯一有效方法,其中最常用的是白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。该手术通过超声乳化仪将混浊的晶状体粉碎并吸出,然后植入人工晶状体来恢复眼部的屈光状态。 (一)手术适应人群及考虑因素 1.不同年龄人群 儿童:对于儿童白内障,若影响视力发育,一般建议尽早手术。如先天性白内障,若不及时手术,可能导致形觉剥夺性弱视。但儿童手术需考虑其眼部发育尚未成熟等特点,选择合适的人工晶状体等。 成年人:当白内障导致视力下降,影响日常生活、工作和学习时,如矫正视力低于0.5等情况,可考虑手术。 老年人:随着年龄增长,白内障的发病率升高,当白内障影响生活质量时,也是手术的适应人群。 2.特殊病史人群 糖尿病患者:糖尿病患者发生白内障的风险较高,且术后感染等并发症的风险可能增加。在手术前需严格控制血糖,将血糖控制在相对稳定的范围内,一般空腹血糖控制在8mmol/L以下,以降低手术风险。 高血压患者:高血压患者手术时需注意血压的控制,术前应将血压控制在合理范围,一般收缩压控制在160mmHg以下,以避免手术中因血压波动导致出血等并发症。 二、手术前的准备工作 1.眼部检查 需进行视力检查,明确视力下降程度;眼压检查,排除青光眼等眼压异常情况;眼部B超检查,了解眼底情况;角膜曲率检查,为人工晶状体的度数计算提供准确数据等。 2.全身检查 包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查,评估患者的全身状况,确保患者能够耐受手术。 三、手术后的注意事项 1.眼部护理 术后需遵医嘱使用抗生素眼药水和糖皮质激素眼药水,预防感染和减轻炎症反应。要注意眼部卫生,避免用手揉眼,洗脸、洗头时避免污水进入眼内。 2.生活方式调整 术后短期内要避免剧烈运动,防止眼部受到碰撞。注意休息,保证充足的睡眠。饮食上要多吃富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜和水果,保持大便通畅,避免用力排便增加眼压。 总之,手术是根治白内障的主要方法,通过严格把握手术适应证、做好术前准备和术后护理等,可以有效提高手术的成功率和患者的预后效果。不同人群在手术前后需根据自身特点进行相应的处理和注意。

    2025-09-22 19:09:50
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询