谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 睑板腺眼角白色分泌物

    睑板腺出现白色分泌物的原因包括年龄增长致睑板腺功能减退、生活方式影响分泌、不合适化妆品堵塞开口的睑板腺功能障碍相关情况,眼部受葡萄球菌等细菌感染或长期用广谱抗生素等致真菌感染的眼部感染因素,还有内分泌失调、自身免疫性疾病等全身疾病的局部表现。 一、睑板腺功能障碍相关原因 睑板腺功能障碍是导致睑板腺出现白色分泌物的常见原因。其发生多与脂质分泌异常有关,年龄因素是重要影响之一,随着年龄增长,睑板腺功能会逐渐减退,分泌脂质的能力下降,更容易出现脂质成分异常,进而形成白色分泌物;生活方式方面,长期过度用眼、长时间使用电子设备、长期处于空调环境等,会影响睑板腺的正常分泌功能;此外,使用某些不合适的化妆品或眼部护理产品,可能堵塞睑板腺开口,导致分泌物潴留形成白色分泌物。 二、眼部感染因素 1.细菌感染:眼部受到葡萄球菌等细菌感染时,细菌会刺激睑板腺,导致睑板腺分泌异常,出现白色脓性或黏液性分泌物,这种情况在免疫力较低人群中更易发生,比如长期熬夜、患有糖尿病等基础疾病的人群,由于机体抵抗力下降,更容易遭受细菌感染引发睑板腺问题;2.真菌感染:眼部真菌感染也可能累及睑板腺,例如在长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等药物后,眼部菌群失调,容易引发真菌感染,导致睑板腺分泌白色分泌物,儿童长期不合理使用抗生素时需特别注意此类风险。 三、全身疾病的局部表现 某些全身疾病可通过影响眼部代谢等途径导致睑板腺出现白色分泌物,如内分泌失调,甲状腺功能异常等内分泌疾病可能干扰睑板腺的正常生理功能,引起脂质分泌异常;此外,自身免疫性疾病也可能累及眼部附属器,包括睑板腺,导致其分泌异常出现白色分泌物,不同性别在内分泌相关疾病的发病率上可能存在差异,女性在生理期、孕期等特殊生理阶段内分泌波动较大,更需关注睑板腺相关情况。

    2025-12-12 11:19:26
  • 脚气手摸了脚又摸宝宝眼睛有事没

    脚气患者用手触摸脚部后再接触宝宝眼睛,可能导致皮肤癣菌感染宝宝眼部,存在引发真菌性结膜炎或角膜炎的风险,需立即采取清洁措施并密切观察宝宝眼部症状。 一、皮肤癣菌的传播途径及眼部感染风险 脚气由红色毛癣菌等皮肤癣菌引起,通过接触传染。研究显示,约30%的足部皮肤接触后可在手部残留真菌(《临床皮肤病学》第4版),当手部接触宝宝眼睛时,真菌可通过结膜、眼睑黏膜侵入,引发眼部感染。 二、婴幼儿眼部感染的特殊性 婴幼儿免疫系统发育未成熟,结膜组织娇嫩,接触真菌后易引发炎症反应。临床案例表明,皮肤癣菌侵入眼部可表现为眼睑红斑、鳞屑(眼睑皮肤感染)、结膜充血水肿伴白色分泌物(真菌性结膜炎),严重时可扩散至角膜,导致角膜溃疡,影响视力发育(《儿科皮肤病学》2022年研究数据:婴幼儿真菌性眼部感染中,接触传播占比达62.3%)。 三、应急处理与观察要点 1. 立即清洁双手,使用肥皂和流动水彻底洗手,避免残留真菌再次污染。 2. 观察宝宝眼部是否出现异常症状,如持续眼红、分泌物增多、眼睑肿胀、畏光等,一旦出现上述症状,需尽快就医,由医生评估是否需抗真菌药物治疗。 四、特殊人群护理建议 婴幼儿家长需注意:① 自身足癣需规范治疗,保持足部干燥清洁,穿透气鞋袜,避免搔抓患处;② 接触宝宝前务必洗手,避免用手揉眼,宝宝毛巾、玩具等需单独使用并定期消毒;③ 若宝宝已出现眼部感染,需避免接触其他儿童,防止交叉感染。 五、预防交叉感染的核心措施 1. 足癣患者日常需避免与家人共用毛巾、拖鞋、洗脚盆,衣物单独清洗并暴晒; 2. 治疗足癣时优先选择外用抗真菌药物,症状消失后继续用药1-2周巩固疗效; 3. 家长接触宝宝前检查手部是否清洁,有皮肤破损或湿疹时需佩戴手套,减少真菌传播风险。

    2025-12-12 11:16:10
  • 眼睛里长了个小白疙瘩怎么消除

    眼睛里的小白疙瘩常见于睑板腺囊肿、结膜结石或麦粒肿等情况。处理需先明确病因,优先通过非药物干预或对症药物缓解,必要时手术清除。 1 明确病因是消除小白疙瘩的前提。眼睛内小白疙瘩可能为睑板腺囊肿(因睑板腺分泌不畅形成)、结膜结石(结膜表面脱落的上皮细胞与黏液浓缩物)、结膜滤泡(炎症刺激导致淋巴组织增生)或麦粒肿(细菌感染引发的急性化脓性炎症)。需由眼科医生通过裂隙灯检查明确病变性质,避免自行判断延误治疗。 2 非药物干预适用于多数轻症情况。睑板腺囊肿早期可采用40℃~45℃温热毛巾每日敷眼2~3次,每次10~15分钟,促进腺管通畅和炎症吸收;结膜结石若无症状无需处理,有异物感时避免揉眼,可用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)湿润眼部缓解刺激;结膜滤泡需先控制原发病(如过敏性结膜炎需避免接触过敏原),滤泡通常随炎症控制逐渐消退。 3 药物治疗需对症选择。麦粒肿初期或合并感染时,可局部使用抗生素类眼药水(如左氧氟沙星滴眼液)、眼膏(红霉素眼膏)控制感染;过敏性结膜炎引发的滤泡可短期使用抗过敏眼药水(如奥洛他定滴眼液),但需注意婴幼儿避免自行使用,孕妇用药需经医生评估。 4 手术干预适用于特定情况。睑板腺囊肿直径超过3mm且热敷1个月无效,或反复发作者,可在局麻下行囊肿刮除术;结膜结石若突出结膜面且刺激症状明显,需由医生在表面麻醉下用无菌针头剔除。手术需在正规医疗机构进行,术后注意眼部卫生,避免感染。 5 特殊人群需加强护理。婴幼儿:避免揉眼,家长发现异常及时带至眼科就诊,禁用成人药物,防止药物损伤;老年人:若伴随睑板腺功能障碍,需长期坚持热敷并配合人工泪液,定期检查睑板腺状态;糖尿病患者:眼部感染风险高,需严格控制血糖,用药前咨询医生,避免延误治疗。

    2025-12-12 11:15:12
  • 眼睛里有白东西一拉老长

    眼睛里出现白色可拉长的丝状物,多与眼表黏液分泌异常或上皮异常增殖相关,常见于干眼症、过敏性结膜炎、丝状角膜炎等情况。 一、可能原因 1. 干眼症相关黏液分泌异常:泪液分泌不足或质量下降时,眼表黏液蛋白浓缩,形成丝状分泌物,常见于长期用眼、环境干燥、老年人群及长期使用电子设备者。干燥综合征患者也易出现此症状。 2. 过敏性结膜炎所致黏液性分泌物:接触过敏原(如花粉、尘螨)后,结膜组织释放组胺等介质,引发眼表黏液分泌增多,分泌物呈丝状或拉丝状,常伴眼痒、眼红,多见于过敏体质人群及儿童青少年。 3. 丝状角膜炎:角膜上皮细胞异常增殖并与黏液蛋白结合,形成白色丝状物附着于角膜表面,牵拉时可拉长,常伴异物感、畏光,可见于长期佩戴隐形眼镜、角膜病变患者或糖尿病患者。 4. 慢性细菌性结膜炎:结膜长期受细菌感染,黏液性分泌物增多且黏稠,晨起时上下眼睑易粘连,分泌物可呈条状,多见于卫生习惯不佳者。 二、应对建议 1. 优先非药物干预:保持环境湿度40%~60%,避免长时间用眼(每30分钟闭目休息5分钟);佩戴防蓝光眼镜;用无防腐剂人工泪液缓解干眼症状。 2. 针对性处理:过敏性结膜炎需避免接触过敏原,冷敷缓解眼痒;细菌性感染可在医生指导下使用抗菌眼药水,18岁以下人群用药需遵医嘱。 三、特殊人群提示 1. 儿童:<3岁儿童优先用生理盐水清洁眼周,避免揉眼;伴随频繁眨眼、分泌物增多时,需排查倒睫或先天性泪道阻塞。 2. 老年人:60岁以上人群高发干眼症,优先用无防腐剂人工泪液,避免长期使用含血管收缩剂的眼药水,以防加重眼表干燥。 3. 糖尿病患者:血糖>8.3mmol/L时眼表黏液分泌异常风险升高,需严格控糖并定期检查角膜,发现丝状物及时就医。

    2025-12-12 11:14:13
  • 治疗沙眼用什么眼药水

    治疗沙眼的眼药水以抗生素类为主,核心作用于沙眼衣原体感染。以下是主要用药及相关注意事项: 一、一线治疗药物 1. 大环内酯类抗生素:阿奇霉素滴眼液、红霉素眼膏等。这类药物通过抑制衣原体蛋白质合成发挥作用,临床研究显示阿奇霉素滴眼液对沙眼衣原体抑制率达90%以上,治疗2周后症状改善率显著高于安慰剂组,且全身不良反应较少,适用于多数患者。 2. 四环素类抗生素:金霉素眼膏、多西环素眼膏等。金霉素眼膏因长期使用易产生耐药性,多用于短期辅助治疗;多西环素眼膏对衣原体有抑制作用,适用于对大环内酯类过敏患者,需在医生指导下规范使用。 二、特殊人群用药 1. 儿童:2岁以下婴幼儿禁用喹诺酮类滴眼液(如左氧氟沙星滴眼液),避免影响骨骼发育;建议优先使用红霉素眼膏,家长需协助滴药,避免药物进入鼻腔或口腔。2-12岁儿童可在医生指导下使用阿奇霉素滴眼液,疗程不超过3周。 2. 孕妇及哺乳期女性:阿奇霉素属于FDA妊娠分级B类药物,孕期可短期使用(不超过2周);哺乳期女性用药后建议暂停哺乳24小时,避免药物通过乳汁影响婴儿。 3. 老年患者:合并干眼症者,建议使用不含防腐剂的人工泪液,每日3-4次,改善眼部刺激症状,用药前需经眼科医生评估。 三、非药物干预措施 1. 个人卫生:单独使用毛巾、脸盆,每日用开水烫洗消毒,避免与他人共用眼部化妆品及护肤品,降低交叉感染风险。 2. 环境管理:保持室内通风干燥,湿度控制在50%-60%,减少灰尘、油烟等刺激,避免长时间近距离用眼。 3. 定期复查:沙眼治疗需持续用药2-4周,治疗后2周、1个月需复查衣原体感染情况,避免复发。 所有用药需在医生诊断后开具处方,严格遵医嘱使用,不得自行增减剂量或停药。

    2025-12-12 11:13:23
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