谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 儿童近视50度怎么办

    儿童发现近视50度时,要及时就医检查区分真假近视,同时改善用眼环境,保证充足户外活动,定期监测视力,调整饮食,特殊人群儿童需特别注意相关措施的安全性和适宜性来保护视力。 一、及时就医检查 儿童发现近视50度时,首先应带孩子到正规眼科医疗机构进行详细检查,包括散瞳验光等,以准确区分是真性近视还是假性近视。因为散瞳验光可以放松眼部肌肉,排除睫状肌痉挛导致的假性近视情况,这一步对于后续制定正确的应对措施至关重要。对于儿童来说,眼部发育尚未完全,通过散瞳验光能更精准地判断视力情况。 二、改善用眼环境 1.照明条件:室内光线要充足且均匀,避免过强或过暗的光线。过强的光线会刺激儿童眼睛,过暗的光线会使儿童用眼时过度调节,容易导致近视发展。一般来说,书桌上方的台灯应选择无频闪、照度合适的,照度可保持在500-750勒克斯左右,能为孩子提供良好的近距离用眼照明环境。 2.用眼距离与姿势:教导孩子保持正确的用眼距离和姿势,读书写字时眼睛与书本保持33厘米左右的距离,身体坐正,胸部离书桌一拳远,手指离笔尖一寸远。儿童在使用电子设备时,如看电视、玩平板等,距离应保持在屏幕对角线长度的5-7倍以上,并且连续使用时间不宜过长,每次看电子屏幕不超过20分钟,每看20分钟应休息10-15分钟,向远处眺望或做眼保健操等。 三、增加户外活动 让儿童保证充足的户外活动时间,每天至少2小时以上的户外活动。研究表明,充足的户外活动能有效降低儿童近视的发生和发展风险。因为在户外活动时,儿童能接触到自然光线,自然光线中的蓝光等对眼睛的刺激与室内人工光线不同,有助于调节眼部肌肉,促进眼部血液循环,对眼睛的发育和视力维护有积极作用。不同年龄段的儿童都应尽量保证足够的户外时间,比如学龄前儿童可以在家长陪伴下在户外玩耍、奔跑等,学龄儿童在课间休息时也应到室外活动。 四、定期监测视力 家长要定期带儿童监测视力,建议每3-6个月进行一次视力检查。通过定期监测可以及时发现儿童视力的变化情况,如果发现视力下降等异常,能及时采取相应的干预措施。在监测过程中,要关注儿童视力的发展趋势,以及眼部是否出现其他异常情况,如眼位异常、视物模糊等不适症状,以便早期发现问题并处理。 五、饮食调整 合理的饮食对儿童眼睛健康也很重要。保证儿童摄入富含维生素A、C、E、叶黄素等营养物质的食物。例如,富含维生素A的食物有动物肝脏、胡萝卜等;富含维生素C的食物有柑橘、草莓等;富含维生素E的食物有坚果类;富含叶黄素的食物有绿色蔬菜等。这些营养物质有助于维护眼睛的正常生理功能,对预防和控制近视有一定的辅助作用。但要注意饮食均衡,避免儿童挑食、偏食,确保各种营养物质的摄入充足。 特殊人群提示 对于儿童来说,由于其身体和眼部处于不断发育的阶段,在采取上述措施时要特别注意安全性和适宜性。家长要严格监督孩子保持正确的用眼习惯和生活方式,不能因为儿童年龄小而忽视对其视力的保护。同时,要避免儿童接触不适合其年龄的电子产品,在选择儿童用品时也要考虑对视力的影响因素,如选择符合国家标准的儿童书籍、文具等,为儿童视力健康营造良好的成长环境。

    2025-11-28 13:23:08
  • 近视治疗的方法

    近视的矫正与控制方法包括光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜)、手术治疗(准分子激光手术、有晶体眼人工晶体植入术)、药物治疗(低浓度阿托品滴眼液)和视觉训练(双眼视功能训练、户外活动)。框架眼镜常见,角膜接触镜分软镜和硬镜;手术针对不同近视情况有相应术式;低浓度阿托品可延缓近视进展但有不良反应;视觉训练和户外活动对近视控制有辅助和预防作用。 一、光学矫正 (一)框架眼镜 框架眼镜是最常见的近视矫正方法,通过透镜改变光线的折射,使图像聚焦在视网膜上。不同年龄和近视程度的人群均可佩戴,儿童需根据散瞳验光结果准确配镜,以保证清晰视物,延缓近视进展需选择合适的镜片类型,如周边离焦镜片可能对控制近视有一定作用。 (二)角膜接触镜 1.软性接触镜:分为日抛、月抛等不同更换周期,透气性好的软性接触镜可减少眼部并发症风险,适合大部分近视患者,但需注意正确佩戴和护理,避免眼部感染。 2.硬性透氧性角膜接触镜(RGP):RGP对近视度数增长的控制效果优于软性接触镜,其特殊的光学设计能有效延缓眼轴增长,青少年可在医生评估后选择,佩戴时需遵循规范的验配流程和护理要求。 二、手术治疗 (一)准分子激光手术 1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):通过激光切削角膜基质层改变角膜曲率,矫正近视,适用于18周岁以上、近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度)、角膜厚度等符合手术要求的人群。术前需进行严格的眼部检查,排除眼部疾病等手术禁忌证。 2.准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK):相对于LASIK,对角膜厚度要求相对较低,适合角膜较薄但近视度数不太高的患者,术后恢复相对较快,但早期可能有一定的眼部刺激症状。 (二)有晶体眼人工晶体植入术(ICL) 适用于近视度数较高(1000度以上)、角膜较薄不适合激光手术的患者,通过将人工晶体植入眼内矫正近视,手术具有可逆性,可根据眼部情况选择不同类型的人工晶体,但术前评估要求严格,需排除青光眼等多种眼部疾病。 三、药物治疗 目前临床上用于近视控制的药物主要有低浓度阿托品滴眼液,低浓度阿托品(0.01%)可通过阻断乙酰胆碱受体,延缓眼轴增长,从而控制近视进展,但使用后可能出现瞳孔散大、畏光等不良反应,需在医生指导下谨慎使用,尤其低龄儿童使用需严格评估风险,且长期使用的安全性和有效性仍需进一步长期观察研究。 四、视觉训练 (一)双眼视功能训练 通过特定的视觉训练设备或方法,如使用反转拍进行调节灵敏度训练、通过聚散球进行集合和融合功能训练等,有助于改善双眼视功能,对近视的控制有一定辅助作用,尤其适用于伴有双眼视功能异常的近视患者,儿童在进行视觉训练时需在专业医生指导下进行,根据个体情况制定合适的训练方案。 (二)户外活动 增加户外活动时间是预防和控制近视的重要非药物手段,每天2小时以上的户外活动可使儿童近视发生率降低,其机制可能与增加视网膜多巴胺释放、抑制眼轴延长等有关,不同年龄段人群都应鼓励增加户外活动,儿童可在课余时间多进行户外活动,如打球、跑步等,成年人也应适当增加户外活动时间,改善眼部调节状态。

    2025-11-28 13:20:53
  • 眼袋部分红肿疼痛应该怎么办

    眼袋红肿疼痛需先观察症状细节与局部冷敷自我护理,出现伴视力下降等全身症状或自我护理不缓解要及时就医,医生会检查处理,还需保持良好生活方式与注意眼部卫生来预防。 一、初步观察与自我护理 1.观察症状细节 首先要观察眼袋红肿疼痛的程度,是轻度的局部微红、微痛,还是红肿明显、疼痛较为剧烈。同时留意是否有其他伴随症状,如是否有视力影响、是否伴有发热等全身症状。对于不同年龄人群,表现可能有所差异,儿童眼部问题可能更需谨慎观察,因为儿童表达可能不准确。如果是儿童出现眼袋红肿疼痛,要注意是否有玩耍时的外伤史等情况。 观察红肿部位的皮肤情况,有无破损、皮疹等。如果是成年人,还需考虑近期生活方式因素,比如是否熬夜、用眼过度、饮食是否辛辣刺激等,这些因素可能导致眼部血液循环不畅或局部炎症反应,引发眼袋部分红肿疼痛。 2.局部冷敷 在眼袋红肿疼痛初期,可以进行局部冷敷。使用干净的毛巾包裹冰袋,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管,减轻局部充血,缓解红肿和疼痛症状。不过要注意,冷敷时温度不宜过低,避免冻伤眼部皮肤。对于儿童,冷敷时更要注意控制时间和力度,防止冻伤。成年人如果皮肤较为敏感,也需适当调整冷敷条件。 二、就医评估与专业处理 1.及时就医指征 如果眼袋红肿疼痛伴有视力下降、眼部大量分泌物、剧烈头痛、发热等全身症状时,应立即就医。因为这些可能提示眼部有较严重的感染或其他病变,如眼眶蜂窝织炎等严重疾病,需要及时进行专业诊断和治疗。对于特殊人群,如孕妇、老年人等,出现这些情况更应尽快就医,因为他们的身体状况可能更易受眼部严重病变影响。 如果眼袋红肿疼痛持续不缓解,经过2-3天的自我护理后症状无改善甚至加重,也应及时就医。 2.医生的检查与处理 医生一般会进行眼部的详细检查,包括视力检查、眼部外观检查、可能还会进行眼部B超等检查来明确病因。如果是感染引起的眼袋红肿疼痛,可能会根据感染的病原体类型给予相应的治疗。例如细菌感染可能会使用抗生素类药物,但具体药物需医生根据情况判断,患者只需配合医生进行检查和治疗即可。对于儿童患者,医生会更加谨慎地选择检查和治疗方法,以确保安全。 三、预防措施与生活建议 1.保持良好生活方式 保证充足睡眠,成年人每天建议7-8小时的睡眠时间,儿童和青少年可能需要更多睡眠时间,一般儿童10-14小时不等。充足的睡眠有助于眼部血液循环恢复,预防眼袋部位出现红肿疼痛等问题。 合理用眼,避免长时间使用电子设备,每隔一段时间要让眼睛休息,可进行远眺、眼保健操等。对于不同年龄人群,用眼时间的控制有所不同,儿童要严格控制看电子产品的时间,防止用眼疲劳引发眼部问题。 2.注意眼部卫生 要注意眼部清洁,避免用手揉眼睛,因为手上可能携带细菌等病原体,容易引起眼部感染。尤其是儿童,要教育他们养成良好的卫生习惯,不要用脏手接触眼睛。成年人也应注意,在接触眼部周围时要先清洁双手。 选择合适的化妆品等眼部用品,避免因使用不合格的眼部化妆品导致眼部过敏或感染,从而引发眼袋部分红肿疼痛等问题。

    2025-11-28 13:18:55
  • 有飞蚊症

    飞蚊症是眼前有飘动小黑影伴可能闪光感,与玻璃体液化后脱离等有关,不同人群情况不同,检查有眼科常规、眼底、眼部B超等,处理分生理性(定期观察)和病理性(针对原发病治),可通过合理用眼、避免外伤、定期检查、健康生活方式预防。 不同人群的飞蚊症情况 儿童:儿童飞蚊症相对少见,可能因先天发育异常、眼部外伤等引起。如果儿童出现飞蚊症相关表现,需要及时就医检查,排除眼部结构性病变等严重问题。 成年人:中老年人是飞蚊症的高发人群,主要与玻璃体自然老化有关。但一些不良生活方式,如长期过度用眼、长时间近距离用眼、长期熬夜等,可能会加速玻璃体的退变,增加飞蚊症发生风险。另外,高度近视的成年人,发生飞蚊症的概率比正常人高,因为高度近视会使眼球拉长,牵拉玻璃体,更容易导致玻璃体液化和后脱离。 老年人:老年人随着年龄增长,玻璃体液化程度加重,飞蚊症更常见。同时,老年人可能合并其他眼部疾病,如白内障、青光眼等,这些疾病也可能与飞蚊症同时存在,需要综合评估和处理。 飞蚊症的检查方法 眼科常规检查:包括视力检查,了解视力下降情况;眼压测量,排除眼压异常导致的眼部不适;裂隙灯检查,可观察眼前节情况,如角膜、晶状体等是否存在病变,同时也能初步查看玻璃体情况。 眼底检查:通过眼底镜或眼底照相检查视网膜、脉络膜等眼底结构,排查是否存在视网膜裂孔、视网膜脱离、眼底出血等病变,这些病变可能导致飞蚊症加重或伴随其他严重后果。 眼部B超检查:对于玻璃体混浊严重,影响眼底观察的情况,眼部B超可以清晰显示玻璃体及眼底情况,帮助判断玻璃体混浊的程度以及是否存在视网膜脱离等病变。 飞蚊症的处理方式 生理性飞蚊症:如果是生理性飞蚊症,即由玻璃体老化引起,且对视力影响不大,一般不需要特殊治疗,定期观察即可。但要注意避免过度用眼,保持良好的用眼习惯,如每隔一段时间休息眼睛、避免长时间连续使用电子设备等。 病理性飞蚊症:如果是由眼部疾病引起的病理性飞蚊症,如视网膜裂孔需要根据情况进行激光封闭裂孔等治疗;如果是眼底出血等情况,则需要针对原发病进行相应治疗,如使用止血药物、激光治疗或手术治疗等。 飞蚊症的预防措施 合理用眼:无论是哪个年龄段的人群,都要注意合理用眼。控制近距离用眼时间,一般建议近距离用眼30-40分钟后,休息10-15分钟,可以向远处眺望或做眼保健操。保持正确的用眼姿势,阅读或使用电子设备时,眼睛与书本或屏幕保持合适距离。 避免眼部外伤:在日常生活和工作中,要注意保护眼睛,避免眼部受到外伤,尤其是儿童和从事高危职业的人群(如建筑工人、运动员等)更要加强防护。 定期眼部检查:中老年人以及高度近视人群等高危人群,应定期进行眼部检查,一般每年至少进行一次全面的眼部检查,以便早期发现眼部问题并及时处理。 健康生活方式:保持健康的生活方式,均衡饮食,多摄入富含维生素C、维生素E、叶黄素等对眼睛有益的食物,如新鲜蔬菜、水果、坚果等;适度运动,保持良好的身体状态,也有助于维持眼部的正常血液循环和代谢。

    2025-11-28 13:14:25
  • 小孩子老是眨眼睛是什么原因呢

    小孩子老是眨眼睛可能由眼部局部因素(炎症刺激如结膜炎、倒睫,用眼疲劳如长时间近距离用眼)、全身因素(神经系统因素如抽动症,营养因素如缺乏微量元素)、心理因素(紧张焦虑)引起,家长发现后要观察眼部情况,必要时带孩子就医,同时注意让孩子合理用眼、保证睡眠、营养均衡及关注心理状态,婴幼儿更需密切观察及时就医并遵循儿科安全护理原则。 一、眼部局部因素 1.炎症刺激: 结膜炎:多种因素可引起小孩子结膜炎,如细菌、病毒感染或过敏等。细菌感染常见的有金黄色葡萄球菌等感染,病毒感染可能由腺病毒等引起,过敏则可能因接触花粉、尘螨等过敏原。炎症会刺激眼部,导致眼睛不适,从而引起频繁眨眼。例如,有研究显示,细菌性结膜炎患儿眼部会出现红肿、分泌物增多等症状,同时伴有频繁眨眼以缓解不适。 倒睫:倒睫是指睫毛向眼球方向生长,刺激角膜和结膜。小孩子由于眼睑发育尚未完全,鼻梁较塌,容易出现倒睫。倒睫会不断摩擦眼球,使孩子感觉眼睛有异物感,进而频繁眨眼。比如,一些婴幼儿可能因倒睫问题,频繁出现眨眼动作。 2.用眼疲劳: 长时间近距离用眼:现代生活中,小孩子使用电子产品(如手机、平板等)的时间增多,或者长时间看书、写字等近距离用眼,会导致用眼疲劳。长时间用眼使眼部肌肉紧张,眼睛调节功能失调,从而引起眨眼。例如,有调查发现,每天长时间接触电子屏幕的儿童,眨眼频率明显高于正常儿童。 二、全身因素 1.神经系统因素: 抽动症:儿童抽动症是一种神经精神障碍性疾病,多见于4-12岁儿童。其病因可能与遗传、神经生化、心理因素等有关。主要表现为不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动,眼部肌肉抽动可表现为频繁眨眼,还可能伴有耸鼻、歪嘴、耸肩等其他部位的抽动症状。研究表明,抽动症的发生与大脑基底节区多巴胺等神经递质失衡有关。 2.营养因素: 缺乏微量元素:比如缺乏锌、铁等微量元素可能会影响神经功能,导致眼部肌肉功能异常,出现频繁眨眼。锌参与多种酶的合成,对神经递质的代谢有重要作用;铁是血红蛋白的组成成分,缺乏铁会影响氧气运输,进而影响神经细胞的正常功能。有研究发现,体内锌、铁水平较低的儿童,更容易出现眨眼等异常表现。 三、心理因素 紧张焦虑:小孩子在面临一些压力情境时,如新环境适应、考试压力等,可能会出现紧张焦虑情绪,而频繁眨眼可能是其缓解紧张情绪的一种表现方式。例如,刚入学的儿童可能因不适应学校环境而产生紧张情绪,进而频繁眨眼。 当发现小孩子老是眨眼睛时,家长首先要观察孩子眼部是否有明显的红肿、分泌物等情况,判断是否为眼部局部因素引起。如果是全身因素或心理因素导致,需要综合考虑孩子的整体情况,必要时带孩子到医院儿科或眼科就诊,进行详细检查以明确原因。同时,要注意让孩子合理用眼,保证充足睡眠,饮食上注意营养均衡,关注孩子的心理状态,给予适当的心理疏导。对于特殊人群如婴幼儿,由于其身体各方面发育尚不完善,家长更要密切观察,一旦发现异常及时就医,遵循儿科安全护理原则进行处理。

    2025-11-28 13:12:25
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