张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

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个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 婴儿肠绞痛的症状表现

    婴儿肠绞痛是指1~4个月龄婴儿出现的以周期性剧烈哭闹为主要特征的临床现象,多见于健康足月婴儿,早产儿也可能高发。其症状表现具有典型的时间规律、生理特征及伴随表现,需结合多维度特征综合判断。 一、发作时间特征 1. 定时性发作:每天发作时间相对固定,多集中在傍晚至夜间(18:00~22:00),持续时长从30分钟到数小时不等,部分婴儿可能在白天某固定时段出现发作。 2. 周期性规律:每周发作≥3天,持续≥3周,形成稳定的发作周期,与婴儿消化系统发育成熟度及环境刺激(如喂养间隔、昼夜节律)密切相关。 二、哭闹表现特征 1. 剧烈且难安抚:哭声尖锐、高亢,不同于饥饿或排便时的普通哭闹,家长常规安抚(如抱哄、哺乳)难以有效缓解,需经专业干预或等待自行缓解。 2. 伴随肢体动作:哭闹时婴儿面部涨红、双腿蜷缩呈“青蛙状”、腹部膨胀(触诊可感知肠管胀气)、双手握拳、身体扭动,部分婴儿会出现眼球震颤或短暂屏息。 三、生理伴随症状 1. 消化系统表现:排便时哭闹加剧,大便性状多为稀软或黄绿色,部分伴随少量黏液,排便后哭闹可能短暂缓解;少数婴儿出现非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,量少。 2. 睡眠干扰:夜间频繁惊醒,入睡困难,总睡眠时长较同龄婴儿减少1~2小时,睡眠中易因肠管不适出现短暂肢体抖动。 四、鉴别诊断辅助特征 1. 无病理体征:婴儿体温正常(<37.5℃),无发热、皮疹、呼吸急促等感染或过敏表现,精神状态在非哭闹期正常,吃奶量无明显减少。 2. 喂养相关线索:母乳喂养婴儿可能与母亲饮食(如牛奶蛋白、咖啡因)相关,配方奶喂养婴儿需排查乳糖不耐受或配方奶过敏,记录饮食日记可辅助定位诱因。 五、特殊人群提示 1. 早产儿:1个月内即可出现症状,发作周期更长(持续4~6周),需更频繁的腹部按摩(顺时针轻揉脐周,力度以婴儿不抗拒为宜)及襁褓包裹(模拟子宫环境),避免低剂量解痉药物(如西甲硅油需遵医嘱)。 2. 双胞胎/多胞胎:因宫内环境拥挤,出生后肠道菌群定植延迟,症状出现更早且更严重,建议采用“5分钟间隔喂养法”(每30分钟尝试安抚一次),减少过度喂养导致的胀气。

    2025-12-24 11:30:26
  • 女婴儿有疝气怎么办

    女婴儿疝气以先天性腹股沟疝和脐疝为主,多数脐疝可随发育自愈,腹股沟疝需根据嵌顿风险选择观察或手术,家庭护理以避免腹压增高和及时观察为主。 一、常见类型及特点 1. 先天性腹股沟疝:女婴因腹膜鞘状突未闭合,疝内容物多为卵巢、输卵管或肠管,表现为腹股沟区或大腿根部出现可复性包块,哭闹、站立时增大,平卧或按压可缩小,部分包块质地较软,若包块突然变硬、触痛明显且无法回纳,需警惕嵌顿风险。 2. 脐疝:较常见,表现为肚脐部位隆起,直径通常<2cm,哭闹、咳嗽时明显增大,安静时缩小或消失,疝内容物多为肠管或脂肪组织,极少发生嵌顿。 二、非手术干预方法 1. 脐疝护理:多数1-2岁内自愈,无需特殊治疗,家长需避免按压或牵拉,保持脐部清洁干燥,穿宽松衣物减少摩擦,若出现局部皮肤发红、渗液,需及时清洁消毒。 2. 腹股沟疝观察:若包块可轻松回纳,无哭闹、呕吐等症状,可观察至6个月后,期间避免婴儿长时间剧烈哭闹、便秘或剧烈咳嗽,减少腹压增高。 三、手术干预的时机与注意事项 1. 手术指征:脐疝直径超过2cm或2岁未闭合;腹股沟疝出现嵌顿(包块无法回纳、剧烈哭闹、拒乳、呕吐),或1岁后包块仍持续存在。 2. 手术方式:通常采用疝囊高位结扎术,安全性较高,手术年龄建议6个月后,若嵌顿超过4小时需急诊手术,避免肠管或卵巢缺血坏死。 四、特殊情况处理 1. 嵌顿疝:女婴因疝内容物含卵巢或输卵管,嵌顿时疼痛更明显,需立即就医,医生可能手法复位或急诊手术,切勿自行尝试按压复位。 2. 卵巢扭转风险:若腹股沟疝包块突然变硬、触痛伴持续哭闹,需警惕卵巢嵌顿扭转,延误处理可能导致卵巢坏死。 五、家庭护理与观察要点 1. 每日观察疝区情况,记录包块出现频率、大小及能否回纳,发现异常及时就诊。 2. 保持婴儿排便通畅,母乳喂养母亲可适当增加水分摄入,配方奶喂养需按比例冲调,避免胀气;便秘时可顺时针轻柔按摩腹部。 3. 避免婴儿长时间哭闹,家长需及时安抚,减少因腹压增高诱发疝内容物突出。 女婴疝气需结合年龄、疝类型及症状动态调整干预策略,多数脐疝无需手术,而腹股沟疝嵌顿需紧急处理,建议定期儿科随访评估,确保安全。

    2025-12-24 11:29:50
  • 八个月宝宝手指上有倒刺什么原因

    八个月宝宝手指出现倒刺主要与皮肤干燥、物理刺激、营养缺乏及皮肤屏障功能未成熟有关。 一、皮肤干燥与环境因素。宝宝皮肤角质层薄,锁水能力弱,秋冬季节环境湿度低于40%时,皮肤水分易流失;频繁洗手(如换尿布后、接触污染物后)或玩水后未及时涂抹婴儿专用润肤霜,会加重皮肤干燥;使用成人洗护用品或含酒精、香精的清洁产品,会破坏皮肤油脂层,导致角质层干裂。 二、物理摩擦与机械刺激。八个月宝宝抓握能力增强,反复摩擦粗糙玩具(如塑料积木、木质磨牙棒)或家具边缘,易造成手指皮肤表层牵拉损伤;指甲修剪过短或边缘不平整,会导致甲周皮肤被甲沟挤压、撕裂;接触化纤衣物、毛绒玩具等,也可能因静电或摩擦引发微小皮肤损伤。 三、营养因素。辅食添加初期若饮食单一,缺乏维生素C(参与胶原蛋白合成,维持皮肤黏膜完整性)、维生素B族(促进上皮细胞修复)或锌(调节皮肤免疫功能),会降低皮肤自我修复能力。母乳喂养宝宝若妈妈饮食不均衡,乳汁中营养素供给不足;人工喂养宝宝奶粉冲泡过浓或辅食中蔬菜、水果占比低,均可能引发营养缺乏性倒刺。 四、皮肤疾病或感染。特应性皮炎(湿疹)患儿因皮肤屏障功能受损,易出现干燥脱屑、瘙痒,继发倒刺;汗疱疹(小水疱性湿疹)常伴随手指侧缘或掌心小水疱,水疱干涸后形成脱皮和倒刺;若倒刺破损后接触水或污染物,可能继发细菌感染,表现为局部红肿、渗液,需警惕甲沟炎风险。 五、其他特殊情况。接触过敏原(如金属餐具、洗涤剂)后,宝宝可能出现接触性皮炎,表现为皮肤红斑、丘疹,抓挠后引发倒刺;吸吮手指习惯导致唾液长时间浸泡手指皮肤,破坏角质层;早产儿或低体重儿皮肤发育不成熟,倒刺发生率高于足月儿。 护理建议:避免用手撕拉倒刺,以防皮肤破损感染;用干净指甲剪修剪平整指甲,保留甲周皮肤自然弧度;每日涂抹婴儿专用润肤霜(含凡士林、神经酰胺成分),重点涂抹手指关节及甲周;辅食添加富含维生素C的水果泥(如猕猴桃、草莓)、蔬菜泥(如西兰花、胡萝卜)及锌元素的蛋黄泥、肉泥;环境湿度保持50%~60%,减少宝宝接触粗糙物品和刺激性化学用品。若倒刺反复出现或伴随红肿、水疱、化脓,需及时就医排查皮肤疾病或营养缺乏问题。

    2025-12-24 11:29:04
  • 厌奶期一般出现在什么时候

    厌奶期一般出现在婴儿4~6个月,是因生理发育和环境因素导致的暂时性吃奶量减少现象,多数为生理性厌奶。不同喂养方式、早产儿及多胎婴儿的厌奶期可能存在细微差异。 一、生理性厌奶期主要年龄段 1. 典型年龄段:4~6个月婴儿为生理性厌奶高发期,此阶段味觉发育使婴儿对母乳或奶粉的单一口味产生短暂厌倦,同时注意力从吃奶转向周围环境,易出现吃奶分心。 2. 喂养差异:母乳喂养婴儿因母乳成分随生长变化(如脂肪含量降低),味觉敏感度提升更明显,厌奶期可能稍早至4~5个月;奶粉喂养婴儿因味觉适应周期不同,多在5~6个月出现厌奶倾向,但整体范围仍围绕4~6个月。 3. 早产儿矫正月龄:早产儿厌奶期需以矫正月龄(实际月龄-早产月份)计算,通常在矫正月龄4~6个月出现,避免以实际月龄误判为发育延迟。 二、生理性厌奶期的核心特征 表现为吃奶量减少但精神状态良好,体重增长稳定(每月增重≥500g),无呕吐、腹泻或发热。持续时间通常1~2周,少数婴儿因个体差异延长至1个月,但在此期间婴儿对辅食、玩具等兴趣增加,主动拒奶但对喜欢的食物接受度高。 三、特殊人群厌奶期特点 1. 早产儿/低体重儿:因先天营养储备较低,可能在矫正月龄4~6个月提前出现厌奶倾向,但程度较轻,家长需关注其体重增长曲线是否符合矫正月龄标准,而非绝对体重数值。 2. 多胎婴儿:多胎妊娠婴儿出生时营养储备较单胎少,可能在4~5个月间出现厌奶,需通过少量多次喂养和营造安静环境缓解,避免因喂养量不足影响追赶生长。 四、环境与喂养方式影响 1. 喂养环境:周围存在电视声、玩具晃动等干扰因素时,婴儿吃奶时注意力分散,可能加重厌奶;家长频繁更换喂养姿势(如过度抱哄)也会导致婴儿抗拒吃奶。 2. 辅食添加干扰:部分家长过早(<4个月)添加辅食,会使婴儿因味觉刺激提前对母乳/奶粉产生排斥,导致厌奶期提前至3~4个月。 五、鉴别病理性厌奶 若厌奶期超过1个月且伴随体重下降(每月增重<500g)、精神萎靡、频繁呕吐(非少量溢奶)或口腔黏膜异常(如鹅口疮白斑),需排查消化不良、过敏或感染等病理因素,及时就医检查,避免延误治疗。

    2025-12-24 11:27:08
  • 小孩吐奶怎么治疗

    小孩吐奶可通过体位调整如上身抬高、喂养方式调整如合理控制喂奶量和速度、观察与护理如观察吐奶情况和保持口腔清洁,对早产儿需更精心护理,有基础疾病的小孩要针对原发疾病处理来解决吐奶问题保障健康。 小孩吐奶时,可将其上身抬高30度左右,如让宝宝侧卧或在喂奶后竖抱宝宝,轻拍其背部,帮助排出胃内空气,减少吐奶的发生。这是因为婴儿的胃呈水平位,贲门括约肌发育不完善,容易出现反流吐奶,抬高体位有助于利用重力防止胃内容物反流。 喂养方式调整 喂奶量:根据小孩的年龄和需求合理控制喂奶量,避免一次喂奶过多。例如,新生儿胃容量较小,喂奶量宜少且多次。研究表明,过量喂养是导致婴儿吐奶的常见原因之一,适量喂养可减少胃部过度充盈引起的反流。 喂奶速度:控制喂奶速度,不要让小孩过快吸吮。如果是母乳喂养,妈妈可按压乳晕控制乳汁流出速度;如果是奶瓶喂养,要确保奶嘴孔大小合适,避免奶液流速过快。过快的喂奶速度会使婴儿吸入过多空气,从而增加吐奶风险。 观察与护理 观察吐奶情况:密切观察小孩吐奶的频率、量、颜色等。如果只是偶尔少量吐奶,且小孩精神状态良好、生长发育正常,一般属于正常生理现象。但如果吐奶频繁、量多,或伴有精神萎靡、发热、腹泻等其他异常症状,应及时就医。例如,若吐奶呈喷射状且量较多,可能提示存在消化道梗阻等病理情况。 保持口腔清洁:小孩吐奶后,要及时清理口腔内的奶液,用温水擦拭嘴角等部位,防止奶液残留引起不适或导致口腔感染。因为残留的奶液容易滋生细菌,对小孩口腔健康不利。 特殊情况处理 对于早产儿:早产儿各器官发育更不完善,吐奶情况可能更常见且需更精心护理。除上述一般措施外,要更加注意喂养时的体位和喂养量的精准控制,必要时可能需要在医生指导下进行特殊的喂养调整,如使用特殊的早产儿奶瓶等,因为早产儿的消化功能和吞咽功能相对更弱。 对于有基础疾病的小孩:如果小孩本身患有某些疾病,如先天性消化道畸形等,吐奶往往是疾病的症状之一,需要针对原发疾病进行评估和处理,可能需要在儿科医生的综合评估下制定个性化的治疗和护理方案,以解决吐奶问题并保障小孩的健康。

    2025-12-24 11:24:10
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