张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 小孩总尿频怎么回事?

    小孩总是出现尿频的症状首先考虑是生理性原因引起,例如平时饮水量比较大或者是进食过多具有利尿作用的食物所致。其次考虑是病理性因素造成,当孩子患有膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等疾病时,易出现此症状。此外,与尿道肿瘤、肾结石、尿道结石、肾虚等病症也有一定关系。建议家长带孩子到当地三甲医院泌尿外科就诊,做尿常规、B超、肾功能等检查,明确尿频的病因。

    2025-03-29 16:43:14
  • 宝宝老吐奶怎么办

    要解决宝宝吐奶问题,需从多方面着手。调整喂养姿势,如正确抱姿、控制奶速;合理喂养,适量且避免过度喂养;及时拍嗝,掌握好时机和方法;调整体位,抬高上半身或右侧卧位;排查疾病因素,包括消化道畸形、感染因素、胃食管反流病等;特殊人群如早产儿更要严格遵循相关调整并密切观察评估。 一、喂养姿势调整 1.正确抱姿:喂奶时应将宝宝斜抱,让宝宝的头部高于胃部,可减少吐奶几率。例如让宝宝身体倾斜45度左右,这样能使奶液更好地通过幽门进入肠道,而不易反流回食管导致吐奶。对于新生儿,可将其头部适当垫高一些,一般垫1-2厘米左右的毛巾卷等。 2.控制奶速:如果是母乳喂养,妈妈可以用手指轻压乳晕,控制乳汁流出速度;若是奶瓶喂养,要确保奶嘴孔大小合适,避免奶液流速过快。一般来说,奶瓶喂养时,滴一滴奶在手腕内侧,感觉流速适中不急促为宜。 二、喂养量与频率 1.适量喂养:根据宝宝的月龄和需求合理喂养,不要一次喂得过多。比如新生儿每次喂养量在30-60毫升左右,随着月龄增加逐渐增加,但不要超过宝宝的耐受量。可以少量多次喂养,避免宝宝因为吃得过饱而吐奶。通常2-3个月的宝宝,每2-3小时喂养一次,每次喂养量可在90-120毫升左右。 2.避免过度喂养:注意观察宝宝的饱足信号,如宝宝吐出乳头、把头转开、不再吸吮等,就说明可能吃饱了,此时应停止喂养,避免过度喂养引发吐奶。 三、拍嗝处理 1.拍嗝时机:在喂奶过程中或喂奶后,都要及时给宝宝拍嗝。一般每喂5-10分钟奶就可以拍一次嗝。喂奶后拍嗝也很重要,喂奶结束后不要马上让宝宝躺下。 2.正确拍嗝方法:将宝宝竖直抱起,让其头部靠在家长肩部,然后用空心掌轻轻从宝宝背部下方往上拍,力度适中,直到宝宝打出嗝来。拍嗝时要注意保护好宝宝的头部和颈部,避免受伤。 四、体位调整 1.抬高上半身:宝宝吃完奶后,不要立即让其平躺,可以将宝宝上半身适当抬高15-30度左右,比如用枕头或垫子将床垫的上半部分垫高一些。这样可以利用重力作用,减少奶液反流的机会。不过要注意避免过度抬高导致宝宝不适或呼吸不畅等情况。 2.右侧卧位:宝宝入睡时可采取右侧卧位,这样能让奶液更顺利地流入肠道,减少反流至食管的可能。但要注意不要长时间固定一个体位,以免影响宝宝身体发育。 五、疾病因素排查 1.消化道畸形:如果宝宝吐奶情况严重,频繁且量多,同时伴有体重不增、精神不佳等情况,要考虑消化道畸形的可能,如先天性幽门肥厚等,需及时就医进行相关检查,如腹部超声等以明确诊断。 2.感染因素:若宝宝伴有发热、腹泻等症状,可能是胃肠道感染等原因引起的吐奶,需要就医进行血常规、大便常规等检查,明确感染情况后进行相应治疗。 3.胃食管反流病:对于小婴儿常见的胃食管反流,如果吐奶不影响宝宝生长发育,可通过上述喂养等方式进行调整;但如果反流严重影响宝宝生活,可能需要在医生评估后采取进一步措施。 特殊人群提示 对于早产儿等特殊宝宝,由于其胃肠道功能更不完善,吐奶情况可能更常见。在喂养时更要严格遵循上述喂养姿势、量和频率等方面的调整,拍嗝等操作也需要更加轻柔且密切观察宝宝反应。同时,要定期带特殊宝宝进行生长发育评估,确保其健康成长。

    2025-10-15 15:53:53
  • 宝宝吃夜奶好还是不吃夜奶好

    宝宝吃夜奶有满足营养需求、促进母乳分泌的益处,不吃夜奶利于睡眠质量提升和口腔健康,不同月龄宝宝夜奶情况不同及有调整建议,早产儿和有特殊病史宝宝夜奶需特殊考虑。 一、宝宝吃夜奶的益处 1.满足营养需求:新生儿的胃容量较小,且生长发育迅速,需要频繁进食来获取足够的营养。夜奶能为宝宝补充夜间所需的能量和营养物质,尤其是对于0-3个月的婴儿,母乳中的营养成分在夜间消化吸收较快,夜奶有助于维持宝宝的血糖水平,保证其正常的生长发育。例如,有研究表明,婴儿在夜间摄入适量的奶量,其体重增长速度可能更为稳定。 2.促进母乳分泌:宝宝夜间吸吮乳房可以刺激母亲体内催乳素的分泌,进而促进母乳的分泌。对于纯母乳喂养的宝宝,夜奶的频繁吸吮有助于维持母乳量的充足,保证宝宝后续的奶量供应。 二、宝宝不吃夜奶的好处 1.利于宝宝睡眠质量提升:随着宝宝月龄的增长,6个月左右的宝宝逐渐开始形成较为规律的睡眠周期。不吃夜奶可以减少夜间因饥饿醒来的次数,让宝宝能够进入深度睡眠状态,有助于宝宝的大脑和身体发育。深度睡眠时,身体会分泌更多的生长激素,对宝宝的生长尤为重要。例如,长期睡眠质量良好的宝宝,在白天的精神状态往往更佳,活动能力也更强。 2.利于口腔健康:夜间宝宝口腔处于相对静止状态,若吃夜奶后口腔内残留奶液,容易滋生细菌,增加患龋齿的风险。而不吃夜奶可以降低口腔内细菌滋生的机会,保护宝宝的牙齿健康。一般来说,1岁以后的宝宝就可以逐渐尝试减少夜奶次数,为口腔健康创造良好条件。 三、不同月龄宝宝夜奶情况及调整建议 1.0-3个月宝宝:此阶段宝宝以按需喂养为主,夜间醒来吃奶是正常的生理需求,因为其胃排空速度快,需要频繁进食来满足能量需求。家长应遵循宝宝的需求进行喂养,无需刻意限制夜间吃奶次数,但要注意喂奶后的口腔清洁,可用干净的纱布轻轻擦拭宝宝口腔。 2.4-6个月宝宝:可以开始逐渐培养宝宝夜间不吃奶的习惯。在白天可以适当增加辅食的种类和量,比如添加米糊、蔬菜泥等,让宝宝在白天获取更丰富的营养,从而减少夜间对奶的依赖。同时,夜间可以通过轻柔的安抚方式,如轻拍、哼唱摇篮曲等,帮助宝宝再次入睡,而不是一醒来就喂奶。 3.6个月以上宝宝:从6个月左右开始,宝宝可以逐渐断夜奶。可以先尝试减少夜间喂奶的次数,比如将夜间3次喂奶逐渐减少到2次、1次,最后过渡到不吃夜奶。在这个过程中,要注意宝宝的情绪变化,给予足够的安抚。如果宝宝夜间醒来哭闹,先观察10-15分钟,看是否是因为口渴、尿布湿等非饥饿原因导致,再决定是否喂奶。 四、特殊情况考虑 1.早产儿:早产儿的消化系统和生长发育情况与足月儿不同,需要根据其矫正月龄来考虑夜奶情况。早产儿可能需要更多的营养来追赶生长,所以在夜间可能仍然需要适当喂奶来满足营养需求,但要在医生的指导下逐步调整喂奶间隔和奶量,确保既能满足营养需求又不会过度喂养。 2.有特殊病史宝宝:如果宝宝有先天性代谢疾病等特殊病史,夜奶的喂养需要严格遵循医生的特殊指导。例如,某些代谢疾病可能需要控制夜间的奶量和营养成分摄入,以避免加重病情。家长必须密切配合医生,根据宝宝的具体病情制定个性化的夜奶喂养方案。

    2025-10-15 15:52:07
  • 儿童化脓性扁桃体炎怎么预防

    要从增强免疫力、避免接触传染源、保持环境适宜、关注基础疾病等方面预防儿童化脓性扁桃体炎,根据儿童年龄特点安排生活,出现疑似症状及时就医,非药物干预优先保障儿童健康成长。 一、增强免疫力 合理饮食:儿童应保证营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素等的食物,如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等。蛋白质是身体免疫物质的重要组成部分,维生素C等有助于维持免疫系统正常功能。以维生素C为例,它可以促进免疫球蛋白的合成,增强中性粒细胞的趋化性和变形能力,提高机体抵抗力,像橙子、猕猴桃等富含维生素C的水果可适当多吃。 充足睡眠:儿童需要充足的睡眠来促进身体的生长发育和免疫系统的修复与完善。一般来说,学龄前儿童每天需要睡眠11-13小时,学龄儿童每天需要睡眠9-11小时。良好的睡眠有助于身体分泌生长激素等,维持免疫系统的正常运转。 适度运动:鼓励儿童进行适当的体育锻炼,如每天进行30分钟以上的户外活动,像跑步、跳绳、骑自行车等。运动可以促进血液循环,增强心肺功能,提高身体的免疫力,但要注意运动强度适中,避免过度疲劳。 二、避免接触传染源 远离患病者:在化脓性扁桃体炎高发季节或周围有患者时,尽量让儿童远离患有呼吸道感染性疾病的人群。因为化脓性扁桃体炎主要通过飞沫传播,接触了患者的飞沫可能会被感染。 注意个人卫生:教育儿童养成良好的个人卫生习惯,如勤洗手,使用肥皂或洗手液按照正确的洗手步骤洗手,尤其是在饭前便后、接触公共物品后等。另外,要教导儿童不随地吐痰,咳嗽或打喷嚏时用纸巾捂住口鼻等,减少病原体的传播。 三、保持环境适宜 室内通风:经常开窗通风,保持室内空气清新,一般每天开窗通风2-3次,每次通风30分钟左右。这样可以降低室内病原体的浓度,减少儿童感染的机会。 控制室内温度和湿度:保持室内温度在22-25℃,相对湿度在50%-60%较为适宜。适宜的温度和湿度有利于儿童的舒适,也有助于维持呼吸道黏膜的正常功能,降低感染的风险。 四、关注基础疾病 积极治疗相关疾病:如果儿童患有如过敏性鼻炎、鼻窦炎等可能影响呼吸道的基础疾病,要积极进行治疗。因为这些基础疾病可能会导致呼吸道局部抵抗力下降,容易引发化脓性扁桃体炎。例如,过敏性鼻炎患儿鼻腔分泌物增多,可能会倒流至咽部,刺激扁桃体,增加感染的可能性,所以需要规范治疗过敏性鼻炎来预防扁桃体炎的发生。 控制慢性疾病:对于患有糖尿病等慢性疾病的儿童,要积极控制病情。糖尿病患儿血糖控制不佳时,机体抵抗力下降,容易发生各种感染,包括化脓性扁桃体炎,所以要通过合理饮食、适当运动和药物治疗等控制血糖在良好水平。 特殊人群(儿童)温馨提示 儿童正处于生长发育阶段,在预防化脓性扁桃体炎时要特别注意其特殊性。要根据儿童的年龄特点来安排饮食、睡眠和运动等。比如婴儿期的喂养要科学合理,保证营养;幼儿期和学龄前期要注重培养良好的生活习惯;学龄期要引导其积极参与体育锻炼并注意个人卫生等。同时,要密切关注儿童的身体状况,一旦出现发热、咽痛等疑似化脓性扁桃体炎的症状,要及时就医,避免延误病情。并且在预防过程中要避免给儿童滥用药物,遵循非药物干预优先的原则,以保障儿童的健康成长。

    2025-10-15 15:51:22
  • 小孩放屁臭怎么回事

    小孩放屁臭可能由饮食因素、消化系统发育不完善、疾病因素引起,饮食因素包括高蛋白高脂肪食物摄入过多、进食过快或吞咽过多空气,消化系统发育不完善包括肠道菌群尚未成熟、消化酶分泌不足,疾病因素包括胃肠道感染、乳糖不耐受、消化不良,发现小孩放屁臭要观察一般情况,单纯饮食因素可调整饮食,伴随异常症状需及时就医,婴幼儿要注意饮食卫生和腹部保暖。 一、饮食因素 1.高蛋白、高脂肪食物摄入过多:小孩若过多食用肉类、油炸食品等富含高蛋白、高脂肪的食物,在肠道内消化分解时,会产生较多有臭味的代谢产物。例如,肉类中的蛋白质在肠道细菌作用下分解,可能产生吲哚等有特殊臭味的物质,从而导致放屁臭。不同年龄段的小孩对这类食物的消化能力不同,婴幼儿消化系统发育尚不完善,过多摄入高蛋白、高脂肪食物更易出现这种情况。 2.进食过快或吞咽过多空气:小孩进食速度过快,或者在进食时哭闹、吸吮奶嘴等,会吞咽较多空气,这些空气进入肠道后,在肠道蠕动过程中与食物混合,也可能影响肠道气体的排出和气味,导致放屁臭。比如边吃边玩的小孩,很容易在进食时吞咽过多空气。 二、消化系统发育不完善 1.肠道菌群尚未成熟:婴幼儿的肠道菌群处于不断建立和完善的过程中,年龄较小的小孩肠道菌群相对单一,当摄入的食物发生变化时,肠道内细菌发酵食物的过程可能不够完善,容易产生较多有异味的气体。例如,从母乳转为配方奶喂养的婴儿,肠道菌群可能需要一段时间来适应,在此期间可能出现放屁臭的情况。 2.消化酶分泌不足:小孩的消化酶分泌量相对较少,尤其是年龄较小的孩子,对食物的消化能力较弱。当进食较多食物时,未被充分消化的食物在肠道内停留时间延长,被细菌分解后产生异味气体,导致放屁臭。比如6-12个月的婴儿,消化酶分泌还不够充足,若一次性进食过多,就可能出现这种情况。 三、疾病因素 1.胃肠道感染:病毒或细菌感染胃肠道时,会影响肠道的正常消化和吸收功能。例如轮状病毒感染引起的秋季腹泻,除了腹泻、呕吐等症状外,也可能伴随放屁臭的情况。不同年龄段的小孩感染后的表现可能有所不同,婴幼儿感染后可能症状更重,需特别关注。 2.乳糖不耐受:部分小孩体内缺乏乳糖酶,无法完全消化母乳或配方奶中的乳糖,未被消化的乳糖在肠道内被细菌发酵,产生气体和酸性物质,导致腹胀、放屁臭等症状。这种情况在婴儿中较为常见,尤其是先天性乳糖不耐受的宝宝。 3.消化不良:各种原因引起的消化不良,如饮食不规律、腹部着凉等,都会影响胃肠道的消化功能,使食物不能被良好地消化吸收,在肠道内异常发酵,出现放屁臭的现象。不同年龄段的小孩都可能因消化不良出现放屁臭,比如较大的儿童因饮食无节制导致消化不良。 当发现小孩放屁臭时,首先要观察小孩的一般情况,如精神状态、食欲、有无其他伴随症状等。如果只是单纯因饮食因素引起,可通过调整饮食结构,如适当减少高蛋白、高脂肪食物的摄入,控制进食速度等进行改善。如果伴随其他异常症状,如腹泻、呕吐、发热等,应及时就医,进行相关检查,以明确是否存在疾病因素,并在医生的指导下进行相应处理。对于婴幼儿,家长要特别注意其饮食卫生和腹部保暖,以维护胃肠道的正常功能。

    2025-10-15 15:50:38
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