谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 视力矫正手术一般需要多少钱

    视力矫正手术主要包括准分子激光、飞秒激光等类型且有大致费用范围,其费用受地区差异、医院等级、手术方式选择等因素影响,青少年、特殊病史人群、女性特殊时期进行手术各有相关考量,考虑手术时需综合自身眼部等多方面因素并在专业医生指导下选择。 视力矫正手术主要包括准分子激光手术、飞秒激光手术等。准分子激光手术的费用通常在1万-2万元左右;飞秒激光手术又分为全飞秒激光手术和半飞秒激光手术,全飞秒激光手术费用一般在1.5万-3万元左右,半飞秒激光手术费用大概在1万-2.5万元左右。不过这只是一个大致的费用范围,实际费用会受到多种因素影响。 影响视力矫正手术费用的因素 地区差异:不同地区的消费水平不同,一线城市的医疗服务成本相对较高,手术费用可能会比二线、三线城市高一些。例如在经济发达的一线城市,同样的手术类型费用可能会比一些经济欠发达地区高出3000-5000元左右。 医院等级:三甲医院等等级较高的医疗机构,其医疗设备更先进,医生的专业水平更高,手术费用往往也会相对较高。一般来说,三甲医院的视力矫正手术费用会比一些普通眼科诊所高出2000-5000元不等。 手术方式选择:不同的手术方式有不同的技术成本和设备成本,全飞秒激光手术因为其独特的技术优势和较高的设备要求,费用通常会高于半飞秒激光手术。比如全飞秒激光手术费用可能比半飞秒激光手术高出3000-8000元左右。 特殊人群的相关情况及费用考量 青少年人群:青少年进行视力矫正手术需要谨慎,因为其眼部发育可能还未完全成熟。如果是18岁以下的青少年,一般不建议进行视力矫正手术。如果是18-20岁的青少年,在考虑手术时,需要先进行详细的眼部检查,符合手术指征后再选择合适的手术方式,其费用与成年患者类似,但需要额外考虑术前检查等费用,术前检查可能需要500-1000元左右,这些检查费用会纳入整体的手术费用范畴。 特殊病史人群:对于有眼部疾病史(如圆锥角膜、严重干眼症等)的人群,在考虑视力矫正手术时,首先需要对眼部疾病进行评估和治疗,只有在眼部疾病得到有效控制且符合手术条件后才能进行视力矫正手术。这类人群的手术费用可能会因为需要额外的检查和特殊的手术方案设计而有所不同,可能会比没有眼部病史的人群高出1000-3000元左右,因为需要更多的术前评估和个性化的手术准备。 女性特殊时期:女性在月经期间、孕期和哺乳期进行视力矫正手术需要特别谨慎。月经期间身体的凝血功能可能会有一定变化,孕期和哺乳期身体的激素水平不稳定,这些情况都可能增加手术风险。如果女性在非特殊时期进行手术,其费用与正常人群一致,但如果因为特殊时期需要推迟手术,可能会涉及到一些预约等方面的成本,但这部分成本一般不会直接体现在手术费用中,而是属于时间成本范畴。 总之,视力矫正手术的费用受到多种因素影响,在考虑进行视力矫正手术时,需要综合考虑自身的眼部情况、地区、医院、手术方式等多方面因素,并在专业医生的指导下进行选择。

    2025-11-28 13:11:00
  • 儿童近视的危害有哪些

    儿童近视在学习和生活、心理健康、眼部健康三方面存在危害。学习和生活上,会降低学习效率,使完成相同学习任务时间比正常儿童多20%左右,还会限制运动、造成生活不便;心理健康上,易引发自卑心理和焦虑情绪,影响社交与自信建立;眼部健康方面,会增加视网膜脱离等严重眼部疾病风险,高度近视患者视网膜脱离概率是正常人10倍左右,还会影响视功能发育。家长需关注孩子用眼习惯和视力变化,培养良好习惯,定期检查,及时采取矫正和防控措施,尤其要注意低龄儿童用眼卫生。 一、学习和生活方面的危害 1.学习效率降低:近视会使儿童在阅读、书写时更容易产生视觉疲劳,注意力难以集中。例如,长时间看黑板上的字迹模糊,需要眯眼或频繁调整坐姿来试图看清,这不仅增加了眼睛的负担,还分散了学习的精力,导致学习效率下降。有研究表明,近视儿童在完成相同学习任务时,所需时间比视力正常儿童平均多出20%左右。 2.运动受限:近视度数较高的儿童在进行一些需要良好视力的运动时会受到限制,如篮球、足球、羽毛球等。他们可能因看不清远处的球或对手的动作,在运动中反应迟缓,容易出现失误,不仅影响运动表现,还增加了受伤的风险。例如在足球运动中,近视儿童可能无法及时判断球的飞行轨迹和速度,从而导致碰撞摔倒。 3.生活不便:日常生活中,近视儿童会面临诸多不便。比如在天气变化时,眼镜容易起雾,影响视线;在进行游泳等水上活动时,需要佩戴有度数的泳镜,否则几乎看不清周围环境。 二、心理健康方面的危害 1.自卑心理:近视可能会让儿童在外观上与其他孩子有所不同,尤其是佩戴眼镜后,可能会受到同学的调侃或嘲笑,从而产生自卑心理。这种心理可能会影响他们的社交能力和自信心的建立,使他们逐渐变得内向、孤僻,不愿意参与集体活动。 2.焦虑情绪:随着近视度数的加深,儿童可能会担心自己的视力问题会越来越严重,影响未来的职业选择和生活质量。这种焦虑情绪如果得不到及时的缓解,可能会进一步影响他们的心理健康和学习生活。 三、眼部健康方面的危害 1.眼部疾病风险增加:近视尤其是高度近视(度数大于600度)会使眼球形态发生改变,眼轴变长,导致眼球壁变薄,视网膜、脉络膜等组织受到牵拉,从而增加了视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等严重眼部疾病的发生风险。有研究显示,高度近视患者发生视网膜脱离的概率是正常人的10倍左右。 2.视功能发育受影响:儿童正处于视觉发育的关键时期,近视如果得不到及时有效的控制,可能会影响视功能的正常发育,导致视力进一步下降,甚至可能发展为弱视、斜视等更严重的眼部问题。 对于儿童近视问题,家长需要格外关注孩子的用眼习惯和视力变化。培养孩子良好的用眼习惯,如保持正确的读写姿势、控制用眼时间、增加户外活动等。定期带孩子进行视力检查,一旦发现近视,应及时采取科学的矫正和防控措施。对于年龄较小的儿童,更要注意用眼卫生,避免过早接触电子产品,因为他们的眼睛还在发育阶段,更容易受到伤害。

    2025-11-28 13:09:13
  • 孩子先天性散光怎么办

    先天性散光由角膜或晶状体表面不规则致光线不能聚焦视网膜,与遗传或胎儿发育异常有关,通过视力和验光检查诊断,儿童期可戴框架眼镜或RGP矫正,成年后符合指征可手术,日常要培养用眼习惯、保证光线环境、定期复查,儿童期家长要密切关注视力发育,注意营养均衡、避免过早接触电子产品。 一、先天性散光的定义与成因 先天性散光属于屈光不正的一种,是由于角膜或晶状体表面不规则,导致光线不能准确聚焦在视网膜上。其成因可能与遗传因素有关,如果父母存在散光问题,孩子遗传的概率相对较高;也可能在胎儿发育过程中,眼部结构发育异常所致。 二、先天性散光的检查与诊断 视力检查:通过视力表检查孩子的视力情况,若发现视力低于同龄正常水平,需进一步排查散光问题。 验光检查:散瞳验光可以准确获取孩子的屈光度数,明确散光的程度,包括散光的度数和轴位等指标。其中散光度数反映了光线分散的严重程度,轴位则确定了散光的方向。 三、先天性散光的干预措施 (一)佩戴眼镜 框架眼镜:是常见的矫正方法。根据孩子的散光度数、轴位以及视力情况,定制合适的框架眼镜。框架眼镜可以有效地将光线重新聚焦在视网膜上,帮助孩子清晰视物。对于婴幼儿或低龄儿童,要选择合适大小、舒适的镜框,确保佩戴的依从性。 硬性透气性角膜接触镜(RGP):对于一些散光度数较高或框架眼镜矫正效果不佳的孩子,可以考虑佩戴RGP。RGP能够更好地贴合角膜表面,矫正散光的效果相对更稳定,而且在一定程度上可以控制青少年散光度数的进一步增长,但佩戴时需要严格遵循医生的指导,注意眼部卫生和佩戴规范。 (二)手术干预(适用于成年后) 一般来说,孩子在儿童期以非手术矫正为主,成年后如果散光度数稳定,且符合手术指征,可以考虑通过角膜屈光手术等方式进行矫正,但手术有一定的适应证和禁忌证,需要经过严格的术前评估。 四、日常护理与注意事项 用眼习惯:培养孩子良好的用眼习惯,保持正确的读写姿势,看书、写字时眼睛与书本保持33厘米左右的距离,连续用眼时间不宜过长,一般每隔30-40分钟要休息10-15分钟,可以向远处眺望或做眼保健操。 光线环境:保证孩子学习和生活环境的光线充足且均匀,避免在过强或过暗的光线下用眼。 定期复查:定期带孩子进行视力和屈光状态的复查,一般3-6个月复查一次,以便及时了解散光度数的变化情况,调整矫正方案。对于正在生长发育中的孩子,散光度数可能会有所变化,通过定期复查可以确保矫正措施始终有效。 五、特殊人群(儿童)的温馨提示 儿童处于生长发育阶段,眼部也在不断变化。家长要密切关注孩子的视力发育情况,一旦发现孩子有视物模糊、眯眼、歪头看东西等异常表现,要及时带孩子就医检查。同时,要注意孩子的营养均衡,保证摄入足够的维生素A、C、E等对眼睛有益的营养素,促进眼部健康发育。另外,要避免孩子过早接触电子产品,减少电子产品对眼睛的不良影响。

    2025-11-28 13:04:51
  • 玻璃体混浊治疗方法有哪些

    玻璃体混浊的处理方式包括观察随访、药物治疗、激光治疗和手术治疗,不同人群有特殊注意事项,儿童治疗谨慎,老年人需综合全身状况,有基础疾病人群治疗需个体化。生理性玻璃体混浊无明显影响可观察,药物用碘制剂但效果个体异,严重者可激光或手术,手术有风险。 药物治疗 目前针对玻璃体混浊的药物治疗,常用的有碘制剂等。碘制剂可以促进眼部血液循环和新陈代谢,有助于混浊玻璃体的吸收。但药物治疗的效果存在个体差异,部分患者可能对药物反应较好,而部分患者效果不明显。例如,一些研究表明,口服或局部应用碘制剂可能对某些类型的玻璃体混浊有一定的改善作用,但具体的疗效需要根据患者的病情来评估。 激光治疗 对于一些严重的玻璃体混浊,如由视网膜裂孔等引起的玻璃体混浊,可考虑激光治疗。激光可以封闭视网膜裂孔等病变部位,从而减少玻璃体混浊的进一步加重。例如,当玻璃体混浊是因为视网膜存在有产生牵拉等风险的裂孔时,通过激光光凝封闭裂孔,可以避免因裂孔导致的玻璃体出血等更严重情况的发生。在进行激光治疗时,需要根据患者的具体病情确定合适的激光参数等。 手术治疗 当玻璃体混浊非常严重,影响到视力,且其他治疗方法效果不佳时,可考虑手术治疗,如玻璃体切割术。该手术可以直接清除混浊的玻璃体,恢复视力。但手术是有创操作,存在一定的风险,如感染、眼内出血等。例如,对于一些由玻璃体积血长期不吸收导致严重玻璃体混浊的患者,可能需要通过玻璃体切割术来治疗。在手术前需要对患者的眼部情况进行全面评估,包括眼底情况、玻璃体混浊程度等,以确定手术的可行性和制定合适的手术方案。 特殊人群注意事项 儿童:儿童出现玻璃体混浊相对较少见,若发生多与先天性因素等有关。儿童进行相关治疗时需特别谨慎,药物治疗应严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物。手术治疗则更需充分评估风险,因为儿童眼部还在发育中,手术可能对眼部发育产生影响,所以一般优先考虑非手术的保守治疗方法,如观察随访等,且在观察过程中要密切关注儿童视力发育等情况。 老年人:老年人出现玻璃体混浊较为常见,多与年龄相关的玻璃体退变有关。在治疗时,需综合考虑老年人的全身状况,如是否有心血管疾病等。药物治疗时要注意药物可能与其他疾病的药物产生相互作用,手术治疗时要评估老年人的手术耐受性等。例如,老年人可能合并有高血压、糖尿病等,在选择治疗方案时要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响和风险。 有基础疾病人群:对于本身有眼底病变等基础疾病的患者出现玻璃体混浊时,治疗需更加个体化。例如,本身有糖尿病视网膜病变的患者出现玻璃体混浊,在治疗玻璃体混浊的同时,还需要关注糖尿病视网膜病变的控制情况。在选择治疗方法时,要综合考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗可能对基础疾病产生的影响。比如,激光治疗可能需要考虑患者的基础疾病是否会影响激光治疗的效果或增加风险等。

    2025-11-28 13:02:42
  • 视力矫正的过程是如何进行的

    视力检查含基础视力测试了解基本情况及验光(分客观与主观,儿童因睫状肌调节强常需散瞳验光以除假性近视干扰),矫正方式有框架眼镜(据参数定制,有不同镜片可选)、隐形眼镜(软性需适配基弧等护理,RGP矫正散光效果佳)、屈光手术(术前经多项检查筛选适应证,准分子等手术术后遵医嘱护理),不同人群中儿童需尽早矫正防弱视,老年人可选渐进多焦点镜片,特殊生活方式及有病史人群需依情况选矫正方式。 一、视力检查阶段 1.基础视力测试:通过标准视力表检查裸眼视力,不同年龄段正常视力范围有差异,儿童(3-5岁)裸眼视力约0.5-0.6,成人正常裸眼视力多≥1.0,此步骤初步了解视力基本情况。 2.验光检查: 客观验光:利用电脑验光仪等设备获取初始屈光度数,客观反映眼球屈光状态。 主观验光:让被检查者通过调节镜片确定最佳矫正视力,精细调整度数以达清晰视觉效果;儿童因睫状肌调节能力强,常需散瞳验光(如使用阿托品眼膏等),放松睫状肌后获取准确屈光度数,排除假性近视干扰。 二、矫正方式选择及实施 1.框架眼镜矫正: 依据验光所得度数、散光情况等参数定制框架眼镜,镜框选择兼顾美观与舒适度,镜片种类多样,普通单光镜片适用于单纯近视/远视,渐进多焦点镜片可满足同时看远看近需求,适用于中老年兼具老花的人群。 2.隐形眼镜矫正: 软性隐形眼镜:需根据角膜曲率等指标选配合适基弧等参数,佩戴前需严格清洁护理,避免眼部感染,初次佩戴者需遵循正确佩戴与摘取流程。 硬性透气性隐形眼镜(RGP):对角膜散光矫正效果佳,佩戴前需经眼部检查评估,适应期可能较长,需逐步适应。 3.屈光手术矫正: 术前检查:包括角膜地形图评估角膜形态、眼压检查排除青光眼、眼部B超了解眼后段情况等,严格筛选手术适应证,如准分子激光手术要求年龄一般≥18周岁且近视度数稳定(近两年度数变化≤50度)等。 手术实施:以准分子激光手术为例,通过激光切削角膜基质层改变角膜曲率矫正屈光不正;飞秒激光手术利用飞秒激光制作角膜瓣后切削,更精准创伤小,术后需严格遵循医嘱护理,如避免揉眼、按时用药等。 三、不同人群特殊考虑 1.儿童:视力矫正需尽早,发现屈光不正后及时佩戴合适眼镜,定期复查视觉发育情况,因儿童视觉系统尚在发育中,延误矫正可能致弱视等问题,家长需监督孩子正确佩戴眼镜及保持良好用眼习惯。 2.老年人:随年龄增长易出现老花等,选框架眼镜可考虑渐进多焦点镜片,兼具看远看近功能;隐形眼镜佩戴需关注眼部健康,若有白内障等眼部疾病可能不适合。 3.特殊生活方式人群:如运动员等常运动者,RGP更适配,因框架眼镜运动中易脱落;长时间伏案工作者需注重眼镜舒适度与视觉质量。 4.有病史人群:如有糖尿病者眼部并发症风险高,选择矫正方式时需告知医生病史,由医生综合评估,确保矫正安全,规避眼部健康风险。

    2025-11-28 13:01:02
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