Q新生儿心脏有杂音是怎么回事

A新生儿心脏杂音分为生理性和病理性。生理性杂音因新生儿心脏血管结构和功能发育阶段产生，柔和、多为收缩期、部位常见于肺动脉瓣区或心尖区，随年龄增长多消失；病理性杂音与先天性心脏病（如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等）及其他心脏结构异常（如肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等）相关，不同病症有不同杂音特点及伴随症状，发现杂音需进一步检查，生理性杂音定期随访，病理性杂音依情况由医生评估治疗，家长要密切观察新生儿一般情况。 一、生理性杂音 1.产生原因 新生儿时期，心脏血管结构和功能处于生长发育阶段，部分新生儿可能出现生理性杂音。这是因为胎儿时期循环系统的特点与出生后不同，出生后血液循环改变，心脏内血流产生的正常振动可形成生理性杂音。例如，新生儿的肺动脉瓣相对狭窄，血流通过时产生的声音就是生理性杂音的一种常见情况。 对于足月健康新生儿，生理性杂音通常比较柔和，多为收缩期杂音，部位多在肺动脉瓣区或心尖区。一般不伴有其他异常症状，如呼吸急促、口唇发绀等。 从年龄因素来看，新生儿阶段由于心脏结构和血流动力学的特殊性，生理性杂音相对较常见，随着年龄增长，心脏结构进一步完善，多数生理性杂音会逐渐消失。 二、病理性杂音 1.先天性心脏病相关 室间隔缺损：是常见的先天性心脏病之一。由于心室间隔存在缺损，左右心室之间有异常通道，血液会出现分流，从而产生杂音。室间隔缺损的杂音特点多为胸骨左缘第3-4肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音，伴有震颤。新生儿时期可能表现为喂养困难、呼吸急促等症状，这与心脏血液分流导致心功能负担加重有关。从病史角度，如果孕妇在孕期有病毒感染等情况，可能增加胎儿患室间隔缺损的风险。 房间隔缺损：也是先天性心脏病的一种类型。由于房间隔存在缺损，导致左心房和右心房之间出现异常分流，产生杂音。一般在胸骨左缘第2-3肋间可闻及收缩期杂音。新生儿时期症状可能不典型，但随着病情发展，可能出现生长发育迟缓等情况。孕妇孕期接触放射性物质等因素可能与房间隔缺损的发生相关。 动脉导管未闭：胎儿时期动脉导管是正常的循环通道，出生后应逐渐闭合。若未闭合，主动脉内的血液会分流到肺动脉，产生连续性杂音，通常在胸骨左缘第2肋间可闻及机器样连续性杂音。新生儿时期可能出现呼吸增快、体重不增等表现，孕妇孕期服用某些药物等可能增加动脉导管未闭的发生几率。 2.其他心脏结构异常 肺动脉瓣狭窄：肺动脉瓣狭窄会使右心室射血受阻，导致右心室压力增高，血液通过狭窄的肺动脉瓣时产生杂音。杂音多位于胸骨左缘第2肋间，为收缩期喷射样杂音。新生儿可能出现口唇轻度发绀等表现，这种情况可能与胎儿时期肺动脉瓣发育异常有关。 主动脉缩窄：主动脉缩窄会导致主动脉局部狭窄，引起血流动力学改变，产生杂音。一般在胸骨左缘第3-4肋间可闻及收缩期杂音，同时可能伴有上肢血压高于下肢血压等表现。新生儿时期可能出现生长发育受限等情况，其发生可能与胚胎发育过程中主动脉发育异常相关。 当发现新生儿心脏有杂音时，需要进一步进行心脏超声等检查来明确杂音的性质和原因。如果是生理性杂音，一般无需特殊治疗，但需定期随访观察；如果是病理性杂音，需要根据具体的先天性心脏病类型等情况，由医生评估病情，考虑后续的治疗方案，如可能需要在合适的时机进行手术治疗等。同时，对于新生儿家长，要密切观察新生儿的一般情况，如呼吸、喂养、肤色等，如有异常及时就医。