谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 近视要怎么治

    近视常见治疗方法有佩戴眼镜(框架眼镜、角膜接触镜)、屈光手术(准分子激光手术、飞秒激光手术)、药物治疗(低浓度阿托品滴眼液等)、视觉训练(眼肌训练、多焦点接触镜训练),不同方法各有特点及适用情况,且都有相应注意事项。 一、佩戴眼镜 框架眼镜:是最常见的矫正近视的方法,通过透镜折射光线,使成像落在视网膜上。不同年龄段的人群均可佩戴,儿童需先经过散瞳验光等检查确定准确度数后再配镜。对于青少年,需定期复查,因为其近视度数可能随生长发育而变化。框架眼镜佩戴方便,能快速改善视力,但不能治疗近视,且长期不注意用眼习惯仍可能导致度数进一步加深。 角膜接触镜:包括软性隐形眼镜和硬性透气性角膜接触镜(RGP)等。软性隐形眼镜佩戴相对舒适,但需要注意眼部卫生,避免引起感染等问题;RGP对控制青少年近视进展可能有一定作用,其原理是通过改变角膜的形态来矫正视力,且能在一定程度上延缓近视度数的增长,但验配要求较高,需要专业医生进行评估和适配。 二、屈光手术 准分子激光手术:适用于年龄一般在18-50周岁之间,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度)的人群。该手术是通过激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而达到矫正近视的目的。但手术有一定的适应证和禁忌证,术前需要进行详细的眼部检查,如角膜厚度、角膜地形图等,排除眼部疾病等情况才能考虑手术。术后需要遵循医嘱进行护理和用药,以促进恢复和预防并发症。 飞秒激光手术:分为全飞秒激光手术和半飞秒激光手术等。全飞秒激光手术切口小,恢复相对较快;半飞秒激光手术则是先制作角膜瓣再进行激光切削。这类手术同样对年龄、近视度数等有一定要求,且也需要严格的术前检查。与准分子激光手术相比,飞秒激光手术的精准度可能更高,但都存在一定的风险和并发症可能,如感染、干眼、视力回退等。 三、药物治疗 目前临床上用于控制近视进展的药物主要有低浓度阿托品滴眼液等。低浓度阿托品可以通过阻断乙酰胆碱受体,延缓眼轴的增长,从而起到控制近视发展的作用,但使用后可能会出现瞳孔散大、畏光等不良反应,且长期使用的安全性和有效性仍在进一步研究中。对于儿童青少年近视,药物治疗一般作为辅助手段,且需要在医生的严格指导下使用,因为不同个体对药物的反应可能不同。 四、视觉训练 眼肌训练:通过特定的眼部运动训练,如眼球转动、聚焦训练等,增强眼外肌的力量和灵活性,可能对改善眼部调节功能有一定帮助,但对于真性近视的矫正作用有限,更多是作为辅助手段来缓解视疲劳等情况。适用于各年龄段,但儿童青少年在进行视觉训练时需要在专业人员的指导下进行,确保训练方法正确。 多焦点接触镜训练:除了角膜接触镜本身的矫正作用外,一些特殊设计的多焦点接触镜还可以在一定程度上刺激视网膜周边部,延缓眼轴的伸长,对近视的进展有一定的控制作用,尤其对于青少年近视患者可能有一定益处。

    2025-09-29 12:36:40
  • 眼部手术大概需要多少钱

    常见眼部手术包含白内障、青光眼、近视矫正、眼部整形等类型且各有费用范围,费用受医院等级、手术方式选择、地区差异影响,儿童患者需选专业儿童眼科医院且注意麻醉等特殊情况,有基础病史患者要先控血糖再安排手术,女性行眼部整形手术需综合自身状况选择并重视安全。 一、常见眼部手术类型及大致费用范围 (一)白内障手术 1.国产人工晶体:费用通常在3000~6000元左右,此类型晶体适合一般视力恢复需求,医院等级不同会有一定波动,三甲医院相对普通医院会高约1000~2000元。 2.进口人工晶体:费用跨度较大,普通进口晶体约8000~15000元,高端功能性进口晶体(如可调节晶体、多焦点晶体等)可高达20000~30000元甚至更高,医院等级及地区差异会影响最终价格。 (二)青光眼手术 一般费用在5000~15000元左右,手术方式(如小梁切除术、引流阀植入术等)不同会导致费用差异,三甲医院因医疗技术及设备投入等因素,费用可能比基层医院高2000~5000元。 (三)近视矫正手术 1.准分子激光手术:费用大致在10000~20000元,适用于度数相对较低且眼部条件符合的患者。 2.飞秒激光手术:普通飞秒费用约20000~30000元,全飞秒手术费用更高,可达30000~40000元,该类手术因技术先进性及设备成本等因素,费用差异明显。 (四)眼部整形手术 1.双眼皮手术:费用通常在3000~15000元,埋线法相对微创,费用较低,约3000~6000元;切开法等传统术式费用稍高,约6000~15000元,医院等级及医生经验会影响最终收费。 二、影响眼部手术费用的相关因素 (一)医院等级 三甲医院由于医疗设备先进、专家资源丰富,手术费用一般比基层医院高20%~50%,但医疗质量及安全保障更有优势。 (二)人工晶体或手术方式选择 如白内障手术中,高端功能性人工晶体费用远高于普通晶体;近视矫正手术里,全飞秒等新技术手术费用高于准分子激光手术。 (三)地区差异 经济发达地区的医院,眼部手术费用普遍高于经济欠发达地区,一线城市三甲医院眼部手术费用可能比三线城市高1000~5000元。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童眼部手术需选择专业儿童眼科医院,因儿童眼部发育未成熟,对手术安全性要求更高,手术费用可能因儿童麻醉等特殊处理稍有增加,家长需提前与医生沟通,了解手术风险及费用构成。 (二)有基础病史患者 如糖尿病患者行眼部手术,需先严格控制血糖,确保血糖稳定在合适范围后再安排手术,此类患者手术费用可能因术前血糖控制相关检查及治疗稍有增加,且手术风险需重点评估。 (三)女性患者 眼部整形手术中,女性更关注术后美观效果,可根据自身经济状况及需求选择合适的手术方式及人工材料等,但需注意避免盲目追求低价而忽视手术安全。

    2025-09-29 12:33:17
  • 斜视术后红血丝多久消除

    斜视术后红血丝消除时间有个体差异,受手术创伤程度、个体恢复能力、术后护理情况影响,术后红血丝常与眼部炎症相关,儿童和老年患者术后红血丝护理有不同注意要点,多数患者1-2周红血丝明显减轻,完全消除需1-3个月不等,眼部炎症致红血丝需遵医嘱处理,儿童需家长加强护理,老年需注重自身保健与定期复查。 手术创伤程度:斜视手术的操作会对眼部组织造成一定创伤,创伤较小的患者,眼部的炎症反应相对较轻,红血丝消退会相对快些;如果手术操作相对复杂,对眼部组织的损伤稍大,那么红血丝消退的时间可能会延长。例如,简单的水平肌斜视手术相对创伤小,红血丝消除可能在1-2周内明显改善;而垂直肌等复杂斜视手术,红血丝消退可能需要更长时间。 个体恢复能力:不同患者的身体状况和眼部组织的恢复能力不同。年轻人身体代谢旺盛,恢复能力相对较强,红血丝消除可能会快一些;老年人身体机能下降,恢复能力相对较弱,红血丝消退时间可能会延长。例如,20岁左右的患者斜视术后红血丝可能在1个月左右基本消除,而50岁左右的患者可能需要2-3个月甚至更久。 术后护理情况:术后护理得当的患者,红血丝消退会更顺利。比如,严格遵循医生的嘱咐,保持眼部清洁,避免用手揉眼,避免长时间用眼,注意休息等,这些良好的护理措施有助于减轻眼部炎症反应,促进红血丝消退。反之,如果术后不注意眼部卫生,经常揉眼或者长时间熬夜等,会加重眼部炎症,导致红血丝消退时间延长。 斜视术后红血丝相关的眼部炎症及应对 斜视术后眼部出现红血丝往往与眼部炎症有关。常见的眼部炎症包括结膜炎症等。结膜炎症会导致血管扩张,从而出现红血丝。此时,需要密切观察眼部情况,如果红血丝伴有眼部异物感、分泌物增多等症状,可能需要使用抗生素眼药水等进行辅助治疗,但具体用药需严格遵循医生指导。对于儿童患者,由于其自我护理能力较差,家长更要加强术后护理,监督孩子保持眼部清洁,避免感染加重红血丝情况。例如,儿童斜视术后,家长要注意给孩子勤洗手,不要让孩子用脏手接触眼睛,按照医生要求按时清洁眼部周围等。 特殊人群斜视术后红血丝的注意要点 儿童患者:儿童斜视术后红血丝的护理需要特别关注。儿童可能不太配合术后护理,家长要耐心引导。要保证孩子的休息环境舒适,避免孩子过度用眼,如长时间看电视、玩手机等。同时,要严格按照医生的嘱咐给孩子使用眼药水等,并且注意观察孩子眼部红血丝的变化情况,如果出现红血丝加重、眼部疼痛等异常情况,要及时带孩子就医。 老年患者:老年患者斜视术后红血丝消退慢,需要更加注重自身的术后保健。要保持规律的生活作息,保证充足的睡眠,饮食上要注意营养均衡,多吃富含维生素的食物,如蔬菜、水果等,有助于眼部组织的修复。同时,要定期到医院进行复查,密切关注眼部红血丝以及整体恢复情况,在医生的指导下进行合理的术后康复。

    2025-09-29 12:32:05
  • 结膜炎分泌物怎么清理

    清洁眼部需选择无菌棉签或干净纱布等工具,洗净手后用其蘸生理盐水等清理分泌物,不同人群有特殊注意事项,日常要根据病情频率清洁眼部并注意眼部卫生和饮食等护理。 一、清洁工具选择 1.无菌棉签:可选择灭菌包装的无菌棉签,其材质柔软,能避免对眼部造成损伤。对于婴幼儿等特殊人群,使用无菌棉签能降低感染风险,因为其无菌特性可减少外部细菌等微生物接触眼部。 2.干净的纱布:使用前需保证纱布清洁,可选用医用消毒纱布。对于分泌物较多且较粘稠的情况,纱布相对棉签能更好地蘸取和清理分泌物,但要注意操作轻柔。 二、清洁步骤 1.准备工作:清洁前要洗净双手,防止手上的细菌带入眼部。对于儿童,家长需耐心安抚使其配合,避免因不配合导致眼部受伤。 对于婴幼儿,可让其平躺,轻轻固定头部。 2.清理分泌物: 用无菌棉签或纱布蘸取适量生理盐水或凉开水(凉开水需煮沸晾凉后使用)。 从眼内角向外角轻轻擦拭分泌物,一只眼睛使用一个棉签或纱布的一侧,避免交叉感染。如果是单侧眼部结膜炎,擦拭患眼后,擦拭健眼的棉签或纱布要更换,防止健眼被污染。对于分泌物较干结的情况,可先让生理盐水或凉开水浸润片刻,待分泌物软化后再清理,动作一定要轻柔,以免损伤眼部黏膜。 三、不同人群的特殊注意事项 1.儿童:儿童眼部较为娇嫩,在清理分泌物时更要注意力度。如果儿童结膜炎分泌物较多且频繁出现,除了及时清理外,要尽快带儿童就医,因为儿童的免疫系统相对不完善,眼部感染可能发展较快。家长要避免用手直接接触儿童眼部来清理分泌物,严格按照上述清洁工具和步骤进行操作,同时要观察儿童眼部情况,如是否有红肿加重、流泪增多等异常表现。 2.老年人:老年人可能伴有其他基础疾病,在清理眼部分泌物时,要特别注意动作的平稳。如果老年人眼部有其他疾病,如白内障等,清理时要更加轻柔,避免因眼部受到过度刺激引起不适或加重原有病情。同时,要关注老年人的整体身体状况,若老年人自身抵抗力较低,更要防止在清理过程中发生眼部感染的扩散。 3.过敏引起的结膜炎患者:如果是过敏导致的结膜炎,在清理分泌物时除了注意清洁工具的清洁外,还要避免接触可能的过敏原。清理后要及时根据医生建议进行抗过敏等相应治疗,在清洁过程中要注意不要让过敏原再次接触眼部,如在清理环境的选择上要远离花粉、灰尘等常见过敏原。 四、日常护理建议 1.保持眼部清洁的频率可根据结膜炎的严重程度而定,一般每天可清理1-3次。如果分泌物较多,可适当增加清理次数,但要注意避免过度清理损伤眼部。 2.注意眼部卫生,不要用手揉眼,尤其是在接触公共物品后。对于儿童,家长要帮助其养成良好的眼部卫生习惯。在饮食方面,过敏引起的结膜炎患者要注意避免食用易过敏食物,多吃富含维生素的食物,如新鲜蔬菜和水果,以增强身体抵抗力,有助于眼部疾病的恢复。

    2025-09-29 12:30:06
  • 流行性角膜结膜炎怎么检查

    流行性角膜结膜炎的诊疗包括病史采集、眼部检查、实验室检查及其他辅助检查。病史采集需关注年龄、性别、生活方式及既往病史;眼部检查有视力、眼部外观检查;实验室检查包含病原学的涂片、培养、核酸检测;其他辅助检查有荧光素染色、共聚焦显微镜检查等,特殊人群检查有相应注意事项。 一、病史采集 年龄因素:不同年龄段人群患流行性角膜结膜炎的情况可能有所不同,儿童可能因卫生习惯等因素有不同的感染表现,需询问儿童的生活环境、接触史等情况。成人则要了解近期是否接触过类似患者、工作或生活中的环境接触等。 性别因素:一般无明显性别差异相关的特殊病史采集要点,但需了解患者的整体健康状况、既往眼部疾病史等。 生活方式:询问患者近期的用眼情况,如是否长时间使用电子设备、眼部卫生情况(是否常用手揉眼等)、是否处于人员密集且卫生条件较差的环境等。 病史:了解患者既往有无眼部疾病史,如结膜炎、角膜炎等病史,有无免疫缺陷性疾病等,因为这些情况可能影响流行性角膜结膜炎的发生、发展及检查结果判断。 二、眼部检查 视力检查:使用视力表检查患者的远视力和近视力,了解视力受损情况。流行性角膜结膜炎可能导致视力不同程度下降,通过视力检查能明确视力变化程度。 眼部外观检查 观察眼睑:看眼睑是否红肿、有无滤泡形成等。患者眼睑可能出现红肿,且可见睑结膜有滤泡。 观察结膜:检查结膜的颜色、充血情况、有无分泌物等。结膜可呈现明显充血,早期可能有水样分泌物,后期可能出现黏液性分泌物。 观察角膜:使用裂隙灯检查角膜,看有无浸润、混浊等情况。流行性角膜结膜炎可累及角膜,出现角膜上皮点状浸润等改变。 三、实验室检查 病原学检查 涂片检查:取结膜囊分泌物涂片,进行显微镜检查,查找是否有相关病原体。例如可查找腺病毒等病原体的形态学特征。 病毒培养:将结膜囊分泌物接种到适宜的细胞培养基中进行病毒培养,以明确是否为腺病毒感染及具体的病毒型别等。这对确诊流行性角膜结膜炎及针对性治疗有重要意义,但操作相对复杂,耗时较长。 核酸检测:采用聚合酶链反应(PCR)等核酸检测技术,检测患者结膜囊分泌物中的腺病毒核酸,具有较高的灵敏度和特异性,能快速明确是否存在腺病毒感染。 四、其他辅助检查 荧光素染色检查:使用荧光素钠染色后,通过裂隙灯观察,了解角膜上皮受损情况。流行性角膜结膜炎患者角膜上皮可能有缺损,荧光素染色可呈现阳性。 共聚焦显微镜检查:对于一些复杂或不典型的病例,可考虑使用共聚焦显微镜检查,观察角膜内细胞的变化等情况,辅助诊断。但一般不作为常规检查项目。 特殊人群方面,儿童进行检查时需注意安抚,避免因不配合影响检查结果;老年人可能合并其他全身性疾病,在检查时要考虑其全身状况对眼部检查的影响,检查过程中要注意动作轻柔,避免加重患者不适。

    2025-09-29 12:26:59
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