张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 小孩手脚冰凉怎么调理

    小孩手脚冰凉可通过多种方式解决,一是做好保暖,因儿童体温调节中枢发育不完善,要根据环境添衣;二是适度运动,促进血液循环,但强度适中;三是饮食调理,补充热量食物且保证营养均衡;四是调节环境,保持室内温度适宜和湿度合适;若持续不缓解伴其他异常,要排查疾病并及时就医。 一、保暖措施 小孩手脚冰凉可能是由于保暖不足引起,要根据环境温度适当增添衣物。比如在寒冷天气外出时,给孩子穿上厚的袜子、手套,穿上保暖的鞋子和外套。对于婴儿,可使用合适厚度的被子,避免过薄导致散热过多。这是因为儿童体温调节中枢发育尚未完善,对外界温度变化适应能力较弱,做好保暖能有效改善手脚冰凉状况。 二、适度运动 适当让小孩进行运动,如散步、爬行等。运动可以促进血液循环,改善手脚冰凉的情况。因为运动能使身体的肌肉收缩舒张,带动血液流动,增强心肺功能,进而让四肢末梢的血液供应更充足。不过要注意运动强度适中,避免过度疲劳,对于年龄较小的婴儿,家长可以帮助其活动四肢,如轻柔地屈伸手脚关节等。 三、饮食调理 1.补充热量食物:可以让孩子摄入一些富含热量的食物,像全麦面包、燕麦片等。全麦面包和燕麦片富含碳水化合物,能为身体提供能量,帮助产生热量来温暖手脚。但要注意适量,避免孩子消化不良。对于较大的儿童,还可以适当吃些羊肉、牛肉等温热性食物,但也不能过量,以免引起上火等问题。 2.保证营养均衡:让孩子多吃蔬菜水果,保证维生素和矿物质的摄入,这对维持身体正常的新陈代谢很重要。例如,维生素B族参与能量代谢,缺乏时可能影响血液循环,所以通过蔬菜水果补充充足的B族维生素有助于改善手脚冰凉。不同年龄段孩子的饮食结构有所差异,婴儿以母乳或配方奶为主,适当添加辅食时要遵循由少到多、由一种到多种的原则。 四、环境调节 保持室内温度适宜,一般维持在22-25℃左右比较合适。可以使用空调、暖气等设备来调节室内温度。如果室内空气干燥,还可以使用加湿器,保持空气湿度在50%-60%左右,过于干燥的空气也可能影响孩子的血液循环。对于有基础疾病的儿童,如先天性心脏病等,要特别注意室内环境的稳定,避免温度变化过大对病情产生不良影响。 五、疾病排查与处理 如果小孩手脚冰凉持续不缓解,且伴有其他异常症状,如精神萎靡、呼吸急促、发热或体温不升等,要考虑是否存在疾病因素。例如,感染性疾病可能导致孩子体温调节紊乱,引起手脚冰凉;先天性心脏病患儿由于心脏功能异常,也可能出现外周循环不良,表现为手脚冰凉。这时候需要及时带孩子就医,进行相关检查,如血常规、心脏超声等,明确病因后进行针对性治疗。对于有基础病史的儿童,家长更要密切关注其身体状况,一旦发现异常及时处理。

    2025-11-27 12:55:49
  • 宝宝几个月开始睡整夜觉

    大部分宝宝4-6个月左右开始有睡整夜觉表现但存在个体差异,受喂养方式、自身发育、生活环境影响,早产儿及有基础病史宝宝睡整夜觉时间可能不同,需根据矫正月龄评估早产儿睡眠情况,有基础病史宝宝要密切观察并配合治疗基础疾病来调整睡眠。 4-6个月时的发展情况 生理基础:在4-6个月时,宝宝的消化系统逐渐发育成熟,胃容量相对增大,能够在夜间储存足够的奶量,从而减少夜间因饥饿醒来的次数。例如,有研究表明,随着宝宝月龄增加,胃排空时间延长,夜间睡眠中能量消耗相对稳定的情况下,能够维持较长时间的饱腹感。 睡眠模式形成:这个阶段宝宝的睡眠-觉醒周期逐渐趋于稳定,开始建立较为固定的昼夜节律。宝宝在白天会有规律地进行活动、进食和睡眠,到了夜间,能够在较长时间内保持睡眠状态。 个体差异因素 喂养方式:母乳喂养的宝宝和配方奶喂养的宝宝睡整夜觉的时间可能会有差异。母乳喂养的宝宝可能因为母乳消化吸收相对较快,睡整夜觉的时间可能稍晚一些,但这也不是绝对的。配方奶喂养的宝宝如果奶量充足,可能在相对较早的月龄就开始睡整夜觉。比如,一些配方奶喂养的宝宝在4个月左右就能够连续睡眠5-6小时甚至更长时间。 宝宝自身发育:每个宝宝的神经系统发育速度不同,神经系统发育较好的宝宝可能更早建立起良好的睡眠节律。有些宝宝可能在3个月时就开始有睡整夜觉的趋势,但这部分宝宝相对较少。而有些宝宝可能到7-8个月才开始睡整夜觉,只要宝宝的生长发育指标正常,就属于正常情况。 生活环境:舒适的睡眠环境有助于宝宝睡整夜觉。例如,安静、温度适宜(22-25℃左右)、光线昏暗的睡眠环境能够让宝宝更易进入深度睡眠,延长睡眠时长。如果睡眠环境嘈杂、温度不适宜等,可能会干扰宝宝的睡眠,导致睡整夜觉的时间推迟。 特殊情况温馨提示 早产儿:早产儿由于提前出生,各器官系统发育相对不成熟,睡整夜觉的时间会比足月儿晚。一般需要根据矫正月龄来评估。矫正月龄=实际月龄-(40-出生孕周)/4。例如,出生孕周为32周的早产儿,出生后3个月时,矫正月龄为3-(40-32)/4=3-2=1个月,这时候需要按照1个月的足月儿来评估睡眠情况。早产儿在成长过程中需要更多的关注和精心护理,以促进其各系统的成熟,从而逐渐建立良好的睡眠节律。 有基础病史的宝宝:如果宝宝存在某些基础病史,如先天性心脏病等,可能会影响睡眠。这类宝宝睡整夜觉的时间可能会明显晚于正常宝宝,并且夜间可能会因为身体不适而频繁醒来。对于有基础病史的宝宝,家长需要密切观察宝宝的睡眠情况,同时积极配合医生治疗基础疾病,在医生的指导下逐步调整宝宝的睡眠习惯,保证宝宝在舒适的状态下尽可能延长睡眠时长。

    2025-11-27 12:54:59
  • 小女孩外阴红是怎么回事

    小女孩外阴红常见原因有局部卫生不佳、过敏因素、感染(包括外阴炎、阴道炎等),需观察外阴红程度、伴随症状,女婴外阴要细致护理,轻度发红可加强清洁护理,伴有分泌物增多等严重情况需及时就医,根据不同原因采取相应护理或医疗干预措施保障外阴健康。 一、常见原因及相关情况 (一)局部卫生不佳 小女孩外阴红可能是局部卫生没做好导致。比如长时间不更换尿布或内裤,尿液、粪便等刺激外阴皮肤。女婴尤其常见,女婴的外阴尚未完全发育,更容易受外界刺激。尿液中的尿素等成分会对皮肤产生化学刺激,粪便若残留也会引发炎症反应,表现为外阴发红,可能还伴有轻度瘙痒等不适。 (二)过敏因素 接触过敏原也可能引起外阴红。例如对某些品牌的纸尿裤、洗衣液等过敏。如果小女孩更换了新品牌的纸尿裤,或者使用了新的洗衣液清洗内裤后出现外阴红,可能就是过敏所致。过敏反应会导致外阴皮肤出现发红、皮疹等表现,还可能伴有瘙痒,孩子会不自觉地搔抓外阴部位。 (三)感染 1.外阴炎:常见的有大肠杆菌等细菌感染引起的外阴炎。小女孩外阴解剖结构特殊,外阴短、距离肛门近,容易被细菌污染。细菌感染后会导致外阴红肿,可能伴有分泌物增多,分泌物的颜色、气味可能异常,孩子会有哭闹、搔抓外阴等表现。 2.阴道炎:婴幼儿阴道炎也较为常见,多与卫生不良、异物进入等有关。病原体感染后引发阴道及外阴炎症,出现外阴红、瘙痒、分泌物异常等症状,分泌物可能呈脓性、血性等,孩子会因不适而表现出烦躁不安等情况。 二、观察要点及应对建议 (一)观察外阴红的程度 要观察外阴红是轻度的局部发红还是比较严重的肿胀、伴有明显渗出等情况。如果只是轻度发红,孩子一般状况良好,没有其他明显不适,可以先加强局部清洁护理。用温水轻轻清洗外阴,每天1-2次,清洗时要从前向后洗,保持外阴清洁干燥,然后更换干净的内裤,观察症状是否缓解。 (二)注意伴随症状 若外阴红伴有分泌物增多、异味、孩子哭闹不止、发热等情况,提示可能有比较严重的感染等问题,需要及时就医。医生可能会进行妇科检查、分泌物涂片等检查来明确病因。如果是感染引起,可能需要根据病原体类型使用相应的药物治疗,但对于小女孩用药需非常谨慎,要选择儿童适用且刺激性小的药物。 (三)特殊人群(女婴)的特别护理 女婴的外阴护理要更加细致。diaper(尿布)要及时更换,每次大小便后都要清洗外阴。选择质量好、不过敏的diaper和内裤。如果女婴外阴红持续不缓解或加重,要及时带孩子到儿科或妇科就诊,由专业医生进行处理,避免延误病情。 总之,小女孩外阴红需要密切观察情况,根据不同原因采取相应的护理或医疗干预措施,以保障小女孩的外阴健康。

    2025-11-27 12:54:36
  • 小孩晚上不睡觉怎么办

    要改善小孩睡眠,需从多方面着手,排查环境因素,营造适宜光线、温度湿度;调整日常作息,安排白天适度活动、固定bedtime流程;关注饮食,合理安排晚餐时间与内容、避免睡前不适饮品;应对身体不适,检查并处理小孩身体各种不适;特殊人群如婴儿、有特殊病史小孩需特殊关注与护理。 一、排查环境因素 1.光线方面:晚上应营造黑暗且安静的睡眠环境,过强的光线会干扰小孩的生物钟,影响其入睡。可拉上厚重的窗帘阻挡室外光线,避免夜间有过多灯光直射小孩眼睛。 2.温度湿度方面:适宜的温度约在20-25℃,湿度40%-60%较为合适。过热或过冷都会让小孩感觉不适从而难以入睡,可通过空调、加湿器等设备来调节室内温湿度。 二、调整日常作息 1.白天活动安排:白天应保证小孩有适当的户外活动时间,比如带小孩在上午或下午进行1-2小时的适度运动,像散步、玩简单的户外游戏等,但要注意傍晚后避免剧烈运动,以免小孩过于兴奋而影响晚上睡眠。 2.固定bedtime流程:每天固定一个较为规律的bedtime流程,例如提前1-2小时让小孩开始放松,先进行15-30分钟的安静活动,像听轻柔的故事音频、看简单的绘本等,然后洗漱、关灯,营造入睡氛围,让小孩形成生物钟,知道该睡觉了。 三、关注饮食因素 1.晚餐时间与内容:晚餐不宜过晚,一般建议在睡前2-3小时吃完,且晚餐不要让小孩吃得过饱或过少。过饱可能会导致小孩肠胃不适,过少则可能因饥饿影响睡眠。食物选择上避免过于油腻、辛辣或含有咖啡因等刺激性成分的食物,晚餐可安排易消化的食物,如小米粥、蔬菜面条等。 2.睡前饮品:睡前避免让小孩饮用含咖啡因的饮品,如咖啡、可乐等,也不要让小孩大量饮水,以防夜间频繁排尿影响睡眠,但可以适量喝些温牛奶,温牛奶有一定的助眠作用。 四、应对身体不适 1.检查身体状况:检查小孩身体是否有不适,如是否有蚊虫叮咬、皮肤瘙痒、腹痛、鼻塞等情况。若有蚊虫叮咬,可使用安全的驱蚊止痒产品;若鼻塞,可尝试用生理盐水清洗鼻腔来缓解;若怀疑有其他身体异常,应及时就医检查。 2.处理常见身体不适:对于轻微的身体不适,如因出牙导致的牙龈不适,可给小孩提供干净的牙胶让其啃咬来缓解;对于因尿布潮湿导致的不适,要及时更换干爽的尿布。 特殊人群提示 对于婴儿,要特别注意其睡眠姿势,应尽量采取仰卧位睡眠,降低窒息风险。同时,婴儿的安抚方式要恰当,避免养成含着乳头或奶嘴入睡的不良习惯。对于有特殊病史的小孩,如患有睡眠呼吸暂停综合征等疾病的小孩,家长更要密切关注其夜间睡眠情况,若发现异常应及时带小孩到医院就诊,遵循医生的特殊护理建议来调整小孩的睡眠相关安排。

    2025-11-27 12:53:47
  • 宝宝在床上掉下来了要紧吗

    宝宝在床上掉下来是否要紧分坠落高度与身体着地部位、宝宝年龄因素影响,高度较低且身体主要部位着地要紧程度相对低,高度较高或头部等重要部位着地、新生儿及小婴儿更要紧,需观察精神状态、饮食情况、肢体活动,发现异常立即就诊,日常要做好防护措施。 坠落高度与身体着地部位 高度较低且身体主要部位着地情况:若宝宝从床边掉落,床的高度一般较低,比如床高0.5-0.8米左右,宝宝是臀部、腿部等部位先着地,通常要紧程度相对较低。这种情况下宝宝可能会有短暂的哭闹,一般经过安抚后哭闹可逐渐停止,身体表面可能仅有轻微的擦伤等,通过观察宝宝后续精神状态、活动等一般无明显异常。 高度较高或头部等重要部位着地情况:如果宝宝从较高的床上掉落,比如床高1米以上,或者头部、背部等重要部位先着地,那就比较要紧。因为头部着地可能会导致颅内出血、脑震荡等严重情况,宝宝可能会出现持续剧烈哭闹、呕吐、精神萎靡、嗜睡、抽搐等症状;背部着地也可能会影响脊柱等部位,存在损伤脊髓等重要结构的风险。 宝宝年龄因素影响 新生儿及小婴儿:新生儿和小婴儿的各器官发育尚不完善,尤其是神经系统和骨骼系统。从床上掉落相对较大婴儿和幼儿来说更需要密切观察。即使看似没有明显外伤,也可能存在颅内出血等潜在风险,因为他们的颅骨较软,脑组织相对脆弱,受到撞击后更易出现损伤。 较大婴儿和幼儿:较大婴儿和幼儿的自我保护能力相对有所增强,但如果坠落情况较严重,比如头部撞击较剧烈等,也可能出现上述如颅内出血等严重问题,只是相对新生儿来说,他们对一些症状的表述相对更清晰些,不过仍需高度重视。 坠落后续观察要点 精神状态:无论宝宝坠落时情况如何,都要密切观察宝宝的精神状态。在坠落后的24-48小时内,要留意宝宝是否有精神差、总是想睡觉、对周围环境反应迟钝等情况。如果宝宝精神状态明显不如往常,比如平时很活泼的宝宝变得萎靡不振,就要警惕可能有颅脑等部位的损伤。 饮食情况:观察宝宝的饮食情况也很重要。如果宝宝出现拒食、吃奶量明显减少等情况,也可能提示身体有不适,尤其是存在腹部脏器损伤等可能时。 肢体活动:观察宝宝的肢体活动是否正常。看看宝宝的四肢能否正常活动,有无肢体活动障碍、一侧肢体活动减少等情况,以判断是否有骨骼或神经损伤等问题。 一旦发现宝宝在坠落床后有任何异常表现,如上述提到的持续哭闹不止、呕吐、精神差、肢体活动异常等情况,应立即带宝宝前往医院就诊,通过头颅CT等相关检查来明确宝宝是否有颅脑等部位的损伤,以便及时进行相应的治疗。同时,在日常生活中,为了避免宝宝从床上掉落,家长要做好防护措施,比如在床边安装护栏等,确保宝宝的安全。

    2025-11-27 12:53:14
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