谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 眼睛里长了个小白疙瘩是怎么回事

    眼部常见小白疙瘩相关病症有:麦粒肿由葡萄球菌感染引发急性化脓性炎症,初期眼睑局部红肿、疼痛且可触及硬结,数日后硬结变软出现黄白色脓点,因用眼卫生不佳、过度疲劳等诱发,儿童及免疫力较低人群易患;结膜结石是睑结膜表面黄白色凝结物,由结膜上皮细胞和黏液浓缩压入的变性产物堆积而成,常与慢性结膜炎、长期佩戴隐形眼镜等有关,各年龄段均可发生,多见于长期眼部炎症刺激人群;脂肪粒因眼部皮肤代谢异常形成,与眼部皮肤油脂分泌不平衡或局部皮肤受损后修复有关,常见于使用过于油腻的眼霜、化妆不当等情况,各年龄段均可能出现,尤其眼部皮肤较娇嫩人群;泡性结膜炎由微生物蛋白质引起迟发型免疫反应,球结膜出现灰白色结节且周围结膜充血,因机体抵抗力下降、过敏等诱发,青少年及儿童相对多见,常与营养不良、体质较弱等有关,儿童需特别注意眼部卫生,避免用手揉眼,家长观察到红肿、疼痛加剧等及时就医,成年人要保持良好用眼习惯,合理安排作息,注意眼部清洁,小白疙瘩持续不消退或伴有不适尽早就诊 一、麦粒肿 麦粒肿是由葡萄球菌感染引起的眼睑腺体急性化脓性炎症。初期表现为眼睑局部红肿、疼痛,可触及硬结,数日后硬结变软,出现黄白色脓点,即眼睛里的小白疙瘩。多因用眼卫生不佳、过度疲劳等因素诱发,儿童及免疫力较低人群易患,若不及时处理可能导致感染扩散。 二、结膜结石 结膜结石是睑结膜表面出现的黄白色凝结物,由结膜上皮细胞和黏液浓缩压入的变性产物堆积而成。一般无明显症状,当结石突出结膜表面时,可刺激角膜,引起异物感等不适。常与慢性结膜炎、长期佩戴隐形眼镜等因素相关,各年龄段均可发生,多见于长期眼部炎症刺激的人群。 三、脂肪粒 眼部脂肪粒多与眼部皮肤代谢异常有关。当眼部皮肤油脂分泌不平衡,或局部皮肤受损后修复过程中,可能形成白色小囊肿。常见于使用过于油腻的眼霜、化妆不当等情况,各年龄段均可能出现,尤其多见于眼部皮肤较娇嫩的人群。 四、泡性结膜炎 泡性结膜炎是由微生物蛋白质引起的迟发型免疫反应,球结膜上可出现灰白色结节,结节周围结膜充血。多因机体抵抗力下降、过敏等因素诱发,青少年及儿童相对多见,常与营养不良、体质较弱等有关,患病时眼部可伴有异物感、畏光等症状。 特殊人群注意事项 儿童:儿童抵抗力较弱,若眼睛出现小白疙瘩,需特别注意眼部卫生,避免用手揉眼,防止感染加重。家长应观察儿童眼部情况,若伴随红肿、疼痛加剧等,应及时就医。 成年人:长期用眼过度、不注意眼部清洁等易引发相关问题,需保持良好用眼习惯,合理安排作息,注意眼部清洁,若小白疙瘩持续不消退或伴有不适,应尽早就诊。

    2025-12-12 12:29:35
  • 40多岁眼花了怎么办

    40多岁出现眼花多为老视(老花眼),是晶状体老化、睫状肌功能减弱导致调节能力下降的生理性表现,典型症状为近距离阅读模糊、看远正常,需将目标移远才能清晰视物。但若伴随眼红、眼痛、视力骤降或视物变形,需排查近视度数变化、散光、白内障、糖尿病视网膜病变等其他眼部问题,建议先就医验光明确原因。 一、明确眼花原因。1. 老视:40~45岁左右开始出现,调节能力随年龄增长逐渐下降,近距离用眼时需频繁眯眼或移远目标,无眼红、眼痛等伴随症状。2. 其他眼部问题:近视进展或调节力异常可能导致视近模糊(需排除近视度数变化);散光患者看远近均模糊且有重影;白内障早期表现为视物模糊、对比敏感度下降;干眼症伴随干涩、异物感;糖尿病患者可能因血糖波动出现视网膜病变,表现为视力骤降或视野缺损。 二、科学矫正方式。1. 佩戴老花镜:验光时需检测原有屈光状态(如近视、散光),选择与年龄匹配的度数(通常40岁约+1.00D~+2.00D,45岁约+2.00D~+3.00D),试镜后调整镜片度数至清晰舒适。2. 手术矫正:适合无明显白内障、调节功能尚可者,如角膜激光手术(个性化切削);合并白内障者可选择多焦点人工晶体置换术,临床研究显示术后1年裸眼视力恢复至0.8以上者占比约85%。 三、日常用眼习惯调整。1. 控制用眼时长:每用眼30~40分钟,远眺5~10分钟(目标6米外),放松睫状肌。2. 优化用眼环境:阅读时保持33~50厘米距离,光线充足柔和(400~600lux),避免昏暗或强光环境,屏幕亮度与环境光差≤200lux。3. 改善用眼姿势:避免低头看手机(屏幕距离过近),可使用支架抬高设备,减少眼部调节负担。 四、生活方式干预。1. 饮食调整:增加富含叶黄素、玉米黄质的食物(如羽衣甘蓝、蓝莓),及Omega-3脂肪酸(深海鱼),延缓晶状体氧化;补充维生素C(柑橘、猕猴桃)增强晶状体弹性。2. 适度运动:每周3~5次有氧运动(快走、游泳),促进眼部血液循环,降低视疲劳发生率。3. 控制慢性病:高血压、糖尿病患者严格控压控糖,定期监测眼底(每年1次),避免血管病变影响视力。 五、特殊人群注意事项。1. 合并散光者:验光时需检查角膜地形图排除圆锥角膜,选择适配散光度数的渐进多焦点镜片,避免因度数不准确导致视疲劳。2. 孕期女性:激素变化可能使原有屈光状态波动,建议孕期每3个月验光,避免佩戴过期眼镜。3. 合并干眼症者:减少电子屏幕使用时长,必要时在眼科医生指导下使用人工泪液(无防腐剂型),避免自行使用含激素眼药水。

    2025-12-12 12:26:58
  • 老是眨眼睛是怎么回事

    频繁眨眼可能由眼部不适、神经系统异常、心理因素或环境刺激等多种原因引起。儿童群体中,抽动障碍和习惯性眨眼占比更高;成年人则以干眼症、眼疲劳等局部因素为主。 一、眼部局部因素 1. 干眼症:泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表干燥,刺激眨眼反射。儿童可能因户外活动不足(日均<1小时)导致泪液分泌减少,老年人因泪腺功能减退(60岁后分泌量下降约30%)更易发生。眼表荧光素染色检查可显示泪膜破裂时间缩短(<10秒提示异常)。 2. 眼表炎症:过敏性结膜炎表现为眼痒、红肿,接触过敏原(如花粉、尘螨)后15~30分钟内出现症状,儿童过敏体质者发生率是普通人群的2.3倍。细菌性结膜炎伴随黄色分泌物,角膜刮片可见致病菌(如葡萄球菌)。 3. 眼睑结构异常:倒睫发生率约1.2%~3.5%,儿童睫毛较粗硬,眼睑内翻易导致睫毛摩擦角膜。眼睑内翻矫正术可改善,术后需每周复查眼表情况。 二、神经系统与心理因素 1. 抽动障碍:儿童多见,表现为突发、快速、重复的不自主眨眼,约40%伴随发声抽动(如清嗓子)。家族史阳性者风险增加2.8倍,神经影像学显示基底节区多巴胺能系统异常。 2. 习惯性动作:长期精神压力(如学业负担)或模仿行为导致条件反射,约30%儿童在去除诱因后可自行缓解。避免惩罚性批评,可通过“眨眼觉察训练”减少频率。 三、环境与生活方式因素 1. 用眼过度:日均电子屏幕使用>2小时者眨眼频率降至5~8次/分钟(正常15~20次/分钟),泪液蒸发加速。青少年学生群体发生率达25%~30%,眼疲劳量表评分与眨眼频率呈正相关(r=0.68)。 2. 环境刺激:干燥空气(湿度<40%)、强光(照度>500lux)或粉尘刺激眼表,引发保护性眨眼增强。冬季室内供暖环境下,干眼症合并频繁眨眼比例达18%。 四、特殊人群应对措施 1. 儿童:优先通过行为干预(如“目标奖励法”)减少强迫性眨眼,避免使用含氟化物的牙膏(可能加重儿童眼周肌肉紧张)。若伴随其他抽动症状(如面部抽搐),转诊儿科神经科,排除癫痫等疾病。 2. 老年人:重点排查睑板腺功能障碍(40岁后发生率随年龄递增),使用无防腐剂人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液),每日滴用不超过4次。避免自行使用抗生素眼药水(可能破坏眼表菌群平衡)。 五、就医指征与检查建议 出现以下情况需就诊:眨眼频率>30次/分钟且持续2周;伴随眼睑红肿、分泌物增多;出现其他抽动症状(如肢体动作)。检查项目包括裂隙灯(眼表病变)、过敏原检测(过敏体质者)、脑电图(抽动障碍需排除癫痫)。

    2025-12-12 12:25:42
  • 甲亢指标正常了为什么眼睛还是突

    甲亢指标正常后眼球突出仍存在,主要与Graves眼病(甲亢突眼)的眼部病理改变及免疫反应特性相关。眼球突出的持续可能源于以下关键因素: 1. 自身免疫性炎症未完全消退 Graves眼病本质是甲状腺自身抗体(如TSH受体抗体)异常激活的自身免疫反应,虽甲状腺激素指标恢复正常(T3、T4、TSH水平正常),但眼后组织(如眼外肌、脂肪组织、球后结缔组织)的免疫攻击并未终止。研究显示,约30%~50% Graves眼病患者在甲状腺功能正常后,眼部炎症仍持续存在,表现为眼外肌水肿消退后残留的纤维化,或眶内脂肪组织异常增生,牵拉眼球向前突出。 2. 眼部结构不可逆重塑 眼球突出的发生不仅涉及炎症,还伴随眼外肌、眶内脂肪及结缔组织的结构改变。甲状腺激素正常后,已发生的眼外肌纤维化(肌肉组织被纤维组织替代)、脂肪组织增生或眶内软组织牵拉等结构异常无法逆转。例如,眼外肌纤维化会导致眼球运动受限,即使甲状腺功能正常,纤维化的肌肉仍会牵拉眼球维持突出状态,此过程在疾病进展期(如病程超过2年)尤为显著。 3. 甲状腺功能正常的Graves眼病 部分患者可能因自身免疫反应独立于甲状腺功能存在,即“甲状腺功能正常的Graves眼病”。这类患者甲状腺指标正常,但自身抗体仍对眼组织造成慢性损伤,眼部症状可持续数年甚至进展,眼球突出成为长期后遗症。此类情况在吸烟人群中更常见,因吸烟会增强眼部炎症因子释放,独立于甲状腺激素水平加重眼组织损伤。 4. 危险因素持续影响 吸烟是Graves眼病的关键危险因素,即使甲状腺功能正常,持续吸烟会通过促进炎症因子(如TNF-α、IL-6)释放,延缓眼外肌水肿消退,加重眶内组织纤维化。此外,高血压、糖尿病等基础疾病会影响眼部微循环,降低组织修复能力;长期高盐饮食导致的眶内水钠潴留,也可能加重眼球突出的视觉症状。 5. 特殊人群恢复特点 女性患者(男女比例约1:3)因自身免疫遗传易感性更高,Graves眼病缓解速度较男性慢,即使甲状腺功能正常,眼部症状持续时间可能延长;老年患者(年龄>65岁)代谢与组织修复能力下降,眼外肌纤维化、脂肪增生的逆转概率降低,需长期观察;儿童患者罕见,但因生长发育阶段,眶内结构代偿性改变可能随年龄增长加重突出,需定期监测眼球运动及视力变化。 综上,甲亢指标正常后眼球突出持续,需从自身免疫、结构重塑、危险因素及个体差异综合干预,重点包括戒烟、控制基础疾病、眼部保护(如人工泪液缓解干涩),必要时通过眼眶减压术等手术方式改善症状。

    2025-12-12 12:24:39
  • 眼皮越来越肿是什么原因

    眼皮越来越肿可能由生理性因素、眼部局部病变、全身系统性疾病、过敏反应及生活方式相关因素引起,其中生理性因素多为暂时性,而病理性因素需结合症状及病史综合判断。 一、生理性因素 1. 睡眠与作息:长期熬夜、睡眠质量差会导致眼周血液循环减慢,组织液淤积;儿童睡眠不足或成人长期侧卧压迫单侧眼睑,可能引发单侧或双侧水肿。此类水肿通常活动后逐渐减轻,无明显疼痛或皮疹。 2. 饮食与饮水:睡前大量饮水、摄入高盐食物(如腌制品、加工食品)会导致体内水钠潴留,眼周皮肤薄、组织疏松,易出现水肿,晨起症状多较明显。 二、眼部局部病变 1. 眼睑炎症:睑腺炎(麦粒肿)表现为局部红肿、疼痛、硬结,多由金黄色葡萄球菌感染引起,儿童及青少年因卫生习惯不佳更易发病;睑缘炎伴随睑缘充血、鳞屑,常与细菌或螨虫感染相关,晨起眼睑可有黄色分泌物;过敏性睑皮炎多有接触过敏原(如化妆品、睫毛膏)史,伴随瘙痒、皮疹。 2. 眼眶及结构问题:儿童眼眶蜂窝织炎因眼眶组织疏松,感染易扩散,表现为眼球突出、眼睑红肿,需紧急处理;老年人眼睑皮肤松弛症或眼眶脂肪脱垂可能导致眼睑下垂性肿胀,双侧多见,无明显炎症表现。 三、全身系统性疾病 1. 肾脏疾病:肾小球肾炎、肾病综合征等因肾功能下降导致水钠排泄障碍,水肿多从眼睑、面部开始,晨起明显,伴随蛋白尿、血尿,部分患者24小时尿蛋白定量异常。 2. 心血管疾病:右心衰竭因体循环淤血,水肿常从下肢向上蔓延,但部分老年患者或心功能不全早期可表现为眼睑水肿,伴随活动后气短、下肢凹陷性水肿。 3. 内分泌代谢异常:甲状腺功能减退症因组织黏液性水肿,表现为眼睑、面部非凹陷性肿胀,伴随乏力、怕冷、心率减慢;甲状腺毒症(甲亢)可能因代谢加快导致眼睑退缩、水肿,伴随多汗、心悸。 四、过敏反应 接触过敏原(如花粉、尘螨、动物皮屑)后,眼周皮肤及眼睑结膜发生Ⅰ型过敏反应,出现水肿、瘙痒、结膜充血,部分患者伴随打喷嚏、流鼻涕等全身症状。化妆品、眼用药物(如阿托品眼膏)也可能引发接触性皮炎。 五、特殊人群与温馨提示 1. 儿童:单侧眼睑红肿热痛需警惕睑腺炎,若伴随发热、眼球运动受限,应排除眼眶蜂窝织炎;长期双侧水肿需排查先天性心脏病、肾病。 2. 孕妇:孕中晚期因子宫增大压迫下腔静脉,或妊娠期高血压综合征,可出现眼睑水肿,需监测血压及尿蛋白。 3. 老年人:晨起双侧眼睑非凹陷性肿胀需排查甲状腺功能减退、糖尿病肾病;单侧无痛性肿胀警惕眼眶肿瘤(如泪腺混合瘤)或转移癌,建议及时就医检查。

    2025-12-12 12:23:11
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