谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 小孩总揉眼睛怎么回事

    小孩揉眼可能由眼部局部因素和全身因素引起,眼部局部因素包括眼疲劳、过敏、眼部感染、倒睫;全身因素有维生素A缺乏、抽动症等。家长要观察清洁、减少用眼时间、排查过敏因素,持续不缓解或伴异常症状要及时就医,低龄儿童等特殊人群需格外留意和细致护理。 1.眼疲劳:小孩长时间看电视、玩手机或看书写字等,用眼过度易致眼疲劳,表现为揉眼睛。比如学龄前儿童若每天长时间接触电子屏幕,就易因眼疲劳频繁揉眼。这是因为眼睛持续处于紧张状态,调节功能紊乱,通过揉眼试图缓解不适。 2.过敏:春季花粉、室内尘螨等易引发小孩眼部过敏,出现眼睛瘙痒、红肿等,从而不停揉眼。有研究显示,在过敏高发季节,约一定比例的过敏体质儿童会因眼部过敏频繁揉眼。过敏原刺激眼部结膜,使其产生过敏反应,导致眼部不适而揉眼。 3.眼部感染:如结膜炎,细菌、病毒等感染可引起结膜炎症,出现眼睛充血、分泌物增多、瘙痒等,小孩会频繁揉眼。常见的细菌性结膜炎多由不注意手部卫生后揉眼导致病菌感染眼部引发。眼部感染时炎症刺激眼部组织,产生不适感觉,促使小孩通过揉眼来缓解。 4.倒睫:有些小孩眼睑内翻,睫毛倒向眼球,刺激角膜和结膜,引起眼部异物感,导致揉眼。婴幼儿面部骨骼发育尚未完善,尤其是鼻梁部较扁平,易发生下眼睑内翻,进而出现倒睫情况。倒睫的睫毛不断刺激眼球,让小孩感觉眼部有异物,通过揉眼希望减轻这种刺激。 全身因素 1.维生素A缺乏:维生素A对眼睛的正常发育和功能维持很重要,缺乏时可导致眼干燥症,出现眼睛干涩、瘙痒等,小孩会揉眼。在一些维生素A摄入不足的地区,儿童维生素A缺乏相对常见。维生素A参与视网膜中视紫红质的合成,缺乏时影响眼睛正常功能,引发眼部不适而揉眼。 2.抽动症:部分小孩患抽动症时会出现不自主的眼部肌肉抽动,表现为频繁揉眼等动作。抽动症的发病与神经递质失衡等多种因素有关,好发于儿童时期。这种不自主的动作是神经系统异常导致的,除了揉眼,还可能伴有其他部位的不自主抽动表现。 应对建议 1.观察与清洁:家长首先要观察小孩揉眼的频率、眼部有无异常表现等。同时注意保持小孩手部清洁,避免病菌进一步感染眼部。比如定期给小孩洗手,减少病菌接触眼部的机会。 2.减少用眼时间:控制小孩使用电子设备的时间,合理安排学习和休息时间,防止眼疲劳加重。例如规定每天看电子产品不超过一定时长,学习一段时间后让眼睛休息片刻。 3.排查过敏因素:若怀疑过敏,要尽量避免小孩接触过敏原,如春季减少外出花粉多的时段,保持室内清洁防尘螨等。可以通过更换防螨床上用品、定期清洁室内等方式减少过敏原接触。 4.医疗就诊:如果小孩揉眼情况持续不缓解或伴有其他异常症状,如眼睛明显红肿、分泌物增多、视力下降等,应及时带小孩到眼科就诊,由医生进行详细检查,明确病因后进行针对性处理。对于怀疑全身因素导致的揉眼,可能还需要进一步进行相关全身检查来明确诊断。例如怀疑维生素A缺乏时可能需要检测维生素A水平等。 特殊人群提示 对于低龄儿童,家长要格外留意其揉眼情况。因为低龄儿童表达能力有限,更需家长细致观察。在日常护理中,要严格把控小孩用眼环境,保证眼部卫生,如给小孩洗脸时注意清洁眼部周围。若小孩是过敏体质,在过敏季节更要加强防护措施,避免因过敏频繁揉眼对眼部造成损伤。同时,对于抽动症相关的揉眼情况,家长要给予理解和关注,及时带小孩到儿科等相关科室进一步评估和处理,避免小孩因频繁揉眼产生心理压力等不良影响。

    2025-11-28 13:43:52
  • 近视的治疗方式有哪些

    近视的矫正方式有光学矫正(含框架眼镜、角膜接触镜,角膜接触镜分软性和硬性透氧性)、手术治疗(准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光手术等)、药物治疗(处于研究阶段,低浓度阿托品有延缓进展作用但有副作用风险需遵医嘱)、视觉训练(双眼视功能训练、眼部肌肉锻炼等,训练效果个体异需专业指导),患者应据自身情况选合适方式且要保持良好用眼习惯,儿童青少年家长需密切关注视力定期检查及时干预。 一、光学矫正 (一)框架眼镜 框架眼镜是最常见的近视矫正方式,通过透镜改变光线的折射,使物象聚焦在视网膜上。不同年龄和近视程度的人群都可佩戴,儿童需准确验光后佩戴合适度数的眼镜,以清晰视物并减缓近视发展,但框架眼镜不能治疗近视,仅起矫正视力作用。 二、角膜接触镜 (一)软性接触镜 分为日抛、周抛等不同更换周期的类型。软性接触镜矫正视力效果较好,能减少框架眼镜所致的周边视野受限问题,尤其适合一些特殊职业人群或高度近视者,但佩戴时需注意眼部卫生,避免引发感染等问题,长期佩戴需定期复查眼部情况。 (二)硬性透氧性角膜接触镜(RGP) RGP对控制青少年近视进展有一定作用,其独特的光学特性和透氧性,能在一定程度上延缓眼轴增长。对于一些近视度数增长较快的青少年,可在医生评估后考虑佩戴,但佩戴过程中需严格遵循佩戴和护理规范。 三、手术治疗 (一)准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK) 通过激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。该手术有一定的适应证和禁忌证,一般要求患者年龄在18周岁以上,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度)等。但手术存在一定风险,如感染、干眼症、视力回退等并发症可能发生,术前需进行详细的眼部检查以评估是否适合手术。 (二)飞秒激光手术 包括全飞秒激光手术等,相对传统LASIK手术,具有切口小、恢复快等优点。全飞秒激光手术是直接通过飞秒激光在角膜内制作一个透镜并取出,以改变角膜的屈光状态来矫正近视。同样需要严格把握适应证和禁忌证,术前检查至关重要,术后也需遵循医嘱进行护理和复查。 四、药物治疗 目前对于近视的药物治疗还处于研究阶段,一些药物如低浓度阿托品等在一定程度上被发现可能对延缓近视进展有作用,但低浓度阿托品的使用也存在一定的副作用风险,如瞳孔散大、调节力下降等,需在医生严格评估和指导下谨慎使用,尤其对于儿童青少年,要充分权衡利弊。 五、视觉训练 (一)双眼视功能训练 对于一些伴有双眼视功能异常的近视患者,通过特定的视觉训练设备和方法,如聚散球训练、反转拍训练等,可以改善双眼视功能,缓解视疲劳,在一定程度上可能对近视的发展有一定的控制作用,但训练效果因个体差异而异,需在专业视光师的指导下进行系统训练。 (二)眼部肌肉锻炼 如转眼球等简单的眼部运动,可能有助于缓解眼部肌肉的紧张,但对于近视的治疗作用相对有限,可作为辅助的保健方式,尤其适合长时间用眼导致视疲劳的人群,但不能替代正规的近视矫正和控制措施。 不同的近视治疗方式各有特点,患者应根据自身的年龄、近视度数、眼部健康状况等多种因素,在医生的综合评估下选择合适的治疗方式。同时,无论采取哪种治疗方式,都要注意保持良好的用眼习惯,如避免长时间近距离用眼、增加户外活动时间等,这对于近视的控制和视力的维护都非常重要。对于儿童青少年,家长更要密切关注孩子的视力情况,定期进行眼部检查,及时采取合适的干预措施来延缓近视的发展。

    2025-11-28 13:42:02
  • 有一点点近视怎么办

    发现一点点近视后要及时就医检查,区分假性和真性近视,改善用眼习惯(保持正确姿势、控制用眼时间),增加户外活动时间,合理饮食,定期复查视力以防控近视。 一、及时就医检查 1.前往眼科就诊:当发现有一点点近视时,首先应到正规医院的眼科进行全面检查。通过散瞳验光等检查方式,准确判断近视的度数以及是否伴有散光等情况。对于儿童来说,由于其眼睛的调节能力较强,散瞳验光可以排除假性近视的干扰,得到更准确的屈光状态。比如,12岁以下的儿童如果出现近视倾向,散瞳验光尤为重要,它能区分是真性近视还是假性近视,因为假性近视通过适当的干预有可能恢复,而真性近视则需要不同的应对措施。 二、区分假性近视与真性近视 1.假性近视:如果是假性近视,多是由于长时间近距离用眼、用眼过度等原因导致睫状肌持续收缩痉挛,晶状体厚度增加,引起的暂时性近视。这种情况下,可以通过休息、放松眼睛来缓解。例如,让眼睛每天有足够的休息时间,减少近距离用眼的时间,每用眼30-40分钟就休息10-15分钟,可以向远处眺望、做眼保健操等。一般经过合理的休息和调整,假性近视的情况有可能得到改善。 2.真性近视:若是真性近视,就需要根据近视的度数等情况采取相应措施。如果近视度数较低,不影响日常的视物,也可以通过一些方法来延缓近视度数的进一步加深。 三、改善用眼习惯 1.保持正确的读写姿势:无论是儿童还是成人,在学习、工作时都要保持正确的姿势。眼睛与书本、电脑屏幕等保持33厘米左右的距离,背部挺直,胸部离桌沿一拳左右,手臂自然下垂,这样可以减少眼睛的疲劳和近视加深的风险。对于儿童来说,家长要时刻督促其保持正确姿势,因为儿童的骨骼等还在发育阶段,不良姿势更容易导致近视加重。 2.控制用眼时间:避免长时间连续用眼。对于儿童,每次用眼时间不宜过长,小学生一般每次用眼20分钟左右就应该休息一下;成年人也应每隔1-2小时让眼睛休息片刻。可以通过定时提醒自己或使用电子设备的定时功能来控制用眼时间。同时,减少使用电子产品的时间,因为电子产品的屏幕蓝光等对眼睛有一定的刺激,而且长时间盯着屏幕会使眼睛更容易疲劳。 四、增加户外活动时间 1.保证充足的户外活动:每天保证一定时间的户外活动对预防和控制近视有积极作用。研究表明,每天2小时以上的户外活动可以降低近视的发生风险。儿童在课余时间应多到户外玩耍、运动,让眼睛接触自然光线,促进眼部的血液循环和新陈代谢。例如,周末可以带孩子去公园、操场等地方活动,让眼睛得到充分的放松和锻炼。 五、合理饮食 1.均衡营养摄入:饮食上要注意营养均衡,多摄入对眼睛有益的食物。比如,富含维生素A的食物,如胡萝卜、菠菜、动物肝脏等,维生素A是视网膜感光物质的重要组成部分;富含叶黄素的食物,如玉米、南瓜等,叶黄素可以保护眼睛免受蓝光的伤害;还有富含维生素C、E等抗氧化剂的食物,如柑橘类水果、坚果等,这些营养物质有助于维护眼睛的健康,延缓近视的发展。 六、定期复查 1.定期监测视力:即使是一点点近视,也需要定期复查视力,观察近视度数的变化情况。一般每隔3-6个月就应到医院进行视力检查和眼部检查。对于儿童来说,由于其身体处于发育阶段,近视度数可能会随着年龄和用眼情况发生变化,定期复查可以及时发现问题并采取相应的措施。例如,如果发现近视度数有加深的趋势,就需要进一步调整用眼习惯或考虑其他干预方法。

    2025-11-28 13:39:38
  • 初期飞蚊症可以治愈吗

    初期飞蚊症能否治愈需依成因定,生理性飞蚊症部分患者可能自行缓解,病理性飞蚊症一般不能自愈需治原发病,青少年、中老年及有基础疾病人群的初期飞蚊症各有特点及应对方式。 一、初期飞蚊症的定义及一般情况 飞蚊症是眼前有飘动的小黑影,尤其看白色明亮背景时更明显,还可能伴有闪光感。初期飞蚊症是指症状刚刚出现或处于早期阶段的情况。 二、初期飞蚊症的治愈可能性 1.生理性飞蚊症的情况 对于由老化等生理因素引起的初期飞蚊症,部分患者有可能自行缓解。随着年龄增长,玻璃体发生生理性液化等变化,一些轻微的初期飞蚊症可能会在一定时间后逐渐被适应,症状减轻甚至看似“治愈”。例如,研究发现,在一些没有基础眼部疾病的健康人群中,单纯因玻璃体生理性改变导致的初期飞蚊症,约有一定比例的人症状会随时间推移而改善。但这并不是绝对的,因为个体差异较大,有些人的飞蚊症可能会持续存在。 从病理角度看,生理性飞蚊症是一种相对良性的眼部现象,主要是玻璃体正常退变过程中的表现。只要没有其他严重的眼部病变,随着身体对眼部状态的逐渐调整,初期的生理性飞蚊症有治愈的可能,但这一过程因人而异,没有固定的时间节点。 2.病理性飞蚊症的情况 如果初期飞蚊症是由眼部疾病如视网膜裂孔、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎等病理性因素引起的,那么一般不能自行治愈,需要针对原发病进行治疗。例如,视网膜裂孔如果不及时处理,飞蚊症会逐渐加重,而且可能会引发更严重的视网膜脱离等并发症。对于这类情况,必须积极治疗原发病,如通过激光治疗视网膜裂孔等,原发病得到控制后,飞蚊症的情况才可能有所改善,但不能简单地说治愈,而是原发病治疗后飞蚊症相关症状得到控制。 三、不同人群初期飞蚊症的特点及应对 1.青少年人群 青少年出现初期飞蚊症相对较少见,但如果是由于近视度数快速增长等因素引起的,需要注意合理用眼。因为近视度数加深可能会加速玻璃体的退变,从而加重飞蚊症。青少年应保持良好的用眼习惯,避免长时间近距离用眼,增加户外活动时间,以控制近视发展,进而可能有助于改善初期飞蚊症的情况。如果是病理性因素导致的青少年初期飞蚊症,如葡萄膜炎等,需要及时就医,因为葡萄膜炎如果延误治疗,可能会严重影响视力,且飞蚊症会持续存在并加重。 2.中老年人群 中老年人群初期飞蚊症多与生理性玻璃体退变有关。随着年龄增长,玻璃体逐渐液化,出现飞蚊症是常见现象。中老年人群要注意定期进行眼部检查,及时发现可能存在的病理性因素。如果出现飞蚊症突然增多、伴有闪光感等情况,要高度重视,及时就医排除视网膜病变等严重问题。同时,中老年人群要保持健康的生活方式,如均衡饮食、适度运动等,有助于维持眼部的正常生理状态,可能对初期飞蚊症的缓解有一定帮助。 3.有基础疾病人群 对于本身有糖尿病等基础疾病的人群,出现初期飞蚊症时要格外警惕。糖尿病可能会引起视网膜病变,进而导致飞蚊症。这类人群需要严格控制基础疾病,如积极控制血糖水平,因为高血糖会加重视网膜病变的发展,从而使飞蚊症加重。同时,要定期进行眼部专项检查,以便早期发现视网膜病变并进行干预,避免飞蚊症进一步恶化。 总之,初期飞蚊症是否能治愈不能一概而论,需要根据其产生的原因来判断。生理性因素引起的初期飞蚊症有一定自行缓解的可能,而病理性因素引起的则需要针对原发病进行治疗,不同人群的初期飞蚊症有不同的特点和应对方式。

    2025-11-28 13:38:03
  • 如何进行眼部保养及美容

    眼部保养包含多方面,需选温和眼部专用卸妆产品轻柔卸妆洁面时避开眼部,日常用含防晒成分眼霜或戴防紫外线太阳镜防晒,依肤质选合适眼用保湿产品清洁后按摩保湿,要保证充足睡眠、摄入富含维生素等营养食物、适度运动维护,儿童用儿童专用品、孕妇选温和产品、老人用紧致安全产品,长期用眼人群避免长时间用眼并营造良好用眼环境缓解疲劳。 一、眼部清洁与卸妆 1.清洁产品选择:应选用温和无刺激的眼部专用卸妆产品,如质地轻薄的眼部卸妆水或乳,避免使用普通洁面产品直接接触眼部,防止刺激眼部肌肤。卸妆时需轻柔按压擦拭,减少对眼周皮肤的摩擦。洁面时,用温水湿润面部后,取适量温和洁面产品轻柔清洁面部,避开眼部周围,清洗后用干净毛巾轻轻拍干。 二、眼部防晒 1.紫外线的危害:紫外线可导致眼部肌肤老化、产生皱纹及色素沉着等问题。2.防晒措施:日常可使用含有防晒成分(如二氧化钛、氧化锌等)的眼霜,其防晒指数(SPF)建议选择15-30左右即可;长时间处于户外活动时,佩戴具有防紫外线功能的太阳镜,能有效阻挡紫外线对眼部肌肤及眼球的伤害。 三、眼部保湿 1.保湿产品选择:根据肤质选择合适的眼用保湿产品,如啫喱状、乳液状或膏状的眼霜。一般干性肤质可选择滋润度较高的保湿眼霜,油性肤质可选择清爽型保湿眼霜。2.保湿方法:早晚清洁眼部后,取适量保湿眼霜轻轻涂抹于眼周肌肤,由内眼角向外眼角方向轻柔按摩,帮助产品吸收,保持眼部肌肤水分,预防干燥起皮等问题。 四、健康生活方式对眼部的影响及维护 1.充足睡眠:成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间,睡眠不足会导致眼周血液循环不畅,出现黑眼圈、眼袋等问题。建议保持规律的作息时间,晚上尽量在11点前入睡,让眼部得到充分休息。2.合理饮食:多摄入富含维生素的食物,如富含维生素A的胡萝卜、南瓜,富含维生素C的橙子、柠檬,富含维生素E的坚果等,这些营养物质有助于维护眼部健康。同时,增加富含叶黄素的食物摄入,如菠菜、玉米等,对眼睛黄斑区有保护作用。3.适度运动:适当进行有氧运动,如散步、慢跑等,可促进全身血液循环,包括眼部血液循环,有助于维持眼部组织的正常代谢。但运动后要注意及时清洁面部,避免汗水残留刺激眼部。 五、特殊人群眼部保养注意事项 1.儿童:儿童眼部肌肤娇嫩,应选择儿童专用的温和眼部护理产品,避免使用成人护肤品。日常注意保证充足睡眠,减少长时间接触电子设备的时间,防止过度用眼导致视力发育受影响。2.孕妇:孕期体内激素变化可能影响眼部肌肤状态,应避免使用含有维A酸、水杨酸等可能对胎儿有潜在风险成分的眼部产品。可选择成分简单、温和的孕妇专用眼部护理产品,同时保证充足营养摄入。3.老年人:老年人眼部皮肤松弛,可选择具有紧致功效的眼部护理产品,但需注意产品成分安全,避免使用刺激性强的产品。定期进行眼部检查,及时发现并处理眼部老化相关问题,如眼睑下垂等情况。 六、减少眼部疲劳的方法 1.避免长时间用眼:对于长期使用电子设备的人群,每连续用眼30-40分钟,应休息5-10分钟,可通过远眺、做眼保健操等方式缓解眼部疲劳。眼保健操可按揉睛明穴、四白穴、太阳穴等穴位,促进眼部血液循环。2.营造良好用眼环境:使用电子设备时,保证室内光线柔和,避免强光直射或光线过暗刺激眼睛。调整屏幕亮度与对比度,使其与环境光线相适应。

    2025-11-28 13:35:32
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