张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 4岁孩子流鼻血是怎么回事啊

    4岁孩子流鼻血常见原因有鼻腔局部因素(鼻黏膜干燥、挖鼻习惯、鼻腔异物、鼻部外伤)和全身性因素(血液系统疾病、维生素缺乏、发热性疾病),处理方法有压迫止血、冷敷,预防措施包括保持鼻腔湿润、纠正挖鼻习惯、避免鼻部外伤、均衡饮食、积极治疗全身性疾病,频繁或大量出血需及时就医。 一、常见原因 1.鼻腔局部因素 鼻黏膜干燥:4岁孩子鼻腔黏膜相对较薄嫩,若空气干燥,比如秋冬季节室内空气湿度较低时,鼻黏膜容易干燥、破裂出血。正常鼻黏膜需要一定湿度来维持其完整性,干燥环境会破坏这种平衡。 挖鼻习惯:孩子可能会因为好奇等原因养成挖鼻的不良习惯,用力挖鼻时很容易损伤鼻黏膜导致出血。 鼻腔异物:4岁孩子好奇心强,可能会将小玩具、纸团等异物塞入鼻腔,异物刺激鼻黏膜引起炎症反应,导致出血。 鼻部外伤:孩子在玩耍过程中不小心碰撞到鼻子,造成鼻部外伤而引起流鼻血。 2.全身性因素 血液系统疾病:像血小板减少性紫癜,由于血小板数量减少或功能异常,会影响凝血功能,容易导致鼻出血;还有白血病等血液系统疾病,也可能会出现流鼻血的症状,这是因为白血病会影响骨髓的正常造血功能,进而影响凝血相关成分的生成。 维生素缺乏:缺乏维生素C、维生素K等也可能导致流鼻血。维生素C参与胶原蛋白的合成,维持血管壁的弹性;维生素K参与凝血因子的合成,缺乏时会影响凝血过程。例如长期饮食不均衡,摄入富含维生素的食物过少时,就容易出现这种情况。 发热性疾病:孩子患感冒、流感等发热性疾病时,体温升高会使鼻黏膜血管扩张,同时发热导致身体水分丢失较多,鼻黏膜干燥,容易引起流鼻血。 二、处理方法 1.压迫止血:让孩子坐下,身体稍微前倾,家长用拇指和食指紧紧捏住孩子的鼻翼两侧,持续压迫5-10分钟,一般能起到止血作用。这是因为压迫鼻翼两侧可以压迫住鼻中隔前下方的易出血区。 2.冷敷:可以用冷毛巾或冰袋敷在孩子的额头或鼻部,通过冷敷使血管收缩,减少出血。 三、预防措施 1.保持鼻腔湿润:在干燥季节,可以使用加湿器增加室内空气湿度;让孩子适量饮水,保持鼻黏膜湿润。 2.纠正挖鼻习惯:家长要引导孩子纠正挖鼻的不良习惯,给孩子讲解挖鼻的危害。 3.避免鼻部外伤:看护好孩子,避免孩子在玩耍时碰撞到鼻子。 4.均衡饮食:保证孩子饮食多样化,摄入富含维生素的蔬菜水果等,如橙子、菠菜等,以满足身体对维生素的需求,维持正常的生理功能。 5.积极治疗全身性疾病:如果孩子有血液系统疾病、维生素缺乏等全身性疾病,要积极配合医生进行治疗,控制病情,减少流鼻血的发生风险。 对于4岁孩子流鼻血的情况,家长首先不要惊慌,可按照上述方法进行处理,若频繁流鼻血或出血量大不易止住,应及时带孩子就医,进一步明确原因并进行相应治疗。

    2025-11-24 12:59:06
  • 宝宝几天不拉屎怎么办

    宝宝几天不拉屎时,首先区分是攒肚还是便秘,观察宝宝一般情况,然后可通过腹部按摩、增加液体摄入(母乳喂养宝宝按需,人工喂养按配方奶说明调配并适当喂水)、添加辅食(添加辅食宝宝可适当增富含膳食纤维食物且遵循原则)等非药物干预,若情况无改善或有腹胀、呕吐、精神差等异常表现及时就医排查肠道器质性疾病等。 一、观察与判断 1.首先区分是攒肚还是便秘 攒肚:多见于纯母乳喂养的宝宝,随着宝宝消化功能逐渐完善,对母乳能充分地进行消化、吸收,致使每天产生的食物残渣很少,不足以刺激直肠形成排便,从而导致宝宝几天不拉屎,但宝宝精神状态好,吃奶正常,无腹胀等不适表现。 便秘:宝宝可能伴有排便困难,大便干结,排便时哭闹,同时可能存在吃奶量减少、腹胀等情况。 2.观察宝宝一般情况 观察宝宝的精神状态、食欲、有无呕吐、腹胀等表现。如果宝宝精神萎靡、食欲差、腹胀明显或有呕吐,需及时就医。 二、非药物干预措施 1.腹部按摩 对于月龄较小的宝宝,家长可以在宝宝空腹时,以宝宝的肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩宝宝腹部,每次按摩10-15分钟,每天2-3次。这样可以促进肠道蠕动,帮助宝宝排便。按摩时要注意手法轻柔,力度适中,避免宝宝腹部不适。 对于能配合的较大宝宝,也可以让宝宝采取俯卧位,轻轻按摩其背部,从颈部向腰部方向按摩,同样有助于促进肠道蠕动。 2.增加液体摄入 对于母乳喂养的宝宝,一般情况下母乳中的水分能满足宝宝需求,但如果怀疑宝宝有脱水可能或便秘情况,可在两次喂奶间适当喂些温水。对于人工喂养的宝宝,要严格按照配方奶说明调配奶粉,避免奶粉过稠导致便秘,同时两餐之间也可适当喂水。 3.调整辅食(适用于添加辅食的宝宝) 如果宝宝已经添加辅食,可以适当增加一些富含膳食纤维的食物,如苹果泥、香蕉泥、西蓝花泥等。但添加辅食要遵循由少到多、由一种到多种的原则,避免一次性添加过多新食物引起宝宝胃肠不适。例如,香蕉泥可以直接给宝宝喂食,苹果泥可以将苹果蒸熟后打成泥状给宝宝食用,西蓝花泥则需将西蓝花煮熟后打成泥。 三、特殊情况处理 1.就医评估 如果宝宝几天不拉屎,经过上述非药物干预措施后仍无改善,或者宝宝出现腹胀明显、呕吐、精神差等情况,应及时带宝宝就医。医生可能会进行相关检查,如腹部触诊、肛门指检等,以排除先天性巨结肠等肠道器质性疾病。 对于较大的宝宝,医生可能还会考虑进行大便常规等检查,了解大便情况,进一步明确原因并给予相应处理。 总之,宝宝几天不拉屎时,家长首先要仔细观察判断情况,然后采取合适的非药物干预措施,若情况无改善或有异常表现及时就医。在整个过程中要关注宝宝的年龄特点,如小婴儿腹部按摩要轻柔,添加辅食要遵循相应原则等,以确保宝宝的健康和安全。

    2025-11-24 12:58:19
  • 孩子有抽动症,要怎么办

    小儿抽动秽语综合征需专业医生据临床表现等确诊,非药物干预包括心理行为治疗(如认知行为疗法、家庭治疗)和生活方式调整(如饮食均衡、适当运动),非药物干预效果不佳时遵医嘱药物治疗,儿童患者要关注其心理状态,学校老师也需给予理解支持营造宽松环境。 一、明确诊断 抽动症即小儿抽动秽语综合征,需由专业医生依据患儿的临床表现、病史等进行诊断。通常会观察到患儿有不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动,可能伴有发声抽动,且症状会在数周或数月内有波动,时轻时重等特点来确诊。 二、非药物干预措施 (一)心理行为治疗 1.认知行为疗法:对于年龄稍大些能配合的患儿适用。通过帮助患儿认识自身的抽动症状,学习应对抽动发作时的心理调节方法,比如让患儿意识到抽动是可以通过自身一定程度的控制来缓解不适等,从而减轻因抽动带来的心理压力,减少抽动发作频率。家长要给予患儿理解和支持,避免过度关注患儿的抽动症状,防止强化该行为。 2.家庭治疗:家庭环境对患儿的影响很大。家长需营造宽松的家庭氛围,避免给患儿过多的精神压力,合理安排患儿的生活作息,保证充足的睡眠,避免过度疲劳、兴奋等可能诱发或加重抽动症状的因素。例如,合理规划患儿的学习时间,保证每天有足够的休息和娱乐时间。 (二)生活方式调整 1.饮食方面:保证患儿营养均衡,多摄入富含维生素、矿物质等营养物质的食物,如新鲜的蔬菜水果、全谷类食物等。避免食用含有添加剂、防腐剂过多的食品,以及可能会引起神经兴奋的食物,如含咖啡因的饮料、辛辣刺激性食物等。有研究表明,某些食物添加剂可能会影响神经递质的平衡,从而加重抽动症状。 2.运动锻炼:适当的运动有助于患儿身心放松,比如让患儿进行慢跑、游泳、跳绳等有氧运动。运动可以促进身体的血液循环和新陈代谢,释放内啡肽等神经递质,改善患儿的情绪状态,对抽动症状的缓解可能有一定帮助,但要注意运动强度适中,避免过度运动导致疲劳。 三、药物治疗(需遵循医嘱) 如果非药物干预效果不佳,医生会根据患儿的具体情况考虑药物治疗。例如,对于严重影响生活和学习的抽动症状,可能会使用α受体阻滞剂等药物,但药物的使用必须严格遵循医生的指导,因为不同患儿的病情严重程度不同,药物的选择和剂量等都需要精准把控。同时,要密切关注药物可能带来的不良反应等情况。 四、特殊人群注意事项 对于儿童抽动症患者,家长要特别关注其心理状态的变化,因为儿童正处于身心发育阶段,抽动症状可能会对其自尊心、社交等方面产生影响。要鼓励患儿积极参与社交活动,帮助其建立良好的同伴关系,减少因抽动带来的社交障碍。在学校中,老师也需要了解患儿的病情,给予理解和支持,避免对患儿进行批评或过度关注,为患儿创造一个宽松的学习环境。

    2025-11-24 12:57:37
  • 一岁宝宝晚上突然大哭是怎么回事

    一岁宝宝晚上突然大哭可能由多种原因引起,包括生理需求如饥饿、口渴,睡眠环境因素如温度不适、光线过强、环境嘈杂,身体不适如尿布不适、胃肠不适、出牙不适,还有情感需求或疾病影响等。家长首先要检查宝宝基本需求和调整睡眠环境,若排除这些仍哭闹不止或伴有其他异常症状需及时就医,同时要给予宝宝关爱和安全感。 一、生理需求相关 1.饥饿:一岁宝宝晚上突然大哭可能是因为饥饿,宝宝在夜间能量消耗后,若未能及时得到喂养,就会通过哭闹来表达。这是因为宝宝的胃容量较小,进食频率相对较高,夜间也可能出现饥饿情况。 2.口渴:宝宝身体缺水时也会哭闹,虽然相比饥饿可能不是最常见原因,但也需考虑。例如室内空气干燥等情况可能导致宝宝口渴。 二、睡眠环境因素 1.温度不适:室内温度过高或过低都会让宝宝感到不适从而大哭。温度过高时,宝宝会感觉燥热,影响睡眠;温度过低则会让宝宝身体寒冷,产生不适感。一般来说,室内温度保持在22~25℃较为适宜宝宝睡眠。 2.光线过强:夜间睡眠环境光线过强会干扰宝宝的睡眠周期,使宝宝醒来哭闹。即使是微弱的光线,对于宝宝敏感的视觉系统来说也可能造成影响。 3.环境嘈杂:突然的声响或持续的噪音会惊吓到宝宝,导致其大哭。比如外界的关门声、邻居的喧闹声等都可能引起宝宝的反应。 三、身体不适相关 1.尿布不适:宝宝的尿布潮湿或脏了,会让宝宝感觉不舒服,从而通过哭闹来表达。需要及时检查宝宝的尿布情况并更换。 2.胃肠不适:可能是消化不良、肠胀气等原因。宝宝的消化系统尚未发育完善,进食过多或进食不易消化的食物等都可能引起胃肠不适。例如宝宝在白天进食了较多产气的食物,夜间可能出现肠胀气而哭闹。 3.出牙不适:一岁左右宝宝可能处于出牙期,出牙过程中牙龈会有肿痛等不适感觉,导致宝宝晚上哭闹。此时宝宝可能会有咬东西、流口水增多等表现。 四、其他情况 1.情感需求:宝宝可能在夜间缺乏安全感,希望得到家长的安抚。即使身体没有明显不适,也可能通过哭闹来寻求家长的陪伴。 2.疾病影响:某些疾病早期也可能表现为夜间哭闹,如感冒、发烧等。虽然此时可能还未出现明显的其他症状,但宝宝身体的不适会通过哭闹体现出来。如果宝宝除了哭闹还有发热、咳嗽等其他异常表现,需及时就医检查。 当一岁宝宝晚上突然大哭时,家长首先要检查宝宝的基本需求是否得到满足,如是否饥饿、口渴,尿布是否干爽等。然后调整睡眠环境,保持适宜的温度、光线和安静程度。如果排除了生理需求和环境因素后宝宝仍哭闹不止,或者伴有其他异常症状,应及时带宝宝就医,以明确原因并进行相应处理。同时,家长在夜间要多关注宝宝的状态,给予宝宝足够的关爱和安全感,遵循儿科安全护理原则来应对宝宝夜间哭闹的情况。

    2025-11-24 12:57:08
  • 宝宝反复感冒咳嗽怎么治疗

    宝宝反复感冒咳嗽需明确病因,从增强免疫力、改善环境、及时应对症状及婴幼儿特殊情况等方面综合处理,包括合理饮食、适度运动增强免疫力,保持室内空气清新、控温控湿改善环境,轻度症状做好护理,严重及时就医,婴幼儿更要小心护理。 一、明确病因是关键 宝宝反复感冒咳嗽可能由多种原因引起,比如自身免疫力较低,儿童的免疫系统尚在发育过程中,相比成人更容易受到病原体侵袭;环境因素也很重要,如空气污染、室内通风不良等,会增加宝宝接触病原体的机会;还有可能是存在基础疾病,像先天性心脏病等,会影响宝宝的呼吸功能,使宝宝更容易出现呼吸道感染。 二、增强免疫力是根本 合理饮食:保证宝宝摄入均衡的营养,多吃富含维生素的蔬菜水果,如橙子富含维生素C,有助于提高免疫力;还要摄入足够的蛋白质,像鸡蛋、牛奶等,为身体提供必要的营养物质来维持免疫系统正常运转。对于婴幼儿,要遵循科学的喂养方式,及时添加辅食且保证辅食的多样性。 适度运动:根据宝宝的年龄和身体状况进行适当运动,比如月龄较小的宝宝可以进行被动操,大一些的宝宝可以在家长陪伴下进行散步等活动,运动能促进宝宝血液循环,增强体质,提高免疫力,但要注意避免过度运动让宝宝疲劳。 三、改善环境很重要 保持室内空气清新:定期开窗通风,保证室内空气流通,一般每天开窗通风2-3次,每次30分钟左右。可以使用空气净化器来过滤空气中的污染物,尤其是在空气污染较严重的时候。 控制室内温度和湿度:将室内温度保持在22-25℃,湿度保持在50%-60%,适宜的温度和湿度能让宝宝感觉舒适,减少呼吸道不适的发生。 四、及时应对感冒咳嗽症状 感冒症状应对:如果宝宝有轻度感冒症状,如轻微流涕,要注意给宝宝做好鼻部护理,可以用生理盐水滴鼻来保持鼻腔通畅。同时让宝宝多休息,保证充足的睡眠,睡眠有助于身体恢复。 咳嗽症状应对:当宝宝咳嗽时,要让宝宝多喝温水,湿润呼吸道,缓解咳嗽。如果咳嗽有痰,可以采取拍背的方式帮助宝宝排痰,拍背时要注意力度,从宝宝背部下方往上拍。但如果宝宝咳嗽症状较严重,或者伴有发热等其他症状,应及时就医,由医生判断是否需要进行相应治疗。 五、特殊人群(婴幼儿)温馨提示 婴幼儿身体各项机能发育尚未完善,在应对反复感冒咳嗽时更要格外小心。家长要密切关注婴幼儿的精神状态、体温等情况,一旦发现异常要及时就医。在护理过程中,要严格按照儿科安全护理原则进行操作,比如给婴幼儿使用药物相关产品时,要确保产品适合婴幼儿使用,避免使用不适合婴幼儿的药物或护理用品。同时,要根据婴幼儿的月龄和身体状况合理调整护理和应对措施,如在选择衣物时要选择柔软、透气的材质,避免过厚或过薄导致婴幼儿不适,进而引发呼吸道问题。

    2025-11-24 12:55:38
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