谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 眼瞳佩戴是否有害

    眼瞳劣质或不透气材质可致眼部过敏、感染及不可逆损伤,过长时间佩戴会阻碍气体交换使角膜缺氧引发干眼等病变,眼部有基础疾病者佩戴会加重病情,低龄儿童严禁佩戴,孕妇需谨慎,过敏体质者应选低敏材质并做过敏测试。 一、眼瞳材质与健康风险 眼瞳材质若为劣质或不透气材料,可能引发眼部过敏反应,如眼部瘙痒、红肿等,还可能增加眼部感染风险,例如细菌、真菌等病原体易在不卫生的佩戴环境下滋生,导致结膜炎等眼部炎症。研究表明,不合格材质的眼瞳会显著提高眼部感染的发生率,长期接触可能对角膜等眼部结构造成不可逆损伤。 二、佩戴时间过长的危害 长时间佩戴眼瞳会阻碍眼部正常的气体交换,导致角膜缺氧。角膜缺氧可引发干眼症状,表现为眼睛干涩、异物感等,长期缺氧还可能影响角膜的正常代谢,增加角膜病变的风险,如角膜上皮损伤、角膜溃疡等。有研究显示,每日佩戴眼瞳超过8小时的人群,眼部不适及相关病变的发生率明显高于合理佩戴时长的人群。 三、眼部健康基础问题对佩戴的影响 本身患有眼部疾病的人群,如干眼症、角膜炎、青光眼等,佩戴眼瞳可能加重原有病情。例如,干眼症患者佩戴眼瞳会进一步减少泪液分泌,加重干眼症状;角膜炎患者佩戴眼瞳会干扰炎症部位的修复,延长病程并增加感染扩散风险。因此,眼部有基础疾病者应避免随意佩戴眼瞳,需在医生评估后谨慎决定。 四、特殊人群的注意事项 儿童:儿童眼部仍处于发育阶段,眼球结构尚未完全成熟,佩戴眼瞳可能影响眼部正常发育,且儿童自我护理能力较差,易导致眼部感染等问题,故低龄儿童应严禁佩戴眼瞳。 孕妇:孕期体内激素水平变化可能使眼部组织对刺激的敏感性增加,佩戴眼瞳易引发眼部不适或感染,建议孕妇在孕期避免佩戴眼瞳,若有需求需咨询眼科医生后谨慎选择。 过敏体质者:此类人群对眼瞳材质中的某些成分更易产生过敏反应,佩戴后出现眼部严重过敏的风险较高,应优先选择低敏材质,并在佩戴前进行局部皮肤或眼部的过敏测试,若出现过敏症状需立即停止佩戴并就医。

    2025-10-17 10:59:31
  • 激光近视眼的后遗症

    激光近视眼手术有一些常见后遗症,包括约5%-30%患者出现的干眼症(因切断角膜神经纤维致泪液分泌减少,长期用电子设备、超40岁者更易受影响,表现为干涩等)、术后6个月左右可能出现的视力回退(与眼部条件、术后用眼等有关,青少年身体发育阶段易出现)、部分患者出现的夜间视力下降(因角膜形态改变致光线折射不均,有夜间驾驶需求及瞳孔大的人更易困扰)、发生率低但可能出现的角膜感染(术后不注意眼部卫生致,有眼部感染病史、糖尿病患者风险高)以及较为严重但罕见的圆锥角膜(术后几年内可能发生,角膜较薄、高度近视且角膜扩张倾向明显者风险高)。 视力回退:一般在术后6个月左右可能出现视力回退情况。其发生原因与患者自身眼部条件有关,比如角膜较薄、近视度数过高(超过1200度)、术后不注意合理用眼等。青少年患者正处于身体发育阶段,眼轴可能还会有一定变化,相对更易出现视力回退,因为身体的生长发育可能会对眼部屈光状态产生影响。 夜间视力下降:部分患者可能会出现夜间视力下降,比如夜间开车时感觉眩光、光晕等。这是由于激光切削改变了角膜的形态,使得光线在眼内折射不均匀所致。有夜间驾驶需求的人群以及本身瞳孔较大的患者(尤其是瞳孔直径超过6mm的人)在术后更易受此困扰,因为较大的瞳孔会让更多不规则的光线进入眼内,影响视觉质量。 角膜感染:虽然发生率较低,但仍有发生可能。多是由于术后不注意眼部卫生,如用手揉眼等导致细菌等病原体感染角膜。有眼部感染病史、糖尿病患者(血糖控制不佳时抵抗力相对较低)等特殊人群风险更高,因为糖尿病患者自身免疫力相对较弱,感染后恢复也相对困难。 圆锥角膜:这是一种较为严重但罕见的后遗症。多发生在术后几年内,由于角膜胶原纤维进行性降解,导致角膜逐渐变薄并向前呈锥形突出,从而影响视力。本身角膜较薄、高度近视且角膜扩张倾向明显的患者发生圆锥角膜的风险相对较高,这类患者在术前检查时需要严格评估角膜厚度等指标来判断是否适合手术。

    2025-10-17 10:57:44
  • 下眼皮长了一个硬疙瘩是怎么回事

    麦粒肿因葡萄球菌感染,不注意眼部卫生致细菌侵入眼睑腺体引发,下眼皮有硬疙瘩、红肿疼痛等表现,儿童易患;霰粒肿因睑板腺出口阻塞、分泌物潴留致慢性炎性肉芽肿,下眼皮现圆形硬疙瘩、无明显疼痛,各年龄段可发病,儿童常见;眼睑肿瘤分良性和恶性,良性与病毒感染等有关,恶性与长期紫外线照射等有关,下眼皮硬疙瘩形态多样,不同人群发病风险不同。 一、麦粒肿 1.成因:多因葡萄球菌感染引起,主要是金黄色葡萄球菌。常因不注意眼部卫生,如用脏手揉眼等导致细菌侵入眼睑腺体而引发炎症。 2.表现:下眼皮可出现硬疙瘩,伴有红肿、疼痛等症状,初期红肿范围较局限,随着病情发展,红肿可能加重,疙瘩处有压痛感,部分患者还可能伴有不同程度的畏寒、发热等全身症状(体质较弱者易出现)。儿童由于眼部卫生习惯相对较差且免疫系统发育尚不完善,患麦粒肿的几率相对较高。 二、霰粒肿 1.成因:是因睑板腺出口阻塞,分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。可能与睑板腺分泌旺盛、睑板腺开口堵塞等有关。比如饮食过于油腻、眼部清洁不彻底等情况可能增加霰粒肿的发生风险。 2.表现:下眼皮出现圆形硬疙瘩,一般无明显疼痛,疙瘩表面皮肤正常,与皮肤无粘连,可推动。早期较小的霰粒肿可能无症状,较大的霰粒肿可能会压迫眼球,引起异物感等不适。各年龄段均可发病,但儿童也较为常见,儿童由于眼部腺体分泌特点,相对容易出现睑板腺开口堵塞情况。 三、眼睑肿瘤 1.成因:包括良性和恶性肿瘤。良性肿瘤如眼睑乳头状瘤等,可能与病毒感染等因素有关;恶性肿瘤如基底细胞癌等,可能与长期紫外线照射、遗传因素、长期接触化学致癌物质等有关。 2.表现:下眼皮硬疙瘩形态多样,良性肿瘤一般生长缓慢,边界清楚;恶性肿瘤可能生长较快,边界不清,还可能伴有破溃、出血、周围组织浸润等表现。不同年龄、不同生活方式人群发病风险不同,长期户外工作且不注意防晒的人群患眼睑恶性肿瘤的风险相对较高。

    2025-10-17 10:52:46
  • ok镜可以治疗近视眼吗

    ok镜可一定程度控制近视发展但不能治愈,其原理是夜间佩戴对角膜施压变平降度数、可逆,大量研究显示对青少年延缓近视进展有效果但个体反应有差异,适用8岁以上特定近视及散光范围、眼部健康的青少年,需遵医嘱注意眼部卫生等护理及定期检查,特殊人群不适合,青少年还需家长配合关注及引导良好用眼习惯。 一、ok镜控制近视的原理 ok镜即角膜塑形镜,其原理是通过特殊设计的硬性接触镜,夜间佩戴时对角膜产生一定的压力,使角膜中央区域的弧度在一定程度上变平,从而暂时性降低近视度数,白天无需佩戴眼镜也能获得清晰视力。不过,这种作用是可逆的,停止佩戴后,角膜会逐渐恢复原来的形态,近视度数也会回升。 二、对近视发展的控制效果及相关研究 大量临床研究表明,ok镜对于延缓青少年近视进展有一定效果。例如,相关研究发现,佩戴ok镜的青少年每年近视度数的增加幅度明显小于单纯佩戴框架眼镜的青少年。但需要注意的是,不同个体对ok镜的反应存在差异,并非所有佩戴者都能达到相同程度的近视控制效果。 三、适用人群及注意事项 适用人群:一般适用于年龄8岁以上,近视度数在一定范围(通常近视度数≤600度,散光度数≤150度),且眼部健康无严重眼部疾病(如角膜炎、圆锥角膜等)的青少年。对于年龄较小的儿童,由于眼部发育尚未完全稳定,佩戴ok镜可能存在更大风险,需谨慎评估。 注意事项:佩戴者需要严格遵循医嘱,注意眼部卫生,每天按照规定进行镜片的清洁、消毒等护理操作,定期到医院进行眼部检查,包括角膜形态、眼压、视力等指标的监测。同时,在生活中要避免眼部受到外伤等情况。对于青少年来说,还需要家长密切关注孩子佩戴过程中的眼部反应和视力变化情况,引导孩子养成良好的用眼习惯,控制近距离用眼时间等,以更好地配合ok镜对近视发展的控制。特殊人群如患有眼部疾病、孕期女性等不适合佩戴ok镜,需根据自身眼部具体状况遵循专业医生建议。

    2025-10-17 10:49:50
  • 冰硼眼药水的副作用

    冰硼眼药水副作用相关研究有限,眼部局部可能有刺激症状和过敏反应,全身方面极少量成分吸收可能致个别特殊体质者有潜在影响,特殊人群使用需密切观察,出现异常应立即停药就医。 眼部局部反应: 刺激症状:部分使用者可能出现眼部的轻微刺激感,表现为用药后短暂的眼部刺痛、异物感等。这可能与药物成分对眼表黏膜的短暂刺激有关,不同个体对药物的敏感程度不同,一些眼表较为敏感的人群,如患有干眼症且眼表屏障功能较弱的患者,可能更易出现此类刺激症状。从年龄角度看,儿童的眼表组织相较于成人更为娇嫩,使用冰硼眼药水时发生眼部刺激症状的风险可能相对较高。 过敏反应:虽然较为罕见,但存在个别对冰硼眼药水某些成分过敏的情况。过敏表现多样,可能出现眼部充血加重、眼睑红肿、结膜水肿等,严重时可能伴有眼部奇痒难忍等症状。在性别方面,目前尚无明确证据表明不同性别在过敏反应发生上有显著差异,但个体的过敏体质是关键因素,有其他药物或物质过敏史的人群使用冰硼眼药水时需格外谨慎。从生活方式角度,长期处于污染环境或频繁接触过敏原的人群,可能对眼部过敏反应的易感性增加。 全身方面的潜在影响: 由于冰硼眼药水是局部用药,全身吸收相对较少,但也不能完全排除极少量成分经黏膜吸收后对全身产生影响。目前虽无大量研究证实其会引起明显全身副作用,但理论上存在个别特殊体质者可能出现全身不适,如极少数人可能出现轻度的胃肠道不适(如恶心、胃部不适等),不过这种情况发生概率极低。从病史角度,若患者本身有严重肝肾功能不全,药物代谢和排泄可能受到影响,虽冰硼眼药水全身吸收少,但仍需密切关注可能存在的潜在风险,肝肾功能不全患者使用时应在医生严格评估下谨慎使用。 总体而言,冰硼眼药水的副作用相对较少见,但在使用过程中仍需密切观察眼部及全身情况,尤其是特殊人群如儿童、过敏体质者、肝肾功能不全者等,一旦出现异常反应应立即停药并就医。

    2025-10-17 10:48:36
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