谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 眼皮上长包怎么回事

    眼部常见问题包括麦粒肿、霰粒肿、眼睑肿瘤和蚊虫叮咬。麦粒肿由葡萄球菌感染引起,表现为眼皮红肿热痛有硬结;霰粒肿因睑板腺出口阻塞致分泌物潴留,表现为可触及无痛圆形肿块;眼睑肿瘤分良性和恶性,良性如血管瘤、色素痣,恶性如基底细胞癌、鳞状细胞癌,表现各异;蚊虫叮咬是因蚊虫注入唾液致过敏,表现为眼皮红肿瘙痒。 一、麦粒肿 1.成因:主要是由葡萄球菌感染引起,尤其是金黄色葡萄球菌。常见于用眼不卫生、眼部卫生状况差的人群,比如长时间不清洁眼部、用手揉眼等情况易诱发。儿童因自身卫生习惯相对较差且免疫系统发育尚不完善,也较易患麦粒肿;成年人若长期熬夜、过度疲劳导致身体抵抗力下降时,也容易被葡萄球菌侵袭引发麦粒肿。 2.表现:眼皮上会出现红肿热痛的包块,初期局部有硬结,压痛明显,随着病情发展,硬结逐渐软化,可形成黄色脓点。 二、霰粒肿 1.成因:是因睑板腺出口阻塞,分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。多见于儿童和青少年,也可见于成年人。可能与睑板腺分泌功能旺盛、睑板腺导管阻塞、慢性结膜炎或睑缘炎等有关。比如儿童如果饮食不均衡,挑食导致维生素缺乏等情况可能影响睑板腺正常功能,增加霰粒肿发生风险;成年人长期处于粉尘环境等也可能导致睑板腺导管容易被堵塞从而引发霰粒肿。 2.表现:眼皮上可触及圆形肿块,一般无疼痛,但有异物感,肿块对应的结膜面可呈紫红色或灰红色。肿块大小不一,小的如米粒,大的可如黄豆甚至更大。 三、眼睑肿瘤 1.良性肿瘤 成因:比如眼睑血管瘤,可能与血管发育异常有关;色素痣则是由痣细胞组成的良性新生物,是一种常见的皮肤良性肿瘤在眼睑部位的表现。不同类型良性肿瘤成因各有差异,眼睑血管瘤多在出生时或出生后不久出现,可能与胚胎发育过程中血管形成异常有关;色素痣则是由于痣细胞的异常增生聚集形成。 表现:眼睑血管瘤表现为眼睑皮肤出现暗红色或紫红色斑块或肿物,边界不清;色素痣则表现为眼睑部位有颜色异常的斑点、斑块等,颜色可呈棕色、黑色等,大小不等。 2.恶性肿瘤 成因:比如基底细胞癌可能与长期紫外线照射、遗传因素等有关;鳞状细胞癌可能与慢性炎症刺激、人乳头瘤病毒感染等有关。长期暴露在阳光下的人群,如户外工作者等,因紫外线照射增加,基底细胞癌发生风险可能升高;有慢性眼睑炎症且未得到有效控制的人群,鳞状细胞癌发生几率可能增加。 表现:恶性肿瘤早期可能表现为眼睑部位经久不愈的溃疡、结节等,边界不清,容易出血,随着病情进展,可侵犯周围组织,出现相应的症状,如疼痛、视力下降等。 四、蚊虫叮咬 1.成因:在蚊虫较多的环境中,眼皮被蚊虫叮咬后,蚊虫注入的唾液等物质可引起局部过敏反应。任何人群在蚊虫活跃的季节和地区都有可能发生,尤其儿童皮肤相对娇嫩,被蚊虫叮咬后更易出现明显反应;成年人在户外工作或活动时若未做好防护,也容易被蚊虫叮咬。 2.表现:眼皮上会出现红肿的包,常伴有瘙痒,一般包块相对比较局限,与周围正常组织界限相对清楚。

    2025-09-25 12:40:09
  • 眼睛黄斑病是怎么回事,怎么处理

    眼睛黄斑病是黄斑区病变,包括年龄相关性黄斑变性、黄斑水肿、黄斑裂孔等,不同类型有不同处理方法,如干性年龄相关性黄斑变性补充抗氧化剂,湿性用抗VEGF药物等;黄斑水肿糖尿病引起的要控血糖、眼内注射等,静脉阻塞引起的可激光;黄斑裂孔小的观察,大的手术。特殊人群如老年人、糖尿病患者、高度近视患者有相应注意事项。 年龄因素影响 随着年龄增加,眼部组织逐渐老化,年龄相关性黄斑变性的发病风险升高,老年人是该类黄斑病的高发群体。 生活方式影响 长期吸烟会增加年龄相关性黄斑变性的发病几率,因为烟草中的有害物质会损伤眼部血管和视网膜组织;过度暴露于阳光下,尤其是紫外线,也可能对黄斑造成损害,增加黄斑病变风险。 病史影响 有糖尿病病史的患者,容易并发糖尿病视网膜病变,进而引发黄斑水肿;高度近视患者眼轴变长,视网膜受到牵拉等,增加黄斑裂孔等病变的发生可能。 眼睛黄斑病的处理方法 年龄相关性黄斑变性 对于干性年龄相关性黄斑变性,目前主要是通过补充抗氧化剂(如维生素C、维生素E、锌等)来延缓病情进展,一些研究表明补充这些抗氧化剂可以降低进展为湿性年龄相关性黄斑变性的风险。 湿性年龄相关性黄斑变性则可以采用眼内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物,通过抑制新生血管的生长,改善视力,多项临床研究证实了这类药物在湿性年龄相关性黄斑变性治疗中的有效性。另外,光动力疗法也可用于部分湿性黄斑变性的治疗,通过特定药物和激光的联合作用破坏新生血管。 黄斑水肿 如果是糖尿病视网膜病变引起的黄斑水肿,首先要控制血糖,使血糖处于稳定合理的范围,有助于减缓视网膜病变的进展。同时可以根据病情选择眼内注射药物,如抗VEGF药物等,减轻黄斑水肿;对于视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿,也可以考虑眼内注射药物治疗,部分患者还可能需要进行激光治疗,封闭无灌注区,减少血管渗漏导致的黄斑水肿。 黄斑裂孔 对于较小的黄斑裂孔,如果没有明显症状且视力影响不大,可定期观察;而较大的黄斑裂孔通常需要手术治疗,通过玻璃体切割手术等修复黄斑裂孔,改善视力,手术成功率在临床上有一定的数据支持,但具体效果因个体情况而异。 特殊人群注意事项 老年人:老年人患黄斑病时,由于身体机能下降,在治疗过程中要更加关注药物的全身副作用,同时术后恢复可能相对较慢,需要家人更多的陪伴和护理,确保患者严格遵循医嘱进行康复。 糖尿病患者:糖尿病合并黄斑水肿的患者,要严格控制血糖、血压和血脂,因为这三者的控制不佳会进一步加重视网膜病变和黄斑水肿。在治疗黄斑水肿的过程中,要密切监测血糖变化,因为眼内注射药物等治疗可能对血糖有一定影响,需要及时调整降糖方案。 高度近视患者:高度近视患者发生黄斑裂孔等病变的风险较高,这类患者要定期进行眼部检查,一旦发现黄斑有异常要尽早干预。日常生活中要避免剧烈运动和眼部受到外伤,因为高度近视眼轴长,眼球壁薄,外伤容易导致黄斑等部位损伤加重病情。

    2025-09-25 12:35:10
  • 真性近视如何降低度数

    真性近视可通过光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜)、手术矫正(准分子激光手术、有晶体眼人工晶体植入术)、视功能训练、改善用眼环境(光线、用眼距离和姿势)、增加户外活动时间来应对,不同方式有各自特点及适用情况,各年龄段人群需根据自身情况合理选择并注意相关事项。 一、光学矫正 框架眼镜:是最常见的矫正方式,通过镜片的屈光力来矫正视力,能快速改善视力,但不能降低真性近视的度数,可根据验光结果选择合适度数的框架眼镜。不同年龄段的人群,框架眼镜的选择需考虑其眼部发育情况等因素,儿童处于眼部发育阶段,需定期复查调整度数。 角膜接触镜:包括软性接触镜和硬性透气性角膜接触镜(RGP)等。RGP对控制近视进展可能有一定作用,其原理是通过改变角膜的形态来暂时矫正视力,对于一些近视度数发展较快的青少年,在医生评估后可考虑使用,但佩戴时需注意眼部卫生,预防感染等并发症,儿童佩戴时家长需加强监管。 二、手术矫正(适用于18岁以上且度数稳定的人群) 准分子激光手术:利用激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要进行严格的术前检查,如角膜厚度、眼压等多项检查,确保符合手术条件才能进行,不同个体的眼部条件不同,术后效果也会有差异。 有晶体眼人工晶体植入术(ICL):适用于近视度数较高(1200度以内的近视及600度以内的散光)且不宜做准分子激光手术的人群,通过将人工晶体植入眼内来矫正近视,但同样需要严格的术前评估。 三、视功能训练 双眼视功能训练:对于一些伴有双眼视功能异常的真性近视患者,通过专业的视功能训练仪器进行训练,有助于改善双眼的协调功能等,从而在一定程度上可能对近视度数的控制有辅助作用,训练需在专业医生或视光师的指导下进行,不同年龄的患者训练的难度和效果可能有所不同,儿童在训练过程中需要家长配合监督。 四、改善用眼环境 光线:阅读和书写时,光线要充足且均匀,避免过强或过暗的光线。过强的光线会引起眼睛疲劳,过暗的光线会导致眼睛为了看清物体而过度调节,不利于近视度数的控制,不同年龄段的人群对光线的需求有差异,儿童的眼睛更为娇嫩,需要特别注意光线条件。 用眼距离和姿势:保持正确的用眼距离,阅读时眼睛与书本保持33厘米左右的距离,坐姿要端正,避免弯腰、驼背等不良姿势,长时间近距离用眼会使眼睛持续处于紧张状态,容易导致近视度数加深,不同年龄段的孩子在保持正确用眼姿势方面需要家长引导和监督,比如小学生需要老师和家长共同关注其书写和阅读姿势。 五、增加户外活动时间 大量研究表明,每天户外活动2小时以上的儿童青少年,发生近视的风险明显低于户外活动时间少的人群。户外活动时眼睛能接触到自然光线,有助于调节眼部肌肉,缓解视疲劳,从而对近视度数的发展有一定的控制作用,不同年龄的人群都应尽量保证充足的户外活动时间,儿童时期是眼睛发育的关键阶段,更应注重增加户外活动。

    2025-09-25 12:33:21
  • 眼睛发红分泌大量眼屎怎么办

    眼睛发红大量眼屎可能由细菌性、病毒性、过敏性结膜炎等原因引起,不同人群有特殊情况及注意事项,日常要注意眼部卫生、避免接触过敏原、增强体质来预防。 一、可能的原因及应对措施 (一)细菌性结膜炎 原因:由细菌感染引起,常见的细菌有葡萄球菌、肺炎链球菌等。多与不注意眼部卫生有关,比如用手揉眼睛等。 表现:眼睛发红明显,眼屎多呈脓性,量较多,早晨起床时可能会出现眼屎糊住眼睛的情况。 应对措施:保持眼部清洁,可用干净的湿毛巾轻轻擦拭眼部分泌物。及时就医,医生可能会开具抗生素滴眼液,如妥布霉素滴眼液等(儿童使用需谨慎,要遵循医生指导)。 (二)病毒性结膜炎 原因:由病毒感染所致,如腺病毒等。具有一定传染性,可通过接触传播。 表现:眼睛发红,眼屎一般为水样或浆液性,也可能伴有流泪、怕光等症状。 应对措施:同样要注意眼部清洁。目前对于病毒性结膜炎暂无特效抗病毒药物,主要是对症治疗,如使用人工泪液缓解不适等。患者需注意隔离,避免传染他人。 (三)过敏性结膜炎 原因:接触过敏原引起,常见的过敏原如花粉、尘螨、动物毛发等。 表现:眼睛发红,眼屎一般较少,多伴有眼睛瘙痒等症状。 应对措施:首先要远离过敏原。可以用冷水冷敷眼部缓解不适。使用抗过敏滴眼液,如色甘酸钠滴眼液等。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 (一)儿童 原因分析:儿童免疫系统尚未完全发育,更易发生感染性结膜炎,且儿童可能不太注意眼部卫生。 注意事项:儿童出现眼睛发红大量眼屎时,家长不要自行随意给孩子用药,应及时带孩子就医。在清洁眼部时动作要轻柔,避免损伤孩子的眼部皮肤。同时要注意孩子的手部卫生,勤给孩子洗手,防止孩子再次用手揉眼睛加重病情。 (二)老年人 原因分析:老年人可能因身体抵抗力下降,容易发生感染,且可能合并有其他基础疾病。 注意事项:老年人出现这种情况时,要更加注意眼部的清洁护理。同时要密切关注自身身体状况,如有其他基础疾病要告知医生,因为用药可能会受到基础疾病的影响。就医时要详细向医生描述病史等情况。 (三)过敏体质人群 原因分析:本身容易对多种物质过敏,所以更易发生过敏性结膜炎。 注意事项:过敏体质人群要格外注意避免接触已知的过敏原。在使用任何可能引起过敏的药物或物品时要谨慎。一旦发生眼睛发红大量眼屎的情况,要及时明确是否为过敏因素引起,并采取相应的抗过敏等治疗措施。 三、日常预防建议 (一)注意眼部卫生 养成良好的用眼习惯,不要用手频繁揉眼睛。要用干净的毛巾或纸巾擦拭眼睛分泌物。 勤洗手,避免用脏手接触眼睛。 (二)避免接触过敏原(过敏性结膜炎人群) 了解自己的过敏原,如花粉季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩、防护眼镜等;家中保持清洁,减少尘螨等过敏原的存在。 (三)增强体质(降低感染风险) 对于容易发生感染性结膜炎的人群,要注意均衡饮食,保证充足的睡眠,适当进行体育锻炼,以增强身体抵抗力。

    2025-09-25 12:31:51
  • 眼珠凸出来是什么原因

    眼球突出可由多种原因引起,甲状腺相关眼病是因甲亢时免疫系统攻击眼后组织致眼球突出,多见于20-40岁女性;眼眶内肿瘤如血管瘤、泪腺肿瘤等占据空间致眼球突出,不同肿瘤有不同特点及好发年龄;高度近视因眼轴变长致眼球突出,多见于青少年及成年人;眼眶炎症如蜂窝织炎、炎性假瘤等致眼球突出,各年龄段均可发生且儿童和成年人有不同炎症类型;眼外伤如眼眶骨折等致眼球突出,各年龄段都可能发生,多见于有外伤风险人群。 一、甲状腺相关眼病 1.发病机制:甲状腺功能亢进时,身体的免疫系统会错误地攻击眼后的组织和肌肉,导致眼外肌肿胀、纤维组织增生等,进而使眼球向前突出。例如,有研究表明约50%-70%的甲状腺功能亢进患者会出现不同程度的眼球突出。 2.人群特点:多见于20-40岁的人群,女性相对男性更易患病,且与甲状腺功能亢进的病情严重程度不一定完全成正比。 二、眼眶内肿瘤 1.肿瘤类型及影响:眼眶内的肿瘤,如血管瘤、泪腺肿瘤等,会占据眼眶内的空间,推动眼球向前突出。例如,海绵状血管瘤是成人最常见的眼眶良性肿瘤,可导致渐进性眼球突出。不同类型的肿瘤生长速度和对眼球突出的影响有所不同,良性肿瘤生长相对缓慢,眼球突出可能逐渐加重;恶性肿瘤生长较快,眼球突出进展迅速。 2.人群差异:各年龄段都可能发生,但不同肿瘤好发年龄有差异,如泪腺多形性腺瘤多见于30-50岁人群。 三、高度近视 1.眼球结构变化:高度近视(近视度数大于-6.00D)患者的眼轴会变长,眼球形态发生改变,表现为眼球前后径拉长,从而导致眼球向前突出。一般来说,近视度数越高,眼轴越长,眼球突出的可能性越大。据统计,近视度数超过800度的高度近视患者中,眼球突出的发生率明显高于轻度近视患者。 2.年龄因素:多见于青少年及成年人,随着近视度数的逐渐加深,眼球突出可能会逐渐明显。 四、眼眶炎症 1.炎症类型及影响:眼眶蜂窝织炎、炎性假瘤等炎症性疾病,会引起眼眶内组织充血、水肿,导致眼球突出。例如,眼眶炎性假瘤可分为多种亚型,不同亚型的临床表现有所不同,但都可能出现眼球突出的症状。炎症性疾病引起的眼球突出通常伴有眼部疼痛、红肿等表现。 2.人群分布:各年龄段均可发生,但儿童由于免疫系统发育尚未完全,眼眶蜂窝织炎等感染性炎症相对更易发生,而成年人则可能因自身免疫性炎症性假瘤等疾病导致眼球突出。 五、眼外伤 1.外伤类型及后果:眼部受到严重外伤,如眼眶骨折等,骨折碎片可能会挤压眼球周围组织,或者导致眼眶内出血、水肿,进而引起眼球突出。例如,车祸、高处坠落等外伤可能导致眼眶骨折,从而出现眼球突出的情况。眼外伤导致的眼球突出往往有明确的外伤史,同时可能伴有眼部疼痛、视力下降等其他症状。 2.人群特点:各年龄段都可能发生,多见于有外伤风险的人群,如从事高危职业(建筑工人、运动员等)的人群以及儿童在玩耍时可能发生的意外外伤等。

    2025-09-25 12:30:21
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