谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 做飞秒老了的后遗症

    飞秒激光手术可矫正屈光不正,但部分人老了后可能出现干眼症、老花眼、夜间视力问题等情况,不过这些并非必然出现,且大多可通过合理检查、干预及日常护理改善,不同个体有差异,需密切关注眼部健康并定期随访。 干眼症相关情况 发生机制:飞秒激光手术会切断角膜表面的神经纤维,影响泪膜的正常反射性分泌,导致泪液分泌减少或泪膜稳定性下降,从而引发干眼症。一般在术后数月到数年都可能存在不同程度的干眼症表现。例如,有研究显示,部分接受飞秒激光手术的患者在术后1年左右仍有干眼相关症状,如眼睛干涩、异物感、烧灼感等。 与年龄的关系及应对:随着年龄增长,人体自身的泪液分泌功能可能会逐渐减退,而飞秒术后本身存在的泪膜稳定性问题可能会被进一步放大。对于年龄较大的人群,可能干眼症的症状会相对更明显。应对措施包括使用人工泪液来缓解症状,日常生活中要注意避免长时间使用电子设备、处于干燥环境等加重干眼的因素。同时,定期进行眼科检查,监测泪液分泌等相关指标。 老花眼相关情况 发生机制:老花眼是随着年龄增长,晶状体弹性下降、睫状肌调节能力减弱导致的近距离视物困难。飞秒激光手术主要是矫正远视力,它并没有改变晶状体和睫状肌随着年龄变化的生理过程。所以,即使做了飞秒手术,到了一定年龄,老花眼还是会出现,只是可能因为术前近视度数等情况,老花眼出现的时间和表现可能与未做手术的人有差异。比如,术前是中度近视的人,可能老花眼出现时,看近物的调整相对未做手术者会有一定不同,但最终都会面临老花眼带来的近距离视力问题。 应对及特殊人群考虑:对于本身有飞秒手术史的老花眼人群,可通过佩戴老花镜来矫正近距离视力。在选择老花镜时要进行准确的验光。对于一些特殊人群,如患有其他眼部疾病或全身疾病的人,需要更加谨慎地选择老花镜及相关矫正方式,建议在眼科医生的指导下进行,以确保视力矫正的安全性和有效性。 夜间视力问题相关情况 发生机制:少数人在飞秒激光手术后可能会出现夜间视力下降,比如夜间开车时对灯光的敏感度变化、出现光晕、眩光等情况。这可能与角膜切削后的形态不规则、高阶像差增加等因素有关。不过,随着时间推移,大部分人的这些夜间视力问题会有所改善,但也有部分人可能会持续存在一定程度的夜间视力影响。 年龄因素影响及应对:年龄增长可能会对眼部的各项生理功能产生影响,进而可能影响夜间视力问题的恢复或表现。对于有飞秒手术史且随着年龄增长出现夜间视力问题的人群,需要注意夜间出行的安全,在光线不佳环境下要更加小心。如果夜间视力问题严重影响生活,可进一步到眼科进行检查,评估是否需要通过一些特殊的检查和治疗手段来改善,比如进行像差矫正等相关的眼科评估和可能的干预措施,但具体要根据个体的详细眼部检查情况来决定。 总体而言,飞秒激光手术老了后出现的所谓“后遗症”并非绝对会发生,而且即使有一些相关情况,也大多可以通过合理的检查、干预和日常护理来进行一定程度的改善和应对,不同个体之间存在差异,在整个过程中要密切关注眼部健康状况,定期进行眼科随访检查。

    2025-04-01 19:39:22
  • 角膜溃疡怎么办

    角膜溃疡治疗需明确病因针对性处理,局部用合适滴眼液,伴虹膜睫状体炎者散瞳,病情重时全身用药,儿童、老年、女性患者有不同注意事项,日常要注意眼部卫生、休息用眼和饮食调整,发现症状及时就医规范治疗。 一、明确病因并针对性处理 角膜溃疡通常由感染(如细菌、病毒、真菌等)、外伤、自身免疫性疾病等引起。首先要通过详细检查明确病因。若为感染性角膜溃疡,不同病原体需选用相应的抗感染药物。例如细菌性角膜溃疡可选用抗生素类药物;病毒性角膜溃疡可能需要抗病毒药物;真菌性角膜溃疡则需使用抗真菌药物。同时,要处理可能存在的局部刺激因素,如去除角膜异物等。 二、局部治疗措施 1.使用滴眼液:根据病因选择合适的滴眼液频繁点眼,以保持角膜湿润并持续发挥治疗作用。比如细菌性角膜溃疡常用氧氟沙星滴眼液等;病毒性角膜溃疡可能用更昔洛韦滴眼液等。 2.散瞳治疗:对于伴有虹膜睫状体炎的角膜溃疡患者,使用散瞳剂如阿托品滴眼液等,可减轻瞳孔痉挛,防止虹膜后粘连,还能缓解疼痛。 三、全身治疗配合 如果角膜溃疡病情较重,可能需要全身应用药物。例如严重的细菌性角膜溃疡,除局部用药外,可能需要口服或静脉给予抗生素;对于一些免疫相关性角膜溃疡,可能会使用免疫调节药物等,但需严格遵循医嘱,根据患者具体情况合理选择。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童角膜溃疡需格外谨慎用药。要选择儿童适用的相对安全的药物剂型和种类,密切观察药物不良反应。同时,要注意儿童可能无法准确表达眼部不适,家长需密切关注儿童眼部表现,如是否有畏光、流泪、视力下降等情况,及时带儿童就医,遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合儿童的药物,用药过程中严格按照医生的指导进行。 2.老年患者:老年患者可能合并其他基础疾病,在治疗角膜溃疡时要考虑药物之间的相互作用。例如老年患者常伴有心血管疾病等,使用某些药物时要评估对心血管系统等的影响。同时,老年患者角膜修复能力相对较弱,治疗过程中需更耐心观察病情变化,保证治疗的规范和持续。 3.女性患者:女性患者如果处于特殊生理期,如孕期、哺乳期等,在选择药物时要充分考虑药物对胎儿或婴儿的影响。例如孕期使用某些药物可能会对胎儿造成不良影响,哺乳期用药也需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿,要在医生权衡利弊后谨慎选择合适的治疗方案。 五、日常护理要点 1.眼部卫生:保持眼部清洁,避免用手揉眼,防止二次感染。可以用生理盐水等清洁眼部分泌物,但操作要轻柔。 2.休息与用眼:患者要注意休息,保证充足的睡眠,让眼睛得到充分的放松。避免长时间用眼,如长时间看电视、玩手机等,减少眼部疲劳。 3.饮食调整:饮食上要注意营养均衡,多摄入富含维生素等营养物质的食物,如新鲜的蔬菜、水果等,有助于角膜的修复。避免食用辛辣、刺激性食物,戒烟戒酒等。 总之,角膜溃疡的处理需要综合考虑病因、局部和全身治疗、特殊人群特点以及日常护理等多方面因素,一旦发现角膜溃疡相关症状,应及时就医,规范治疗。

    2025-04-01 19:38:04
  • 什么方法能缓解眼疲劳

    通过定时远眺放松、优化用眼环境光线来调节,进行穴位按摩、冷热交替敷眼等物理调节,保持正确姿势、控制用眼时长维持合理用眼习惯,摄入富含维生素A、C、叶黄素的食物补充营养,儿童需控电子设备用时保充足睡眠,长时间用眼者增叶黄素食物、戴防蓝光眼镜,眼疲劳不缓解及时就医。 一、休息与环境调节 1.定时远眺放松:每连续用眼20分钟左右,应远眺6米以外的景物至少20秒,通过调节眼部肌肉的紧张度来缓解疲劳。这是基于眼部肌肉长时间近距离工作会处于紧张状态,远眺能使其得到松弛,相关研究表明定期远眺可有效降低眼疲劳发生率。 2.优化用眼环境光线:避免在过强或过暗的光线下用眼,室内光线应柔和均匀,使用电子设备时可调整屏幕亮度与环境光线适配,减少眼睛因光线不适产生的疲劳感,合适的光线环境能减轻眼睛的视觉负荷。 二、眼部按摩与物理调节 1.穴位按摩:可轻柔按压睛明穴(位于内眼角稍上方凹陷处)、攒竹穴(眉毛内侧端凹陷处)等眼部相关穴位,通过刺激穴位促进眼部血液循环,每次按摩3-5分钟,每日可进行数次。穴位按摩能调节眼部气血流通,缓解眼肌疲劳,有临床观察显示坚持穴位按摩一定时间可改善眼疲劳症状。 2.冷热交替敷眼:用干净毛巾交替进行冷热敷眼,先将毛巾浸泡在40-50℃温水中敷眼约5分钟,再用冷水毛巾敷眼约1分钟,交替进行3-5次。温热可促进眼部血液循环,冷感能收缩血管减轻眼部充血,从而缓解眼疲劳,但需注意水温适宜,避免烫伤或过冷刺激眼睛。 三、合理用眼习惯维持 1.保持正确姿势:阅读或使用电子设备时,保持眼睛与书本或屏幕距离在33厘米左右,身体与桌面保持合适角度,避免弯腰、低头等不良姿势,正确姿势可减少眼部肌肉过度调节带来的疲劳。 2.控制用眼时长:对于儿童,每日使用电子设备时间建议不超过1-2小时,且每隔20分钟休息;成年人也应遵循类似原则,避免长时间连续用眼,长时间用眼会使眼睛持续处于紧张状态导致疲劳加剧。 四、饮食营养补充 1.摄入有益营养素:多食用富含维生素A的食物,如胡萝卜、动物肝脏等,维生素A是视网膜感光物质的重要组成成分;富含维生素C的柑橘类水果、草莓等,维生素C可抗氧化,保护眼睛组织;富含叶黄素的菠菜、南瓜等,叶黄素能过滤蓝光,保护眼睛黄斑区,这些营养素通过饮食摄入有助于维持眼睛正常生理功能,缓解眼疲劳。 五、特殊人群注意事项 1.儿童群体:儿童正处于视力发育关键期,家长应严格控制其电子设备使用时间,保证每日充足睡眠(学龄前儿童10-13小时,学龄儿童9-11小时),充足睡眠能让眼部得到充分休息,促进眼部正常发育,降低眼疲劳发生风险。 2.长时间用眼工作者:办公族等长时间用眼人群除了定时休息、按摩外,可适当增加富含叶黄素的食物摄入,如定期食用蓝莓、玉米等,同时可佩戴合适的防蓝光眼镜,减少电子屏幕蓝光对眼睛的伤害,进一步缓解眼疲劳。若眼疲劳伴随视力下降、眼痛等持续不缓解症状,需及时就医排查是否存在眼部疾病。

    2025-04-01 19:37:34
  • 近视100度怎么办

    100度近视人群需从多方面综合防控近视发展,包括改善用眼习惯(控制近距离用眼时间、保持正确用眼姿势)、增加户外活动(保证充足户外时间)、定期检查视力(每3-6个月检查一次)、合理饮食(均衡摄入富含相关营养物质的食物)、科学使用光学矫正器具(佩戴合适眼镜并规范护理),特殊人群各有需关注要点,要综合采取措施控制近视发展并定期监测视力变化调整防控方案。 一、改善用眼习惯 1.控制近距离用眼时间:对于100度近视的人群,要严格控制近距离用眼时长,比如连续看书、写字、使用电子设备等不应超过30-40分钟,之后需休息10-15分钟,可通过远眺等方式放松眼睛,因为长时间近距离用眼会使眼睛持续处于紧张状态,加重近视发展风险,不同年龄段人群近距离用眼耐受度不同,儿童相对更短。 2.保持正确用眼姿势:读写时眼睛与书本应保持33厘米左右的距离,坐立时要保持脊柱挺直,不能弯腰驼背、歪头视物等,不良用眼姿势会影响眼部肌肉的正常调节,进而可能促使近视度数进一步增加,儿童在学习过程中家长要时刻监督其保持正确姿势。 二、增加户外活动 1.保证充足户外时间:每天应保证2小时以上的户外活动时间,户外活动时眼睛能接触到自然光线,有助于调节眼部肌肉,对防控近视有积极作用,不同季节和天气状况下可灵活调整户外方式,比如晴天可在操场玩耍,阴天可在光线充足的室内运动场地活动。 三、定期检查视力 1.规范视力监测频率:每3-6个月要进行一次视力检查,及时了解视力变化情况,以便根据视力变化调整用眼习惯等防控措施,儿童由于身体发育和近视变化相对较快,更需密切监测,可选择在学校或专业眼科机构进行定期检查。 四、合理饮食 1.均衡营养摄入:多摄入富含维生素A、C、E以及叶黄素等营养物质的食物,如胡萝卜、橙子、蓝莓、菠菜等,维生素A有助于维持视网膜正常功能,维生素C和E具有抗氧化作用,可保护眼睛免受自由基损伤,叶黄素能过滤蓝光,对眼睛起到保护作用,不同年龄人群在饮食搭配上可根据自身生长发育特点进行调整,儿童可通过制作多样化的辅食来保证营养均衡。 五、科学使用光学矫正器具 1.佩戴合适眼镜:如果经过专业眼科检查后需要佩戴眼镜来矫正视力,要选择正规医疗机构验配合适的框架眼镜或角膜塑形镜等。框架眼镜要定期更换以保证矫正效果,角膜塑形镜需在专业医生指导下规范佩戴和护理,不同类型的光学矫正器具适用人群和使用注意事项不同,比如角膜塑形镜主要适用于符合一定条件的青少年近视患者,且对佩戴者的眼部卫生等要求较高。 对于特殊人群,比如儿童,家长要格外关注其近视防控情况,督促儿童严格执行上述各项措施;对于青少年,除了遵循上述要点外,还要注意平衡学习和休息时间,避免因过度劳累导致近视加重;对于成年人,也要持续保持良好用眼习惯,防止近视度数进一步加深。总之,100度近视人群要从多个方面综合采取措施来控制近视发展,定期监测视力变化,根据自身情况调整防控方案。

    2025-04-01 19:37:01
  • 全飞秒手术是什么含义

    全飞秒手术全称为全飞秒激光微小切口基质透镜切除术,利用飞秒激光在角膜基质层制厚度均匀曲率合适的透镜并经微小切口取出以改角膜屈光状态,具切口微小、全程无瓣、视觉质量优优势,适用18周岁以上近视100-1000度等且无眼部疾病、非孕妇、老年人需综合评估的人群,术前经多项检查后制取出透镜,术后需按医嘱护理及注意相关事项。 全飞秒手术全称为“全飞秒激光微小切口基质透镜切除术”,是一种通过飞秒激光技术矫正近视、散光等屈光不正问题的眼科手术。其核心是利用飞秒激光在角膜基质层内精准制作一个厚度均匀、曲率合适的透镜,再通过微小切口(一般2-4毫米)将透镜取出,从而改变角膜的屈光状态,达到矫正视力的目的。 一、手术原理 利用飞秒激光的高精准性,在角膜基质层内聚焦,逐层扫描切削,形成一个扁平的凸透镜样透镜(也称为“微透镜”)。之后通过微小切口将该透镜取出,使角膜的屈光力发生改变,进而矫正近视、散光等屈光不正问题。相比传统准分子手术,全飞秒手术无需制作角膜瓣,对角膜表面神经的损伤更小。 二、优势体现 1.切口微小:手术切口仅2-4毫米,相比传统准分子手术的角膜瓣切口更小,术后角膜稳定性好,恢复较快,干眼等并发症发生率相对较低。 2.全程无瓣:避免了角膜瓣相关的风险,如角膜瓣移位等,手术过程更安全。 3.视觉质量优:由于对角膜基质层的切削更精准,术后视力恢复快且视觉质量较好,能提供更清晰、舒适的视觉体验。 三、适用人群考量 1.年龄:一般要求患者年龄在18周岁以上,因为18周岁后人体眼部发育基本稳定,近视度数相对稳定,此时进行手术效果更可靠。青少年眼部仍处于发育阶段,近视度数可能还会变化,通常不建议过早进行全飞秒手术。 2.近视度数范围:近视度数通常在100-1000度之间,散光度数在500度以内,且近两年近视度数稳定(每年度数变化不超过50度)的人群较为适合。 3.特殊人群: 眼部疾病患者:如存在圆锥角膜、严重干眼症、角膜病变等眼部疾病的人群不适合该手术,因为这些疾病可能影响手术效果或增加手术风险。 孕妇:孕期体内激素水平变化可能影响角膜状态,为避免对眼部健康产生不利影响,孕妇一般不建议进行全飞秒手术。 老年人:若同时存在老花等问题,需综合评估眼部情况后再决定是否适合手术,因为全飞秒手术主要针对近视、散光等屈光不正,对老花等问题的矫正效果有限。 四、手术过程简述 1.术前检查:包括视力检查、眼压检查、角膜地形图检查、角膜厚度测量等多项检查,全面评估眼部情况,确定是否符合手术条件。 2.制作透镜:患者躺在手术台上,医生使用飞秒激光设备在角膜基质层内制作所需的透镜。 3.取出透镜:通过微小切口将制作好的透镜取出,完成矫正过程。 4.术后护理:术后需按医嘱使用抗生素眼药水等预防感染,并定期复查,观察眼部恢复情况,同时要注意避免眼部进水、避免剧烈运动等,以保障手术效果和眼部健康。

    2025-04-01 19:36:23
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