白文俊

北京大学人民医院

擅长:男性性功能障碍、不育症、前列腺增生、前列腺炎和青春期发育异常等。

向 Ta 提问
个人简介
白文俊,男,医学博士,毕业于山西医学院。现任北京大学人民医院北京北科生殖健康专科医院,主任医师。主要从事主要从事泌尿外科及男科的临床、教学和科研工作。展开
个人擅长
男性性功能障碍、不育症、前列腺增生、前列腺炎和青春期发育异常等。展开
  • 右边睾丸疼怎么回事,怎么办

    右侧睾丸疼有附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤、睾丸炎等常见原因,需及时就医,医生会通过相关检查明确病因,再针对病因治疗,儿童、青少年、成年男性有不同注意事项。 一、常见原因 1.附睾炎 年龄与性别因素:各年龄段均可发生,男性相对更易患。附睾炎多由细菌感染引起,如大肠杆菌等。性生活不规律、久坐等生活方式可能增加附睾炎风险,例如长期久坐会影响局部血液循环,使细菌更易滋生感染附睾。 症状表现:右侧睾丸疼痛,可伴有阴囊部位红肿、发热等,疼痛可放射至下腹部等部位。 2.睾丸扭转 好发人群:多见于青少年,这与青少年时期睾丸活动度较大等解剖因素有关。睾丸扭转是泌尿外科急症,通常在睡眠中或剧烈运动后发病。 症状表现:右侧睾丸突然发生剧烈疼痛,可伴有睾丸肿大、位置异常等,疼痛程度较为剧烈,常需紧急处理。 3.精索静脉曲张 年龄与性别因素:多见于青壮年男性,左侧精索静脉曲张更为常见,但右侧也可发生。长时间站立等生活方式可加重病情,因为站立时重力作用影响精索静脉回流。 症状表现:右侧睾丸疼痛,可伴有阴囊坠胀感,在站立或行走时症状可能加重,平卧休息后可缓解。 4.外伤 生活方式与病史因素:有右侧睾丸受到外力撞击等病史的人群易发生。比如运动时被碰撞、骑跨伤等。 症状表现:明确有外伤史,右侧睾丸疼痛,根据外伤程度不同,可能伴有局部淤血、肿胀等表现。 5.睾丸炎 年龄与感染因素:可发生于各年龄段,多由细菌、病毒等感染引起。如流行性腮腺炎病毒可引起病毒性睾丸炎,常发生于腮腺炎后。 症状表现:右侧睾丸疼痛,可伴有发热、寒战等全身症状,睾丸局部红肿。 二、应对措施 1.及时就医 无论是哪种原因引起的右侧睾丸疼,都应尽快前往医院就诊。医生会通过详细询问病史、体格检查(如触诊睾丸等)、必要的辅助检查(如超声检查等)来明确病因。例如超声检查可以清晰看到睾丸、附睾等结构的情况,有助于判断是否有睾丸扭转、附睾炎等情况。 2.针对病因治疗 附睾炎:如果是细菌感染引起的附睾炎,医生可能会根据情况使用抗生素进行治疗。 睾丸扭转:一旦确诊睾丸扭转,需紧急进行手术复位,以恢复睾丸的血液供应,避免睾丸坏死等严重后果。 精索静脉曲张:轻度精索静脉曲张可通过穿紧身内裤等方式缓解症状,中重度精索静脉曲张可能需要手术治疗。 外伤:根据外伤的严重程度进行相应处理,如轻度外伤可进行局部冷敷等处理,严重外伤可能需要手术修复等。 睾丸炎:病毒性睾丸炎主要进行对症支持治疗,细菌性睾丸炎则使用抗生素治疗。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童右侧睾丸疼需高度重视,因为儿童睾丸扭转等疾病可能发展迅速。家长要密切观察儿童右侧睾丸的情况,如发现睾丸突然肿胀、疼痛等,应立即送往医院,避免延误治疗导致睾丸不可逆损伤。儿童期的睾丸疾病治疗需遵循儿科安全护理原则,尽量选择对儿童身体影响较小的治疗方式。 2.青少年 青少年处于生长发育阶段,右侧睾丸疼可能影响其正常生活和学习。要注意避免剧烈运动等可能诱发睾丸扭转等疾病的行为,同时要及时就医,遵循医生的治疗建议,在治疗过程中要关注药物等治疗对生长发育的影响(如果涉及药物治疗)。 3.成年男性 成年男性如果有性生活不规律、久坐等生活方式问题,要注意调整生活方式,如避免久坐,定时起身活动,保持规律的性生活等,以降低右侧睾丸疼的发生风险。如果已经出现右侧睾丸疼,要积极配合医生进行检查和治疗,按时复诊。

    2025-10-13 13:35:16
  • 肾结石由什么引起的吗

    肾结石形成与代谢异常相关因素(尿液成分异常、尿量减少)、局部因素(尿路梗阻)及其他因素(饮食与生活方式、疾病因素、药物因素)有关,如草酸钙、尿酸、胱氨酸结石分别与对应尿液成分异常相关,尿路梗阻致尿液潴留易促结石形成,高盐、缺乏运动等不良因素及尿路感染、代谢性疾病、某些药物等也会增加肾结石风险。 一、代谢异常相关因素 1.尿液成分异常 草酸钙结石:当尿液中草酸排泄量增加时,如一些特殊饮食结构,长期大量摄入富含草酸的食物,像菠菜、苋菜等,会使尿液中草酸浓度升高,容易形成草酸钙结石。研究表明,高草酸尿症患者发生肾结石的风险显著高于正常人群。此外,尿钙排泄增加也是草酸钙结石形成的重要因素,例如原发性甲状旁腺功能亢进症患者,由于甲状旁腺激素分泌过多,导致骨钙大量释放,使血钙升高,尿钙随之增加,进而促进草酸钙结石形成。 尿酸结石:尿酸排泄过多是尿酸结石形成的关键。体内嘌呤代谢紊乱会导致尿酸生成增加,常见于长期高嘌呤饮食的人群,如经常食用动物内脏、海鲜等。另外,尿液pH值降低时,尿酸溶解度下降,更容易析出形成尿酸结石。一些患有痛风的患者,由于尿酸代谢异常,尿酸水平持续升高,患尿酸结石的几率大大增加。 胱氨酸结石:这是一种遗传性疾病相关的结石,由于肾小管对胱氨酸等氨基酸重吸收障碍,导致尿中胱氨酸浓度升高,当达到过饱和状态时,就会析出形成胱氨酸结石。 2.尿量减少:饮水不足会使尿量减少,尿液中溶质浓度相对升高,容易形成结晶,进而发展为肾结石。例如,在高温环境下工作的人群,出汗多且饮水少,尿液浓缩,增加了肾结石的发生风险。老年人由于口渴感减退,往往饮水较少,也是肾结石的高发人群之一。 二、局部因素 1.尿路梗阻 尿路任何部位的梗阻都会导致尿液潴留,使尿液中的晶体物质更容易沉积,从而促进肾结石形成。常见的尿路梗阻原因有肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管结石、前列腺增生等。儿童时期如果存在先天性尿路畸形,如肾盂输尿管连接部狭窄,就容易引发肾结石。对于有前列腺增生的老年男性,由于排尿不畅,尿液在膀胱内潴留,也会增加肾结石的发生几率。 梗阻还会引起尿路黏膜损伤,长期的黏膜损伤会使局部更容易发生结石沉积。 三、其他因素 1.饮食与生活方式 高盐饮食:高盐饮食会使尿液中钙排泄增加,从而增加肾结石的形成风险。例如,长期食用腌制食品的人群,摄入盐量较多,患肾结石的可能性增大。 缺乏运动:长期缺乏运动的人,尿液中的晶体物质更容易沉积。尤其是肥胖人群,由于身体代谢紊乱,更容易出现肾结石相关的代谢异常,进而增加肾结石的发生风险。 2.疾病因素 尿路感染:尿路感染时,细菌、脓块等会作为结石的核心,促使晶体物质围绕其沉积形成结石。例如,一些女性由于尿道短,容易发生尿路感染,若不及时治疗,就可能引发肾结石。 某些代谢性疾病:除了前面提到的原发性甲状旁腺功能亢进症外,肾小管酸中毒等代谢性疾病也会影响尿液的成分和酸碱度,导致肾结石形成。例如,肾小管酸中毒患者尿液pH值异常,容易形成特定类型的结石。 3.药物因素 某些药物也可能增加肾结石的发生风险。例如,长期服用维生素C的人群,过量的维生素C会在体内代谢为草酸,导致尿草酸排泄增加,从而促进草酸钙结石形成。还有一些利尿剂,如呋塞米等,长期使用会使尿液浓缩,增加结石形成的可能性。对于儿童来说,应谨慎使用可能导致肾结石的药物,避免因药物因素引发泌尿系统问题。

    2025-10-13 13:33:51
  • 怎么才算包皮过长

    包皮过长指阴茎自然状态下包皮覆盖尿道口但能上翻露出,儿童期多为生理性,青春期后仍明显需考虑处理,成年期可致感染等问题,生活方式中卫生和性生活情况有影响,既往感染史者更需处理,儿童要避免过度翻动包皮,老年者感染风险高且需控基础病,要注意保持局部清洁等。 一、包皮过长的定义及判断标准 包皮过长是指阴茎在自然状态下,包皮覆盖尿道口,但能上翻露出尿道口和阴茎头。判断是否包皮过长可从以下方面考量: 1.外观表现 儿童期:新生儿和婴儿的包皮通常与阴茎头有生理性粘连,多属正常情况。随着年龄增长,到3-4岁左右,包皮与阴茎头的粘连会逐渐自行分离,包皮可逐渐退缩,阴茎头逐渐暴露。若到青春期后,阴茎头仍大部分被包皮覆盖,且包皮不能上翻显露阴茎头,就可能存在包皮过长问题。 成年期:成年男性阴茎勃起后,龟头仍不能完全外露,或者在非勃起状态下,包皮完全覆盖阴茎头,但用手可以将包皮上翻使阴茎头外露,这种情况属于包皮过长。一般来说,正常情况下阴茎头应能自然外露,如果包皮覆盖阴茎头且难以上翻,可能属于包茎范畴,但包茎是包皮过长的一种极端情况,也可从包皮过长的判断标准去初步筛查。 二、与包皮过长相关的影响因素及应对 1.年龄因素 儿童期:儿童时期包皮过长可能是生理性的,一般无需特殊处理,但要注意保持局部清洁,每天可以用温水清洗外阴,避免尿液、污垢等积聚在包皮内引起感染。随着生长发育,部分儿童的包皮过长情况可能会自行改善。如果到了青春期后仍存在明显的包皮过长,就需要考虑进一步的处理,如手术等。 成年期:成年男性的包皮过长可能会影响局部卫生,增加阴茎头炎、尿道炎等泌尿系统感染的风险,还可能对性生活产生一定影响,如导致早泄等问题。此时需要根据具体情况考虑是否进行包皮环切术等治疗。 2.生活方式因素 卫生习惯:如果个人卫生习惯较差,包皮过长时更容易在包皮内积聚包皮垢,长期的包皮垢刺激可能会增加阴茎头病变的风险。因此,无论哪个年龄段,保持包皮局部清洁都是很重要的,每天清洗外阴,上翻包皮清洗阴茎头,保持局部干燥。 性生活情况:有包皮过长的男性在性生活中,如果不注意卫生,可能会将细菌等病原体传染给性伴侣,引起女性的妇科炎症等问题。所以,有包皮过长的男性在性生活前后更要注意清洁,必要时可考虑手术治疗以减少不良影响。 3.病史因素 既往感染史:如果既往有过阴茎头炎、尿道炎等泌尿系统感染病史,且存在包皮过长的情况,那么感染可能更容易复发或难以治愈。因为包皮过长会为病原体提供隐蔽的生存环境,所以对于有反复泌尿系统感染病史且存在包皮过长的患者,积极处理包皮过长问题有助于减少感染的复发。 三、特殊人群的包皮过长相关注意事项 1.儿童特殊人群 对于儿童包皮过长,家长要特别注意观察局部情况,避免过度翻动包皮,以免造成包皮损伤。如果发现包皮口有狭窄、排尿困难等异常情况,应及时就医,由医生判断是否需要进一步处理。一般不建议过早进行包皮环切术,除非有严重的包茎等情况影响正常排尿等功能。 2.老年特殊人群 老年男性如果存在包皮过长,由于机体免疫力相对较低,局部感染的风险更高。同时,老年男性可能合并有糖尿病等基础疾病,糖尿病患者的伤口愈合能力较差,如果因包皮过长引发感染等问题,治疗起来相对复杂。所以老年包皮过长患者更要注意保持局部清洁,积极控制基础疾病,如果出现局部红肿、疼痛等感染迹象,应及时就医。

    2025-10-13 13:31:25
  • 尿味大是怎么回事

    尿味大可能由多种因素导致,生理因素有饮水过少使尿液浓缩、饮食中短期内大量食用特殊气味食物;病理因素包括泌尿系统感染致细菌分解尿液成分、糖尿病酮症酸中毒时尿液含酮体、肾脏疾病致尿液成分异常;其他因素有药物服用改变尿味、个人卫生状况不佳使尿味加重。 一、生理因素导致尿味大 1.饮水过少:当人体饮水过少时,肾脏会对尿液进行重吸收,使尿液中的溶质浓度升高。例如,正常情况下人体每天需要摄入足够的水分来维持尿液的稀释状态,若每日饮水量低于1500-2000毫升,尿液浓缩,其中的代谢废物如尿素等相对浓度增高,就会导致尿味变大。对于不同年龄的人群,儿童由于新陈代谢旺盛且肾脏浓缩功能相对较弱,但如果饮水不足也会出现尿味大的情况;老年人因口渴感减退,更易出现饮水不足的情况,从而使尿味变大。 2.饮食因素:短期内大量食用具有特殊气味的食物也可能导致尿味改变。比如大量食用芦笋,有些人食用芦笋后尿液中会产生一种特殊的气味物质,这是因为芦笋中的某些成分在体内代谢后会产生特殊的化合物经尿液排出。不同性别对饮食中特殊气味食物的代谢可能存在一定差异,但总体来说饮食中如摄入大量葱、蒜等,其中的含硫化合物等成分经代谢后也可使尿味增大。 二、病理因素导致尿味大 1.泌尿系统感染:当泌尿系统发生感染时,细菌等病原体在尿液中生长繁殖,会分解尿液中的成分。例如大肠杆菌感染时,细菌会将尿液中的尿素分解为氨,使尿液散发出浓烈的氨臭味。儿童泌尿系统感染时,除了尿味大,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状,且由于儿童表述能力有限,可能仅表现为哭闹、尿布异味等;老年人泌尿系统感染时,症状可能不典型,容易被忽视,也会出现尿味大的情况。 2.糖尿病:糖尿病患者如果血糖控制不佳,出现酮症酸中毒时,尿液中会含有丙酮等酮体,使尿液散发出类似烂苹果的气味。这是因为糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或作用缺陷,导致脂肪分解增加,产生大量酮体。不同年龄段的糖尿病患者,在酮症酸中毒时尿味大的表现相似,但儿童糖尿病多为1型糖尿病,起病急,若未及时发现血糖控制不佳导致酮症酸中毒,尿味大是其中一个表现;老年人糖尿病多为2型糖尿病,往往在慢性过程中出现酮症酸中毒,尿味大也是重要表现之一。 3.肾脏疾病:某些肾脏疾病会影响肾脏的滤过和重吸收功能,导致尿液成分异常。例如慢性肾炎患者,肾脏功能受损,蛋白质等大分子物质可能从尿液中漏出,同时伴随其他代谢产物的异常排泄,使尿液的气味发生改变。儿童患肾脏疾病时,除了尿味大,可能还会有水肿、蛋白尿等表现;老年人肾脏疾病发病率较高,尿味大可能是肾脏功能逐渐减退的一个信号。 三、其他因素导致尿味大 1.药物因素:某些药物的服用也可能影响尿味。例如服用维生素B族等药物,可能会使尿液的气味发生改变。不同药物对尿味的影响机制不同,维生素B族中的某些成分经代谢后会通过尿液排出,从而改变尿味。对于正在服用药物的人群,需要关注药物对尿味的影响,如果尿味大同时伴有其他药物相关的不适症状,应及时咨询医生。 2.卫生情况:个人卫生状况不佳也可能导致尿味增大。比如不及时更换内裤,尿液残留在内裤上,经过细菌分解等作用会使尿味加重。特别是女性,由于生理结构的特点,更需要注意会阴部的清洁卫生,否则容易出现尿味大的情况。不同性别在卫生习惯上可能存在差异,男性也需要保持外生殖器的清洁,以减少尿味增大的可能。

    2025-10-13 13:30:00
  • 前列腺炎影响性生活怎么办

    前列腺炎可通过多种机制影响性生活,需积极治疗前列腺炎本身,包括药物和物理治疗;要调整性生活方式,控制频率、改变姿势;关注心理因素,缓解压力、树立正确观念;不同人群如年轻和老年患者有相应注意事项,综合多方面来改善前列腺炎对性生活的影响以提升性生活质量。 一、了解前列腺炎对性生活影响的机制 前列腺炎可能通过多种机制影响性生活。例如,炎症刺激可能导致会阴部、耻骨上区等部位疼痛不适,这种疼痛会在性生活过程中加重,从而影响性体验;部分前列腺炎患者可能存在神经内分泌功能紊乱,影响性激素的正常分泌和调节,进而对性功能产生不良影响;另外,前列腺炎引起的心理压力,如担心性生活加重病情等,也会间接干扰性生活质量。 二、积极治疗前列腺炎本身 1.药物治疗:根据前列腺炎的类型(如细菌性前列腺炎需使用抗生素,非细菌性前列腺炎可能使用α受体阻滞剂等药物)进行针对性药物治疗,控制前列腺炎症,从根源上改善对性生活的影响。例如,对于细菌性前列腺炎,抗生素是主要的治疗药物,通过杀灭病原体来减轻炎症。 2.物理治疗:如前列腺按摩、热疗等物理治疗方法可以促进前列腺局部血液循环,减轻炎症水肿,有助于改善前列腺炎症状,进而对性生活产生积极影响。前列腺按摩需要在专业医生操作下进行,热疗则可以在家中使用特定的热疗设备,但要注意温度和时间,避免烫伤等不良事件。 三、调整性生活方式以适应现状 1.控制性生活频率:根据自身病情和身体状况适度调整性生活频率,避免过度性生活加重前列腺充血,导致炎症复发或加重,从而进一步影响性生活质量。例如,如果前列腺炎处于急性发作期,应适当减少性生活次数;在病情稳定期,可保持适度的、规律的性生活,但要注意观察身体反应。 2.改变性生活姿势:尝试一些不会加重会阴部压迫和不适的性生活姿势,以减轻前列腺炎相关症状对性生活的影响。比如,避免采用可能导致会阴部过度受压的姿势,选择相对舒适的体位进行性生活。 四、关注心理因素并进行调节 1.缓解心理压力:前列腺炎患者往往可能存在焦虑、抑郁等心理问题,这些心理因素会进一步影响性生活。患者可以通过与配偶沟通、参加心理辅导等方式缓解心理压力。与配偶沟通时要坦诚说明自身病情和感受,获得配偶的理解和支持;参加心理辅导可以寻求专业心理医生的帮助,通过心理疏导等方式调整心态,以更好的状态面对性生活。 2.树立正确观念:了解前列腺炎是一种可治疗的疾病,不要过度担忧性生活对病情的影响而产生恐惧心理。通过查阅正规医学资料等方式正确认识前列腺炎与性生活的关系,树立积极乐观的心态,有助于改善性生活质量。 五、特殊人群的注意事项 1.年轻患者:年轻前列腺炎患者往往对性生活质量有较高期望,同时身体恢复能力相对较强。在治疗和调整性生活方式时,要更加注重保持健康的生活方式,如避免久坐、规律作息等,以促进前列腺炎康复和性生活质量的提升。要避免因过度关注病情而产生过度焦虑,影响心理状态进而波及性生活。 2.老年患者:老年前列腺炎患者在关注性生活影响时,要综合考虑年龄相关的身体机能变化。在治疗前列腺炎时,要更加谨慎选择治疗方法,避免使用可能对老年患者身体产生较大副作用的药物。在调整性生活方式时,要根据自身身体耐受程度适度进行,避免因性生活过度而导致身体不适加重。同时,家属要给予老年患者更多的关心和理解,帮助其营造良好的性生活心理环境。

    2025-10-13 13:28:36
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