张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 婴儿身体发热但头不热怎么办

    婴儿身体发热但头不热可能由感染或非感染因素引起,需观察伴随症状,要监测体温、调整环境、补充水分、物理降温,若发热持续久或伴其他异常要就医,护理婴儿要注意各月龄细节,避免滥用药物,密切关注其状况。 一、可能的原因及相应观察 婴儿身体发热但头不热可能由多种原因引起,首先要观察其他伴随症状。比如感染性因素,像上呼吸道感染初期,可能会出现身体发热而头部相对不热的情况,同时可能伴有鼻塞、流涕等症状;非感染性因素,如环境温度过高时,婴儿包裹过严也可能出现身体发热头不热,但一般去除过热环境因素后会有所缓解。另外,还要关注婴儿的精神状态、饮食情况等。 二、应对措施 1.监测体温 用合适的体温计(如腋下体温计)定期测量婴儿体温,了解体温变化趋势。如果身体体温持续上升,即使头不热,也需要重视。因为婴儿体温调节中枢尚未发育完善,身体其他部位的体温变化可能更能反映整体的发热情况。对于不同年龄的婴儿,正常体温范围略有不同,一般腋下体温在36-37.2℃为正常,当身体体温超过37.5℃时就需要关注是否发热加重。 2.调整环境 保持室内温度适宜,一般维持在22-25℃左右。如果是因为环境温度过高导致的身体发热头不热,要适当减少婴儿的衣物和被褥,让婴儿处于相对凉爽、通风良好的环境中,但要注意避免婴儿着凉。比如可以将婴儿的包被解开一些,穿上轻薄、透气的衣物。 3.补充水分 鼓励婴儿适当多喝温水,因为发热时身体会通过出汗等方式散热,水分丢失较多,补充水分有助于维持身体的正常代谢,防止脱水。对于婴儿来说,可以少量多次喂养温水,以满足其身体对水分的需求。 4.物理降温 当身体体温不是很高(如腋下体温在38.5℃以下)时,可以采用物理降温的方法。例如用温毛巾擦拭婴儿的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发来带走热量,起到降温作用。擦拭时要注意动作轻柔,避免擦伤婴儿皮肤,而且要注意保暖,防止婴儿在擦拭过程中着凉。 三、特殊情况处理及温馨提示 1.特殊情况 如果婴儿身体发热持续时间较长,或者伴有精神萎靡、呕吐、腹泻等其他异常症状,需要及时就医。因为婴儿年龄小,病情变化可能较快,例如感染性发热如果是由细菌或病毒引起的严重感染,可能会对婴儿的健康造成不良影响。 2.温馨提示 对于婴儿,在护理过程中要特别注意观察其整体状况。不同月龄的婴儿护理细节略有不同,比如新生儿体温调节能力更弱,对环境温度变化更敏感,所以在护理新生儿身体发热头不热情况时,环境的把控要更加精细。同时,要避免自行给婴儿滥用药物,尤其是低龄婴儿,药物的不良反应可能更明显。如果需要用药,必须在医生的指导下进行。另外,要密切关注婴儿的体温变化和精神状态等,以便及时发现异常并采取相应措施。

    2025-11-27 13:00:07
  • 小儿遗尿怎么治 治小儿遗尿的有效方法介绍

    针对小儿遗尿需从多方面综合处理,包括生活方式调整,晚间控制小儿液体摄入、保证作息规律;开展膀胱功能训练,进行排尿间隔和中途中断训练;给予心理疏导,理解鼓励孩子保持积极心态;专业中医师操作针灸干预;非药物治疗效果不佳时谨慎药物治疗,严格遵循儿科用药要求等以减少夜间遗尿发生 一、生活方式调整 1. 饮食控制:晚间应减少小儿液体摄入,尤其睡前1 - 2小时避免饮用牛奶、果汁等液体,可适当喝些温水,但要控制量。同时,避免食用辛辣、刺激性食物,以防对泌尿系统产生不良刺激。这是因为液体摄入过多会增加夜间尿量,而刺激性食物可能影响泌尿系统正常功能,结合小儿的生理特点,这样的饮食调整有助于减少夜间遗尿发生。 2. 作息规律:保证小儿有规律的作息时间,充足睡眠很重要。合理安排小儿的白天活动与夜间睡眠,让小儿定时入睡和起床,有助于神经系统形成稳定的排尿节律,利用小儿生长发育中神经系统逐渐完善的特点,通过规律作息来促进排尿控制功能的发展。 二、膀胱功能训练 1. 排尿间隔训练:白天鼓励小儿有意识地延长排尿间隔。开始可每1 - 2小时让小儿排尿一次,随着时间推移,逐渐延长至2 - 3小时,训练小儿膀胱适应逐渐增加的容量,增强膀胱储尿能力。这是基于小儿膀胱功能可通过训练得到改善的原理,利用小儿身体的可塑性,逐步训练膀胱功能。 2. 排尿中途中断训练:在小儿白天排尿过程中,当有尿意时可让其尝试中断排尿,然后再继续,通过这种方式锻炼膀胱括约肌的控制能力,对于小儿膀胱功能的调节有一定帮助,符合儿科膀胱功能训练的安全原则。 三、心理疏导 小儿遗尿可能会使孩子产生自卑、焦虑等心理问题。家长要给予孩子充分的理解、鼓励,避免指责。比如当孩子有进步时及时表扬,让孩子保持积极的心态。因为良好的心理状态有利于神经系统对排尿的调控,从小儿心理发育角度出发,营造宽松的家庭环境对改善遗尿状况至关重要。 四、中医理疗辅助 1. 针灸干预:可在专业中医师操作下进行针灸治疗,选取合适穴位调节小儿身体机能。但要严格遵循儿科针灸操作规范,考虑小儿的年龄、体质等因素,确保针灸过程安全。例如选取关元、气海等穴位,通过刺激穴位来调节膀胱等相关脏腑功能,不过中医理疗需由专业人员实施,以保障小儿健康。 五、药物治疗谨慎选择 一般优先采用非药物干预措施,仅在非药物治疗效果不佳且综合评估病情后谨慎考虑药物治疗。药物使用要严格依据儿科用药要求,充分考虑小儿年龄禁忌,避免低龄儿童过早使用药物。药物治疗并非首选,要以小儿舒适度为标准,密切关注用药可能带来的影响,确保治疗安全合理。同时要结合小儿的个体情况,如病史等,综合判断是否适合药物治疗,并在治疗过程中密切观察小儿反应。

    2025-11-27 12:59:24
  • 宝宝7个月不长牙怎么回事

    婴儿7个月不长牙属正常情况,也可能与遗传、营养(钙、磷缺乏及维生素D缺乏)、疾病(甲状腺功能减退、唐氏综合征)等因素有关,需观察监测、合理喂养,若怀疑疾病致出牙晚要及时就医检查并采取相应措施。 一、正常出牙时间范围 婴儿乳牙萌出时间存在个体差异,一般4-10个月开始长牙都属于正常情况,所以7个月不长牙可能还在正常时间范围内。 二、可能的原因及相关解释 (一)遗传因素 若父母出牙较晚,宝宝可能受遗传影响出牙偏晚。研究表明,牙齿萌出的时间有一定的遗传倾向,父母出牙时间的早晚在一定程度上会传递给宝宝。 (二)营养因素 钙、磷等缺乏:钙是牙齿发育的重要成分,磷也参与牙齿的钙化过程。如果宝宝饮食中钙、磷摄入不足,会影响牙齿的正常萌出。例如,纯母乳喂养的宝宝,若母亲钙摄入不足,可能导致母乳中钙含量偏低;人工喂养的宝宝,配方奶调配不当,钙磷比例不合适等情况,都可能影响牙齿萌出。一般来说,1岁以内婴儿每日需要钙约200-260mg,磷约250-300mg。 维生素D缺乏:维生素D能促进钙的吸收和利用。当宝宝维生素D缺乏时,会引起钙磷代谢紊乱,影响牙齿的发育和萌出。婴儿出生后不久就应开始补充维生素D,以预防佝偻病等,一般建议每日补充400IU的维生素D。 (三)疾病因素 甲状腺功能减退:甲状腺激素对宝宝的生长发育包括牙齿萌出都有重要作用。患有甲状腺功能减退的宝宝,除了出牙晚,还可能伴有生长发育迟缓、智力发育落后、反应迟钝、嗜睡、食欲差等表现。 Down综合征(唐氏综合征):这是一种染色体异常疾病,宝宝除了出牙晚,还具有特殊面容,如眼距宽、鼻梁低平、伸舌等,同时可能伴有智力低下、生长发育迟缓等多系统异常表现。 三、应对建议及注意事项 (一)观察与监测 持续观察宝宝的一般情况,包括精神状态、饮食、睡眠等。定期带宝宝到儿科或儿童口腔科进行检查,监测牙齿萌出情况以及生长发育指标,如身高、体重、头围等。 (二)合理喂养 母乳喂养的母亲:应保证自身饮食均衡,多摄入富含钙、维生素D的食物,如奶制品、豆制品、深海鱼类等,以保证母乳中营养成分充足。 人工喂养的宝宝:选择合适的配方奶,按照正确比例调配。可以在医生指导下适当补充钙剂和维生素D,但要注意剂量,避免过量。一般通过食物补充是比较安全的方式,若需要药物补充,需严格遵循医生建议。 (三)特殊情况处理 如果怀疑宝宝有疾病因素导致出牙晚,如怀疑甲状腺功能减退或Down综合征等,应及时带宝宝到医院就诊,进行相关检查,如甲状腺功能检查、染色体检查等,以便早期发现问题并进行干预。 总之,7个月不长牙可能是正常的个体差异,也可能与遗传、营养、疾病等因素有关,需要综合评估并采取相应的措施。

    2025-11-27 12:58:43
  • 宝宝拉泡沫什么原因

    宝宝拉泡沫便可能由腹部受凉、喂养不当、肠道感染、乳糖不耐受、过敏因素等引起,腹部受凉需保暖,喂养不当要调整饮食或冲调方式,肠道感染需及时就医,乳糖不耐受可换无乳糖奶粉,过敏则换特殊配方奶粉,若宝宝出现严重不适需及时就医。 一、腹部受凉 原因:宝宝的腹部容易受寒,比如天气变凉时没有及时增添衣物,或者宝宝睡觉时踢开了被子等情况,都可能导致腹部受凉。腹部受寒后,肠道蠕动会加快,就可能出现拉泡沫的情况。 应对措施:要注意给宝宝腹部保暖,可给宝宝适当增添衣物,也可以用温热的毛巾敷在宝宝腹部,但要注意温度适中,避免烫伤宝宝。 二、喂养不当 原因 母乳喂养:如果妈妈饮食不当,吃了过多生冷、油腻等刺激性食物,通过母乳传递给宝宝,可能影响宝宝肠道消化,导致宝宝拉泡沫。例如妈妈吃了大量冰淇淋、油炸食品等。 人工喂养:奶粉喂养时,奶粉冲调比例不当,浓度不合适,或者奶瓶、奶嘴消毒不彻底等,都可能引起宝宝肠道消化功能紊乱,出现拉泡沫便的情况。 应对措施 母乳喂养:妈妈要调整饮食结构,避免食用生冷、油腻等刺激性食物,保持饮食清淡、易消化。 人工喂养:严格按照奶粉冲调说明进行冲调,保证合适的奶粉浓度,并且要确保奶瓶、奶嘴等器具的清洁消毒。 三、肠道感染 原因:宝宝肠道容易受到病毒或细菌感染,如轮状病毒、大肠杆菌等感染肠道后,会引起肠道炎症,导致肠道功能紊乱,出现拉泡沫便的情况,同时可能还伴有腹泻、腹痛、发热等症状。 应对措施:这种情况需要及时就医,医生会根据宝宝具体感染情况进行相应处理,比如如果是病毒感染,一般以对症支持治疗为主;如果是细菌感染,可能会使用抗生素等药物,但需遵医嘱。同时要注意给宝宝补充水分,防止脱水。 四、乳糖不耐受 原因:宝宝体内乳糖酶缺乏,无法完全消化母乳或奶粉中的乳糖,未被消化的乳糖在肠道内被肠道细菌发酵,产生气体,就可能出现拉泡沫便的情况,同时可能伴有腹胀、腹泻等症状。 应对措施:可以考虑给宝宝更换为无乳糖奶粉喂养,待宝宝肠道情况好转后,再逐渐尝试换回普通奶粉。 五、过敏因素 原因:宝宝可能对奶粉中的蛋白质等成分过敏,或者对母乳中的某些成分过敏,过敏反应可能影响肠道功能,导致宝宝拉泡沫便。 应对措施:如果考虑是过敏因素,母乳喂养的妈妈要回避可能引起宝宝过敏的食物,如海鲜等;人工喂养的宝宝可能需要更换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉等特殊配方奶粉,具体需在医生指导下进行。 宝宝拉泡沫便时,家长要密切观察宝宝的精神状态、体温、大便次数、量等情况,如果宝宝精神状态不佳、大便次数过多、出现脱水症状(如尿量减少、口唇干燥等)或伴有其他严重不适症状,应及时带宝宝就医,以便明确原因并进行针对性处理。

    2025-11-27 12:57:10
  • 婴儿会驼背吗

    婴儿有可能驼背,因其骨骼发育特点及肌肉力量不足易出现,可通过正确睡眠姿势、适当运动锻炼、正确抱持姿势避免,若发现婴儿有明显驼背倾向等应及时带其就诊,家长要按科学方法护理婴儿保障脊柱正常发育。 一、婴儿易出现驼背的原因 1.骨骼发育特点 婴儿的骨骼还处于生长发育阶段,较为柔软、可塑性强。婴儿的脊柱生理弯曲还没有完全形成,新生儿的脊柱几乎是直的,在3个月左右会出现颈椎前凸(颈部脊柱向前凸),6个月左右会出现胸椎后凸(胸部脊柱向后凸),1岁左右会出现腰椎前凸(腰部脊柱向前凸),在这一发育过程中,如果婴儿的姿势不当,就容易导致脊柱弯曲异常,出现类似驼背的表现。例如,婴儿长时间躺着时,如果头部位置过高或者过低,都可能影响脊柱的正常发育,增加驼背发生的风险。 2.肌肉力量不足 婴儿的颈部、背部等部位的肌肉力量相对较弱,不足以很好地支撑头部和维持脊柱的正常生理曲度。当婴儿抬头、坐姿等动作时,由于肌肉力量不够,身体的平衡和脊柱的稳定难以维持,容易出现脊柱弯曲异常,表现出类似驼背的姿态。比如,婴儿在学习坐立的过程中,如果没有得到正确的支持,就可能出现弯腰、驼背的情况。 二、如何避免婴儿出现驼背 1.正确的睡眠姿势 婴儿睡觉时,应选择合适的枕头,枕头高度要适中,一般以3-5厘米为宜。并且要经常变换婴儿的睡眠姿势,避免长时间保持同一姿势,这样可以减少对脊柱局部的压力,防止脊柱发育异常。例如,可以每隔2-3个小时帮婴儿翻身一次,让婴儿仰卧、左侧卧、右侧卧交替进行。 2.适当的运动锻炼 在婴儿可以进行运动的阶段,要适当地帮助婴儿进行锻炼,增强颈部、背部等部位的肌肉力量。比如,在婴儿清醒时,让婴儿多练习抬头动作,每天可以分几次进行,每次练习几分钟,这有助于锻炼颈部肌肉,为脊柱的稳定提供支持;当婴儿能够坐立后,可以在成人的看护下,让婴儿短时间地练习坐立,但要注意保护婴儿的脊柱,避免过度劳累。 3.正确的抱持姿势 成人抱婴儿时要采用正确的姿势,比如用手臂托住婴儿的头部、颈部和臀部,使婴儿的身体保持平衡,脊柱处于正常的生理曲度状态。避免长时间用不正确的姿势抱婴儿,如只托住婴儿的腰部而不注意头部和颈部的支撑等,这样可以减少对婴儿脊柱的不良影响。 三、特殊人群(婴儿)的温馨提示 对于婴儿来说,家长要格外关注其脊柱的发育情况。如果发现婴儿有明显的驼背倾向或者脊柱弯曲异常的表现,应及时带婴儿到儿科就诊,由专业的医生进行评估和指导。同时,家长在日常生活中要注重按照科学的方法来护理婴儿,遵循婴儿生长发育的规律,为婴儿创造有利于脊柱正常发育的环境和条件,确保婴儿能够健康成长,避免因姿势等问题导致长期的脊柱发育不良问题。

    2025-11-27 12:56:25
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