谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 近视500度游泳怎么办

    近视500度游泳可通过佩戴专业泳镜、选择合规隐形眼镜、掌握浅水区适应技巧、加强眼部卫生护理及避免剧烈动作等方式安全进行,同时需关注眼部防护与环境适应。 一、选择专业防雾泳镜 优先选择硅胶密封型泳镜(贴合面部防漏水),镜片添加防雾涂层(如纳米银或亲水性涂层),可提升水下视觉清晰度至90%以上。避免普通近视眼镜(入水后镜片模糊且易脱落),临床研究表明防雾泳镜能有效减少眼部进水与不适。 二、隐形眼镜使用规范 建议佩戴日抛型防水隐形眼镜(高透氧材质更佳),避免普通隐形眼镜长时间接触水(易引发角膜缺氧、感染)。若泳池水质较差,优先选择泳镜;佩戴前需确认镜片无破损,游泳后立即摘除并清洁护理,必要时咨询眼科医生选择高透氧隐形眼镜。 三、渐进式环境适应 游泳前在浅水区停留5-10分钟,适应水下光线与视线变化;采用肢体记忆型泳姿(如蛙泳),减少因视力模糊导致的动作变形。新手建议佩戴泳镜辅助定位,避免头部剧烈晃动引发呛水或碰撞风险。 四、游泳后眼部护理 立即用生理盐水冲洗眼部(去除残留氯或杂质),若眼部干涩可滴人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)。避免揉眼,游泳后24小时内不化眼妆,若出现眼红、分泌物增多,及时使用抗生素眼药水(如左氧氟沙星滴眼液)并暂停游泳。 五、特殊人群注意事项 500度近视若合并视网膜变性(需眼底检查确认),需避免跳水、潜水等高眼压动作,选择仰泳等平缓泳姿,游程控制在30分钟内。高度近视(600度以上)者建议游泳前咨询眼科医生,评估视网膜脱离风险,必要时调整运动强度。

    2026-01-27 13:23:34
  • 戴隐形眼镜眼睛红血丝

    戴隐形眼镜后眼睛出现红血丝,多因镜片清洁不当、佩戴习惯不良或透氧性不足引发眼表刺激,需及时排查并规范处理。 一、常见诱发因素 镜片清洁不彻底(护理液污染、镜片残留蛋白质/脂质)、佩戴前未洗手(残留化妆品、细菌)、佩戴时长过长(超过8小时)或过夜佩戴,导致角膜缺氧、结膜血管代偿性扩张;劣质镜片(低透氧水凝胶材质)或护理液过敏(防腐剂刺激)也会引发充血。 二、即时处理措施 立即停戴隐形眼镜,改用框架镜;冷敷眼睑15分钟(每次3-5分钟,间隔10分钟)缓解充血;用无防腐剂人工泪液(如玻璃酸钠)滋润眼表;暂停化妆,避免揉眼;症状未缓解时,可短期使用非处方抗过敏滴眼液(如奥洛他定)。 三、预防复发要点 护理液开封后3个月内用完,每日更换新鲜护理液;佩戴前用无酒精洗手液彻底清洁双手;选择硅水凝胶透氧镜片(氧传导率>24×1011cm2/s),每日佩戴不超过6小时;定期检查镜片,破损或蛋白沉淀严重时及时更换。 四、需就医的警示信号 红血丝持续48小时未缓解,伴随眼痛、畏光、视力模糊;分泌物呈黄绿色黏稠状,或出现角膜异物感、眼睑肿胀;这些可能提示角膜炎或严重感染,需眼科就诊,避免延误治疗。 五、特殊人群管理 干眼症患者优先选日抛镜片,搭配人工泪液;过敏体质者禁用含苯扎氯铵的护理液,改用无防腐剂配方;孕妇孕期(尤其前3月)建议暂停佩戴,如需佩戴选透氧性最高的硅水凝胶;糖尿病患者需严格控制镜片卫生,预防眼部并发症。 (注:药物使用请遵医嘱,本文仅列举名称,不提供服用指导。)

    2026-01-27 13:20:42
  • 如何治疗青光眼引起的视神经萎缩

    青光眼引起的视神经萎缩治疗以控制眼压、保护残留视神经功能为核心,需结合药物、手术、生活方式调整及个体化干预。 严格控制眼压 眼压升高是视神经萎缩的主要诱因,需优先通过药物(如前列腺素类、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂)或手术(如小梁切除术、青光眼引流阀植入术)将眼压控制在安全范围(一般<21mmHg)。定期监测眼压及视野变化,避免眼压波动加重神经损伤。 神经保护辅助治疗 可在医生指导下使用营养神经药物(如甲钴胺、维生素B12)、改善微循环药物(如银杏叶提取物、艾地苯醌),通过促进神经代谢、增强血供延缓视神经退化。此类药物疗效因人而异,需长期服用并定期评估效果。 优化生活方式 避免长时间用眼、强光刺激及眼部外伤,注意眼部休息;控制血压(<140/90mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%)及血脂,预防全身血管病变加重视神经损伤;戒烟限酒,规律作息,保持情绪稳定,减少眼压波动风险。 特殊人群个体化管理 老年患者:避免多药联用,慎用可能影响视神经的药物(如某些抗抑郁药),加强肝肾功能监测; 糖尿病患者:严格控糖,定期筛查糖尿病视网膜病变,降低叠加损伤风险; 儿童患者:优先选择微创术式(如小梁切开术),加强术后视觉功能训练,定期调整治疗方案。 心理支持与长期随访 视神经萎缩易导致心理压力,家属及医护人员需共同关注情绪变化,必要时寻求心理咨询。患者应建立长期治疗意识,定期复查眼底、视野及视神经OCT(光学相干断层扫描),动态评估病情进展,及时调整干预策略。

    2026-01-27 13:17:42
  • 眼角膜在哪里

    眼角膜位于眼球最前端,覆盖于虹膜、瞳孔及前房前方,是眼球外层纤维膜的前1/6透明屈光结构,表面被泪膜覆盖,与巩膜(眼白)、结膜(眼睑内侧黏膜)相连。 具体位置与毗邻结构 角膜呈圆形,直径约11.5-12mm,厚度中央0.5mm、周边1.0mm。前接眼睑内侧结膜(眼表),后邻前房(含房水)与虹膜,构成眼球屈光系统的“第一道屏障”,是眼球最前端的透明组织。 五层解剖结构及功能 由上皮细胞层(最外层,48小时内可再生)、前弹力层(无细胞,损伤后不可修复)、基质层(胶原纤维密集排列,占90%厚度,维持透明)、后弹力层(坚韧,内皮损伤后可修复)、内皮细胞层(单层,调节角膜水分)五层组成。主要功能:贡献70%以上眼球总屈光力,滤过紫外线,阻挡微生物入侵。 关键生理特性 角膜高度透明(无血管,营养来自房水和泪液),代谢缓慢。上皮层损伤可快速再生,基质层损伤难以修复,内皮细胞终身不可再生(随年龄减少,70岁后约50%功能丧失),损伤后易引发角膜水肿、浑浊。 常见疾病与日常保护 常见疾病:感染性角膜炎(细菌/病毒)、外伤性损伤(异物、刮擦)、圆锥角膜(角膜扩张变薄)、干眼症继发上皮损伤等。日常保护:避免揉眼/化学刺激,强光戴护目镜,隐形眼镜每日≤8小时,糖尿病患者定期筛查角膜病变。 特殊人群注意事项 婴幼儿避免玩具划伤、阳光直射,防角膜异物;老年人因内皮细胞减少,需预防干燥性角膜炎;角膜移植术后严格防晒、定期复查抗排异药物;长期戴镜者每周更换护理液,避免镜盒污染。

    2026-01-27 13:15:27
  • 眼底不好又得了白内障怎么办

    眼底不好合并白内障时,需先全面评估两者严重程度及关联性,再分阶段制定手术与眼底治疗方案,必要时联合多学科协作,以优化视力恢复并保护眼底功能。 明确诊断与分级评估:通过眼底镜、光学相干断层扫描(OCT)、眼底荧光造影等检查,确定眼底病变类型(如糖尿病视网膜病变、黄斑变性)及分期(非增殖期/增殖期),同时评估白内障混浊程度(核硬度、晶状体混浊分级),为治疗方案提供依据。(《临床白内障学》指出,精准评估可降低手术风险) 个体化治疗策略:若白内障致视力显著下降(矫正视力<0.5)且眼底病变稳定,优先行白内障手术;若眼底病变进展(如增殖性糖尿病视网膜病变),需先控制眼底病情(抗VEGF治疗、激光光凝),待稳定后再评估手术。(临床指南建议:基础病控制是关键) 精细手术技术选择:飞秒激光辅助手术可减少角膜损伤与眼压波动,多焦点人工晶状体优化近远视力,但需结合眼底功能评估选择。(《中华眼科杂志》研究证实,精细手术可降低眼底刺激风险) 术后眼底动态监测:术后1周内监测眼压与炎症反应,1-3个月复查OCT及造影,针对黄斑水肿(抗VEGF药物)、视网膜渗漏(激光光凝)及时干预,避免手术诱发恶化。(《Ophthalmology》提示,术后随访是核心) 特殊人群管理:糖尿病患者术前血糖控制在7.0mmol/L以下,术后持续控糖;高度近视者术前筛查视网膜周边变性,术中避免过度牵拉;老年患者评估全身状况(如心脑血管风险),选择安全麻醉方式。(《糖尿病视网膜病变指南》强调血糖控制重要性)

    2026-01-27 13:09:42
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