谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 癫痫会不会眼球震颤

    癫痫发作或癫痫相关状态下可能出现眼球震颤,尤其在全面性强直-阵挛发作、部分性发作等类型中较常见,其发生机制与大脑异常放电扩散至视觉通路或眼外肌运动中枢有关。 一、癫痫与眼球震颤的关联机制 大脑异常放电影响视觉通路:癫痫发作时,脑神经元异常同步放电可扩散至视觉皮层或眼球运动控制相关脑区(如枕叶、顶盖前区),干扰眼球正常运动调控,导致眼球不自主摆动。 特定发作类型的神经环路激活:全面性发作中,皮层广泛放电常伴随眼球震颤;部分性发作若起源于枕叶、顶叶等视觉相关脑区,易出现定向性眼球震颤(如向病灶对侧凝视)。 二、不同癫痫类型的眼球震颤表现 全面性强直-阵挛发作:约15%~30%患者发作期出现水平型眼球震颤,频率3~5次/秒,伴眼睑颤动、瞳孔散大,发作后多逐渐缓解。 部分性癫痫(尤其颞叶、枕叶起源):可表现为短暂性眼球偏斜、凝视,或伴随垂直性/旋转性震颤,与脑局部放电的传播方向相关。 癫痫持续状态:持续性眼球震颤发生率约5%~10%,常伴意识模糊、肢体持续性抽搐,需紧急干预。 三、鉴别诊断与临床特征 生理性眼球震颤:无伴随症状,频率>5次/秒,振幅较小,为正常生理反射。 前庭性眼球震颤:与体位变化相关,伴眩晕、恶心,需通过前庭功能检查(如冷热试验)鉴别。 症状性震颤:若眼球震颤与癫痫发作无明确时间关联,需排查脑血管病、代谢性脑病等继发因素。 四、特殊人群注意事项 儿童癫痫患者:眼球震颤可能影响视觉追踪能力,需定期眼科检查(如视力、屈光状态),低龄儿童避免独自使用危险器械(如剪刀、火源)。 老年患者:合并高血压、糖尿病者,需警惕脑血管病继发癫痫,眼球震颤可能提示脑白质病变或海马硬化。 妊娠期癫痫:抗癫痫药物(如丙戊酸钠)可能加重眼球震颤,需在产科医生指导下调整药物方案,监测胎儿发育。 五、应对原则 优先非药物干预:规律作息(避免睡眠剥夺)、减少强光刺激,儿童需避免长时间使用电子产品。 药物治疗调整:若眼球震颤严重影响生活质量,可评估抗癫痫药物(如拉莫三嗪、托吡酯)对震颤的控制效果,避免低龄儿童使用高风险药物。 安全防护:癫痫发作时避免强行按压眼球,保持头偏向一侧,防止舌咬伤及误吸。

    2026-01-14 13:21:48
  • 眼睑炎的症状是什么以及使用何种药水

    眼睑炎常见症状有眼睑局部红肿疼痛瘙痒、皮肤脱屑结痂、睫毛根部有鳞屑或脓性分泌物等并可伴畏光流泪等,治疗药水包括针对细菌感染的抗生素类、有抗炎抗过敏作用的糖皮质激素类及可辅助治疗干眼的人工泪液,儿童用眼药水需谨慎选儿童专用温和的并遵医嘱,孕妇用前咨询妇产科及眼科医生,过敏体质者用前看说明书且用后密切观察过敏反应。 一、眼睑炎的症状 眼睑炎的常见症状包括: 1.眼睑局部表现:眼睑红肿、疼痛、瘙痒,眼睑皮肤可能出现脱屑、结痂,睫毛根部可见鳞屑或脓性分泌物,严重时可形成脓点。 2.伴随症状:部分患者可伴有畏光、流泪等表现,若炎症累及角膜,还可能出现视力轻度下降等情况。不同类型的眼睑炎症状略有差异,例如鳞屑性眼睑炎以眼睑皮肤鳞屑、轻度红肿为主要表现;溃疡性眼睑炎除上述表现外,睫毛根部可见小脓疱及痂皮,睫毛易脱落且可再生;眦角性眼睑炎多表现为内外眼角部位的皮肤充血、糜烂、瘙痒等。 二、治疗眼睑炎的药水 1.抗生素类眼药水:适用于细菌感染引起的眼睑炎,如氧氟沙星滴眼液,通过抑制细菌DNA旋转酶,发挥抗菌作用,可有效杀灭引起眼睑感染的常见细菌;妥布霉素滴眼液也是常用的抗生素眼药水,对多种革兰阳性及阴性细菌有抗菌活性。 2.糖皮质激素类眼药水:如妥布霉素地塞米松滴眼液,具有抗炎、抗过敏作用,可减轻眼睑炎引起的红肿、渗出等炎症反应,但此类药物需在医生严格评估后使用,因为长期使用可能导致眼压升高、白内障等副作用。 3.人工泪液:对于合并干眼的眼睑炎患者,可使用玻璃酸钠滴眼液等人工泪液,能补充眼表水分,缓解干眼相关的眼睑不适症状,起到辅助治疗作用。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童使用眼药水需格外谨慎,应选择儿童专用且温和的眼药水,使用前需咨询儿科医生或眼科医生,严格遵循用药指导,避免自行用药导致不良反应。 孕妇:孕妇使用眼药水时需咨询妇产科及眼科医生,因为部分药物可能通过胎盘或眼表吸收影响胎儿,需选择对胎儿相对安全的药物。 过敏体质者:使用眼药水前应仔细阅读药物说明书,明确是否过敏,若有过敏史,使用后需密切观察眼睑及眼部是否出现瘙痒、红肿加重等过敏反应,一旦出现应立即停药并就医。

    2026-01-14 13:20:47
  • 宝宝鼻泪管堵塞怎么办

    宝宝鼻泪管堵塞多为先天性鼻泪管瓣膜未完全开放所致,常见于新生儿及婴幼儿,约20%宝宝在出生后4-6周内可自愈,家庭护理与规范就医结合是关键处理原则。 一、家庭观察与初步判断 典型表现为单侧或双侧内眼角持续流泪、眼周皮肤黏附黏液或结痂,部分宝宝内眼角下方可见轻微红肿。生理性堵塞多在出生后3个月内逐渐缓解,病理性堵塞(如分泌物增多、颜色变深、皮肤肿胀)需警惕感染或发育异常。家长可通过观察症状持续时间(超过3个月)、分泌物性状(清稀或脓性)及伴随体征(发热、眼睑水肿)初步区分。 二、非药物干预方法 轻柔按摩:沿内眼角至鼻梁方向,用指腹轻按泪囊区域(每日3-4次,每次1-2分钟),通过按摩促进瓣膜开放,临床数据显示约60%婴幼儿可通过此方法改善症状。热敷辅助:用40℃左右温水浸湿纱布轻敷内眼角(每次1-2分钟,每日2-3次),可软化分泌物、缓解局部充血,注意水温避免烫伤。日常清洁:用无菌纱布蘸温开水从内眼角向外眼角擦拭分泌物,禁止用手直接揉眼,减少感染风险。 三、就医指征与处理 出现以下情况需及时就医:1. 单侧/双侧症状持续超过3个月未缓解;2. 分泌物呈黄绿色脓性、伴随异味或量明显增多;3. 内眼角皮肤红肿范围扩大、触诊有硬结节;4. 宝宝频繁哭闹、畏光或伴随发热。医生可能进行泪道冲洗(3-6月龄宝宝适用,评估泪道通畅度)、泪道探通术(成功率约90%,适用于6月龄内保守治疗无效者),合并感染时短期使用抗生素眼药水(需遵医嘱)。 四、特殊情况处理 早产儿(胎龄<37周)因发育不成熟,建议出生后2周内进行专业检查,避免延误干预;合并先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病的宝宝,按摩需更轻柔,避免增加眼周压力,需同时排查心脏畸形是否影响全身循环;单侧堵塞者需排除鼻腔结构异常(如鼻中隔偏曲)导致的泪道梗阻,必要时联合耳鼻喉科评估。 五、预防措施 日常注意保持宝宝手部清洁,避免接触污染物品;室内湿度维持在40%-60%,减少鼻黏膜干燥刺激;避免用力擦拭眼周皮肤,防止损伤泪囊区域组织。家长需记录症状变化,定期观察至6月龄,多数生理性堵塞可随发育自然缓解,无需过度干预。

    2026-01-14 13:19:51
  • 有时头晕,眼睛有点模糊怎么回事

    头晕伴眼睛模糊可能由视疲劳、血压波动、血糖异常、眼部病变或神经血管问题等多种因素引起,需结合具体诱因与伴随症状综合判断。 视疲劳引发的头晕模糊 长时间近距离用眼(如电子屏幕工作、熬夜)导致睫状肌持续紧张,眼部调节功能下降,脑眼协调信号紊乱,可出现头晕、视物重影或短暂模糊。此类症状常见于学生、程序员等群体,休息或远眺后多可缓解。高度近视者、老花眼人群因眼肌调节负担重,症状更易反复。 血压/血糖波动的影响 血压异常:体位性低血压(如突然起身)或高血压急症时,血管压力骤变致脑部供血不足,可伴头晕、眼黑。老年人、长期服药降压者需定期监测血压,起身时放慢动作防血压骤降。 血糖波动:低血糖(如未及时进食)时大脑能量供应不足,表现为头晕、视物模糊、冷汗;糖尿病患者血糖过高(>13.9mmol/L)也可能因渗透压升高引发类似症状。低血糖需立即补充糖分,高血糖需警惕酮症风险。 眼部疾病的直接表现 干眼症(泪液不足致眼表干燥)、青光眼(眼压升高)或白内障(晶状体混浊)等眼部问题,可直接影响视觉信号传递。例如:青光眼急性发作时眼压骤升,会出现剧烈眼痛、头痛伴头晕;白内障进展期晶状体混浊会导致光线聚焦异常,视物模糊加重。出现眼痛、视力骤降需尽快眼科就诊。 神经/血管性供血不足 颈椎病(长期低头致椎动脉受压)、短暂性脑缺血发作(TIA)或脑血管狭窄,均可因脑部血供不足引发头晕、眼模糊。TIA多突发,常伴单侧肢体麻木、言语不清,中老年人及基础病患者需警惕中风前兆;颈椎病患者还可能有颈肩部酸痛、手臂发麻等症状。 特殊人群需警惕的风险 中老年人(尤其是有高血压、糖尿病、高血脂者)若突发头晕模糊伴肢体无力、言语障碍,需立即就医排查脑卒中;孕妇因血压、眼压变化,也可能出现类似症状,需及时监测血压血糖;长期熬夜、作息紊乱者应优先改善生活方式,避免症状反复。 提示:若症状频繁发作(每周>2次)、持续超过30分钟或伴剧烈头痛、呕吐、肢体麻木,需尽快到医院眼科、内科或神经内科就诊,通过血压监测、血糖检测、眼压测量及头颅CT等明确病因。

    2026-01-14 13:18:48
  • 电焊闪眼睛的症状

    电焊闪眼睛(电光性眼炎)核心症状:电焊作业时紫外线直接损伤角膜上皮引发急性炎症,典型表现为眼痛、畏光流泪、异物感,通常6-8小时后出现,1-2天自愈。 一、典型症状表现 电焊紫外线照射角膜上皮后,角膜细胞因光化学损伤出现水肿、点状剥脱,表现为:①剧烈眼痛(烧灼/针刺感),②畏光(眼睑痉挛闭合),③频繁流泪、眼睑红肿,④眼表异物感,⑤暂时性视力下降(角膜上皮水肿导致)。症状多在照射后6-8小时发作,24-48小时达高峰,多数患者可自行缓解。 二、紧急处理措施 脱离危险环境:立即停止作业,远离电焊光源,避免二次照射; 冷敷止痛:用冷毛巾或冰袋轻敷眼睑(每次10-15分钟,间隔5分钟),收缩血管减轻疼痛; 避免揉眼:严禁用手触碰或摩擦眼球,防止角膜上皮进一步损伤; 清洁眼表:用无菌生理盐水或人工泪液轻柔冲洗结膜囊,保持湿润环境; 避免强光刺激:外出时佩戴深色墨镜,减少光线对眼表的刺激。 三、药物治疗(仅列名称,遵医嘱使用) 预防感染:左氧氟沙星滴眼液(抑制细菌繁殖); 促进修复:重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液(加速角膜上皮愈合); 缓解疼痛:普拉洛芬滴眼液(非甾体抗炎,减轻眼痛)。 注意:禁止自行使用抗生素或激素眼药水,过敏体质者需确认成分。 四、关键预防措施 专业防护:作业时必须佩戴电焊专用滤光镜(紫外线阻隔率≥99%),镜片遮光等级符合国家标准; 环境规范:检查设备接地是否良好,作业区保持通风,避免电弧光散射; 操作培训:新手需经指导后操作,严禁直视电弧,避免短时间内重复接触紫外线。 五、特殊人群注意事项 高危群体:孕妇、婴幼儿需全程佩戴防护装备,避免间接紫外线暴露; 老年/慢性病者:合并干眼症、糖尿病者,角膜修复能力弱,症状可能持续3天以上,需及时就医; 反复发作人群:若每周出现≥2次,需排查防护设备是否失效,或存在角膜病变(如圆锥角膜)风险,建议眼科专项检查。 提示:若眼痛超24小时无缓解、视力骤降或伴分泌物增多,需立即就诊,排除感染或角膜穿孔风险。

    2026-01-14 13:17:57
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询