张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

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个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 宝宝可以吃芒果吗

    宝宝可以吃芒果,但需根据年龄、过敏史及食用方式科学安排。6个月以上健康宝宝可在辅食添加初期尝试少量,但需警惕过敏风险和食用安全。 一、适用年龄与前提条件 1. 6个月以上健康宝宝可引入单一食材芒果作为辅食,需确保宝宝无明确过敏史(如家族食物过敏史、湿疹史或既往过敏反应)。首次食用时建议选择成熟度适中的芒果,去皮去核后制成细腻果泥,单次量控制在5-10克以内,连续观察2-3天无异常反应后,可逐步增加至每周1-2次。 二、营养成分与健康益处 1. 芒果富含维生素C(约23mg/100g果肉),能增强宝宝免疫力;β-胡萝卜素(维生素A前体)含量约800μg/100g,有助于维持呼吸道黏膜健康,降低感染风险。 2. 膳食纤维(约1.3g/100g)可促进肠道蠕动,预防便秘;钾元素(147mg/100g)有助于维持电解质平衡,对心脏功能发育有益。 三、食用芒果的潜在风险 1. 过敏反应:芒果果皮及果肉含漆酚类物质和多种蛋白质,可能引发Ⅰ型过敏反应,表现为口唇周围红肿、皮疹、呕吐或腹泻,严重时可能出现呼吸困难(需警惕支气管痉挛)。有家族过敏史(如过敏性鼻炎、哮喘)的宝宝风险更高。 2. 消化负担:芒果糖分(约14%)较高,过量食用可能导致腹胀、腹泻或影响正餐食欲,尤其6个月以下宝宝消化系统未成熟,不建议尝试。 四、特殊人群食用建议 1. 过敏体质宝宝:若有食物过敏史(如鸡蛋、牛奶过敏),首次食用需咨询儿科医生,建议先进行过敏原检测。确诊过敏者严禁食用,可改用苹果、梨等低致敏水果替代。 2. 消化功能弱的宝宝:腹泻期间或有乳糖不耐受者,需暂停食用芒果,避免加重肠道负担;便秘严重者可少量添加,同时增加水分摄入,避免糖分过量。 五、科学食用规范 1. 食用方式:彻底去皮去核,用辅食机打成泥状,避免带纤维的果肉颗粒划伤口腔黏膜;不建议直接喂食块状果肉,防止呛噎风险。 2. 食用量与频率:每周食用不超过3次,单次量随年龄递增(1-2岁每次不超过20克,2岁以上可增至30克),优先在两餐间食用,避免空腹或睡前食用,减少糖分对牙齿的长期影响。 3. 替代选择:若宝宝对芒果过敏或不耐受,可选择香蕉、木瓜等低致敏水果作为替代,确保营养均衡。

    2025-12-18 11:26:30
  • 母乳宝宝乳糖不耐受怎么办

    母乳宝宝乳糖不耐受多因乳糖酶分泌不足或母乳乳糖波动引起,优先通过非药物干预调整喂养方式、必要时使用低乳糖配方奶粉,多数随宝宝成长自愈。 1. 调整母乳喂养方式 1.1 妈妈饮食调整:减少高乳糖食物(如牛奶、奶酪、冰淇淋等)摄入,观察1~2周,期间记录宝宝大便性状及体重变化,若症状改善可逐步恢复低乳糖饮食。 1.2 优化喂养节奏:采用少量多次喂养,避免宝宝过度饥饿时快速摄入母乳,每次哺乳后竖抱拍嗝,减少腹胀不适。 1.3 合理安排哺乳时间:哺乳前10分钟喂1~2勺温水,帮助缓解肠道紧张,但需避免影响母乳摄入总量。 2. 考虑替代喂养方案 2.1 母乳+低乳糖配方混合喂养:若母乳不足,可在医生指导下添加无乳糖配方奶粉(如无乳糖婴儿配方),确保总奶量满足每日能量需求(约100~150kcal/kg),避免因乳糖不耐受导致营养缺乏。注意选择符合婴幼儿配方食品标准的产品。 2.2 先天性乳糖酶缺乏处理:若确诊先天性乳糖酶缺乏(罕见),需长期使用无乳糖配方,持续监测生长发育指标,确保蛋白质、脂肪等营养素摄入充足。 3. 谨慎使用乳糖酶补充剂 3.1 适用情况:仅在宝宝出现明显腹泻(每日>6次稀水便)、腹胀、哭闹时考虑使用,使用前需经儿科医生评估,确认排除牛奶蛋白过敏等其他问题。 3.2 选择标准:婴幼儿专用酸性乳糖酶制剂,哺乳前15分钟内服用,避免与母乳或配方奶混合时温度过高(>40℃)破坏酶活性。 4. 特殊情况就医原则 4.1 需及时就医的信号:腹泻持续>2周且无改善、大便带血或黏液、频繁呕吐、体重增长停滞(<30天增重<600g)、尿量减少等脱水表现。 4.2 排查与诊断:就医后医生可能通过氢呼气试验、尿半乳糖试验明确乳糖不耐受类型及程度,避免漏诊其他疾病。 5. 长期护理与发育监测 5.1 持续观察:记录宝宝每日排便次数(理想为每日1~5次软便)、性状(糊状或膏状)、体重增长曲线,确保在儿科生长曲线中处于正常百分位(如第3~97百分位)。 5.2 营养保障:随着宝宝月龄增加,逐步添加辅食(如米粉、果泥),避免单一依赖母乳,确保铁、锌等营养素补充,多数宝宝在12个月后乳糖酶分泌逐渐恢复正常。

    2025-12-18 11:26:10
  • 宝宝身上有水泡怎么治疗

    宝宝身上出现水泡可能由多种原因引起,常见包括病毒感染(如手足口病、水痘)、烫伤或摩擦、过敏反应、蚊虫叮咬等。治疗需根据具体病因和严重程度选择干预方式,优先非药物护理,避免低龄儿童使用刺激性药物,确保安全。 一、明确病因与初步判断 水泡病因不同处理方式差异显著。病毒感染(如手足口病、水痘)常伴随发热、口腔/咽部水泡,疱疹形态多为小而密集;烫伤或摩擦水泡多有明确接触史,局部红肿疼痛,水泡内液体清亮;过敏反应水泡可能伴随瘙痒,常出现在接触新衣物、洗涤剂等部位;蚊虫叮咬多为孤立性、瘙痒明显的水泡。通过观察水泡位置、数量、伴随症状(发热、疼痛、瘙痒)及接触史(如是否接触感染者、新物品)可初步区分。 二、非药物护理与家庭处理 保持皮肤清洁干燥,用温水轻柔清洗患处,避免使用刺激性清洁剂。避免抓挠,可剪短婴儿指甲或戴软手套防止破溃感染。针对疼痛/瘙痒,可用冷毛巾冷敷(每次10分钟,间隔1-2小时)缓解不适,或外用炉甘石洗剂(非药物干预),但需注意避免婴幼儿误入眼口鼻。摩擦引起的水泡需避免再次摩擦,可贴无菌纱布保护,促进愈合。 三、药物治疗与使用原则 病毒感染(如水痘、手足口病)可在医生指导下使用抗病毒药物(如阿昔洛韦),但需严格遵医嘱,不建议自行使用;过敏引起的水泡可口服抗组胺药(如氯雷他定),但需确认年龄适用范围,婴幼儿需调整剂量;局部红肿可外用炉甘石洗剂(非激素类),严重时需遵医嘱用弱效激素药膏(如氢化可的松乳膏),但婴幼儿慎用。避免使用复方药膏,以防刺激性成分损伤皮肤。 四、特殊情况与就医指征 若水泡数量多、面积大,或持续增大;伴随高热(>38.5℃持续不退)、精神差、呕吐等全身症状;水泡破溃后出现红肿、渗液、疼痛加剧,提示继发感染;特殊部位水泡(如眼睛周围、黏膜处),需立即就医。医生可能通过血常规、病毒检测等明确诊断,必要时局部清创或使用抗生素软膏。 五、预防措施与长期护理 日常穿宽松棉质衣物,减少摩擦;避免接触感染源(如手足口病流行期避免去人群密集处);饮食清淡,补充维生素C、锌等增强免疫力;定期修剪儿童指甲,保持皮肤清洁干燥。婴儿皮肤娇嫩,需特别注意清洁工具专用,避免共用毛巾、玩具等物品,降低感染风险。

    2025-12-18 11:25:28
  • 孩子高烧惊厥

    孩子高烧惊厥是儿童期常见的急性神经系统症状,多发生于6个月~5岁儿童,与发热密切相关,主要表现为突发意识丧失、四肢强直或阵挛性抽搐,持续时间通常较短(多数<10分钟),多数预后良好。 1. 类型与高危因素:儿童高烧惊厥分为单纯性(占70%~80%)和复杂性(占20%~30%)两种类型。单纯性发作持续<15分钟、全面性强直-阵挛性发作,无神经系统异常;复杂性发作持续>15分钟、局部性发作或发作后有异常体征。高危因素包括6个月~5岁年龄段、发热初期快速升高(如38.5℃以上24小时内)、家族遗传史、既往惊厥史。 2. 典型表现与鉴别要点:发作时多表现为突发意识丧失,双眼上翻或凝视,牙关紧闭,面部及四肢强直或阵挛性抽动,伴面色发绀或苍白,部分儿童有口吐白沫或短暂屏气,持续数秒~10分钟,多数可自行缓解。发作后意识迅速恢复,无神经系统后遗症。需与癫痫、化脓性脑膜炎(伴头痛、呕吐、颈项强直)、低血糖(伴冷汗、面色苍白)等鉴别,关键鉴别点是发作前明确的发热史及发作后精神状态正常。 3. 紧急处理原则:立即将患儿平放于安全平坦处,解开衣领保持呼吸道通畅,头偏向一侧避免呕吐物误吸;不要强行撬开牙齿或向口腔塞任何物品;不要捆绑肢体或用力按压抽搐部位;保持环境安静,避免强光、噪音刺激;体温>38.5℃时采用温水(32~34℃)擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处降温,禁用酒精擦浴、冰袋冷敷;记录发作开始及结束时间、抽搐部位、持续时长。 4. 后续护理与预防:发作后24小时内密切观察体温变化,避免高热反复;给予清淡易消化饮食,少量多次补充水分;单纯性热性惊厥无需长期用抗惊厥药预防复发,复杂性需医生评估是否使用丙戊酸钠等药物;避免过度保暖或长时间捂汗,发热时及时采用物理降温或退热药物(对乙酰氨基酚、布洛芬)。 5. 需紧急就医的情况:抽搐持续超过5分钟或24小时内反复发作;发作后意识持续不清、肢体活动障碍、瞳孔不等大;伴随呼吸困难、口唇发绀、剧烈呕吐;发热伴皮疹、剧烈头痛、颈项强直;首次发作年龄<6个月或>5岁;发作前无明显发热或体温低于38℃。出现上述情况需立即送医,排除中枢神经系统感染、癫痫持续状态等严重疾病。

    2025-12-18 11:24:28
  • 儿童肺炎传染吗

    儿童肺炎是否传染取决于病原体,病毒性肺炎(如流感病毒、呼吸道合胞病毒引起)和支原体肺炎具传染性,前者通过飞沫等传播,可接种疫苗预防,后者通过飞沫传播,要养成卫生习惯等,非感染性肺炎无传染性但要防异物吸入,需根据病因采取相应预防措施。 一、具有传染性的肺炎类型 1.病毒性肺炎:例如流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起的肺炎具有传染性。以呼吸道合胞病毒为例,主要通过飞沫传播,也可通过接触被病毒污染的物品传播。婴幼儿更容易感染,在托儿所、幼儿园等儿童聚集的场所容易造成传播。 2.支原体肺炎:肺炎支原体引起的肺炎也有一定传染性,主要通过飞沫传播,健康儿童接触了患者咳嗽、打喷嚏喷出的飞沫后可能被感染,在学校等儿童集中的环境中可能引起小范围流行。 二、不具有传染性的肺炎类型 一些非感染因素引起的肺炎不具有传染性,比如吸入异物导致的吸入性肺炎,是由于异物进入气道引起肺部炎症反应,不存在病原体传播的情况,不具有传染性。 不同类型肺炎的传播特点及预防措施 1.病毒性肺炎传播与预防 传播特点:流感病毒引起的肺炎,在流感流行季节,患者咳嗽、打喷嚏时排出的含有病毒的飞沫在空气中传播,易感儿童接触后易被感染,潜伏期一般为1-7天。 预防措施:在流感流行期间,尽量少带儿童去人员密集的场所。保持室内空气流通,定期开窗通风。可以给儿童接种流感疫苗,能有效降低感染流感病毒引发肺炎的风险。 2.支原体肺炎传播与预防 传播特点:肺炎支原体感染人体后,主要通过飞沫传播,在相对封闭的环境中,如家庭、学校教室等,病原体可在人群中传播,感染率在儿童群体中有一定比例。 预防措施:让儿童养成良好的卫生习惯,如勤洗手,避免用手触摸口鼻。在支原体肺炎高发季节,避免儿童与肺炎支原体感染患者密切接触。保持室内环境卫生,定期对玩具、餐具等进行消毒。 3.非感染性肺炎无传染性,无需特殊针对传染的预防,但需注意避免异物吸入 对于婴幼儿,要注意将小的物品放在儿童够不到的地方,防止儿童误吸。在儿童进食时,不要逗儿童笑、哭、闹等,避免食物呛入气道。 总之,儿童肺炎是否传染需根据具体病因判断,家长应了解相关知识,采取相应措施预防儿童肺炎的发生及传播。

    2025-12-18 11:23:16
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