谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 眼睛囊肿怎么引起的

    睑板腺囊肿与睑板腺分泌旺盛、慢性炎症刺激有关;结膜囊肿与先天性因素、炎症或外伤有关;泪腺囊肿与炎症性因素、外伤有关,不同类型眼睛囊肿原因各异,多与腺体分泌异常、炎症刺激、外伤等相关,发现眼睛囊肿应及时就医检查并采取相应治疗措施。 一、睑板腺囊肿 (一)病因 1.睑板腺分泌旺盛 青少年时期睑板腺功能活跃,分泌油脂等物质较多,如果睑板腺出口堵塞,分泌物潴留,就容易形成睑板腺囊肿。例如,处于青春期的人群,雄激素水平相对较高,可能会使睑板腺分泌更旺盛,增加了睑板腺出口堵塞的风险。 成年人如果长期饮食不均衡、作息不规律等,也可能导致睑板腺分泌功能紊乱,进而引发睑板腺囊肿。 2.慢性炎症刺激 眼部的慢性结膜炎、睑缘炎等疾病,会长期刺激睑板腺,使睑板腺的腺管上皮细胞增生,导致腺管堵塞。比如患有慢性结膜炎的患者,炎症长期存在,不断刺激睑板腺周围组织,影响睑板腺的正常分泌和排泄功能。 二、结膜囊肿 (一)病因 1.先天性因素 部分婴儿可能存在先天性结膜囊肿,这与胚胎发育过程中结膜组织的异常分化有关。在胚胎发育时期,某些组织的发育偏离了正常轨迹,导致结膜局部出现囊性结构。 2.炎症或外伤 眼部受到外伤后,结膜组织受损,在修复过程中可能形成囊肿。例如眼部受到撞击等外伤,结膜的上皮细胞在修复时出现异常增殖,形成囊肿样结构。 眼部的慢性炎症,如沙眼等,也可能引起结膜囊肿。沙眼衣原体感染结膜后,会引起结膜的慢性炎症反应,导致结膜组织增生、粘连,进而形成囊肿。 三、泪腺囊肿 (一)病因 1.炎症性因素 泪腺的炎症性疾病,如泪腺炎,可能导致泪腺组织出现囊性改变。急性泪腺炎如果没有得到及时有效的治疗,可能转为慢性,炎症刺激泪腺组织,使泪腺的腺管堵塞,分泌物潴留形成囊肿。 结核等特殊感染也可能累及泪腺,引起泪腺囊肿。结核杆菌感染泪腺后,会引起局部组织的炎症反应和囊性病变。 2.外伤 眼部外伤波及泪腺时,可能损伤泪腺组织,导致泪腺出现囊肿。比如眼部受到重物撞击等外伤,泪腺组织受损,在修复过程中可能形成囊肿。 不同类型的眼睛囊肿,其引起的原因有所不同,但总体上多与腺体分泌异常、炎症刺激、外伤等因素相关。如果发现眼睛有囊肿样病变,应及时就医,进行详细检查以明确囊肿类型和病因,从而采取相应的治疗措施。

    2025-09-29 11:19:34
  • 视网膜静脉炎怎么治

    视网膜静脉炎治疗需综合多方面因素制定个体化方案,药物治疗针对病因,感染性用抗感染药,非感染性用糖皮质激素;激光治疗通过光凝封闭病变区域,适用于有特定病变情况时,不同年龄患者需谨慎;玻璃体腔注药治疗严重伴黄斑水肿情况,有风险;手术治疗中玻璃体切割术用于严重并发症时,不同年龄患者手术情况不同,治疗中要监测病情调整措施。 一、药物治疗 视网膜静脉炎的药物治疗主要是针对病因进行。如果是感染因素引起,如病毒或细菌感染相关的视网膜静脉炎,可能会使用相应的抗感染药物。例如,对于某些病毒感染可能会涉及到抗病毒药物,但具体药物需根据病原学检查结果来确定。对于非感染性的视网膜静脉炎,可能会使用糖皮质激素药物,通过抑制炎症反应来减轻视网膜静脉的炎症状态,但使用糖皮质激素时需注意其可能带来的副作用,如眼压升高等,在不同年龄、性别患者中的使用需谨慎评估。 二、激光治疗 1.原理 利用激光的光凝作用,封闭视网膜的无灌注区以及渗漏的血管等病变区域,减少视网膜缺血引起的异常血管生成等情况。 2.适用情况 当视网膜静脉炎导致视网膜出现无灌注区或者有明显的血管渗漏、新生血管形成倾向时,可考虑激光治疗。不同年龄患者的视网膜情况不同,儿童患者进行激光治疗时需特别谨慎,要考虑其眼部发育等因素;女性患者在孕期等特殊时期需权衡激光治疗的利弊。 三、玻璃体腔注药治疗 对于一些严重的视网膜静脉炎伴有黄斑水肿等情况,可能会采用玻璃体腔注药治疗。例如,注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物,通过抑制VEGF来减轻黄斑水肿,改善视力。但注药也有一定风险,如感染等,不同年龄患者的眼部反应和耐受情况不同,需要密切观察。 四、手术治疗 1.玻璃体切割术 当视网膜静脉炎引起严重的玻璃体积血、视网膜脱离等并发症时,可能需要进行玻璃体切割术。例如,玻璃体积血长期不吸收,严重影响视力,或者出现视网膜脱离时,玻璃体切割术是挽救视力的重要手段。在不同年龄患者中,手术的风险和预后评估不同,儿童患者的眼部结构和恢复能力与成人不同,需要更精细的手术操作和术后护理。 总之,视网膜静脉炎的治疗需要根据患者的具体病情,包括病因、病变范围、年龄、性别等多方面因素综合制定个体化的治疗方案,在治疗过程中要密切监测病情变化,及时调整治疗措施。

    2025-09-29 11:17:56
  • 眼角膜是什么

    角膜是眼球前部透明纤维膜分五层位于最前端具屈光和保护功能儿童角膜发育中较薄上皮娇嫩需防外伤感染成年人长期不当用眼易致角膜问题老年人内皮细胞数减功能退易水肿感染有眼部病史人群需关注角膜状态。 一、角膜的基本结构 角膜是眼球前部透明的纤维膜,呈圆形,略向前凸。其结构从外到内分为五层: 上皮细胞层:是最外层,由多层鳞状上皮细胞组成,再生能力强,损伤后修复较快且一般不留瘢痕。 前弹力层:为一层无细胞的透明膜,损伤后不能再生。 基质层:占角膜厚度的90%,由大量平行排列的胶原纤维束薄板构成,是角膜屈光的主要结构部分。 后弹力层:是角膜内皮细胞的基底膜,较坚韧,对机械损伤和化学物质有一定抵抗力,损伤后可再生。 内皮细胞层:由单层六角形细胞组成,具有活跃的物质转运功能,维持角膜的脱水状态,其损伤会导致角膜水肿。 二、角膜的位置 角膜位于眼球的最前端,直接与外界接触,覆盖在虹膜(眼睛中含有色素的部分)和瞳孔(虹膜中央的孔)之前,是眼睛屈光系统的重要组成部分,光线需通过角膜进入眼内。 三、角膜的功能 1.屈光作用:角膜是眼屈光系统的重要结构,其表面的曲率半径约为7.8毫米,前表面的屈光度约为43D(屈光度单位),占眼球总屈光力的2/3左右,能使进入眼内的光线发生折射,将影像聚焦在视网膜上,从而让人看清外界物体。 2.保护作用:角膜作为眼球的外层屏障,能阻挡外界异物、微生物等进入眼内,对眼球内部结构起到保护作用。 四、不同人群角膜的相关特点 儿童:角膜处于发育阶段,相对较薄,曲率半径较小,且角膜上皮更娇嫩,需注意避免外伤及感染,如儿童玩耍时的尖锐物品易损伤角膜,需加强看护。 成年人:角膜结构相对稳定,但长期不当用眼(如长时间近距离用眼、过度使用电子设备等)可能影响角膜健康,增加干眼等角膜相关问题的发生风险,应注意合理用眼、保持眼部卫生。 老年人:随着年龄增长,角膜内皮细胞数量逐渐减少、功能减退,可能出现角膜水肿等问题,同时老年人眼部防御能力下降,更易发生角膜感染等情况,需定期进行眼部检查。 有眼部病史人群:如曾患角膜炎、角膜溃疡等疾病的人群,角膜的结构和功能可能已受损,需密切关注角膜状态,遵循医生建议进行后续眼部保健和监测,预防角膜相关并发症的再次发生。

    2025-09-29 11:14:46
  • 白内障进行手术治疗需要多少时间呢

    白内障手术包括术前准备、手术操作、术后观察三个阶段,术前准备因人而异,一般30分钟-1小时,复杂情况会更久;手术操作时间较短,10-30分钟,与眼部条件等有关;术后观察一般30分钟-1小时,特殊情况或身体状况差者会延长。 一般来说,术前准备时间因人而异。如果是单纯的白内障手术,患者需要进行一系列的术前检查,包括视力检查、眼压检查、眼部B超、角膜曲率测量等,这些检查通常需要30分钟-1小时左右。对于一些合并有其他眼部疾病或者全身疾病的患者,如糖尿病患者需要检查血糖、糖化血红蛋白等,可能会延长术前准备时间,可能需要1-2小时甚至更久。这是因为需要全面评估患者的身体状况和眼部情况,以确保手术的安全性,不同年龄、性别以及病史不同的患者,其基础疾病的控制情况不同,会影响术前准备的具体时间和项目。例如老年患者可能合并有心血管疾病,需要心内科会诊评估手术风险,这会增加术前准备的时间。 手术操作时间 白内障手术的操作时间相对较短,一般在10-30分钟左右。现代的白内障超声乳化手术是比较常见的手术方式,手术过程主要是通过超声乳化仪将混浊的晶状体粉碎并吸出,然后植入人工晶状体。对于经验丰富的眼科医生来说,手术操作时间通常较短。手术时间的长短与患者的眼部条件也有关系,比如晶状体核的硬度,如果晶状体核较硬,手术时间可能会相对延长;如果晶状体核较软,手术时间则相对较短。不同年龄的患者眼部结构可能略有差异,一般来说,青壮年患者眼部结构相对更适合手术操作,手术时间可能相对较短;而老年患者可能存在眼部组织弹性下降等情况,但如果医生经验丰富,手术时间也不会过长。性别因素对手术时间的影响相对较小。 术后观察时间 手术后患者需要在眼科观察室进行观察,一般需要30分钟-1小时左右。医生会观察患者的眼部情况,如眼压是否正常、眼部有无出血、人工晶状体的位置是否合适等。如果患者术后没有特殊情况,就可以离开观察室。对于一些特殊情况的患者,如术后出现明显不适或者眼部情况不稳定的患者,观察时间可能会延长。年龄较大、身体状况较差的患者术后观察时间可能需要适当延长,以便及时发现并处理可能出现的并发症。例如老年患者术后身体恢复相对较慢,眼部的恢复情况也需要更密切的观察。

    2025-09-29 11:11:10
  • 21天婴儿泪腺堵塞怎么办

    21天婴儿泪腺堵塞需先观察与初步处理,每天用干净棉签擦分泌物并轻柔泪囊按摩;尽快就医评估,若轻微堵塞继续家庭护理,若保守治疗不佳可考虑泪道探通术,术后注意眼部清洁、遵医嘱用药及观察异常,婴儿泪腺堵塞处理要谨慎,严格遵医嘱,密切关注婴儿整体状态。 一、观察与初步处理 对于21天婴儿泪腺堵塞,首先要观察眼部情况。家长可每天用干净的棉签轻轻擦拭婴儿眼部的分泌物,保持眼部清洁。同时,可在医生指导下进行轻柔的泪囊按摩。具体方法是:用食指指腹在婴儿内眼角下方的泪囊区,顺着鼻翼方向进行按摩,每次按摩5-10下,每天可进行3-4次。这种按摩有助于促进泪道通畅,但要注意力度轻柔,避免损伤婴儿眼部组织。 二、及时就医评估 应尽快带婴儿到眼科就诊,医生会进行详细检查。一般会通过泪道冲洗等检查来明确泪腺堵塞的程度等情况。如果是轻微的泪腺堵塞,医生可能会继续指导家长进行泪囊按摩等家庭护理措施,并告知后续观察的要点,如观察眼部分泌物情况、眼睛红肿等表现是否有改善。 三、医疗干预情况 1.泪道探通术:如果经过一段时间的保守治疗(如泪囊按摩等)效果不佳,医生可能会考虑在合适的时机为婴儿进行泪道探通术。但该操作是有一定适应证和操作要求的,医生会严格把握手术指征,在专业的眼科操作环境下进行,以最大程度保障婴儿的安全。在术前术后,医生会密切关注婴儿眼部情况,家长要积极配合医生的各项检查和护理指导。 2.术后护理注意事项:若婴儿接受了泪道探通术,术后要更加注意眼部护理。保持眼部清洁,按照医生要求可能会使用一些眼药水等,但要严格遵循医生的用药建议,因为婴儿年龄小,任何药物使用都需要谨慎。同时,要密切观察婴儿眼部是否有异常出血、红肿加重等情况,一旦发现异常要及时告知医生。 四、特殊人群(婴儿)的温馨提示 婴儿年龄小,身体各器官发育不完善,泪腺堵塞的处理需要特别谨慎。家长要严格遵循医生的指导进行护理和治疗操作,不能自行随意采用一些没有科学依据的方法处理婴儿泪腺堵塞问题。在护理过程中要注意动作轻柔,避免对婴儿眼部造成不必要的伤害。同时,要密切关注婴儿的整体状态,除了眼部情况外,还要观察婴儿的精神、饮食等方面是否有异常,因为婴儿的健康是多方面相互关联的。

    2025-09-29 11:09:53
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