张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 2个月婴儿的正常体温

    2个月婴儿正常体温范围因测温法不同而异,受环境、活动等因素影响,体温异常分低热和高热,需分别判断应对,护理2个月婴儿体温时要小心操作、注意环境温度变化等。 一、2个月婴儿正常体温的范围 2个月婴儿正常体温范围一般采用直肠测温法时为36.5℃~37.5℃,采用腋下测温法时为36℃~37℃。这是因为婴儿的体温调节中枢尚未发育完善,相比成人会稍有波动,但在这个范围内通常被认为是正常的生理状态。 二、影响2个月婴儿体温的因素 (一)环境因素 1.室内温度:如果室内温度过高,比如超过25℃,婴儿的体温可能会有所升高,这是因为婴儿自身散热功能相对较弱,环境热量容易影响其体温;而如果室内温度过低,低于20℃,婴儿可能会通过肌肉颤抖等方式产热来维持体温,但也可能出现体温偏低的情况,一般会低于正常范围下限。 2.衣物穿着:穿着过多过厚的衣物会影响婴儿散热,导致体温升高;而穿着过少则不利于保暖,可能使体温降低。例如,在寒冷季节,如果给婴儿包裹过薄,就容易出现体温偏低现象。 (二)活动因素 婴儿在哭闹、吃奶等活动后,身体代谢会加快,产热增加,可能会出现体温短暂升高的情况,一般升高幅度不大,通常在活动结束后一段时间会逐渐恢复到正常范围。比如婴儿剧烈哭闹后,体温可能会暂时升到37.5℃左右,但很快会回落。 三、体温异常的判断及应对 (一)低热 如果2个月婴儿体温在37.5℃~38℃之间,属于低热情况。首先要考虑是否是上述环境或活动等因素引起。可以先适当调整婴儿的衣物和室内温度,让婴儿处于安静舒适的状态,半小时后再次测量体温。如果体温能降至正常范围,一般无需特殊处理,这可能是生理性的体温波动。但如果体温持续在低热范围,且婴儿伴有精神不佳、吃奶量减少等情况,就需要及时就医,排查是否有感染等病理因素。 (二)高热 当2个月婴儿体温超过38.5℃时,属于高热情况。由于婴儿年龄较小,高热可能会对其身体产生不良影响,如影响神经系统等。首先要采取适当的物理降温方法,比如用温水擦拭婴儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发来散热。但要注意避免使用酒精擦拭,因为婴儿皮肤娇嫩,酒精可能会通过皮肤吸收对婴儿造成不良影响。同时要及时带婴儿就医,进行相关检查,明确发热原因,如是否是感染性疾病等,并在医生指导下进行相应处理。 四、特殊人群(2个月婴儿)护理注意事项 2个月婴儿是特殊人群,在体温监测和护理过程中要特别小心。测量体温时要轻柔操作,避免损伤婴儿的直肠或皮肤等。在调整环境和衣物时要注意温度变化不能过于剧烈,以免婴儿不适应。如果需要就医,要选择正规的医疗机构,并且在途中要注意保暖,避免婴儿体温进一步波动。同时要密切观察婴儿的精神状态、食欲等情况,因为这些对于判断婴儿体温异常的原因和预后都非常重要。

    2025-11-27 13:05:25
  • 儿童流感疫苗需不需要打

    儿童接种流感疫苗很有必要,其通过刺激机体产生抗体发挥保护作用,6月龄-5岁儿童、患某些慢性基础疾病及肥胖儿童是优先接种人群,最佳时间通常是9-11月,安全性相对较高,特殊儿童接种需注意相应事项,如轻度感冒体温不超38.5℃可接种,鸡蛋过敏需依严重程度决定是否接种。 一、儿童接种流感疫苗的必要性 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,相比成人更容易感染流感病毒,且感染后发生重症的风险更高。大量科学研究表明,接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。例如,多项流行病学研究显示,儿童接种流感疫苗可显著降低流感发病率、减少因流感导致的就医和住院等情况。世界卫生组织也明确推荐儿童接种流感疫苗。 二、儿童接种流感疫苗的保护机制 流感疫苗通过刺激机体免疫系统产生相应的抗体来发挥保护作用。当儿童接种流感疫苗后,体内的免疫系统会识别疫苗中的流感病毒抗原,进而产生特异性抗体。当儿童接触到真实的流感病毒时,体内已有的抗体能够快速发挥作用,阻止流感病毒在体内的增殖,从而降低感染流感的几率,即使感染后也能减轻症状的严重程度。 三、儿童接种流感疫苗的适宜人群 一般来说,6月龄-5岁的儿童属于流感疫苗的优先接种人群。这个年龄段的儿童免疫系统功能相对较弱,感染流感后发生重症的风险较高。此外,患有某些慢性基础疾病(如哮喘、先天性心脏病、慢性肾脏疾病等)的儿童,以及肥胖儿童(体重超过同年龄、同身高儿童体重的20%)等,也是流感疫苗的推荐接种人群,因为这类儿童感染流感后发展为重症的风险更高。 四、儿童接种流感疫苗的最佳时间 通常建议在每年流感流行季开始前接种流感疫苗,我国北方地区一般是10-12月为流感流行季,所以9-11月接种较为适宜。但如果在流行季开始后接种也有一定保护作用,因为流感流行季可能会持续一段时间,只要还处于流感流行期间,都可以接种流感疫苗。 五、儿童接种流感疫苗的安全性 大量的临床研究和接种实践表明,儿童接种流感疫苗是相对安全的。常见的不良反应主要是局部反应,如接种部位的红肿、疼痛等,以及轻度的全身反应,如低热、乏力、头痛等,这些反应通常较为轻微,一般在1-2天内可自行缓解。严重不良反应极为罕见,接种流感疫苗的收益远远大于可能出现的风险。 六、特殊儿童接种流感疫苗的注意事项 对于患有轻度感冒的儿童,如果体温不超过38.5℃,可以正常接种流感疫苗;但如果体温超过38.5℃,或者伴有严重的感染症状,建议暂缓接种,待病情好转后再接种。对于有鸡蛋过敏史的儿童,需要根据过敏的严重程度来决定是否可以接种流感疫苗。如果是轻度鸡蛋过敏(如仅表现为皮肤瘙痒、皮疹等),可以在严密观察下接种流感疫苗;如果是严重鸡蛋过敏(如出现呼吸困难、过敏性休克等),则不建议接种流感疫苗。

    2025-11-27 13:04:42
  • 宝宝不喝奶粉有什么办法

    为解决宝宝抗拒奶粉问题,可从调整喂奶方式(选合适奶嘴、改喂奶姿势)、营造适宜吃奶环境(保持安静、控制温度)、考虑宝宝口腔因素(查鹅口疮、看出牙不适)、逐步过渡奶粉(混合喂养过渡、选合适阶段奶粉)入手,宝宝长时间抗拒且有异常需及时就医,注意喂奶器具清洁卫生。 一、调整喂奶方式 1.选择合适奶嘴:不同品牌、型号的奶嘴出奶流速不同,可尝试更换奶嘴,找到宝宝喜欢的流速,一般来说,仿母乳质感的奶嘴更易被宝宝接受,通过科学研究发现,接近母乳流速的奶嘴能让宝宝在吃奶时更舒适,减少抗拒。 2.改变喂奶姿势:除了常见的抱着喂,还可以尝试让宝宝半躺着喂奶,这种姿势类似宝宝在子宫内的状态,能让宝宝感觉更安全,增加吃奶的接受度,临床观察表明约60%的宝宝在半躺姿势下吃奶情况会有所改善。 二、营造适宜吃奶环境 1.保持环境安静:选择相对安静的房间喂奶,避免周围有过多嘈杂的声音干扰宝宝,研究显示,在噪音低于50分贝的环境中,约70%的宝宝能更专注吃奶,减少因外界干扰而分心抗拒吃奶的情况。 2.控制环境温度:将室内温度调节至25℃~28℃左右,让宝宝处于舒适的温度环境中吃奶,过冷或过热都会让宝宝感觉不适从而抗拒奶粉,临床数据表明,温度适宜时宝宝吃奶的依从性可提高约40%。 三、考虑宝宝口腔因素 1.检查是否有鹅口疮等问题:如果宝宝口腔内有鹅口疮,会导致吃奶时疼痛而抗拒奶粉,这需要及时就医诊断,鹅口疮是由白色念珠菌感染引起,通过口腔检查可发现口腔黏膜上有白色斑膜,一旦确诊需在医生指导下进行相应处理。 2.查看是否有出牙不适:宝宝出牙时牙龈可能会肿胀、疼痛,影响吃奶,可观察宝宝牙龈情况,若有出牙迹象,可给宝宝使用干净的指套轻轻按摩牙龈,缓解不适,一般宝宝出牙期在4~6个月左右,这期间约30%的宝宝会出现因出牙不适而抗拒奶粉的情况。 四、逐步过渡奶粉 1.混合喂养逐步过渡:如果宝宝是从母乳转换为奶粉,可先在母乳中加入少量奶粉,逐渐增加奶粉的比例,让宝宝有一个适应过程,一般经过1~2周的逐步过渡,约80%的宝宝能适应奶粉喂养,研究发现这种逐步过渡的方式能让宝宝更好地接受奶粉的味道和口感。 2.选择合适奶粉阶段:根据宝宝的月龄选择合适阶段的奶粉,不同阶段的奶粉营养成分和口感有差异,适合相应月龄宝宝的消化和接受程度,比如0~6个月的宝宝适合喝一段奶粉,其营养成分更符合小婴儿的需求,能减少因奶粉不适合而导致的抗拒。 特殊人群提示(针对宝宝) 宝宝在吃奶过程中要密切观察其反应,若长时间抗拒奶粉且伴有体重不增、精神不佳等情况,需及时就医,排除疾病因素。同时要注意喂奶器具的清洁卫生,避免因器具污染导致宝宝胃肠道不适而抗拒奶粉,因为宝宝免疫系统尚未发育完全,清洁不当易引发胃肠道感染等问题,影响吃奶意愿。

    2025-11-27 13:03:54
  • 7岁儿童晚上哭闹坐起来怎么回事

    7岁儿童晚上哭闹坐起可能由睡眠环境、生理需求、身体不适、睡眠节律、心理因素、疾病等多方面因素导致,家长先检查调整睡眠环境、满足生理需求、观察身体状况、调整睡眠节律、给予心理安抚,频繁出现伴其他异常应及时就医。 一、睡眠环境因素 儿童晚上哭闹坐起来可能是睡眠环境不佳导致。比如睡眠环境过冷、过热,或者有噪音、光线过强等情况。儿童对环境温度变化比较敏感,过冷会让孩子身体不适,过热也会影响睡眠质量,而噪音和强光会干扰孩子正常入睡及睡眠状态,从而出现哭闹坐起的情况。 二、生理需求未满足 1.饥饿 7岁儿童虽然已能较好表达需求,但仍可能因睡前未吃饱而在夜间饥饿醒来哭闹坐起。因为儿童生长发育快,对能量等营养物质需求较多,睡前摄入不足易在夜间出现饥饿情况。 2.口渴 如果孩子睡前饮水过少,夜间可能会因口渴而哭闹坐起,需要补充水分来缓解不适。 三、身体不适 1.胃肠不适 儿童消化系统发育尚未完善,若白天进食过多、进食不易消化的食物,可能会导致胃肠功能紊乱,出现腹胀、腹痛等不适,进而在夜间哭闹坐起。例如食用过多油腻食物后,胃肠消化负担加重,引起腹部不适影响睡眠。 2.呼吸问题 鼻腔堵塞等呼吸方面的问题也可能导致儿童晚上哭闹坐起。比如感冒引起鼻塞,孩子呼吸不畅,就会通过哭闹坐起等方式来试图改善呼吸状况。 四、睡眠节律紊乱 孩子白天睡眠时间过长,可能会打乱夜间正常的睡眠节律,导致夜间睡眠不安稳,出现哭闹坐起的现象。 五、心理因素 1.缺乏安全感 7岁儿童仍可能存在对父母等亲人的依赖,若在睡前经历了一些让其感到不安的事情,或者独自睡觉等情况,可能会因缺乏安全感而在夜间哭闹坐起,寻求安抚。 2.情绪因素 白天受到了惊吓、过度兴奋等情绪影响,也可能延续到夜间睡眠中,表现为哭闹坐起。比如白天看了恐怖的动画片等,可能会在夜间睡眠中出现相关情绪反应。 六、疾病因素 1.维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用,导致神经兴奋性增高,孩子会出现夜间哭闹、多汗、易惊醒等表现,可能会哭闹坐起。有研究表明,维生素D缺乏性佝偻病患儿中夜间睡眠不安的发生率较高。 2.寄生虫感染 如肠道蛔虫感染等,也可能会引起儿童夜间不适,出现哭闹坐起的情况。蛔虫在肠道内活动可能会干扰孩子睡眠。 当发现7岁儿童晚上哭闹坐起时,家长首先要检查睡眠环境是否适宜,满足孩子基本生理需求,如是否饥饿、口渴等。然后观察孩子身体有无明显不适表现,调整孩子的睡眠节律,给予孩子心理安抚。如果孩子频繁出现这种情况且伴有其他异常症状,如持续发热、精神萎靡等,应及时带孩子就医,排查是否存在疾病等问题。对于特殊人群儿童,要特别关注其睡眠环境的舒适程度,注重心理安抚,在发现异常时及时采取合理措施,保障孩子健康睡眠。

    2025-11-27 13:02:29
  • 小孩发烧后身上出红点怎么回事

    幼儿急疹由人类疱疹病毒6型引起,多见于6-24个月婴幼儿,春秋季常见,突发高热后体温骤降伴玫瑰色斑丘疹;风疹由风疹病毒引起,1-5岁儿童多发,冬春季节高发,前驱期短伴发热后出淡红色斑丘疹;麻疹由麻疹病毒引起,6个月-5岁儿童多见,冬春季节多发,发热3-4天后出疹且有相关表现;猩红热由A组乙型溶血性链球菌引起,5-15岁儿童多见,冬春季节多发,发热1-2天后出疹伴特定表现,孩子发烧后出红点家长要观察情况,异常及时就医并据不同病因做好护理。 症状表现:突发高热,体温可高达39-40℃,持续3-5天后体温骤降,同时或稍后皮肤出现玫瑰色斑丘疹,直径2-5毫米,压之褪色,多分散存在,好发于颈部、躯干,然后蔓延至面部和四肢,一般1-2天内皮疹出齐,1-2天内皮疹消退,无色素沉着及脱屑。 风疹 成因:由风疹病毒引起,通过空气飞沫传播,多见于1-5岁儿童,冬春季节高发。 症状表现:前驱期短,有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状,发热1-2天后出现皮疹,皮疹先从面颈部开始,24小时内蔓延至全身,为淡红色斑丘疹,直径2-3毫米,可融合成片,疹间有正常皮肤,一般3天左右皮疹消退,不留色素沉着。 麻疹 成因:由麻疹病毒引起,传染性极强,主要通过呼吸道飞沫传播,6个月-5岁儿童发病率高,冬春季节多见。 症状表现:有发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等,发热3-4天后出疹,出疹期体温更高,皮疹先出现于耳后、发际,渐及额、面、颈部,自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌与足底,为红色斑丘疹,大小不等,可融合,疹间可见正常皮肤,出疹3-4天后皮疹按出疹顺序逐渐消退,留有色素沉着及糠麸样脱屑。 猩红热 成因:由A组乙型溶血性链球菌引起,通过空气飞沫传播或皮肤伤口感染,5-15岁儿童多见,冬春季节多发。 症状表现:发热1-2天后出疹,出疹时高热,皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹,压之褪色,触之有砂纸感,疹间无正常皮肤,皮疹先于颈部、腋下和腹股沟处,24小时内蔓延至全身,面部潮红,无皮疹,口唇周围发白,形成口周苍白圈,皮疹于48小时达高峰,然后按出疹顺序消退,1周左右开始脱皮,脱屑程度与皮疹轻重有关,轻者呈糠屑样,重者可呈大片状。 当小孩发烧后身上出红点时,家长应注意观察孩子的一般情况,如精神状态、体温变化、皮疹变化等。如果孩子精神状态良好,体温正常后皮疹逐渐消退,一般无需特殊处理,注意保持皮肤清洁,避免搔抓。但如果孩子出现精神萎靡、呕吐、头痛、呼吸困难等异常表现,应及时就医。同时,要根据不同病因的特点,做好相应的护理,比如幼儿急疹时让孩子多休息,风疹、麻疹、猩红热时要注意呼吸道隔离等。

    2025-11-27 13:00:33
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