张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 8岁儿童适合喝什么样的奶

    纯牛奶富含优质蛋白、钙等营养利于儿童生长发育选正规厂家全脂纯牛奶并注意生产日期保质期,配方奶针对儿童不同营养需求有不同配方如强化DHA或铁等按需在专业建议下选且关注质量安全,酸奶由牛奶发酵适合乳糖不耐受儿童含益生菌等营养选无糖或低糖正规品牌配料简单保质期内的,8岁儿童选奶类要考虑个体差异有过敏史避相应奶类且适量饮用每天200-500毫升保证营养均衡全面。 一、纯牛奶 1.营养成分:纯牛奶富含优质蛋白质,每100毫升约含3克左右的蛋白质,且氨基酸组成合理,易于儿童吸收利用;钙含量较为丰富,每100毫升约含有100毫克左右的钙,钙磷比例适宜,有利于儿童骨骼和牙齿的发育;还含有磷、钾、镁等矿物质以及维生素A、维生素B等多种维生素。科学研究表明,儿童经常饮用纯牛奶有助于维持身体正常的生长发育,对于骨骼的强健有着重要作用。 2.选择要点:应选择正规厂家生产的全脂纯牛奶,全脂纯牛奶能为8岁儿童提供充足的脂肪等营养成分以满足其生长发育对能量的需求,但要注意查看产品的生产日期、保质期等信息,确保牛奶新鲜。 二、配方奶 1.营养适配性:针对儿童不同的营养需求有不同配方的奶粉。例如有些配方奶强化了DHA(二十二碳六烯酸),DHA对儿童的大脑发育和视力发育有一定益处,研究发现适量摄入DHA有助于儿童认知能力的发展;还有些配方奶强化了铁元素,8岁儿童如果存在缺铁风险或已出现轻度缺铁情况,合适的含铁配方奶可以补充铁营养,预防缺铁性贫血。 2.选择要点:根据儿童的具体营养状况来选择配方奶。如果儿童有特定的营养需求,如需要额外补充某种营养元素,可在医生或营养师的建议下选择相应配方的奶粉,同时同样要关注产品的质量和安全性,选择信誉好的品牌。 三、酸奶 1.营养特点:酸奶是由牛奶发酵而来,在发酵过程中乳酸菌等有益菌会将牛奶中的乳糖分解,更适合乳糖不耐受的儿童饮用;酸奶中含有益生菌,有助于调节儿童肠道菌群平衡,促进肠道蠕动,改善消化功能。例如研究发现,经常饮用含有益生菌的酸奶可以增加肠道有益菌数量,减少肠道有害菌的滋生,对维持肠道健康有积极作用;同时酸奶也含有一定量的蛋白质、钙等营养成分。 2.选择要点:选择无糖或低糖的酸奶,避免儿童摄入过多糖分导致肥胖等问题。要挑选正规品牌生产的酸奶,查看配料表,尽量选择配料简单,以生牛乳、乳酸菌等为主要原料的酸奶,并且注意保质期,确保酸奶在保质期内饮用。 温馨提示 8岁儿童在选择奶类时,要考虑个体差异,如有些儿童可能对某些奶类中的成分存在过敏情况,若有过敏史需避免选择相应奶类。同时要注意适量饮用,一般每天饮用200-500毫升为宜,避免过量饮用影响正常饮食摄入其他食物,从而保证营养均衡全面。

    2025-12-22 12:45:01
  • 小孩尿床挂什么科

    小孩尿床(小儿遗尿症)通常建议优先挂儿科,尤其是儿童保健科或小儿泌尿外科。若怀疑存在泌尿系统结构异常或神经调节问题,需进一步转诊至相应专科。 1. 主要就诊科室及适用情况 1.1 儿童保健科或儿科(普通儿科):适用于原发性遗尿,即无明确器质性病变,多因膀胱控制能力发育延迟(如3岁后仍未建立夜间排尿反射)、睡眠过深(唤醒阈值高)、遗传因素(父母一方有遗尿史,子女发生率约50%)等引起,占遗尿儿童的80%-90%。此类情况需医生进行发育评估、生活习惯分析及行为干预指导。 1.2 小儿泌尿外科:适用于怀疑泌尿系统结构异常的情况,如先天性尿道瓣膜、包茎导致排尿困难、膀胱容量过小(B超测量<500ml)、膀胱输尿管反流(需尿常规及影像学检查)等,此类情况可能伴随排尿疼痛、尿频、尿液浑浊等症状,需通过超声、X线造影等明确病因。 2. 其他可能转诊科室及转诊指征 2.1 小儿内分泌科:若遗尿伴随多饮、多食、体重下降(如糖尿病),或生长发育迟缓、身材矮小(如尿崩症),需检查血糖、尿糖、尿比重、激素水平等,排查代谢性疾病。 2.2 小儿神经科:当遗尿伴随睡眠障碍(如梦游、梦魇)、智力发育迟缓、脊柱畸形(如隐性脊柱裂)等,需进行脑电图、脊髓影像学检查,评估神经调控功能是否异常。 2.3 儿童心理科:若近期有明显精神压力(如家庭变动、入学适应困难)、情绪焦虑(如频繁担心尿床被嘲笑),需通过心理量表评估心理状态,必要时结合认知行为疗法。 3. 就诊前家长需准备的信息 3.1 记录遗尿频率:连续2周记录每晚尿床次数、尿床时间段(如夜间1-3点)、是否有固定周期(如感冒期间加重)。 3.2 基础情况描述:包括是否有家族遗尿史、首次尿床年龄、是否有排尿时疼痛或尿流异常、近期睡眠变化(如入睡快但易醒)等。 3.3 基础检查配合:就诊时携带近期尿常规(排除尿路感染)、泌尿系B超(筛查结构异常)、血糖(必要时)等初步检查结果,减少重复检查。 4. 特殊人群温馨提示 4.1 3岁以下儿童:生理发育阶段(膀胱容量3-5ml/kg,括约肌控制需至4岁左右),偶尔尿床属正常,无需过度干预,家长避免指责,可通过规律排尿习惯培养(如定时排尿、睡前排空)改善。 4.2 5岁以上儿童:持续每周≥2次尿床且≥3个月,需优先排查,避免延误干预(可能影响自信心)。男孩遗尿需注意是否合并包茎/包皮过长(易致排尿困难、感染),可观察排尿时是否有尿线细、分叉。 4.3 伴随疾病儿童:癫痫、脑瘫、慢性肾病等患儿,遗尿多为原发病伴随症状,需优先联系原主治医生,避免自行调整遗尿相关药物,防止影响原发病治疗。

    2025-12-22 12:42:19
  • 小儿气管咳嗽怎么样治疗

    小儿气管咳嗽治疗以非药物干预为基础,包括环境调节、呼吸道护理、水分补充等;必要时在医生指导下使用止咳祛痰药、抗感染药物或雾化治疗,需避免自行用药,尤其是低龄儿童。同时,需警惕持续症状或伴随严重表现,及时就医。 一、非药物干预 1. 环境调节:保持室内湿度40%~60%,使用加湿器或湿毛巾改善干燥环境,避免接触二手烟、油烟、粉尘等刺激物,雾霾天关闭门窗并使用空气净化器。 2. 呼吸道护理:拍背排痰时婴儿取侧卧或竖抱位,空心掌由下向上、由外向内叩击背部,每次5~10分钟,每日2~3次;幼儿可指导有效咳嗽,双手轻按腹部辅助排痰。睡眠时抬高上半身15°~30°,减少夜间咳嗽刺激。 3. 水分补充:少量多次饮用温水,6个月~1岁婴儿每日饮水量约900~1000ml,1~3岁约1000~1300ml,避免脱水导致痰液黏稠;咳嗽剧烈时暂停喂食固体食物,可改用流质或半流质饮食。 4. 休息与活动:保证每日12~14小时睡眠,避免剧烈活动;喘息性咳嗽患儿需减少哭闹,采用舒适体位(如半卧位)缓解气道压力。 二、药物干预 1. 对症治疗:仅在咳嗽严重影响睡眠(如夜间频繁咳嗽≥3次/小时)时,遵医嘱使用儿童专用止咳祛痰药,需严格限制使用年龄(如2岁以下慎用非处方止咳药),避免复方制剂。 2. 抗感染治疗:明确细菌感染(如脓痰、血常规提示白细胞升高伴中性粒细胞比例增加)时,由医生开具抗菌药物,避免自行使用广谱抗生素;支原体感染需使用大环内酯类药物,疗程通常5~14天。 3. 雾化治疗:喘息性咳嗽患儿可在医生指导下使用支气管扩张剂(如沙丁胺醇)联合糖皮质激素(如布地奈德)雾化吸入,需使用专用雾化器,治疗后清洁口腔防止真菌感染。 三、特殊情况处置 1. 持续症状:咳嗽持续超过2周,或出现呼吸急促(<1岁>50次/分钟,1~5岁>40次/分钟)、喘息、三凹征(胸骨上窝、肋间隙凹陷)、精神萎靡、尿量减少等,需立即就医。 2. 伴随症状:高热持续>3天(体温≥38.5℃)、出现皮疹、呕吐、呼吸困难加重、拒食等表现,需由儿科专业人员评估,排除肺炎、心肌炎等严重并发症。 四、预防措施 1. 日常防护:季节性流感高发期(每年10月~次年4月)减少去人群密集场所,外出佩戴口罩;过敏体质患儿避免接触尘螨、花粉等过敏原,定期清洁床单被褥。 2. 营养支持:保证每日摄入奶类(1岁以上每日500ml)、鸡蛋、新鲜蔬果,补充维生素C(如橙子、猕猴桃)、锌(如瘦肉、牡蛎)增强呼吸道黏膜抵抗力。 3. 疫苗接种:按计划接种肺炎球菌疫苗(2岁前完成基础免疫)、流感疫苗(每年9~10月接种),降低呼吸道感染风险。

    2025-12-22 12:41:36
  • 小孩子肛裂是什么原因引起的

    小孩子肛裂主要与便秘、局部损伤、感染、解剖结构异常及基础疾病有关。 一、便秘相关因素 1. 饮食结构不合理:婴幼儿长期以奶制品为主,膳食纤维(蔬菜、水果、全谷物)摄入不足,或每日饮水量少于100ml/kg,导致大便干结。临床研究显示,饮食中膳食纤维含量<5g/日的儿童,肛裂发生率较正常饮食儿童高3.2倍。 2. 排便习惯不良:2-6岁儿童因幼儿园排便训练不当,或家庭中不定时排便,导致直肠敏感性降低,粪便在肠道停留时间超过48小时,水分过度吸收,形成干硬大便。 3. 肠道疾病影响:先天性巨结肠、甲状腺功能减退症等慢性疾病,可导致肠道蠕动减慢,粪便淤积。临床观察显示,先天性巨结肠患儿肛裂发生率达68%,显著高于普通儿童。 二、局部损伤因素 1. 机械性损伤:大便通过肛管时压力超过20mmHg(成人标准),婴幼儿肛管皮肤厚度仅0.3-0.5mm(成人约1.2mm),易造成肛管后正中处撕裂。排便时过度用力(如排便时哭闹)可使压力骤增,加剧损伤。 2. 护理操作不当:使用粗糙湿巾擦拭肛周,或频繁使用肥皂清洁肛门,破坏皮肤屏障。临床数据显示,每日擦拭超过3次的儿童,肛周皮肤破损率增加2.1倍。 3. 异物刺激:儿童玩耍时将小玩具、笔帽等异物塞入肛门,或因外伤撞击肛周,可直接造成肛管黏膜损伤。 三、感染性因素 1. 肛周炎症:尿布皮炎、肛周湿疹等皮肤病,因局部潮湿、细菌滋生(如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌),导致皮肤角质层脆弱。研究表明,肛周湿疹患儿肛裂发生率为35%,较无湿疹儿童高2.3倍。 2. 肛周感染扩散:肛周脓肿、肛瘘等感染性疾病,炎症向肛管周围组织蔓延,削弱皮肤抵抗力,诱发肛裂。儿童肛周脓肿并发肛裂的比例约为12%。 四、解剖结构异常 1. 先天性肛门狭窄:出生时肛管直径<1cm(正常儿童标准为1.5-2cm),排便时粪便通过受阻,压力集中于狭窄处,导致黏膜撕裂。 2. 肛管皮肤发育差异:早产儿或低体重儿因皮肤发育未成熟,皮肤弹性纤维少,易在排便时发生机械性损伤。 五、基础疾病影响 1. 炎症性肠病:克罗恩病累及肛周时,可出现黏膜溃疡、纤维化,使肛管皮肤脆性增加。临床发现,克罗恩病患儿肛裂发生率为28%。 2. 全身性疾病:糖尿病患儿因神经病变影响肠道蠕动,且皮肤干燥易受损,肛裂风险升高。免疫缺陷儿童易因反复感染导致肛周皮肤反复破损。 特殊人群注意事项:婴幼儿应保证每日膳食纤维摄入(如每增加10g/日可降低肛裂风险15%),避免使用含酒精湿巾;便秘儿童需记录排便频率,若持续超过3天未排便,应及时干预;过敏体质儿童需排查过敏原,减少肠道反应诱发便秘。

    2025-12-22 12:40:44
  • 一岁宝宝脑门大怎么办

    一岁宝宝脑门大分为生理性和病理性情况。生理性包括前囟正常生理状态(定期保健监测)和头型遗传因素(无异常则无需担忧);病理性有脑积水(需及时就医检查并制定治疗方案)、佝偻病(需检测相关指标后补充维生素D和钙剂、多晒太阳),若宝宝脑门大伴其他异常表现应及时就医,护理时要轻柔避免损伤头部。 一、生理性情况 1.前囟的正常生理状态 一岁宝宝前囟一般尚未闭合,前囟正常大小约为1-2厘米。如果宝宝整体生长发育正常,精神状态良好,饮食睡眠正常,脑门大可能是前囟未闭的正常生理现象。前囟是反映婴儿颅脑发育的重要窗口,通过前囟的变化可以初步了解婴儿的一些健康状况。例如,正常情况下前囟平坦或略有波动。 这种情况通常无需特殊处理,只需定期带宝宝进行儿童保健检查,监测头围、身高、体重等生长发育指标,只要各项指标在正常范围内且宝宝无异常表现,就继续观察即可。 2.头型遗传因素 头型有一定的遗传倾向,如果父母一方或双方头型相对较宽,可能会遗传给宝宝,导致一岁宝宝脑门看起来相对较大。这种情况主要是外观上的差异,宝宝的大脑发育等一般是正常的。 家长无需过于担忧,随着宝宝年龄增长,头型可能会在一定程度上有所变化,但只要生长发育指标正常,就属于正常情况。 二、病理性情况 1.脑积水 表现及原因:如果宝宝患有脑积水,由于脑脊液循环障碍,脑室系统扩张,可导致前囟扩大、隆起,同时可能伴有头围异常增大、落日征(眼球下转,露出白色巩膜)等表现。脑积水的原因可能是先天性的脑脊液循环通路畸形,也可能是后天颅内感染、出血等引起脑脊液吸收障碍等。 处理措施:一旦怀疑脑积水,需要及时带宝宝到医院就诊,进行头颅超声、头颅CT或MRI等检查以明确诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案,可能需要进行手术治疗等干预措施。 2.佝偻病 表现及原因:维生素D缺乏性佝偻病也可能导致一岁宝宝脑门大。因为维生素D缺乏会影响钙磷代谢,导致颅骨钙化障碍,出现方颅等颅骨改变,表现为脑门增大、变形等。同时还可能伴有多汗、易激惹、睡眠不安等表现。 处理措施:需要带宝宝到医院检测血钙、血磷、碱性磷酸酶及维生素D等指标。如果确诊为佝偻病,需要在医生指导下补充维生素D和钙剂,同时让宝宝多晒太阳,增加户外活动,促进钙的吸收。 在关注一岁宝宝脑门大的情况时,家长要密切观察宝宝的整体状况,包括精神状态、吃奶情况、有无异常哭闹等。如果发现宝宝脑门大同时伴有其他异常表现,如呕吐、抽搐、头围异常增长过快或过慢等,应及时就医,以便明确原因并进行针对性处理。同时,遵循儿科安全护理原则,在护理过程中要轻柔,避免对宝宝头部造成不必要的损伤。

    2025-12-22 12:40:01
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