谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 眼睛疼视力模糊

    眼睛疼视力模糊可能由视疲劳、眼部感染、青光眼、干眼症等原因导致,出现症状应及时就医,医生会通过眼部检查明确病因,预防需保持良好用眼习惯、注意眼部卫生、定期眼部检查。 一、可能导致眼睛疼视力模糊的常见原因 (一)视疲劳 1.成因:长时间近距离用眼,如长时间看手机、电脑屏幕等,会导致眼睛肌肉紧张,引发视疲劳,出现眼睛疼、视力模糊等症状。对于不同年龄段人群,儿童若长时间玩电子设备或做作业姿势不当易引发;成年人长期从事近距离精细工作也较常见;老年人若本身调节能力下降,近距离用眼时更易出现视疲劳。 2.应对:注意合理用眼,定时休息,如每用眼30-40分钟休息5-10分钟,可眺望远方或做眼保健操。 (二)眼部感染 1.成因 结膜炎:细菌、病毒等感染可引起结膜炎,除眼睛疼、视力模糊外,还常伴有眼睛红肿、分泌物增多等症状。各年龄段均可发病,儿童因卫生习惯不佳等更易感染;成年人接触传染源后也易发病;老年人免疫力相对较低,也可能受感染。 角膜炎:多由外伤、感染等引起,会出现明显眼睛疼、视力模糊,还可能有畏光、流泪等症状。不同年龄人群都可能患病,外伤等因素在各年龄段都可能存在。 2.应对:及时就医,根据感染类型遵医嘱进行相应治疗,如细菌感染可能需使用抗生素类眼药水等,但具体药物需由医生判断,患者只需配合治疗。 (三)青光眼 1.成因:眼压升高是青光眼的主要致病因素,急性青光眼发作时,患者会突然出现眼睛剧烈疼痛、视力急剧下降,还可能伴有头痛、恶心等症状。各年龄段都可能发病,有家族史等高危因素的人群需特别注意。 2.应对:一旦怀疑青光眼,需立即就医,通过降低眼压等措施进行治疗,以保护视功能。 (四)干眼症 1.成因:泪液分泌不足或蒸发过多导致干眼症,会出现眼睛干涩、疼痛、视力模糊等症状。老年人因泪液分泌功能减退较易患干眼症;长期使用电子设备的人群,由于眨眼次数减少,也易引发干眼症;部分全身性疾病患者也可能出现干眼症表现。 2.应对:可使用人工泪液等缓解症状,同时注意改善用眼环境,减少长时间使用电子设备等。 二、就医建议 当出现眼睛疼视力模糊症状时,应及时就医。医生一般会进行详细的眼部检查,如视力检查、眼压测量、裂隙灯检查等,以明确病因。对于儿童患者,家长应陪同就医,详细告知医生孩子的用眼情况、发病过程等;对于老年人,需特别关注其基础疾病情况,因为一些全身性疾病可能与眼部症状相关。 三、预防措施 (一)保持良好用眼习惯 1.控制用眼时间,避免长时间连续用眼。不同年龄段人群可根据自身情况合理安排用眼时长,儿童每次用眼不宜超过20分钟,成年人也应遵循每小时休息的原则。 2.保持正确用眼姿势,读书、写字时保持眼睛与书本距离在33厘米左右,坐姿要端正。 (二)注意眼部卫生 1.勤洗手,不用手揉眼睛,避免眼部感染。尤其是儿童,要养成良好的卫生习惯,家长应监督引导。 2.注意眼部清洁,可适当使用温和的眼部清洁产品,但不要过度清洁。 (三)定期眼部检查 定期进行眼部检查,尤其是有眼部疾病家族史、高危职业等人群,成年人建议每年至少进行一次眼部全面检查,老年人可根据情况增加检查频率。

    2025-09-25 13:03:33
  • 450度近视能恢复吗

    450度近视需先明确是真性还是假性,真性近视难自然恢复,可通过合适矫正方式改善视力并防控,不同人群有不同应对,矫正与防控方面有研究进展,真性近视一般因眼轴变长不可逆,假性近视经休息等可能恢复,儿童青少年要专业检查后防控,成年人可选合适矫正方式,矫正有技术发展,防控有营养素及智能设备等探索。 一、450度近视能否恢复的情况分析 (一)真性近视难以自然恢复 450度属于中度近视,通常为真性近视。真性近视是由于眼轴变长等不可逆的结构改变导致的。眼轴一旦变长,目前医学上还没有方法使其恢复到原来的长度。从临床研究来看,眼轴长度与近视度数密切相关,450度近视一般对应着一定长度的眼轴延长,这种结构变化是不可逆的,所以真性近视的450度近视很难自然恢复。 (二)假性近视有恢复可能 假性近视是由于用眼过度等原因引起睫状肌痉挛导致的近视。如果是假性近视造成的450度“近视”表现,通过适当的休息、眼部放松等措施有可能恢复。例如让眼睛充分休息,避免长时间近距离用眼,进行眼部按摩、远眺等,可缓解睫状肌痉挛,从而使视力恢复。但需要注意的是,很多时候450度近视多为真性近视,需要通过专业检查来区分。 二、不同人群450度近视的相关情况及应对 (一)儿童青少年人群 儿童青少年处于身体发育阶段,眼轴还在不断变化。对于450度近视的儿童青少年,首先要进行散瞳验光等专业检查明确是真性还是假性近视。如果是真性近视,要及时采取防控措施,如佩戴合适的框架眼镜,部分儿童青少年还可考虑佩戴角膜塑形镜。同时,要注意培养良好的用眼习惯,保证充足的户外活动时间,一般建议每天户外活动2小时以上,因为充足的户外活动可以有效降低近视进展的风险。还要保持正确的读写姿势,控制近距离用眼时间,避免长时间使用电子设备等。 (二)成年人人群 成年人450度近视如果是真性近视,可根据自身需求选择合适的矫正方式,如框架眼镜、隐形眼镜或者进行近视手术(如准分子激光手术、ICL晶体植入术等,但需要符合手术相应的条件,如角膜厚度、眼部健康等方面的要求)。在日常生活中,成年人也需要注意用眼卫生,避免近视进一步加深,虽然眼轴已经相对稳定,但不合理的用眼仍可能导致近视相关并发症等问题。 三、450度近视的矫正与防控相关研究进展 (一)矫正方面 目前在近视矫正技术上不断发展,例如新型的角膜接触镜材料不断优化,能提高佩戴的舒适度和安全性。近视手术方面,随着技术的进步,手术的安全性和有效性不断提高,更多的成年人有了通过手术矫正近视的选择,但手术前需要进行严格的眼部检查以确保手术的可行性。 (二)防控方面 有研究表明,补充特定的营养素可能对近视防控有一定帮助,如补充叶黄素等。但需要注意的是,这不能替代良好的用眼习惯等基础防控措施。同时,一些智能可穿戴设备也在探索用于近视防控,通过监测用眼行为等为用户提供用眼提醒等,但目前还处于研究和探索阶段。 总之,450度近视需要先明确是真性还是假性,真性近视较难自然恢复,可通过合适的矫正方式改善视力并进行防控,不同人群有不同的应对措施,并且在矫正和防控方面不断有新的研究进展。

    2025-09-25 13:01:12
  • 眼球红色血块什么原因

    眼球红色血块多因结膜下出血所致,其常见原因包括外伤因素(外力撞击、医源性外伤)、血管因素(高血压、动脉硬化、糖尿病)及其他因素(剧烈咳嗽或呕吐、用眼过度、全身性血液疾病),发现眼球有红色血块,若单纯结膜下出血多可1-2周自行吸收,若有其他不适或反复出血需及时就医,特殊人群更要重视。 外伤因素 外力撞击:当眼部受到外力撞击时,比如用手揉眼力度过大、被球类击中、受到车祸等外伤冲击,都可能导致结膜下小血管破裂出血。不同年龄段人群受外伤的原因有所不同,儿童可能在玩耍时意外碰撞眼部,成年人可能因工作或运动时的意外受伤,老年人也可能在日常活动中不小心碰到眼部。 医源性外伤:一些眼部检查或治疗操作,如眼科手术、眼部按摩不当等,也可能引起结膜下出血。例如在进行眼部局部麻醉、眼压测量等操作时,如果操作不规范,可能损伤结膜下血管。 血管因素 高血压:高血压患者血压控制不佳时,血管压力增大,容易导致结膜下小血管破裂。高血压在各个年龄段都可能发生,中老年人患高血压的比例相对较高,且随着年龄增长,血管弹性下降,更容易出现这种情况。长期高血压如果不加以控制,会持续对眼部血管造成影响,增加结膜下出血的发生风险。 动脉硬化:随着年龄增加,血管壁逐渐硬化,弹性降低,脆性增加,容易破裂出血。老年人是动脉硬化的高发人群,由于血管本身的退行性变,结膜下小血管更容易破裂导致出血。 糖尿病:糖尿病患者如果血糖控制不好,会影响血管的正常功能,使血管壁受损,增加出血倾向。糖尿病患者无论年龄大小,长期高血糖状态都会对眼部血管产生不良影响,结膜下出血也是糖尿病微血管病变的一种表现形式。 其他因素 剧烈咳嗽或呕吐:剧烈咳嗽时,胸腔压力突然升高,会传导至眼部血管,导致血管破裂出血;剧烈呕吐时同理,腹压急剧升高,也会影响眼部血管压力,引起结膜下小血管破裂。各个年龄段都可能出现剧烈咳嗽或呕吐的情况,比如儿童患呼吸道感染时可能剧烈咳嗽,成年人可能因胃部疾病等出现剧烈呕吐,老年人也可能在患有呼吸系统疾病或消化系统疾病时出现这些情况。 用眼过度:长时间熬夜、过度用眼,如长时间使用电子设备、连续长时间看书等,可能导致眼部疲劳,眼部血管处于紧张状态,容易破裂出血。年轻人由于生活方式的影响,如长时间玩游戏、熬夜等,用眼过度的情况较为常见,更容易出现因用眼过度导致的结膜下出血。 全身性血液疾病:某些血液疾病,如血小板减少性紫癜、白血病等,会影响血液的凝血功能,导致容易出血,包括结膜下出血。这类疾病在儿童和成年人中都可能发生,血液疾病的诊断需要通过专业的血液检查来明确,一旦怀疑有血液疾病,应及时就医进行相关检查。 如果发现眼球有红色血块,首先要注意观察是否有其他不适症状,如视力下降、眼痛等。如果只是单纯的结膜下出血,一般在1-2周会自行吸收。但如果同时伴有其他不适或出血反复出现,应及时就医,进行详细的眼部检查和全身检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如老年人、儿童、高血压或糖尿病患者等,更要重视眼球红色血块的情况,因为可能存在潜在的全身性疾病因素,需要更谨慎地进行评估和处理。

    2025-09-25 13:00:10
  • 戴近视眼镜眼睛会变形吗

    戴近视眼镜本身不会使眼睛变形,近视导致眼轴变长可能让眼睛看似变形,儿童青少年不戴合适眼镜等易致眼睛变形风险高,成年人高度近视等情况也需注意,科学戴合适眼镜、保持良好用眼习惯、适度增加户外活动可减少眼睛变形风险。 一、眼睛变形的可能原因 近视患者眼睛看起来变形,主要与近视本身导致的眼轴变化有关。随着近视度数的增加,眼轴会逐渐变长,正常人的眼轴长度一般在24mm左右,近视度数越高,眼轴往往越长。眼轴变长后,从外观上看,可能会出现眼球突出等类似变形的表现。例如,高度近视(近视度数大于600度)患者眼轴明显延长的情况相对更常见,外观上可能更易察觉眼球的变化。 二、近视眼镜与眼睛变形的关系 近视眼镜本身并不会直接导致眼睛变形,它的作用是帮助近视患者清晰视物,使眼睛不需要过度调节就能看清外界物体。但是,如果近视患者不戴合适的眼镜,为了看清物体,眼睛会处于过度调节状态,长期如此可能会进一步加重近视度数的加深,进而促使眼轴进一步变长,从侧面可能会让眼睛变形的外观表现更明显。比如,儿童近视患者如果不及时佩戴合适的眼镜,近视度数可能快速增长,眼轴也会随之快速变长,相对更容易出现眼睛外观上的变化。 三、不同人群的情况差异 儿童青少年:儿童青少年处于身体发育阶段,眼轴也在不断变化。如果近视后没有正确佩戴合适的眼镜,近视度数加深快,眼轴变长明显,眼睛变形的风险相对较高。所以对于儿童青少年近视患者,及时佩戴合适的眼镜,并定期进行视力检查,监测眼轴等变化非常重要,这样可以在一定程度上控制近视的发展,减少眼睛变形的可能。例如,每半年到一年进行一次散瞳验光等检查,了解眼轴和近视度数的变化情况。 成年人:成年人的身体发育基本完成,眼轴相对稳定。但如果成年人本身是高度近视,眼轴已经较长,即使佩戴近视眼镜,由于眼轴已经变长,外观上可能已经有一定程度的眼球突出等类似变形表现,而且如果成年后近视度数仍有增长,眼轴进一步变长,也可能会让眼睛变形的情况更明显。所以成年人近视患者也需要注意合理用眼,避免近视度数过度增长。 四、如何尽量减少眼睛变形的风险 1.科学佩戴合适的近视眼镜:近视患者要到正规医疗机构进行验光,根据验光结果佩戴合适度数的眼镜,保证视物清晰,减轻眼睛的调节负担,从而延缓近视度数的加深,进而降低眼轴进一步变长导致眼睛变形的风险。比如,验光时要进行准确的散瞳验光等检查,确保度数准确。 2.保持良好的用眼习惯:无论是儿童还是成年人,都要注意保持良好的用眼习惯。避免长时间近距离用眼,如长时间看手机、电脑等电子屏幕,一般建议每隔30-40分钟休息10-15分钟,可以向远处眺望或者做眼保健操等。保持正确的用眼姿势,读书写字时眼睛与书本保持33cm左右的距离等。合理安排作息时间,保证充足的睡眠,让眼睛得到充分的休息。 3.适度增加户外活动:增加户外活动时间对预防和控制近视有一定帮助。研究表明,每天2小时以上的户外活动可以降低近视的发生风险,对于已经近视的人,也有助于控制近视的发展。例如,每天保证1-2小时在户外进行活动,如散步、跑步、打球等。

    2025-09-25 12:57:14
  • 四百度近视可以不戴眼镜吗

    四百度近视不戴眼镜在视力和眼部健康方面有影响,儿童青少年、成年人在特殊情况不戴眼镜有不同情况,规范矫正方式有佩戴框架眼镜、考虑角膜接触镜、近视手术,需根据自身情况选择并注意相关事项。 一、四百度近视不戴眼镜的影响 1.视力方面 对于四百度近视的人群,如果不戴眼镜,看远处物体时会更加模糊,长期处于这种视物不清的状态,眼睛需要不断地进行调节,容易导致视疲劳。例如,有研究表明,长时间视疲劳会使眼睛的睫状肌持续紧张,进而可能加重近视度数的发展。 青少年时期四百度近视不戴眼镜,由于视物不清,可能会影响其学习和日常生活中的空间定位等能力,如在运动中可能因为看不清而增加受伤风险等。 2.眼部健康方面 不戴眼镜时,为了看清远处物体,眼睛会不自觉地采取一些代偿性的动作,比如眯眼等,这可能会导致眼睑皮肤皱纹增加等外观改变。而且,长期视物不清还可能引发一些眼部的并发症,虽然四百度近视相对来说并发症发生的几率不是特别高,但随着时间推移,也存在一定风险,如视网膜病变等的发生风险可能会增加。 二、可以考虑的情况及注意事项 1.特殊情况 儿童青少年:处于生长发育阶段的儿童青少年,四百度近视如果不戴眼镜,近视度数往往更容易进展。因为他们的眼睛还在不断发育,视物不清会促使眼睛持续处于疲劳和调节异常的状态。不过,如果是假性近视的情况(但四百度近视一般多为真性近视),那另当别论,但真性近视的四百度近视儿童青少年通常还是需要佩戴合适的眼镜来矫正视力,以控制近视度数的进一步发展。 成年人:部分成年人如果是轻度的四百度近视,在一些特殊情况下短时间不戴眼镜可能影响不大,比如只是在室内近距离用眼时。但如果是需要长时间开车、从事精细视觉工作(如精密仪器操作等)等情况,还是建议佩戴眼镜,否则会严重影响工作和生活质量。不过即使是成年人,不戴眼镜也需要注意用眼卫生,避免过度用眼导致视疲劳加重近视。 三、规范的矫正方式及建议 1.佩戴框架眼镜 框架眼镜是矫正近视比较常用且安全的方式。需要到正规的眼科机构进行准确的验光,确定合适的近视度数、散光度数等参数,然后定制合适的框架眼镜。佩戴框架眼镜可以清晰地矫正视力,缓解视疲劳,对于控制近视度数发展有一定帮助,尤其是对于儿童青少年来说,合适的框架眼镜能在一定程度上延缓近视度数的加深。 2.考虑角膜接触镜 硬性角膜接触镜(RGP)对于一些近视度数稳定的成年人可能是一种选择。RGP可以减少框架眼镜造成的周边视力受限等问题,而且对控制近视度数发展也有一定作用,但佩戴角膜接触镜需要严格注意眼部卫生,按照规范的佩戴和护理方法进行,否则容易引起眼部感染等并发症。 3.近视手术 对于年满18周岁以上,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度等)的成年人,如果有摘镜需求,可以考虑近视手术。常见的近视手术有准分子激光手术、飞秒激光手术等。但手术前需要进行详细的眼部检查,评估眼部情况是否适合手术,如角膜厚度、角膜形态等都需要符合一定的条件才能进行手术。不过手术也存在一定的风险和并发症,需要谨慎考虑。

    2025-09-25 12:52:26
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