谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 眼睛感觉涩是什么原因

    眼睛干涩可能由多种因素引起,包括用眼过度、环境因素(干燥环境、空气污染)、眼部疾病(干眼症、睑板腺功能障碍)、全身性疾病(自身免疫性疾病、糖尿病)以及药物因素,不同因素对不同年龄段、性别等人群影响各异。 一、用眼过度 长时间使用电子设备、阅读或在光线不佳环境下用眼等,会使眨眼次数减少,泪液分泌相对不足,导致眼睛干涩。例如,长期每天使用电脑超过6小时的人群,眼睛干涩的发生率明显高于使用时间较短者。不同年龄段人群受此影响程度不同,年轻人因工作学习中电子设备使用频繁更易出现;性别方面无明显差异;有长时间近距离用眼习惯的人群风险更高。 二、环境因素 1.干燥环境:空气过于干燥时,泪液蒸发过快,易引发眼睛干涩。比如在冬季暖气房或空调房间中,空气湿度较低,容易导致眼睛不适。不同环境湿度对眼睛影响不同,湿度低于40%时眼睛干涩问题可能更突出;年龄较大人群泪液分泌功能本身有所下降,在干燥环境下更易受影响;女性在经期等激素变化阶段,泪液分泌可能不稳定,在干燥环境中眼睛干涩感可能更明显。 2.空气污染:空气中的粉尘、污染物等可能刺激眼睛,影响泪膜稳定性,导致干涩。长期处于污染严重环境中的人群风险增加,儿童呼吸系统和眼睛发育尚不完善,受空气污染影响可能更显著,需特别注意防护。 三、眼部疾病 1.干眼症:是引起眼睛干涩最常见的眼部疾病之一。泪液分泌不足、泪液成分异常或泪膜稳定性下降等原因可导致干眼症。例如,自身免疫性疾病患者可能并发干眼症,年龄较大人群由于泪液分泌功能减退,患干眼症的概率更高;女性在更年期等激素水平变化时,也易出现干眼症相关的眼睛干涩症状。 2.睑板腺功能障碍:睑板腺分泌油脂异常,影响泪膜的稳定性,从而导致眼睛干涩。多见于油性皮肤人群,年龄增长会使睑板腺功能逐渐减退,老年人相对更易出现该问题;有眼部炎症病史的人群,睑板腺功能障碍的发生风险可能增加。 四、全身性疾病 1.类风湿关节炎等自身免疫性疾病:这类疾病可能累及眼部,导致眼睛干涩等症状。自身免疫性疾病患者免疫系统异常,容易出现眼部并发症,年龄不是唯一影响因素,不同年龄段都可能发病;女性患自身免疫性疾病的概率与男性有一定差异,在患病时眼睛干涩的表现可能因个体差异而不同。 2.糖尿病:糖尿病患者可能出现神经病变,影响泪腺的分泌功能,进而导致眼睛干涩。糖尿病病程较长的患者,出现眼部并发症包括眼睛干涩的风险更高;不同年龄段糖尿病患者受影响程度不同,儿童糖尿病患者如血糖控制不佳,也可能出现眼部相关问题;女性糖尿病患者在妊娠等特殊时期,血糖波动可能影响眼部状态,导致眼睛干涩。 五、药物因素 某些药物可能引起眼睛干涩的副作用,如抗组胺药、降压药、抗抑郁药等。长期服用这类药物的人群需要关注眼睛干涩情况,不同药物对不同人群的影响存在差异,老年人肝肾功能相对较弱,服用药物后出现副作用的风险可能更高;女性在服用可能导致眼睛干涩的药物时,需注意自身激素水平变化对药物反应的影响。

    2025-09-29 12:50:49
  • 视网膜充血什么原因

    视网膜充血可由多种原因引起,包括眼部疾病相关的感染性因素(如结膜炎、角膜炎)、非感染性炎症因素(如葡萄膜炎);全身性疾病相关的高血压(如高血压视网膜病变)、糖尿病(如糖尿病性视网膜病变);眼部外伤;以及其他因素如过度用眼、环境因素等。 一、眼部疾病相关原因 (一)感染性因素 1.结膜炎:细菌、病毒等病原体感染结膜可引起炎症反应,导致视网膜充血。例如细菌性结膜炎,常见的致病菌如金黄色葡萄球菌等感染结膜后,会引发结膜血管扩张,出现充血表现,多发生于卫生条件较差、用手揉眼等人群,各年龄段均可发病,儿童由于卫生习惯相对较差,感染风险可能更高。 2.角膜炎:角膜炎也可能波及周边组织导致视网膜充血,比如细菌性角膜炎,致病微生物侵袭角膜组织,引发炎症,炎症因子刺激会导致眼部血管扩张充血,不同年龄人群都可能患病,长期佩戴隐形眼镜者角膜感染风险增加,属于易感人群。 (二)非感染性炎症因素 1.葡萄膜炎:是引起视网膜充血的常见原因之一,包括前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎等多种类型。其发病机制与自身免疫反应有关,免疫系统错误攻击眼部葡萄膜组织,导致血管通透性增加,出现充血现象,各年龄段均可发病,有自身免疫性疾病病史者发病风险相对较高。 二、全身性疾病相关原因 (一)高血压 1.高血压视网膜病变:高血压患者如果血压长期控制不佳,过高的血压会影响眼部血管的正常功能。高血压会使视网膜血管压力增高,导致血管扩张、充血,长期高血压还可能引起视网膜血管的硬化等改变。高血压在中老年人群中较为常见,随着年龄增长,发病风险逐渐升高,男性和女性患病风险无明显性别差异,但有家族高血压病史者更易患病。 (二)糖尿病 1.糖尿病性视网膜病变:糖尿病患者血糖长期升高会损伤视网膜血管,早期可出现视网膜微血管瘤、血管扩张充血等表现,随着病情进展,可能出现视网膜出血、水肿等更严重的病变。糖尿病在各个年龄段均可发病,尤其是中年以后发病风险逐渐增加,肥胖、有糖尿病家族史等人群患病风险较高。 三、眼部外伤相关原因 眼部受到外伤,如眼球顿挫伤、穿通伤等,会引起眼部组织的损伤,导致视网膜充血。外伤可直接损伤眼部血管,引起血管破裂、出血,同时引发炎症反应导致血管扩张充血,任何年龄段都可能因眼部外伤导致视网膜充血,有眼部外伤史的人群需密切关注眼部情况。 四、其他因素 (一)过度用眼 长时间连续用眼,如长时间使用电子设备、熬夜等,会使眼部疲劳,眼部血液循环不畅,可能导致视网膜轻度充血。这种情况在长期从事用眼过度工作的人群中较为常见,如办公室职员、学生等,各年龄段均可发生,年轻人由于用眼频率高,更易出现因过度用眼导致的视网膜充血。 (二)环境因素 长期处于空气污染严重的环境中,空气中的有害物质可能刺激眼部,引起视网膜充血;或者长期处于强光照射环境下,也可能对眼部组织产生刺激,导致血管反应性充血,不同地区环境不同,长期处于不良环境中的人群患病风险增加。

    2025-09-29 12:48:05
  • 怎么治疗眼睛斑点

    眼睛斑点因不同病因有相应治疗策略,湿性年龄相关性黄斑变性用抗血管内皮生长因子药物,干性的补充抗氧化剂,视网膜色素沉着分先天性定期检和炎症等治原发,紫外线暴露要避晒并评估激光;特殊人群中儿童需早查先天病因,老人优先非药物干预且定期眼科检,孕妇治疗要权衡对胎儿影响多学科评估;定期眼科检查能了解斑点变化以调整治疗保护视力。 一、不同病因导致眼睛斑点的治疗策略 (一)年龄相关性黄斑变性相关眼睛斑点 1.湿性年龄相关性黄斑变性(AMD):循证医学证实抗血管内皮生长因子(VEGF)药物是主要治疗手段,如可使用雷珠单抗等药物抑制新生血管形成,需由眼科医生根据病情规范应用。 2.干性年龄相关性黄斑变性(AMD):补充抗氧化剂为主要非药物干预方式,研究显示补充维生素C、E、β-胡萝卜素及锌等,可在一定程度上延缓病情进展,需长期坚持补充并定期监测眼底变化。 (二)视网膜色素沉着相关眼睛斑点 1.先天性视网膜色素沉着:目前尚无特效针对病因的治愈性药物,主要是定期进行眼底检查,观察病情变化趋势,以便及时发现可能出现的视力下降等并发症并采取相应措施。 2.炎症等继发视网膜色素沉着:需积极治疗原发疾病,若为葡萄膜炎等炎症导致,需进行抗炎治疗,如使用糖皮质激素等控制炎症反应,从而阻止视网膜色素沉着进一步加重。 (三)紫外线暴露相关眼睛斑点 避免进一步紫外线暴露是关键,日常应佩戴具有防紫外线功能的眼镜,减少阳光直射对眼睛的损伤。对于已形成的斑点,可考虑激光治疗,但需由专业眼科医生评估患者眼部情况后决定是否适用激光治疗及具体治疗方案。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童群体 儿童眼睛斑点需高度重视先天性因素,应尽早带儿童至眼科进行详细检查,明确病因。若为先天性视网膜发育异常等导致的眼睛斑点,需密切随访,观察视力发育及眼底病变进展情况,遵循儿科安全护理原则,避免盲目使用可能影响儿童眼部发育的药物。 (二)老年人群体 老年人眼睛斑点多与年龄相关性疾病相关,用药时需谨慎,优先采用非药物干预措施,如通过补充抗氧化剂等方式进行干预。同时,老年人定期进行全面眼科检查尤为重要,以便早期发现病变并及时处理,且在进行任何治疗前需充分评估身体整体状况及眼部具体病情。 (三)孕妇等特殊人群 孕妇出现眼睛斑点时,治疗需权衡对胎儿的影响,优先选择对胎儿无明显不良影响的干预方式。在考虑药物治疗等情况时,需咨询妇产科及眼科多学科专家,评估治疗的获益与风险后再决定是否采取相应治疗措施,避免因不当治疗对孕妇及胎儿造成不良影响。 三、定期眼科检查的重要性 无论何种原因导致的眼睛斑点,定期进行眼科检查都是至关重要的。通过眼底检查、光学相干断层扫描(OCT)等检查手段,可及时了解眼睛斑点的变化情况,包括斑点的大小、位置、性质等,从而为调整治疗方案提供依据,早期发现病变进展并采取合适的干预措施,最大程度保护视力。

    2025-09-29 12:40:52
  • 晚上开车看不清是散光吗

    晚上开车看不清可能由散光导致,也可能是夜盲症、眼部疾病、年龄因素、光线环境适应问题等引起,出现这种情况应及时到眼科就诊检查,明确原因后采取相应矫正或治疗措施,不同人群情况不同需综合考虑。 一、散光导致晚上开车看不清的原理 散光属于屈光不正的一种,是由于眼球在不同子午线上的屈光力不同,平行光线经过眼屈光系统后不能形成一个焦点,而是形成两条焦线。在晚上光线较暗的环境下,这种屈光不正会更明显地影响视力,导致视物模糊,包括开车时看不清道路、交通标识等。例如,有研究表明,散光患者的视网膜成像质量下降,在低照度环境下这种影响更为突出,使得晚上开车时难以清晰辨别物体的轮廓和细节。 二、其他可能导致晚上开车看不清的原因 夜盲症: 维生素A缺乏引起的夜盲症:维生素A是视网膜中视紫红质的组成成分,缺乏维生素A会影响视紫红质的合成,导致视网膜感受弱光的能力下降,在晚上或光线昏暗处视力明显降低。这种情况在长期素食、患有消化系统疾病影响维生素A吸收等人群中更易出现。 先天性视网膜色素变性导致的夜盲症:这是一种遗传性视网膜疾病,患者的视网膜杆体细胞功能逐渐退化,导致夜视力进行性下降,晚上开车时会面临严重的视力障碍。 眼部疾病: 青光眼:在晚上,青光眼患者的眼压可能会升高,影响视神经的血液供应,导致视力下降,包括晚上开车时看不清。尤其是闭角型青光眼,在暗环境下瞳孔散大,容易诱发房角关闭,眼压急剧升高,加重视力损害。 白内障:随着年龄增长,晶状体逐渐混浊,形成白内障。在晚上光线不足时,混浊的晶状体对光线的折射和传导功能进一步下降,导致视力模糊,影响晚上开车。研究发现,白内障患者的视觉对比敏感度下降,在低照度下这种情况更为显著。 年龄因素:随着年龄增长,眼睛的调节能力下降,角膜的形态也可能发生变化,这些都会影响夜间视力。老年人的眼睛适应光线变化的速度减慢,在从亮处到暗处时需要更长时间来调整,从而在晚上开车时出现看不清的情况。 光线环境适应问题:健康人在从明亮环境进入黑暗环境时,需要一定时间让瞳孔扩大以增加进光量来适应黑暗,但如果眼睛本身存在屈光不正或其他问题,这种适应过程会受到影响,导致晚上开车时短时间内看不清。例如,从路灯明亮的道路进入没有照明的路段时,正常眼睛可能需要几秒钟到几十秒钟适应,但有视力问题的人适应时间会延长或适应效果不佳。 如果晚上开车经常出现看不清的情况,应及时到眼科就诊,进行详细的视力检查、验光等,以明确具体原因,并采取相应的矫正或治疗措施。比如,散光患者可以通过佩戴合适的散光眼镜来提高视力,改善晚上开车时的视物情况;对于由其他疾病导致的,则需要针对相应疾病进行治疗。同时,不同年龄段的人群在出现这种情况时,处理方式和需要考虑的因素有所不同,例如儿童出现这种情况需要考虑是否有先天性眼部疾病等,老年人则要综合考虑年龄相关的眼部退行性变化等因素。

    2025-09-29 12:39:14
  • 角膜塑形镜的利与弊是什么

    角膜塑形镜有控制近视进展、白天获清晰视力、操作相对简便等优点,也存在眼部感染风险、需定期复查、适用人群有限、费用相对较高等弊端。 一、角膜塑形镜的优点 1.控制近视进展:多项研究表明,角膜塑形镜对青少年近视的控制效果较为显著。例如,相关研究显示,佩戴角膜塑形镜的青少年每年近视度数的增长幅度明显低于未佩戴者。其原理是通过改变角膜的形态,使角膜中央区域的曲率半径减小,从而暂时性降低近视度数,同时在一定程度上延缓眼轴的增长,进而控制近视的发展。对于处于生长发育阶段、近视度数快速增长的青少年来说,是一种有效的近视控制手段。 2.白天清晰视力:佩戴角膜塑形镜后,白天无需佩戴框架眼镜或隐形眼镜,即可获得清晰的视力。这对于一些需要良好视力参与日常学习、运动等活动的人群非常便利,尤其适合青少年学生,能让他们在白天的学习和生活中拥有良好的视觉质量,不影响正常的学习和社交活动。 3.操作相对简便:角膜塑形镜的佩戴和摘取有一定的规范流程,但对于经过培训的使用者来说,操作并不复杂。一般每天晚上佩戴,早上摘取,不影响白天的生活和学习。不过,需要注意严格按照操作规程进行,以确保佩戴的安全和效果。 二、角膜塑形镜的弊端 1.眼部感染风险:如果佩戴过程中卫生措施不到位,如镜片清洗不彻底、手部未清洁干净就接触镜片等,容易导致眼部感染。常见的眼部感染包括角膜炎、结膜炎等。因为角膜塑形镜直接与角膜接触,一旦发生感染,可能会对角膜造成较为严重的损害,影响视力甚至导致视力下降。例如,有研究统计显示,佩戴角膜塑形镜的人群中眼部感染的发生率虽有一定比例,但如果能严格遵守护理规范,可大大降低感染风险。 2.需要定期复查:佩戴角膜塑形镜需要定期到医院进行复查,包括眼部检查、角膜形态检查等。这是因为随着佩戴时间的推移,角膜的形态可能会发生变化,眼部情况也可能会有所改变,通过定期复查可以及时发现问题并进行相应的调整。如果不能按时复查,可能会延误一些潜在问题的发现和处理,影响眼部健康和角膜塑形镜的佩戴效果。 3.适用人群有限:并非所有人都适合佩戴角膜塑形镜。例如,患有严重干眼症、角膜病变、青光眼等眼部疾病的人群不适合佩戴;青少年的眼部发育情况也会影响是否适合佩戴,如眼部结构异常、近视度数过高或过低等情况可能不适合。而且,不同年龄段的人群眼部特点不同,对于儿童来说,眼部还在不断发育,佩戴角膜塑形镜需要更加谨慎评估,要充分考虑其眼部发育情况和个体差异。另外,成年人如果眼部条件不符合要求也不能佩戴,如角膜曲率不合适等情况。 4.费用相对较高:角膜塑形镜的费用包括镜片本身的费用、护理用品的费用以及定期复查的费用等。一般来说,一副角膜塑形镜的价格较高,而且需要定期更换镜片,同时护理用品也需要持续购买,长期下来费用较为可观。对于一些家庭经济条件有限的人群来说,可能会造成一定的经济负担。

    2025-09-29 12:37:56
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