谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

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个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 成年后近视度数会加深吗

    成年后近视度数通常趋于稳定,但部分人仍会加深,与用眼习惯、特殊职业、病理性因素及个体差异有关,有家族病理性近视史人群要定期检查且合理用眼,用眼负荷大人群要增加眼部放松活动来降低近视度数加深风险。 用眼习惯:即使成年,如果长期近距离用眼过度,如长时间看手机、电脑等电子屏幕,用眼环境光线不佳等,仍可能导致近视度数加深。研究表明,每天持续长时间近距离用眼的人群,近视度数加深的风险相对较高。例如,每天使用电子设备超过6小时的人群,相较于使用时间较短者,更易出现近视度数的进展。 特殊职业因素:某些职业对视力要求较高且用眼负荷大,也可能导致成年后近视度数加深。比如长期从事精细视觉工作的眼科医生、文字编辑等,由于用眼频繁且强度大,近视度数有继续增长的可能。 病理性因素:极少数人可能存在病理性近视,这类近视具有进行性发展的特点,即使成年后,近视度数仍会不断加深,并且可能伴随眼底病变等严重并发症。病理性近视往往与遗传因素密切相关,有家族史的人群需要格外关注。 年龄与个体差异:虽然大多数人成年后近视度数趋于稳定,但个体之间存在差异。一些人的眼轴等结构在成年后仍可能有缓慢的变化,从而导致近视度数的改变。一般来说,20-40岁之间近视度数相对稳定的人群占比较大,但也有部分人在这个年龄段后近视度数仍会加深。 对于特殊人群,比如有家族病理性近视史的人群,应定期进行眼部检查,包括验光、眼底检查等,以便早期发现近视度数的异常变化和眼底病变。日常生活中要更加注意合理用眼,避免长时间连续用眼,保持良好的用眼环境。而对于因职业等原因用眼负荷较大的人群,除了注意用眼习惯外,还可以适当增加眼部放松活动,如定时做眼保健操、远眺等,以降低近视度数加深的风险。

    2025-09-25 10:00:00
  • 先天性青光眼是为什么

    先天性青光眼由胚胎发育时眼前房角结构发育异常致房水排出受阻、眼压升高,与遗传因素(特定基因突变如MYOC、CYP1B1基因等影响眼部结构发育)和孕期不良因素(如感染风疹病毒、接触致畸物质干扰胎儿眼部发育)有关,其发生是两者共同作用,有家族遗传史孕妇需加强孕期监测保健,婴儿现疑似症状要及时就医早诊早治避免视力受损。 遗传因素的具体影响 某些基因的突变是先天性青光眼遗传的关键因素。例如CYP1B1基因,它编码的细胞色素P450酶参与了眼部发育相关物质的代谢过程。当该基因发生突变时,会导致眼部前房角结构发育出现问题,使得房水排出通道异常,进而引发眼压升高。研究发现,携带特定CYP1B1基因突变的个体,其后代患先天性青光眼的概率明显高于正常人群。而且遗传模式可能为常染色体隐性遗传或常染色体显性遗传等不同方式,不同的遗传模式会影响发病的几率和临床表现的差异。 孕期不良因素的作用机制 母亲在孕期如果感染风疹病毒等病原体,病毒可能通过胎盘影响胎儿眼部的发育。风疹病毒感染可能干扰眼部组织细胞的正常分化和增殖,导致前房角结构发育不能按照正常的程序进行,从而出现房水排出障碍。另外,孕期接触如某些化学毒物等致畸物质,这些物质可能会破坏胎儿眼部发育相关的细胞内环境,影响基因的正常表达和细胞的分化过程,最终导致先天性青光眼的发生。 先天性青光眼的发生是遗传因素和孕期不良环境因素共同作用的结果,了解其成因对于早期诊断和预防具有重要意义。对于有家族遗传史的孕妇,应加强孕期的监测和保健;对于出生后的婴儿,若出现疑似先天性青光眼的症状,如畏光、流泪、眼睑痉挛、角膜混浊等,应及时就医进行检查,以便早期发现和治疗,避免视力受到严重损害。

    2025-09-25 09:58:48
  • 近视眼年纪大了会好吗

    近视眼一旦形成不会随年龄增长自行好转,儿童青少年期近视进展快需养成良好用眼习惯,成年后度数相对稳定但可能因其他因素变化,有摘镜需求可考虑合适矫正方式,特殊人群如糖尿病近视患者要关注血糖,孕期近视女性需注意用眼保健。 近视形成的机制 眼轴长度在儿童青少年生长发育阶段会不断变化,一般到18岁左右眼轴才逐渐稳定。如果在生长发育过程中,长期近距离用眼等不良用眼习惯,会促使眼轴过度延长,例如,研究表明,每天近距离用眼时间超过4小时的儿童,近视进展风险明显高于每天近距离用眼时间少于2小时的儿童。当眼轴长度超出正常范围后,光线聚焦在视网膜前方,就形成了近视。成年后眼轴基本稳定,但近视状态不会自然逆转。 不同年龄段近视的特点及应对 儿童青少年时期:此阶段近视进展较快,需要注意养成良好用眼习惯,如保持正确的读写姿势,每用眼30-40分钟休息10-15分钟,多进行户外活动等。例如,每天户外活动2小时以上的儿童,近视发生率明显低于户外活动时间不足1小时的儿童。 成年后:近视度数相对稳定,但也可能因一些其他因素出现变化,如某些眼部疾病、不良用眼习惯等。如果近视度数较高,可能会出现一些并发症,如视网膜脱离、黄斑病变等风险增加。对于成年近视者,如果有摘镜需求,可以考虑合适的矫正方式,如佩戴框架眼镜、角膜接触镜或进行屈光手术等,但都需要经过严格的术前检查来评估是否适合。 对于特殊人群,如患有糖尿病的近视患者,需要更加关注血糖控制,因为高血糖可能会影响眼部血管等,进而影响近视相关的眼部状态;孕期女性如果原本有近视,也要注意用眼保健,因为孕期身体激素等变化可能会对眼部产生一定影响,但一般不会改变近视的本质。

    2025-09-25 09:56:41
  • 眼睑皮肤松弛症怎么治疗

    眼睑皮肤松弛症的治疗需综合多因素选合适方法,非手术治疗包括观察随访(考虑年龄因素观察轻度松弛情况)和生活方式调整(避免暴晒、保持健康生活方式);手术治疗有重睑成形术(适用于伴单眼皮且有改善需求者)、睑袋整复术(伴睑袋形成时采用)、皮肤磨削术(适用于皮肤松弛不严重情况),均需专业医生评估指导以确保安全有效。 生活方式调整:避免长时间暴晒于阳光下,因为紫外线会加速皮肤老化,加重眼睑皮肤松弛。有户外工作或生活习惯的人群,应注意做好眼部防晒,如佩戴具有防晒功能的眼镜等。同时,保持健康的生活方式,充足睡眠、均衡饮食等有助于维持皮肤的健康状态,对延缓眼睑皮肤松弛进展有一定帮助。 手术治疗 重睑成形术:适用于同时伴有单眼皮且有改善眼睑皮肤松弛需求的人群。通过手术形成重睑,在去除多余皮肤的同时重塑眼部形态。对于年轻人,眼部皮肤弹性相对较好,手术效果可能更理想,但也需考虑个体皮肤状况差异。 睑袋整复术:当眼睑皮肤松弛伴有睑袋形成时可采用。手术可去除多余的松弛皮肤和眶隔脂肪等,改善眼睑外观。不同年龄人群,睑袋形成原因可能不同,年轻人可能与遗传等因素有关,老年人则多与衰老相关,手术时要根据具体情况进行操作。 皮肤磨削术:利用磨削设备改善眼睑皮肤的纹理和松弛状况。对于皮肤松弛但程度不是很严重的情况有一定效果。但要考虑患者的皮肤类型等因素,如油性皮肤患者术后护理需更加注意,避免感染等情况发生。 在治疗眼睑皮肤松弛症时,需要综合考虑患者的年龄、皮肤状况、全身健康等多方面因素来选择合适的治疗方法。同时,无论是手术还是非手术治疗,都应在专业医生的评估和指导下进行,以确保治疗的安全性和有效性。

    2025-09-25 09:55:37
  • 眼压20是青光眼吗

    眼压20mmHg不能直接判断是否为青光眼,正常眼压范围一般10-21mmHg,20mmHg处于正常范围高值,需综合视神经检查、视野检查等多方面情况判断,成年人有青光眼家族史等高危因素即使眼压正常也需进一步检查,儿童青光眼判断还需结合眼部外观等,要综合多项检查结果才能准确判断是否患青光眼。 青光眼的相关特征 青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,其发病机制与眼压升高、视神经供血不足等多种因素相关。除了眼压因素外,还需要结合其他检查来综合判断,比如视神经检查,通过眼底镜、光学相干断层扫描(OCT)等检查观察视神经纤维层是否有缺损;视野检查,这是诊断青光眼及其病情评估的重要指标,青光眼患者早期可能出现视野缺损,如旁中心暗点、鼻侧阶梯等。 不同人群的情况差异 成年人:对于成年人,即使眼压20mmHg,也需要进一步检查视神经和视野等情况。如果有青光眼家族史、高度近视等高危因素,即使眼压正常也不能放松警惕,因为部分正常眼压性青光眼患者眼压在正常范围内,但存在视神经损害和视野缺损。 儿童:儿童青光眼的发病机制和表现与成人有所不同,儿童青光眼除了眼压因素外,还可能与先天的眼部解剖结构异常等有关。对于儿童,判断是否为青光眼不能仅看眼压20mmHg,还需要结合眼部外观、眼球大小等情况,比如先天性青光眼患儿可能出现眼球增大等表现,同时要进行详细的视神经和视野评估(儿童视野评估相对困难,可能需要借助更特殊的检查方法)。 总之,眼压20mmHg不能直接判定为青光眼,需要结合患者的整体眼部情况,包括视神经、视野等多项检查结果综合分析才能准确判断是否患有青光眼。

    2025-09-25 09:54:33
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